此文檔收集于網絡，如有侵權，請 聯系網站刪除心電電極與導聯1、電極 電極是來攝取人體內各種生物電現象的金屬導體，也稱作導引電極。它的阻抗，極化特性、穩定性等對測量的精確度影響很大。作心電圖時選用的電極是表皮電極。表皮電極的種類很多，有金屬平板電極，吸附電極，圓盤電極，懸浮電極，軟電極和干電極。按其材料又分為有銅合金鍍銀電極，鎳銀合金電極、鋅銀銅合金電極，不銹鋼電極和銀-氯化銀電極等。 (1)金屬平板電極 金屬平板電極是測量心電圖時常用的一種肢體電極，它是一塊鎳銀合金或銅質鍍銀制成的凹形金屬板，這種電極比較簡單，其抗腐蝕性能、抗干擾和抗噪聲能力較差，在微電流通過時容易產生極化，而且電位不穩定和電位隨時間漂移嚴重，信號失真也較大缺點。日前已較少使用。 用于四肢的肢電極形狀呈長方形，長度ab為4cm、寬度cd為3cm，它的一邊有管形插口，用來插入導聯線插頭，如圖1-1-2所示。 常用的肢體平板電極的形狀如圖1-1-3所示。平板部分長度為32cm，寬度為28cm，平板兩邊做成一邊高、一邊低的凹槽，其槽寬度正好為電極夾子的寬度，在高的一邊的上端有一管形插口，用來插入導聯線插頭。它是由銀粉和氯化銀壓制而成的。肢體電極的固定方法，通常采用的是橡皮扣帶、尼龍絲扣帶和電極夾子三種，如圖1-1-4。(2)吸附電極 吸附電極是用鍍銀金屬或鎳銀合制而成，呈圓筒形，其背部有一個通氣孔，與橡皮吸球相通，它是測量心電時作為胸部電極的一種常用電極，如圖1-1-5所示。 該電極不用扣帶而靠吸力將電極吸附在皮膚上，易于從胸廓上一個部位換到另一部位。使用時擠壓橡皮球，排出球內空氣，將電極放在所需部位，然后放松橡皮球，由于球內減壓，使電極吸附在皮膚上。但這種電極，由于只有圓筒底部的面積與皮膚接觸(即接觸面積小)，從而使得它的阻抗和對皮膚的壓力很大(即刺激大)，因此，不適用于輸入阻抗低的放大器和不宜作長時間監護之用。 (3)圓盤電極 圓盤電極多數采用銀質材料，其背面有一根導線，如圖1-1-6所示。有的電極為了減輕基線漂移及移位偽差在其凹面處鍍上一層氯化銀。值得注意的是，該電極在使用一段時間后必須重新鍍上氯化銀。 (4)懸浮電極 懸浮電極分為永久性和一次性使用的二種。其中永久性懸浮電極又叫作帽式電極，其結 構是把鍍氯化銀或燒結的Ag-AgCl電極安裝在凹槽內，它與皮膚表面有一空隙。如圖1-1-7所示， 使用時，應在凹槽內涂滿導電膏，用中空的雙面膠布把電極貼在皮膚上。由于導電膏的性質柔軟，它粘附著皮膚，也粘附著電極，當肌肉運動時，電極導電膏和皮膚接觸處不易發生變化，起到接觸穩定的作用。 一次性懸浮電極也叫作鈕扣式電極，其結構是將氯化銀電極固定在泡沫墊上，底部也吸附著一個涂有導電膏的泡沫塑料圓盤，如圖1-1-8(b)所示。使用前，圓盤周圍粘有一層保護紙，封裝在金屬箔制成的箱袋內，用時取出，剝去保護紙，即可使用，如圖1-1-8(a)、(b)所示。由于泡沫塑料與人體皮膚貼附緊密，一般不會引起紙，即可使用，如圖1-1-8(a)、(b)所示。由于泡沫塑料與人體皮膚貼附緊密，一般不會引起接觸不良而產生干擾。但這種電極只能使用一次。(5)軟電極 為了克服由于各種硬質電極與皮膚貼附不緊密而當人體有所活動時，電極與體表之問的接觸可能會改變原來的狀態而引起意外的移位偽差，而生產出了軟電極。一種常見的軟電極是貼在膠布上的銀絲網電極，如圖1-1-9(a)。使用時，只需把銀絲網涂上導電膏后貼在所需的人體部位即可。另一種軟電極是在13m厚的，聚脂薄膜(Mylar)上鍍一層1m厚的氯化銀膜而制成的。整個電極的厚度僅為15m，質地十分柔軟，如圖1-1-9(b)所示。它適用于檢測、監護早產兒心臟變化功能。 (6)干電極干電極是利用固態技術，將放大器與電極組裝在一起所示。使用時不必涂上導電膏而波形又不失真，但必須要一個輸入阻抗很高(Zsr109)的前置放大器相匹配。 除上述六種電極外，還有體內電極和胎兒電極等等。為了準確、方便地記錄心電信號，要求心電電極(用傳感器)用必須具有以下功能：響應時間快，易于達到平衡。