骨腫瘤樣病變影像診斷,孤立性骨囊腫,又稱單純性骨囊腫、青年性骨囊腫病理：囊壁為纖維結締組織，囊內為棕黃略帶血紅色的液體，有時可為血液臨床：較常見，多見于1120歲，好發于股骨、肱骨上端及脛骨之干骺端，扁骨、短骨也可發。病程23個月，僅輕微疼痛、壓痛，多數于病理骨折后才發現。X線：分期：活動期(靠近骨骺板)，靜止期(移向骨干)。鑒別：骨巨細胞瘤、內生軟骨瘤、非骨化性纖維瘤、嗜酸細胞肉芽腫、單骨性骨纖維異常增殖癥,多為單房，也可多房，呈中心型橢圓形溶骨性破壞，膨脹不顯著，邊緣骨硬化。多房.扁骨.短骨為皂泡狀或蜂窩狀透光區。常合并病理骨折。,孤立性骨囊腫X線表現,CT MRI表現,巨大,多發,骨皮樣囊腫和上皮樣囊腫,骨皮樣囊腫和上皮樣囊腫在病因、臨床及形成膽脂瘤上相似，僅病理上皮樣囊腫囊壁上有皮膚附屬器。少見，多位于顱骨、手指。均可形成膽脂瘤(乳突部常見),骨皮樣囊腫,病因：胚胎期遺留于組織內的外胚層所形成，偶可由外傷、手術所致。病理：囊壁與皮膚相似(鱗狀上皮皮膚附屬器)，囊內為黃白色半固體物質(白細胞.膽固醇結晶.類脂質.細菌)臨床：少見，多見于青年.顱骨顱骨外罕見。一般無癥狀。X線：單發類圓形或分葉狀局限性骨質缺損，可有骨性間隔，邊緣銳利有硬化環，切線位呈火山口狀。鑒別：腦膜腦彭出、蛛網膜囊腫、嗜酸性肉芽腫、骨纖維異常增殖癥、骨髓瘤、轉移瘤。,骨外傷性上皮樣囊腫,又稱外傷性骨骺部骨囊腫/表皮包涵囊腫/植入性上皮囊腫/類上皮樣囊腫病因:穿刺傷.擠壓傷.手術.內生爪甲致表皮碎片.毛囊.腺體上皮植入軟組織.松質骨內病理：囊壁為薄層鱗狀上皮角化層向內，囊內為脫落的過度角化上皮細胞呈灰白色臨床：少見，多在指掌足骨。病程慢，局部疼痛、腫脹。X線：骨囊腫指骨遠端膨脹性囊狀透光區。骨皮質可部分破壞。軟組織囊腫指骨壓跡樣骨缺損，邊緣硬化。鑒別：內生軟骨瘤(指骨近段、有鈣化),動脈瘤樣骨囊腫,又稱骨膜下巨細胞瘤、骨化性骨膜下血腫、良性動脈瘤、出血性囊腫病理:囊壁為一層反應性囊狀薄骨殼，囊內為分房血腔，腔內為暗紅色血液含血凝塊臨床：少見，好發于1130歲，四肢長骨好發。病程較緩慢，局部不適疼痛腫脹。X線：部位和時期不同表現各異。 長骨干骺端或骨干、脊柱扁骨。血管造影：粗大血管進入囊內，囊內斑片狀影保持到靜脈期終了。可有動靜脈瘺。分期：溶骨期、膨脹期、穩定或成熟期、愈合或鈣化骨化期。鑒別：孤立性骨囊腫、骨巨細胞瘤、非骨化性纖維瘤、軟骨粘液樣纖維瘤、骨血管瘤、骨母細胞瘤、嗜酸性肉芽腫、脊椎附件結核,膨脹性吹氣球樣透光區，內有骨小梁或骨嵴間隔。,手術后,膨脹性透亮區,男51歲右髂骨,骨纖維異常增殖癥,又稱骨纖維結構不良病理：原始間葉組織發育異常致骨內纖維組織異常增生。纖維結締組織、新生骨、出血囊變等，可惡性變(骨肉瘤骨、骨纖維肉瘤、軟骨肉瘤)和復發。臨床：常見，1130歲多見，股骨脛骨頜骨最常見，病程緩慢，數年數十年。單骨型常無癥狀；多骨型有各種畸形(同側)；Albrights阿布瑞特綜合征多發性骨纖維異常增殖癥區域性皮膚色素沉著性早熟。X線：軀干及四肢、顱面骨鑒別：骨巨細胞瘤、非骨化性纖維瘤、孤立性骨囊腫、內生軟骨瘤、畸形性骨炎、甲旁亢。,骨纖維異常增殖癥X線表現軀干及四肢,單或多囊狀膨脹、磨玻璃樣改變、絲瓜瓤樣改變、蟲蝕樣改變、病理骨折，無骨質疏松、骨膜反應。