洗胃術,急診搶救室譚旭,SC-型自動洗胃機,2017年2月28日,一、掌握洗胃的目的、適應癥、禁忌癥二、掌握洗胃的流程及注意事項三、熟悉SC-型自動洗胃機的使用及消毒四、了解洗胃的方法,學習內容,示范病例,項某，女，62歲，因“口服農藥4小時”于2016年11月29日11：00急診平車推入搶救室。來時呈昏迷狀，雙側瞳孔正圓等大，直徑約4mm，對光反射遲鈍。氣管插管中。測心率141次/分、呼吸15次/分、血壓99/78mmHg。醫療診斷：急性農藥中毒（重度）意識障礙原因待診,醫囑：呼吸機控制呼吸洗胃,定義,洗胃（gastriclavage）是將胃管插入患者胃內，反復注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。,目的,1、解毒服毒后46小時內洗胃最有效。,2、減輕胃黏膜水腫幽門梗阻,適應癥：1、非腐蝕性的毒物中毒2、食物中毒患者,禁忌癥：1、吞服強腐蝕性毒物中毒2、正在抽搐、大量嘔血者3、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張4、近期內有上消化道大出血及胃穿孔5、胸主動脈瘤,方法,1、口服催吐法,4、自動洗胃機洗胃,2、漏斗洗胃法,3、電動吸引器洗胃,評估,1、患者的年齡、病情、醫療診斷、意識狀態、生命體征等；2、口鼻腔粘膜有無損傷、有無活動義齒；3、心理狀態及對洗胃的耐受力、合作程度、知識水平、既往經驗等。4、向患者及家屬交代洗胃的目的、方法、注意事項及配合要點，簽署洗胃同意書。,兒童禁止使用洗胃機洗胃,四準備,護士準備患者準備用物準備環境準備,衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套,了解洗胃目的、方法、注意事項及配合要點,操作步驟,1、體位：取左側臥位，昏迷患者可取平臥位頭偏向一側,2、插胃管：液體石蠟潤滑胃管前端，長度：前額發際至劍突的的距離，由口腔插入胃管5055CM。,3、檢查胃管是否在胃內,4、固定胃管,5、連接SC-型自動洗胃機洗胃,（1）、引流出胃液（2）、向胃內注射空氣可以聽到氣過水聲（3）、將胃管末端置入水中無氣泡溢出,（1）、減慢胃排空，延緩毒物進入十二指腸的速度（2）、有利于洗胃液進入整個胃內部,操作步驟,6、洗胃中的觀察：（1）患者觀察：生命體征及腹部情況觀察；（2）洗胃液觀察：吸出液的性質、量、顏色、氣味，進出液量是否一致。（洗胃出胃輕揉胃區）,7、拔管：洗胃完畢，遵醫囑用藥，反折胃管，拔出,8、整理：協助患者洗漱，必要時更換衣服，取舒適體位，整理用物,9、自動洗胃機的清潔與消毒,10、記錄,連接管道,接通電源，打開電源開關,下胃管至胃內適當位置，將進出胃液管與胃管連接，按計數顯示復位鍵回零,將進液管和進出胃液管放入洗胃液中，開機循環2次，然后關機,按下工作開關，開始洗胃,因胃管堵塞，確定進液量多于出液量時，可按液量平衡鍵進行控制,操作后處理：對洗胃機進行清洗消毒,洗胃完畢關閉工作開關和電源，拆除進出胃液管與胃管的連接，拔出胃管,SC-II型自動洗胃機,自動洗胃機的清洗與消毒,1、將進出胃液管與進液管放入容積大于3000ml凈水桶內，其它管道不動，并保證水桶內有充足凈水。2、開機循環45次，清除管路內污物。3、將進液管、排液管、進出胃液管同時浸入2000ml（500mg/L的含氯消毒劑）消毒液桶內，開機循環約20次以上。,自動洗胃機的清洗與消毒,4、將進液管、排液管、進出胃液管同時浸入凈水中開機循環35次清洗管路。5、消毒結束將進液管、排液管、進出胃液管同時抬離水面，開機循環排盡洗胃機內的凈水。6、洗胃機表面用浸過消毒劑的毛巾擦拭消毒，關閉工作開關和電源。,注意事項,1、插管時動作要快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管。2、選擇合適的洗胃液當中毒物質不明時，洗胃液選擇溫開水或等滲鹽水。3、洗胃過程中要隨時觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、面色等，尤其是昏迷患者。如病人感到腹痛，洗出血性灌洗液或出現休克現象時，應立即停止操作，并通知醫師，進行處理。,4、準確掌握洗胃的禁忌癥與適應癥。5、幽門梗阻病人洗胃時，宜在飯后4-6小時或空腹時進行，并需記錄胃內潴留量。6、每次灌入量300500ml。7、在自動洗胃機洗胃過程中，如突然出現進胃與出胃液量相差較大時，可使用液量平衡鍵來進行調整。,注意事項,謝謝聆聽！,用物準備,用量：1000020000ml水溫：2538,洗胃水,環境準備,毒物,洗胃溶液,洗胃溶液,毒物,酸性、