,臨 床 醫 學 八 年 制 課 程,兒 科 學,兒科學,第十節 兒童保健原則,胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學齡前期保健重點學齡期及青春期保健重點預防接種,胎兒期及圍生期保健重點,胎兒期特點,致畸敏感期(critical period):胎兒早期（38周）,胎兒期及圍生期保健重點,胎兒致畸敏感期,胎兒期及圍生期保健重點,生長發育迅速,胎兒期及圍生期保健重點,預防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養預防產時感染良好的生活環境避免妊娠的合并癥對高危孕婦及新生兒的監護,胎兒期及圍生期保健重點,預防遺傳性疾病與先天畸形,胎兒期及圍生期保健重點,預防遺傳性疾病預防感染：TORCH感染避免化學毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹慎用藥,藥物對胎兒的影響-1,胎兒期及圍生期保健重點,藥物對胎兒的影響-2,胎兒期及圍生期保健重點,致畸因素對胎兒的影響機制,胎 盤,新生兒期保健重點,新生兒特點,體溫調節不完善,各系統發育不完善,體格發育迅速,新生兒期保健重點,重點在出生1周內出生時護理居家保健,新生兒期保健重點,出生時的護理,居家保健,保暖合理喂養皮膚護理預防感染促進感知覺、運動發育疾病篩查及計劃免疫謹慎用藥,新生兒期保健重點,哺乳期母親服藥對新生兒的損害,新生兒期保健重點,對新生兒有害的藥物,新生兒期保健重點,新生兒疾病篩查,遺傳代謝疾病篩查聽力篩查視力篩查,新生兒訪視,新生兒期保健重點,嬰兒期保健重點,嬰兒期特點,體格生長第一高峰,營養需要量多,感知覺、行為發育快速期,主動免疫功能不成熟,嬰兒期保健重點,促進兒童早期發展是嬰兒期保健的重點，包括嬰兒的營養、衛生保健、情感關愛、生活技能培養及智力開發。,嬰兒期保健重點,合理營養及喂養預防營養缺乏性疾病完成基礎免疫體格鍛煉定期進行健康檢查,嬰兒期保健重點,促進情感、感知覺、語言、運動發育生活技能培訓口腔保健,嬰兒期保健重點,預防感染 疾病篩查 缺鐵性貧血 、食物過敏 、中耳炎 、先天性髖關節發育不良 、發育異常 、視力 、聽力 、泌尿、生殖系統 、維生素D缺乏性佝僂病等,嬰兒期保健重點,幼兒期保健重點,幼兒期特點,神經心理發育迅速體格生長速度較緩慢,幼兒期保健重點,親子交流培養良好生活習慣定期健康檢查預防意外發現疾病及時矯治,幼兒期保健重點,學齡前期保健重點,學齡前期特點,智能發展快性格形成的關鍵時期免疫活躍,學齡前期保健重點,學齡前期保健,加強入學前期教育保證充足營養合理安排生活預防意外,學齡前期保健重點,體格檢查 每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血 尿常規檢查 大便常規檢查,學齡前期保健重點,學齡期及青春期保健重點,學齡期及青春期特點,體格生長 學齡兒童體格生長穩定增長 青春期出現第二個生長高峰,心理發育成熟,學齡期及青春期保健重點,學齡期保健,提供適宜的學習條件體格檢查眼、口腔保健進行法制教育,學齡期及青春期保健重點,正確的性生理及心理知識教育預防意外疾病篩查 骨骼畸形 、性發育異常 、單純肥胖癥 、脆性X綜合征 、學習困難等。,學齡期及青春期保健重點,青春期保健,性知識教育心理教育疾病篩查 矮小 、月經不調 、 心理行為障礙等,學齡期及青春期保健重點,各期兒童保健重點-1,39,各期兒童保健重點-2,預防接種,出生嬰兒從母體里獲得一定的抵抗傳染病的能力,一般不易患傳染病,隨著嬰兒生長,這種抵抗力逐漸減弱或消失,孩子就容易患各種傳染病,為提高兒童抵抗傳染病的能力,預防多種傳染病,就需要有計劃的給孩子進行預防接種,以保護兒童身體健康.,預防接種,制劑分2種1、人工主動免疫：具有抗原性，通過適當的途徑接種到機體產生特異性自動免疫力，稱為疫苗，包括滅活疫苗、減毒活疫苗。2、被動免疫：屬特異性免疫球蛋白，具有抗體屬性，使機體產生被動免疫力，達到預防疾病的目的，包括抗毒素、抗血清和特異性免疫球蛋白。,疫苗是怎樣起作用的？,疫苗是將病原微生物（如細菌、立克次體、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。,疫苗是怎樣起作用的？,疫苗保留了病原菌刺激機體免疫系統的特性。當機體接觸到這種不具有傷害力的病原菌后，免疫系統便會產生一定的保護物質，如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等； 當機體再次接觸到這種病原菌時，免疫系統便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。,疫苗接種的方式,1、常規接種：計劃免疫屬常規接種。2、應急接種3、強化免疫4、掃蕩式免疫,我國衛生部規定的計劃免疫,1歲以內完成7種：卡介苗、脊髓灰質炎、百白破、麻疹減毒活疫苗和乙肝病毒疫苗。根據流行地區和季節進行以下疫苗接種：乙腦、流腦、風疹、流感、腮腺炎、甲肝等。,我國衛生部規定的兒童計劃免疫程序,卡介苗（減毒活結核菌）,預防的疾病：結核病 接種方法：皮內注射 接種部位：左上臂三角肌上端 初種年齡：生后2-3天到2月內反應：局部小潰瘍 全身播散性卡介苗癥 注意：2月小兒，PPD(-)后接種 體重2kg的早產兒不能接種,兒童心理衛生,1、習慣的培養： 睡眠習慣 進食習慣 排便習慣 衛生習慣,兒童心理衛生,2、社會適應性的培養：獨立能力 控制情緒 意志 社交能力 創造能力,兒童心理衛生,3、父母和家庭對兒童心理健康的作用 父母的教養方式和態度、與小兒的親密程度等與兒童個性的形成和社會適應能力的發展密切相關。,定期健康檢查,1、新生兒訪視：生后28天內社區保健人員家訪3-4次，以便早期發現問題、及時指導處理，降低新生兒的發病率或減輕發病的程度。2、兒童保健門診：定期檢查，6月，每月1次；7-12月，2-3月1次，生后第2年、第3年每6月1次，3歲以上每年1次。,體格鍛煉,1、戶外活動：