肥東縣第四人民醫院內科 徐祖軍,中醫養生虛癥,虛癥概念,治療與食療方法,各種虛癥表現,虛癥分類,主 要 內 容,虛實是辨別人體的正氣強弱和病邪盛衰的兩綱。一般而言，虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現的證候，而實指邪氣過盛，實證便是由邪氣過盛所表現的證候。素問通評虛實論說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。若從正邪雙方力量對比來看，虛證雖是正氣不足，而邪氣也不盛；實證雖是邪氣過盛，但正氣尚未衰， 表示正邪相爭劇烈的證候。辯別虛實，是治療是采用扶正（補虛）或攻邪（瀉實）的依據，所謂“虛者補之，實者瀉之”,什么是虛癥？,虛證是指臟腑虧損，元氣虛弱而致的多種慢性疾病的總稱。本病癥雖繁，較復雜，但總不離五臟，而五臟之傷不外乎陰 陽 氣 血。歸納來，有陰虛，陽虛，陰陽皆虛；有氣虛，血虛，氣血雙虛。百病從虛而入 俗話說：體虛多病，體弱多病。體虛就易病，虛病有四種（氣虛，血虛，陰虛，陽虛），臨床上有些病人的只占一虛，有些病人占二虛，還有些病人占二虛以上，四虛占全，即全虛。虛的越少，病越輕，虛的越重、越多，病越重。 人體一虛，病人就失去抵抗力，病邪就容易侵犯人體從而引起疾病的發生。我發現每個病人的病都有虛的一面，其所謂不虛不病，有病就虛。正所謂中醫學所講正不勝邪。,什么是虛癥？,根據五臟常見虛勞癥候現歸納如下： 氣虛：主指肺氣，脾氣虛。 血虛：主指心血，肝血虛。 陽虛：主指心陽，脾陽，腎陽虛。 陰虛：主指肺陰，脾陰，心陰，腎陰虛.,人體的五臟都有氣化的功能，即肺主氣，肺有肺氣，脾有脾氣，胃有胃氣，心有心氣，肝有肝氣，腎有腎氣。五臟氣化功能盛衰直接關系到人體抵抗能力的強弱。各個臟器出現氣的不足或者氣虛，都能導致疾病的發生。哪個臟器氣的功能下降，那個臟器就要發病。 氣虛有以下幾種,氣 虛,肺氣虛： 主證：氣短自汗，易感冒，面白舌淡。 治則：補肺益氣 取穴：太淵 肺俞 太溪；（太淵，肺俞，合谷 中府都是肺經補氣要穴，太淵主補肺氣兼滋肺陰，合谷補肺氣兼理腸氣，中府補肺氣更擅長寬胸理肺氣，肺俞純補肺氣少兼理氣。太溪補腎氣兼滋腎陰，取太溪目的是因肺氣根于腎。）,氣 虛 分 類,腧 穴 位 置,日常應用：對易患風寒感冒，癥見鼻塞、頭昏頭痛、惡風寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脈浮無力者，宜用玉屏風散加紫蘇：黃芪15克、白術15克、防風12克、生姜6克、紫蘇10克。加水煎煮取汁，1日分3次服。未患感冒，當益肺氣固表，宜用玉屏風散(前方去紫蘇)煎湯口服，1日2次。或用玉屏風丸1次6克(或沖劑)，1日2次。也可用北芪片1次4片，1日2次；或用人參北芪片，1次4片，1日2次。,肺 氣 虛,1.黃芪燉母雞材料：生黃芪120克、母雞1只、佐料適量。做法：將母雞殺后洗凈去內臟將黃芪放入母雞腹中縫好，置鍋中加水及佐料燉熟即成，吃肉喝湯，每周2次可常服。2.羊肉火鍋材料：羊肉50-100克、黃芪棗子酒10-50毫升、火鍋料適量。做法：將羊肉洗凈切薄片，放入火鍋沸湯中邊打爐邊吃，同時飲服黃芪棗子酒，冬季常食之痰濕蘊肺食療方案。3.百合粥可試用。百合15克、大米或粳米60克煮粥。4.還有西洋參5克代茶飲。效果都不錯。