,軀干及四肢2,顱面骨：,囊型(板障)、硬化型(膨脹性骨質增生硬化，顏面骨及顱頂骨)、混合型。上述各表現大多呈混合狀出現。,畸形性骨炎,又稱Pagets病，病因不明，可能為礦物質代謝障礙的慢性進行性骨病；骨質吸收和骨質增生活躍，以增生為主，但新生骨結構紊亂，易畸形和骨折，可惡變。病理：骨質吸收與新生交替進行，骨小梁增厚，不規則哈氏系統排列紊亂。臨床：國外常見，國內少見，平均44.5歲，骨盆最好發。病程慢，癥狀懸殊AKP增高。X線：鑒別：骨纖維異常增殖癥、骨轉移瘤、甲旁亢、脊椎血管瘤,畸形性骨炎X線表現,早期局限性骨質疏松及V形線。三型：海綿型：少見，以骨破壞為主；硬化型：少見，以骨修復為主；混合型：最多見，破壞與修復共存。各骨特征性表現： 長骨：顱骨： 骨盆：脊椎：,長骨,彎曲畸形、骨骼增粗、密度增高、內夾雜透亮區,顱骨,顱骨增厚外板疏松內板硬化,骨盆：呈三角畸形,脊椎,壓縮變扁而寬，骨紋模糊，椎體四周密度增高呈白框狀,郎格漢斯組織細胞增生癥,過去稱組織細胞增生癥X郎格漢斯組織細胞增多癥包括骨嗜酸細胞肉芽腫（eosinophilic granuloma）、韓-薛-柯氏病 （Hand-Schuller-Christeins disease）和勒-雪氏病（Letterer-Siwes disease ）。病理：三者常難以區分，其特征為廣泛的網狀組織細胞增生，并有不同數目的嗜酸粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和多核巨細胞，常見壞死區有含脂肪的泡沫細胞。有人認為三者為同一病變不同病期的臨床表現，在其發展過程中可互相轉化。部分病變能自行修復。,骨嗜酸性肉芽腫,又稱骨肉芽腫、骨孤立性肉芽腫、骨非特異性肉芽腫、骨嗜伊紅肉芽腫、骨嗜酸性肉芽腫臨床：好發于兒童及青年之顱骨、股骨、脊柱，20歲以下居多。臨床癥狀輕微，發展緩慢、病程長，預后良好，部分病例不經任何治療可自行修復。X線： 扁骨；長骨；椎體鑒別：尤文肉瘤、骨結核、骨髓炎、骨纖維異常增殖癥、扁平椎,扁骨穿鑿樣溶骨性破壞,長骨骨干和干骺端中心性溶骨性破壞，骨皮質膨脹變薄，可有平行或蔥皮樣骨膜反應,椎體壓縮變扁呈楔形或薄板狀。,韓-薛-柯氏病,又稱黃色瘤病、黃脂瘤病、黃脂質肉芽腫、慢性型彌漫性組織細胞增生癥臨床：幼兒慢性型，好發于5歲以下男性兒童，顱骨最好發。具突眼、尿崩和顱骨缺損三大特征，但三者可只出現二項或一項 。少數可自行修復。 X線：顱骨。長骨,顱骨最常見且典型，邊清穿鑿樣或地圖樣骨質缺損，內可有殘留骨片,長骨多位于兩端，邊緣銳利骨破壞，骨皮質膨脹變薄,勒-雪氏病,又稱急性彌漫性組織細胞增生癥、嬰幼兒組織細胞增生癥臨床：發生于1歲之內嬰幼兒，一般不超過3歲。起病急，發熱、咳嗽、腹泄、貧血、肝脾及全身淋巴結腫大和皮疹。發展迅速，預后不良。抗感染力差，多于發病后數月內、一般不超過一年死于感染。X線： 顱骨、肋骨、四肢長骨多發性溶骨性破壞，邊緣可銳利或模糊。顱骨呈地圖樣，肋骨呈多囊狀，長骨可累及骨干和骨骺。肺粟粒狀影、小肺囊腫、蜂窩狀、肺氣腫、肺不張、胸腺大。,甲狀旁腺功能亢進癥,又稱囊性纖維性骨炎、泛發性纖維囊性骨炎、廣泛性纖維骨炎多因甲