熱毒寧注射液在“退熱抗病毒”方面的臨床應用的心得體會,中山市坦洲醫院霍守道,分享內容：,病例分享熱毒寧的組方、功效及藥理作用熱毒寧在全科的應用臨床使用注意事項,病例分析1,1. 梁某文，男性，9歲，發熱2天門診就診。高熱，咽喉痛，全身酸痛，余無不適。病人第一天晚上在其他醫院就診，體溫查得39.2 ，醫生診斷：上呼吸道感染，開口服藥物：磷酸奧斯他韋顆粒，熱速清顆粒，布洛芬混懸液等。病人回家后服藥，第二天早上精神狀態感覺不錯，溫度降至37.8 。但是當天下午6點左右又見高熱，自行量得體溫39.5 。于是病人轉到我院求醫。,查體：T:39，咽充血，扁桃體腫大。血常規：WBC 13.9G/L。診斷：急性化膿性扁桃體炎治療：熱毒寧10ml+抗生素聯合治療，配合其他口服藥物口服。治療后病人熱度退減，情緒穩定。復診：無發熱，癥狀減輕，改口服藥物治療。,病例分析2,肖某，男，35歲，腹痛，2015年,11月26日入院入院癥狀：上腹疼痛，食欲不振，惡心嘔吐，伴隨腹瀉。入院體征：體溫：38，上腹部或臍周有輕壓痛。無反跳疼及肌緊張。診斷：急性腸胃炎。,血常規：WBC 5.4G/L治療措施：熱毒寧+西咪替丁+復方氨林巴比妥患者治療后疼痛減輕，體征正常。,病例小結,發熱是呼吸系統疾病最常見的臨床癥狀之一，上、下呼吸道感染均引起發熱；熱毒寧快速退熱、不反彈,療效顯著；熱毒寧可對抗多種病毒、細菌，可廣泛用于感染性疾病；熱毒寧臨床應用范圍廣泛，安全可靠。,熱毒寧注射液產品概述,【成 分】青蒿、金銀花、梔子【功能主治】清熱、疏風、解毒。用于外感風熱所致感冒、咳嗽，癥見高熱、微惡 風寒、頭痛身痛、咳嗽、痰黃；上呼吸道感染、急性支氣管炎見上 述證候者。 【規 格】每支裝10ml【用法用量】靜脈滴注。上呼吸道感染患者療程為三日，急性氣管支氣管炎患者療程為五日；或遵醫囑。,建議：本品使用后需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液沖洗輸液管后，方可使用第二種藥物。,【禁 忌】對本品過敏者禁用。對聚山梨酯80過敏者禁用。孕婦、哺乳期婦女禁用?！举A 藏】 避光保存，置陰涼處。 【包 裝】 安瓿，紙盒。2支/盒；5支/盒；6支/盒；10支/盒。 【有 效 期】 18個月。,功能主治,三種成分在藥物動力學上無相互影響，在藥效上可相互協同。上述諸藥合為一劑，具有解熱、抗病毒、抗細菌、增加免疫等藥理作用。臨床前研究已證實熱毒寧注射液具有明顯的抗病毒抗菌作用，對多種呼吸道病毒株培養細胞病變均有明顯的抑制作用，對多種細菌菌株的生長亦有一定的抑制作用，有較好的抗炎、解熱功效，能有效地增加機體的免疫功能，提高抗病能力。本品用于外感風熱所致發熱、咳嗽，癥見發熱、微惡風寒、頭痛身痛、咳嗽，痰黃。