,肺 氣 虛 食 療,脾氣虛：主證：飲食減少，食后胃脘不適，易疲倦，大便溏薄，面黃。治則：健脾益氣取穴：足三里 陰陵泉 合谷；（足三里是健脾和胃最重要的穴位，擅長補益腸虛 胃 脾虛證，不宜大泄。陰陵泉，擅長健脾治血證除濕兼通下焦水道所以消腫減肥也常用它。合谷和氣海功能相似善補全身之氣。）當然伴大便稀證可加灸脾輸，因為脾輸善長純補脾臟。,脾 氣 虛,治法：健脾益氣。方藥：四君子湯（太平惠民和劑局方，人參、白術、茯苓、炙甘草）；或參苓白術散（太平惠民和劑局方，人參、茯苓、白術、山藥、扁豆、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）。,脾 氣 虛,參苓粥組成：人參(或黨參)，白茯苓，生姜，粳米。方法：先將人參(或黨參)、生姜切為薄片，把茯苓搗碎，浸泡半小時，煎取藥汁，后再煎取汁，將一、二煎藥汁合并，分早晚兩次同粳米煮粥服食。功效：益氣補虛，健脾養胃。適用于氣虛體弱，脾胃不足，倦怠無力，面色蒼白，飲食減少，食欲不振，反胃嘔吐，大便稀薄等癥。,脾 氣 虛 食 療,藥粥原料：黨參（或西洋參）3克、山藥12克、陳皮3克、生薏仁10克、粳米50克（或小米）。做的時候，把除了陳皮之外的藥材和粳米一起熬粥。陳皮最好用廣東新會縣出的新會皮，新會皮較香。陳皮需要先用水洗凈泡30分鐘，然后剁得碎碎的。粥快熬好時，把陳皮帶水一起放入粥中，也可以根據個人的口味再加入少量的鹽，稍微煮一下攪拌均勻，一道健脾益氣的藥粥就做成了。脾氣虛的人往往容易夾濕，所以加薏仁米，有些人不喜歡薏米的味道，也可以先用薏米煮汁，再用藥汁和其他材料一起熬粥。,脾 氣 虛 食 療,血虛，即人體的血少，就是人體的血液達不到一個正常人的血容量。血虛容易患病。血虛的人脈象大都細小，皮膚顏色都呈黃色，面色萎黃。 血少不能充盈血管，就會導致心臟供血不足，大腦供血不足，還會導致心臟缺血，大腦缺血，還會導致其他器官供血不足。又能引發人體各個組織細胞的供血不足，就會出現頭暈、頭痛、心慌、心悸、失眠多夢、噩夢、盜汗、肢倦無力等，更有甚致血虛生風、肢顫麻木出現虛脫等癥，危害人的生命安全。,血 虛,代表藥物當歸、熟地黃、白芍、阿膠、何首烏、龍眼肉等常用代表方劑四物湯：當歸、熟地、白芍、川芎當歸補血湯：黃芪、當歸歸脾湯：人參、龍眼肉、黃芪、白術、當歸、茯神、遠志、酸棗仁、木香、炙甘草復方阿膠漿驢膠補血口服液,補血,心血虛： 主證：心悸 多夢 面色不華 舌質淡 治則：養血安神 方藥：當歸、白芍、熟地、元肉、棗仁、五味子、百合、小麥、黃芪、黨參、茯神、遠志等。 取穴：神門 心俞 三陰交 （神門為心經原穴擅長安神可補可泄，補，可補心氣，泄可清心火。心俞多用來補心氣補心血，不宜泄之。三陰交脾經之穴但卻是肝經腎經脾經的交通要道，所以非常擅長養血，補血，活血而且可滋養治療全身之陰證。像陰虛火旺的病癥均可取之。）,血 虛 分 類,心 血 虛 食 療,(1)紅棗20 枚去核、黑木耳30克、冰糖適量，文火燉爛，取汁500毫升，飲湯、服藥均可。每日可作茶飲，本方益氣養血適用于氣血雙虧者。 (2)雞汁粥：取34斤母雞一只，剖洗干凈后，濃煎雞汁，以原汁雞湯(去浮油)分次同粳米2兩煮粥，先用武火煮沸，再改文火煮到粥稠即成。本方適用于體弱羸瘦，氣血虧損，所致的衰弱癥候。(3)豬肝60克，菠菜適量。