建筑業(yè)企業(yè)資質申請表（勞務分包序列）企業(yè)名稱： 填表日期： 年 月 日中華人民共和國建設部制填 表 說 明一、本表用于建筑業(yè)企業(yè)申請勞務資質及資質就位、增項和升級。二、本表應使用鋼筆或毛筆填寫，或使用計算機打印，字跡要工整，不得涂改。三、本表第一至第八部份由企業(yè)填寫。企業(yè)應如實逐項填寫，不得有空項。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字；除萬元、%保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210297mm）型紙。六、本表須附有關附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、原資質證書正副本、企業(yè)章程，法定代表人、技術負責人、財務及統(tǒng)計資料；代表性工程的合同及質量驗收、安全評評估資料；工程技術和經(jīng)濟管理人員資料及其他資料”的順序分冊裝訂。聲 明 本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處罰。 （公章）法定代表人：（簽名） 年 月 日一、 企 業(yè) 基 本 情 況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址 省（自治區(qū)、直轄市） 地區(qū)（市、州、盟） 縣（區(qū)、市、旗） 街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)） 號（村）郵政編碼企業(yè)詳細地址 省（自治區(qū)、直轄市） 地區(qū)（市、州、盟） 縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)） 號（村）郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號注冊資本企業(yè)類型建立時間聯(lián)系電話傳 真法定代表人職務職稱企業(yè)經(jīng)理職務職稱人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù) 人 從業(yè)人員年平均人數(shù) 人其中：管理人員 人持證上崗人數(shù) 人有中專以上學歷 人其中：本專業(yè)高級技工 人有技師以上級職稱人員 人中級技工 人財務經(jīng)營資產(chǎn)總額 萬元企業(yè)總收入 萬元實收資本 萬元利潤總額 萬元凈 資 產(chǎn) 萬元建筑業(yè)勞動生產(chǎn)率 萬元/人近三年工程結算收入 年 年 年 萬元 萬元 萬元設備機械設備總臺數(shù) 臺（件）機械設備總功率 千瓦機械設備原值 萬元機械設備凈值 萬元發(fā)生重大質量安全事故發(fā)生 次經(jīng)濟損失 萬元死亡 人重傷 人企業(yè)原資質等級及批準時間主項增項（3）增項（1）增項（4）增項（2）增項（5）原資質證書編號二、企 業(yè) 簡 介注：本簡介可復制加頁。三、 企業(yè)主要負責人簡歷姓名性 別出生年月像 片職務職 稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷電話移動電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。四、 企業(yè)技術負責人簡歷姓名性 別出生年月像 片職務職 稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷電 話移動電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)持證上崗人員名單序號姓名學歷身份證號碼專業(yè)工種級別證件編號注：1、本表分專業(yè)填寫；2、本名單可復制加頁。六、企業(yè)自有主要機械設備序號設備及儀器名稱型號/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量功率(千瓦)價值（萬元）原值凈值注：本表可復制加頁。七、代表工程業(yè)績一覽表序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工時 間質量評定結果技術指標單位數(shù)量合同價(萬元)結算價(萬元)注：1、本表按竣工時間先后，填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績； 2、工程類型，按照資質等級標準分類填寫；3、技術指標是指高度、長度、跨度、面積等指標； 4、本表可復制加頁。八、企 業(yè) 申 請本企業(yè)申請主項資質為 類別 級，并申請增項資質；1、 類別 級 （公章）法定代表人簽字： 年 月 日2、 類別 級3、 類別 級4、 類別 級5、 類別 級九、各級主管部門審查及審批意見縣（市）級建設行政主管部門審查意見地區(qū)(市)級建設行政主管部門審批(審查)意見 經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質均符合建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質等級標準的要求，同意上報。 經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質均符合建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質等級標準的要求，同意上報（上報）。 主項資質 類別 級，增項資質為主項資質 類別 級，增項資質為1、 類別 級1、 類別 級2、 類別 級2、 類別 級3、 類別 級3、 類別 級4、 類別 級4、 類別 級5、 類別 級5、 類別 級（公章）法定代表人簽字：年 月 日（公章）法定代表人簽字：年 月 日省級建設行政主管部門審批意見經(jīng)審查，該企業(yè)的下列資質均符合建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定