阻抗低，信號衰減小，制造電極材料的電阻率低。電位小而穩定，重現性好，漂移小，不易對生物電信號產生干擾，沒有噪聲和非線性，交換電流密度大，極化電壓值小。機械性能良好，不易擦傷和磨損，使用壽命長，見光時不易分解老化，光電效應小。電極和電解液對人體無害。根據以上要求，目前國內外供臨床廣泛使用的電極為銀-氯化銀電極。它是用銀粉和氯化銀粉壓制而成的，是一種較為理想的體表心電信號檢測電極。使用時，電極片和皮膚之間充滿導電膏或鹽水棉花，形成一薄層電解質來傳遞心電信號，從而有效地保證了由于電極片與皮膚直接接觸良好，也有利用極化電壓的減小。2、導聯 將兩個電極置于人體表面上不同的兩點，通過導線與心電圖機相連，就可以描出一種心電圖波形。描記心電圖時的電極安放位置及導線與放大器的聯接方式稱為心電圖導聯。對單導心電圖機來說，心電圖是通過多個導聯而得出的體表電位差的不同時間的記錄。臨床診斷上，為便于統一和比較，對常用的導聯做出了嚴格的規定。 現在廣泛應用的是標準十二導聯，分別記為I、aVR、aVL、aVF、V1V6。I、為雙極導聯，aVR、aVL、aVF為單極肢體加壓導聯，V1V6為單極胸導聯。獲取兩個測試點的電位差時，用雙極導聯；獲取某一點相對于參考點的電位時，用單極導聯。（1）標準雙極導聯I、為標準雙極肢體導聯，簡稱標準導聯。它是以兩肢體間的電位差為所獲取的體表心電。其導聯組合方式如圖1-1-10所示。電極安放位置以及與放大器的連接為：I導聯：左上肢（L）接放大器正輸入端，右上肢（R）接放大器負輸人端；導聯：左下肢（F）接放大器正輸入端，右上肢（R）接放大器負輸入端；導聯：左下肢（F）接放大器正輸入端，左上肢（L）接放大器負輸人端。使用標準導聯時，右下肢（RF）應直接接浮。有些機型接右腳電極驅動器的輸出端，間接接地。當輸入到放大器正輸入端的電位比輸入到負輸入端的電位高時，得到的波形向上；反之，波形向下。（2）單極胸導聯和單極肢體導聯 探測心臟某一局部區域電位變化時，用一個電極安放在靠近心臟的胸壁上（稱為探查電極），另一個電極放置在遠離心臟的肢體上（稱為參考電極），探查電極所在部位電位的變化即為心臟局部電位的變化。使參考電極在測量中始終保持為零電位，稱這種導聯為單極性導聯。 威爾遜最早將單極性導聯的方法引入到了心電檢測技術。在實驗中發現，當人的皮膚涂上導電膏后，右上肢、左上肢和左下肢之間的平均電阻分別為1.5k、2k、2.5k。如果將這三個肢體連成一點作為參考電極點，在心臟電活動過程中，這一點的電位并不正好為零。單極性導聯法就是設置一個星形電阻網絡，即在三個肢體電極（左手、右手、左腳）上各接入一個等值電阻（稱為平衡電阻），使三個肢端與心臟間的電阻數值互相接近，三個電阻的另一端接在一起，獲得一個接近零值的電極電位端。稱它為威爾遜中心點，如圖1-1-11所示。這樣在每一個心動周期的每一瞬間，中心點的電位都為零。將放大器的負輸入端接到中心點，正輸入端分別接到胸部某些特定點，這樣獲得的心電圖就叫做單極胸導聯心電圖，如圖1-1-12所示。單極性胸導聯一般有六個，分別叫做V1V6。如果放大器的負輸入端接中心點，正輸入端分別接左上肢L（1）右上肢R（1）左下肢LL（或記為F），便構成單極性肢體導聯的三種方式，記為VR、VL、VF。 用上述方法獲取的單極性胸導聯心電信號是真實的，但所獲取的單極性肢體導聯的心電信號由于電阻R的存在而減弱了，為了便于檢測，對威爾遜電阻網絡進行了改進，當記錄某一肢體的單極導聯心電波形時，將該肢體與中心點之間所接的平衡電阻斷開，改進成增加電壓幅度的導聯形式，稱為單極肢體加壓導聯，簡稱加壓導聯，分別記作aVR、aVL、aVF。連接方式如圖1-1-13所示。單極肢體加壓導聯記錄出來的心電圖波幅比單極肢體導聯增大50%，并不影響波形。（3）雙極胸導聯 除了標準十二導聯之外，還有一種雙極胸導聯。雙極胸導聯心電圖是測定人體胸部特定部位與三個肢體之間的心電電位差，即探查電極放置于胸部六個特定點，參考電極分別接到三個肢體上。以CR、CL、CF表示。CR為胸部與右手之