前者煮熟研泥，菠菜放入沸水略燙數分鐘(去掉草酸)，撈出后切細，然后一起同粳米120克煮粥。本方能補益氣血，適用于心血不足者。,肝血虛： 癥狀：頭暈目眩 心神不安 耳鳴 婦女月經少或停經 面色蒼白 治則：補血養肝，常用四物湯、歸芍地黃湯、當歸補血湯。 取穴：三陰交 曲泉 肝俞 間使 （又用到三陰交了，凡血癥都要用啊！血癥一般都會牽扯到脾經 肝經 心經的穴位。曲泉作用養肝兼泄肝陽上亢。間使主要用來行氣通絡，如果伴頭痛頭暈還應加太沖，太沖穴生下來就是扮演輸泄 疏導肝氣的角色。所以宜泄不宜補，太沖臨床上要比行間穴好用。,肝 血 虛,（1）當歸生姜羊肉湯金匱要略原料當歸15克，黃芪25克，黨參25克，羊肉500克，大棗5枚，蔥、姜、料酒、味精各適量。制法羊肉洗凈，當歸、黃芪、黨參、大棗裝入紗布袋內，扎好口，與蔥、姜、鹽、料酒一起放入鍋內，加水適量。置武火燒沸，再用文火煨燉，直至羊肉熟爛即可。服法食肉和湯。可早晚各食一次。適宜人群血虛體質及病后、產后體弱，脘腹冷痛，血虛宮冷崩漏及各種貧血人群。,肝 血 虛 食 療,（2）韭菜木耳炒豬肝原料豬肝200克，水發木耳30克，韭菜30克，蒜、姜、料酒適量，其他調味料適量即可。制法把豬肝用水浸泡20分鐘洗凈，切成3毫米厚的薄片，放入料酒、水淀粉上漿；木耳去硬根，洗凈切絲；韭菜擇洗后切成3厘米左右的段。鍋中放油燒熱，倒入豬肝迅速滑炒至變色，盛盤備用；鍋中接著放入蒜片、姜片略煸，下入韭菜、木耳翻炒幾下，再放入豬肝、生抽、鹽、糖、胡椒粉再炒片刻，點入少許水，加味精、香油炒勻即可。功效滋補肝血，溫陽散寒。適宜人群冷虛證人群，主要表現為腰部以下發冷，以冬天為甚，肌膚粗糙等。,肝 血 虛 食 療,人體是一個有機的整體，人體的陰陽是代表各個器官的屬性，陰陽平衡是人體的關鍵。人體陰陽平衡，人就不會發病。反之，臟器就要發生毛病。 中醫所講的陰，是指人體的精液，血液，養料等有用物質，這些東西是生命的物質基礎。這些物質就相當于機器的機油，人有了血液，津液，養料就會有溫度，就有生命。人就能工作，勞動。這些都是陰的氣化功能。人體沒有陰的內在基礎，也就沒有生命，沒有人類。不光是人離不開陰的滋養，世界上所有的有機體都是這樣，沒陰就不能存活。所謂中醫理論中講到陰平陽和，陰平陽秘的說法是非常科學的。陽是熱的代名詞，動為陽，靜為陰，陽剛之氣，陽剛之軀，陽是人體外在的表現。一個人的陽氣充足則精神飽滿，精神煥發，勁頭十足，這些都是陽的作用。陽的生存是以陰做內在基礎的，沒有陰做內部給養，陽的外在形象就無法存在，人體陰陽至關重要，孤陰不生，獨陽不長，陰平陽和，缺一不可。,陰 陽 偏 虛,補陽中藥又叫溫陽藥，有肉蓯蓉、補骨脂、菟絲子、仙靈脾、鎖陽、附子等。以溫補腎陽為主，可以治腰酸冷痛，男子陽痿、遺精、早泄，女子宮寒不孕。溫補藥中以鹿茸、鹿角、鹿角膠、紫河車等藥，稱為“血肉有情之品”，其中鹿茸填精髓、壯元陽，主要用于真陽衰微，精血兩虧之虛損重癥。若是陰虛血熱則屬禁忌范 圍。鹿角生用行血、消腫、辟邪，熟用則益腎補虛，強精活血，但功效遜于鹿茸。鹿角膏 則多用于滋補，洽療陽虛勞傷。紫河車用于腎虛喘咳，陽虛怕冷等癥。蛤蚧溫腎定喘，主要用于補肺腎，治療腎虛氣喘，肺虛咳喘及老年呃逆等。若是外感痰多咳嗽，則不宜服用。溫陽藥還有很多，比較平和些的有續斷、狗脊、杜仲、山萸肉、五味子、潼蒺藜等。臨床上見有腰酸、膝軟、頭暈乏力等癥時，可隨時選用。