1、,臨床免疫學檢驗緒論,形成性評價,討論課：綜合性實驗方案設計 文獻閱讀匯報 討論課前23周布置題目，分組，每個組根據分配到的題目進行實驗方案設計或文獻閱讀，制作ppt，討論課上派代表進行匯報，教師點評并討論。,臨床免疫學檢驗(Clinical laboratory immunology)是研究和應用免疫學理論和技術對臨床疾病進行診斷的一門檢驗醫學學科。,你知道嗎？,臨床免疫學檢驗的發展簡史,臨床免疫學檢驗的誕生 標記免疫技術的建立與發展 現代臨床免疫學檢驗,臨床免疫學檢驗的誕生(100多年的歷史),1896年Widal利用傷寒患者血清與傷寒桿菌發生特異性凝集的現象,診斷傷寒-肥大反應 1898

2、年Bordet在研究補體溶血機制的基礎上建立了補體結合試驗，隨之被用于診斷梅毒 1900年Landsteiner發現人ABO血型，此后血型鑒定成為臨床檢驗中的重要項目 1945年Coombs建立抗球蛋白試驗用于溶血性貧血時紅細胞不完全抗體的檢測 1946年Oudin報道了試管免疫擴散技術，進一步發展為凝膠中的沉淀反應技術,7,顆粒性抗原（細菌或細胞）與相應抗體直接結合所出現的凝集現象(agglutination test) ： 玻片法定性試驗：已知 Ab 未知 Ag(?),8,試管法凝集反應半定量試驗： 診斷傷寒副傷寒的“肥達反應”,病人血清倍比稀釋,9,補體結合反應(complement-f

3、ixation reaction) 是在補體參與下，以綿羊紅細胞和溶血素作為指示系統，來檢測未知抗原或抗體的血清學試驗。 指示系統: 綿羊紅細胞 +溶血素 +補體 待檢系統： 已知Ag+未知Ab 或已知Ab+未知Ag。,10,雙向瓊脂擴散 ( double immunodiffusion)： -定性檢測Ag或Ab ； Ab效價滴定,11,標記免疫技術是以標記物示蹤抗原與抗體結合反應的檢測技術。是當今免疫檢驗的主流技術 熒光抗體技術（fluorescent antibody technique) 放射免疫技術 (radioimmunoassay technique) 酶免疫技術 (enzyme

4、immunoassay) 發光免疫技術 (luminescence immunoassay techniques) 膠體金免疫技術(colloidal gold immunoassay),標記免疫技術的建立與發展（20世紀中葉開始）,12,熒光抗體技術 利用熒光素標記抗體或抗抗體以檢測細胞表面或細胞內抗原的技術。是將抗原抗體反應的特異性與熒光物質檢測的敏感性和顯微形態學的直觀性相結合的一種免疫分析技術。,直接法:每檢測一種抗原必須制備相應的熒光抗體 間接法:敏感性比直接法高,制備一種熒光二抗可用于多種抗原的檢測,13,放射免疫測定法(RIA)示意圖,14,用酶標記Ab(或Ag)與標本中的Ag(

5、或Ab)發生特異性結合 加入酶的底物，在酶作用下產生有色物質, 根據顏色可作出判斷或測量光密度值,+,+,+,雙抗體夾心法(檢測抗原),酶免疫技術：酶聯免疫吸附試驗(ELISA),15,斑點免疫金層析試驗,G,T,C,16,臨床免疫學檢驗技術,一、臨床免疫學檢驗技術的類型 經典的抗原抗體反應 免疫比濁技術 標記免疫技術 免疫芯片技術 流式細胞技術 二、臨床免疫學檢驗技術的特點,17,臨床免疫學檢驗的臨床應用,感染性疾病的免疫學檢測 免疫相關性疾病的免疫學檢測 超敏反應性疾病的免疫學檢測 自身免疫性疾病檢測 免疫增殖病檢測、免疫缺陷病檢測 腫瘤免疫學檢測、移植免疫學檢測 其他領域檢測的應用 血藥濃度計藥物毒性檢測 農業產品及食品衛生安全檢測,18,臨床免疫學檢驗的地位及應用范圍,重要地位： 醫學檢驗的重要組成部分和支柱，是醫學檢驗本科生必修的主干課程，也是臨床檢驗診斷學研究生最重要的課程之一。 應用范圍： 臨床醫療 疾病的診斷和鑒別診斷 療效觀察和預后判斷 疾病預防 社會普查 健康咨詢 科學研究,19,現代臨床免疫學檢驗,現代實驗室的三大目標： 提供可靠數據 提供充分的檢測項目 提供臨床咨詢 自動化、高通量、信息化、簡便快速,20,聯系