,熱毒寧的六大藥理作用,解熱,抗病毒,抗菌,抗炎,提高免疫,鎮痛,藥理作用,熱毒寧的功效及藥理作用,15,熱毒寧對大腸桿菌引起的大鼠發熱、三聯疫苗引起家兔發熱均有明顯解熱作用作用機制能抑制致熱動物模型腦脊液和血漿中cAMP的升高及血漿中內生致熱原IL-1的升高,熱毒寧,解熱作用,16,熱毒寧強效對抗多種病毒流感病毒（甲型H1N1流感病毒）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒（CDC疾控中心及南京醫科大學微免實驗室）人類A型輪狀病毒（中國疾病預防控制中心CDC）EV71病毒（中國疾病預防控制中心CDC）作用機制,抗病毒作用,17,熱毒寧注射液抗病毒作用,廣譜抗病毒抗病毒物質基礎明確,熱毒寧通過阻斷病毒與細胞的粘附過程殺滅病毒臨床試驗證明，熱毒寧注射液對病毒性疾病療效顯著,熱毒寧在全科的應用,呼吸道感染 90% 以上由病毒感染引起， 主要有流感病毒（甲、乙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 埃可病毒、腺病毒、鼻病毒、麻疹病毒、風疹病毒等， 病原及其毒素作為致熱原，產生發熱效應，臨床表現為發熱、鼻塞、流涕、 咳嗽，咽痛、食欲減退、精神不振等癥狀。,熱毒寧對金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌均有較強抑制作用；有研究顯示熱毒寧通過抑制炎性因子IL-8、IL-10、TNF-含量升高，抑制內毒素性兔急性肺損傷的發生與發展；這給熱毒寧注射液在肺部炎癥的應用提供了有利的證據。,熱毒寧聯合抗生素控制細菌感染性疾病，療效優于單獨使用抗生素治療，不良反應少，臨床研究也表明，熱毒寧注射液對多種呼吸道病毒株致培養細胞病變均有明顯的抑制作用，對多種細菌菌株的生長亦有一定的抑制作用，能有效地增加機體的免疫功能，提高抗病能力。從而達到配合其它藥物縮短療程。盡早恢復免疫平衡，徹底清除病原菌，防止復發及并發癥的目的。,21,上呼吸道感染流行性感冒急性氣管支氣管炎,針對病因，快速殺滅病毒，治療上呼吸道感染引起的鼻塞，快速緩解由炎癥引起的鼻粘膜充血、水腫現象，減輕鼻塞帶來的不適感。減少內生致熱源的產生、作用于體溫調節中樞、減少產熱三重機制快速退熱，作用持久無體溫反彈。抵御入侵、阻斷復制、切斷裝配、阻止釋放，4大環節抵御病毒對細胞的傷害并殺滅病毒，從根源上阻止病情的迅猛發展。減少炎癥因子的產生，降低炎癥因子的作用，減低局部血管通透性，減少肺部炎性刺激、保護肺組織，改善肺部通氣換氣功能，提高血氧分壓，改善患者發紺、喘憋、喘息、氣促、呼吸困難等癥。平喘、鎮咳、祛痰，改善患者不適感。減少肺部炎性刺激、保護肺組織，緩解肺部癥狀。,手足口病,急性肺炎,病毒性腹瀉,急性痛風性關節炎,通過抗病毒、抗炎作用，減輕病毒對皮膚系統的損傷，減輕炎癥損傷引起的疤痕、粘連，改善患者疤疹、皰疹、皮疹等癥狀。減少內生致熱源的產生、作用于體溫調節中樞、減少產熱三重機制快速退熱，作用持久無體溫反彈，防止體溫快速升高對人體的傷害。減少炎癥因子的產生，降低炎癥因子的作用，減低局部血管通透性，減少肺部炎性刺激。 改善肺部通氣換氣功能，提高血氧分壓，改善患兒發紺、喘憋、喘息、氣促、呼吸困難等癥狀具有中樞神經細胞保護作用 ，抵御病毒對神經細胞的損傷；降低高熱對中樞神經細胞的損傷，防止患兒出現高熱驚厥。,熱毒寧注射液臨床應用,臨床使用注意事項,用藥劑量、藥物配伍、患者體質。辨證施治，正確掌握適應證、用量和療程，使藥性與