,陽 虛,心陽虛： 主證：心悸自汗 心胸憋悶疼痛 形寒肢冷 舌淡或紫暗 治則：溫通心陽 取穴：心俞 神門 關元 （心俞可直接補充能量，本穴可大補心氣心血，但不宜泄，想泄心熱燥最好取神門。神門我講過它是心經原穴可補可泄，心陽虛可在此灸之。關元人體最大陽氣匯聚之地，想振奮陽氣應首選關元。）如果患者心悶憋痛可配上間使，理氣通絡止痛。配上膈腧穴可以活血化瘀。膈腧和三陰交比較，膈腧擅長治理上身血癥，三陰交擅長治理下身血癥。,陽 虛,脾陽虛： 主證：飲食減少，形寒， 腹中冷痛 腸鳴泄瀉 甚至完谷不化 治則：溫中健脾 取穴：神闕 關元 足三里 陰陵泉 脾俞 （脾俞，以最短的距離直補脾之各種虛證。神闕通補下焦 暖陽散寒，關元，剛才說過主要用來振奮陽氣 培元固本。足三里為大補脾胃要穴，我們知道脾胃乃后天之本所以常用它來提高人體免疫效果是很不錯的。陰陵泉強脾健胃。）你一定會問我為什么不用天樞穴？天樞其實也可以用，不過要先泄后補，不然容易腹中漲滿，因為天樞生下來偏泄不宜補。如果用來治理便秘效果會更好。,陽 虛,腎陽虛： 主證：惡寒肢冷 腰背酸軟 男性陽痿早泄 女性經少 性欲低下 治則：溫補腎陽 兼養精血 取穴：關元 腎俞 太溪 命門 （命門為于督脈而督脈是總督一身之陽脈，命門可是督脈烈火之穴善補腎陽。）,陽 虛,補陰，又稱滋陰、養陰、育陰、益陰。補陰法常用于治療形體消瘦，口咽干燥，兩目干澀，眩暈，耳鳴，干咳少痰，痰中帶血，胃中灼熱等。常用藥物有沙參、麥冬、天門冬、玉竹、女貞子、石斛、百合、旱蓮草等。補肺陰的有：沙參麥冬湯：沙參、麥冬、天花粉、玉竹、桑葉、扁豆、生甘草。補腎陰的有：六位地黃丸：熟地，山藥，山萸肉，茯苓，澤瀉，丹皮。補胃陰的有：益胃湯：沙參，麥冬，生地，冰糖，玉竹。補肝陰的有：補肝湯：熟地，當歸，川芎，白芍，酸棗仁，木瓜，甘草。補心陰的有：天王補心丹,陰 虛,肺陰虛： 主證：干咳無痰 咽部干燥 甚至失音 舌紅少津 治則：養陰潤肺。 取穴：太淵 復溜 尺澤 （太淵為肺經之原穴能平補平瀉，尺澤穴生下來就是泄穴所以常用來平氣解肺之熱，不宜補。取復溜穴的原因我 已經說過肺氣之根在腎。）,陰 虛,脾陰虛：(胃陰虛) 主證：口干唇燥 食欲不振 大便燥結 甚至干嘔 治則：養陰和胃 取穴：復溜 內庭 足三里 （足三里，健脾和胃只能針補，灸補火更大，因此證屬陰虛火旺。內庭主泄胃火，脾與為相表里脾虛熱也常用此穴。復溜穴擅長養陰，針補可滋陰，此穴不可泄，泄會加重陽盛。）,陰 虛,肝陰虛： 主證:急躁易怒 頭痛眩暈 耳鳴 眼干畏光 或肢體麻木 面色潮紅 舌紅少津 治則：滋養肝陰 取穴： 曲泉 復溜 三陰交 太沖 （曲泉穴在肝經主要扮演者肝陰的重要角色，所以針補可加強養肝效果。復溜穴我說過在腎經主要是通過滋陰來補腎的。三陰交穴前面也提到過它可治理全身的所有陰虛證及血癥，這也是我取三陰交的目的。太沖泄之可理氣治療眩暈，前面也提到過。,陰 虛,腎陰虛： 主證：眩暈 耳鳴耳聾 口干咽痛 易脫發 牙齒易松動 舌紅少津 治則：滋補腎陰 取穴：復溜 太溪 腎俞 中極 （復溜，太溪，腎俞是腎經上的核心穴位，腎俞主要用來補腎氣，復溜是滋陰補腎，太溪穴即補腎氣也可滋陰。中極穴通調全身水道但擅長下身水道，補可以固溺就是治療尿多證，泄可以通利水道就是消腫利尿的意思，減肥也算核心穴。）,陰 虛,很多病癥一般不單一出現，更多的是復合形式出現，例如：肝腎陰虛 脾腎陰虛脾腎