建立靜脈配液中心對醫院發展的重大意義導讀 3.1 建立靜脈藥物配制中心,按照GMP對人員、房屋設施、衛生、管理和標準操作的要求, 集中對靜脈用藥實 代淑艷 高杰 李冬 張麗娜 （大慶市人民醫院心內科黑龍江大慶163316）【摘要】 靜脈配液中心可以指導醫師用藥,減輕一線護士的工作負擔。以改變分散配置為集中配置、并建立了醫生、護士、藥師相互協調、相互溝通的橋梁。使之更加專業、規范、合理,保障了藥品的集中配置和使用。同時保證協同用藥的安全性 、無菌性,減少藥品的浪費和丟失,是醫院現代化、信息化管理的創新,是醫院、醫院制劑的發展之路。【關鍵詞】靜脈配液中心醫院意義 1 醫院靜脈藥物配置的現狀 1.1 我國現階段少數地區的部分醫院探索性地建立了靜脈藥物配置中心, 大多數醫院一直是由藥房每日按病區用藥小計一并發出, 再由病區分散配置。開放的病區環境,無論從人員、房屋設施、設備、衛生、配制管理、質量管理和標準操作規程等環節的管理和控制都遠達不到GMP的要求, 致使藥品在應用環節中不能保持藥品質量從生產到應用的連續性和一致性。 1.2 藥品分散管理耗費大量人力、物力。以大輸液為例, 以往各病區為工作方便都儲備相當數量的大輸液, 給管理帶來一定的難度, 浪費現象時有發生。 1.3 護理人員缺乏對藥品儲存、保管、配伍等方面的知識和經驗, 尤其對藥品的理化性質了解不如藥師, 難以保證質量。特別是配制細胞毒藥物、抗生素等對配制者自身和周邊環境有危害 。 2醫院靜脈藥物配液中心的優化工作流程 2.1 配藥信息傳遞 臨床醫生根據病情指定用藥處方。主任醫師審查確認。臨床護士據處方輸入電腦系統,每個輸入人使用自己的用戶信息以便確認,兩人核對輸入內容后發出,并輸入確認人信息。電腦系統將自動據醫囑分類,靜脈滴注的藥物處方將輸送到配液中心,并自動生成標簽。配藥信息應在用藥的前一天的中午12:00前通過電腦網絡傳遞給配藥中心。 2.2 藥師審方 配液中心藥師通過電腦網絡接受臨床配置要求。藥師有權拒絕口頭的配藥要求。藥師應審核用藥是否合理以及有無配伍禁忌，如有,則應立即與臨床醫生溝通并提出用藥建議。 2.3 配液前準備 所有的藥品在進入準備間之前須在物流緩沖室撤除外包箱后方可進入準備間擺藥架。排藥前查藥袋/藥瓶有無破損、裂痕、瓶口有無松動、藥液有無霉菌、有無結晶、混濁絮狀物;查藥液名稱、有效期、劑量、配伍禁忌、有無混濁變質;查注射器外包裝有無破損、有效期、型號、注射器是否完好、有無漏氣、針頭是否銳利、有否帶鉤彎曲。對床號、姓名、藥名、時間、濃度、劑量、用法。 藥師或護士再核對處方無誤后,根據標簽挑選藥品放入塑料籃內(一位病人配一籃子) ,并將標簽貼在輸液袋上。外間準備:根據靜脈配置單準備藥品,核對,用75 %酒精消毒藥品包裝表面,貼標簽后放入塑料籃內,置于準備間的工作桌次日晨配置前送入傳遞窗。 2.4 潔凈室配制 將藥品與標簽核對,準確無誤后才開始配制:取藥液,用75 %酒精棉消毒加藥口,并同時消毒安瓿和粉針劑連接部位,打開安瓿,用無菌針筒吸取一定注射用水溶解粉針劑后,再抽出溶液,通過已滅菌加藥口注入輸液袋內,混勻,再次核對空安瓿,簽名,將配好輸液和空安瓿放入籃中送入傳遞窗(出)。操作過程中嚴格執行三查七對及一袋一針筒。配置結束后,按常規整理清潔超凈臺、貨架及傳遞窗、治療車上振蕩器;將本班所用一次性物品按規定進行處理,并將廢物帶出配置室。準備第二天所需物品。 2.5 藥液傳送 核對: 由藥師對空安瓿與輸液標簽核對在第二張標簽由核對人簽名后,將簽名后配置單粘貼于靜脈通知單反面,待查。包裝: 將滅菌塑料袋與靜脈輸液袋外,封口。發送: 由藥師按病區將已配制靜脈輸注液成品置于專用藥車上,并注明病區號,由服務中心工作人員送至各病區交病區護士,并由藥療護士在送達記錄本簽收。 3結果 3.1 建立靜脈藥物配制中心,按照GMP對人員、房屋設施、衛生、管理和標準操作的要求, 集中對靜脈用藥實行無菌配制, 對減少和避免配伍禁忌, 避免輸液污染, 保證藥品質量,保護工作人員身體健康等具有重要意義。 3.2 藥師參與了臨床用藥過程, 使用藥更為合理化, 并能大大提高醫療質量, 將輸液反應降到最低, 減輕護理人員的工作強度和工作量, 使護理人員有足夠的精力和時間進行健康教育和患者溝通,提高工作效率。 3.3 有利于臨床藥學的開展。靜脈藥物集中配制,藥師通過醫囑審核, 對藥物應用環節進行監控,增強了責任意識, 避免與藥物治療有關的醫療糾紛, 保障藥物治療的有效性、安全性和經濟性。 4討論 配液中心是我國醫院管理的新生事物,是多年護理治療工作的經驗總結,是醫院現代化、科學化、正規化管理的結晶,是我國醫院與國際醫療媒體接軌的具體表現。人們對藥品質量的認識和要求越來越高, 藥物的種類、品種、劑型不斷增多, 聯合用藥的普遍性。為確保藥物應用的安全、經濟、有效, 藥物應用環節是不可忽視的重要問題, 建立靜脈藥物配液中心, 對促進藥學服務觀念轉變具有十分重要的意義。參 考 文