,護理工作中的法律問題及法律責任,（一）侵權行為與犯罪（過失）侵權行為一般指對某人或許多人的人身權利不應有的侵犯。民事責任；如，病人的知情權犯罪則指一切觸犯國家刑法的行為。刑事責任犯罪分故意和過失。護理工作中最為嚴重的是過失。分清犯罪與侵權行為的關鍵是對護理行為的目的和后果的正確鑒定。,醫療事故罪 醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。,例：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次min，無其他體征。醫生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無好轉，護士未予理會，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。,犯罪；依法懲處刑事責任；客觀：不作為（應及時報告醫生），主觀：疏忽大意如，護士未認真聽，引起患者不滿侵犯了患者的生命健康權侵權；賠禮、道歉解決。,（二）疏忽大意與瀆職罪 疏忽大意是指不專心致志的履行職責，因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為，過失可導致兩種后果：、疏忽大意的錯誤僅損害了被護理者的心理滿足、生活利益或恢復健康的進程。 侵權行為、因失職而致殘、致死。 瀆職罪,（三）臨床護理記錄的法律意識 在法律上有其重要的意義。客觀、及時、準確無誤，完整的護理記錄是舉證的法律依據。不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀,某產婦于某日上午9時許，在某市中心醫院婦產科產房順產一足月男嬰，經該院醫生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標準被定為滿分。產婦連續兩天見到新生兒并以母乳喂養，但產后第三天早晨5時30分突然發現該男嬰已死亡于新生兒室。產婦及家屬向院方控告該院當班護士失職致其嬰兒死亡，護士矢口否認自己有責任，雙方遂引發醫療糾紛。,案例：,新生兒室護士報告新生兒死亡前后的護理情況：（1） 前日晚10時到次日10時，巡視該新生兒一切正常。（2） 1時15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側臥位，未見異常。（3） 3時30分，護士巡視病房，更換尿布，一切正常。（4） 4時30分，護士巡視，該新生兒正常。（5） 5時，護士巡視、換尿布，仍右側臥位，一切正常。（6） 5時30分，護士巡視發現該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經值班醫師檢查確認其已死亡。檢查發現，尸斑已形成，以頭面部、右側半身前胸部為主。該護士主張此男嬰系新生兒猝死綜合癥死亡。,尸檢：窒息固定尸斑的出現：死亡后四個小時由此可見護士的護理情況報告是虛構的,案例評析,本案中主要涉及二個法律問題，（1）當班護士在本案中是否有責任？（2）該護士在事故發生前后的行為應如何認定？,處理醫療糾紛的歸責原則基本是單一歸責原則說。即過錯責任是侵權行為的唯一歸責原則，即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔民事責任；沒有過錯，就不承擔民事責任。,過錯的形式主要有故意和過失兩種。故意，是指行為人預見到自己行為的有害后果，仍然放任有害結果的發生。過失，是指行為人應當預見到自己的行為可能發生不良后果而沒有預見到（疏忽大意的過失），或雖然預見到了卻輕信此種結果可以避免（過于自信的過失）的心理狀態。,在新生兒病房中，一般規定護士應30-60分鐘巡視病房一次，以便發現問題，及時解決。,該護士的不作為行為已構成了一種過失（過于自信的過失）事故發生前的不作為行為是一種過失行為,對于該護士在事故發生后的行為應如何認定呢？醫療事故處理條理第七條的規定：“凡發生醫療事故或事件，當事的醫務人員應立即向本醫療單位的科室負責人報告，科室負責人應隨即向本醫療單位負責人報告。”“發生醫療事故或事件的醫療單位，應指派專人妥善保管 各種原始資料，這是因為原始資料是病情發展的真實記錄；是認證醫療過失的重要 依據”。本案中該護士構成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴厲的處罰。,（四）執行醫囑的合法性,隨意簽改醫囑或無故不執行醫囑違法行為護理人員若發現醫囑有明顯的錯誤，則有權拒絕執行。如果在護理人員提出明確申辯后，醫師仍強制要求其執行，她將不對由此而產生的一切不良后果負任何法律責任。,若明知該醫囑可能造成對患者的法律性損害，卻聽之任之，若釀成嚴重后果，將共同承擔由此引起的法律責任處方：10%氯化鉀10ml靜脈推注。,嚴格執行三查七對制度對醫囑產生疑問，核對后再執行口頭醫囑病情變化，及時通知醫生，醫生根據病情更改醫囑后再執行,注意,（五）病房藥材及物品管理應有嚴格管理制度，定時清點，防止個別護士因工作之便挪用，犯盜竊藥品及器材、物資罪。對麻醉藥品的保管應重視，防止個別護士因工作之便自己用麻醉藥成隱而犯吸毒罪。（六）護生的法律身份護生是正在學習護士專業的學生。按法律的含義，只能在職業護士的嚴密監督和指導下，按照嚴格的護士操作規程去工作，否則她的工作將被認為是侵犯行為。,（七）護理活動與職責范圍的法律問題,由于超出職責范圍的護理活動給病人造成傷害的，護士負有法律責任。如急救插管，急救處理無醫囑不能處理,一技之差一念之差,發生事故的根源：,醫療事故的防范,學習執業規范規范執業行為尊重病人權利嚴格醫院管理,要求做的必須做禁止做的決不做,護理工作中的守法和用法,（指導性自學）,（四）護理工作中常見導致過失的原因,違反有關的規章制度違反護理規范和護理操作規程因缺乏經驗而判斷失誤,思考題：,1、請討論分析以下2例中，護士的行為是否構成違法？若是違法，屬于哪種性質的違法？合法的處理方法是什么？例一：李某，男，歲，麻痹性腸梗阻，收入院后給予插胃管和輸液治療。醫囑：見尿后，氯化鉀10ml注入管內。護士見患兒有尿后，將10%氯化