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當冠心病遇到糖尿病 -我該如何生活？,鄭州大學附屬洛陽中心醫院心內科 李江博,糖尿病與冠心病,資料,主訴,病例分享,男，教師，57歲，170cm，80kg,冠脈搭橋術后4年，胸悶、氣短1月,檢查結果,我正規服藥、定時復查、戒了煙、酒，為什么我的血管又堵了呢？,難道患者這次血管堵塞與血糖升高有關？經科主任們對患者檢查結果仔細排查，確定就是糖尿病在作祟！,什么是糖尿病？,糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病；其基本病理特點為胰島素分泌絕對或相對不足，引起以糖代謝紊亂為主，包括脂肪、蛋白質代謝紊亂的一種全身性疾病。,糖尿病的危害,糖尿病離我們有多遠？,2010年2015年中國糖尿病現狀,糖尿病與冠心病,DM被稱為冠心病“等危癥狀”,曾獨立存在,相輔相成致命組合,DM中有70%患有心腦血管疾病,四個DM患者中就有一個伴發冠心病,糖心病-“難兄難弟”,糖心病的生活指導,對待“糖心病”我們的態度是治療刻不容緩的！我們該如何幫助陷入困境的患者，讓他們生活的更輕松、更便捷呢？,飲食合理化,實例列舉,注意反饋,1625千卡,食物標準份,90千卡=？,90千卡,手掌法則,標準餐具法,運動規律化,增加胰島素敏感性,促進脂肪消耗,改善心肺功能,增進心理健康,合理運動可以促進冠狀動脈側支循環的形成，改善心功能，有利于預防和減緩動脈粥樣硬化。,運動三大紀律,01,03,02,運動禁忌癥,運動適應癥,運動前與醫生共同探討，制訂自己的運動計劃,(1)代謝控制不佳:血糖16. 3毫摩/升或180毫米汞柱。(3)有嚴重的急、慢性并發癥,病情穩定的心肌梗死、無心絞痛、良性心律失常、沒有嚴重心功能障礙、支架術后無禁忌癥著,運動注意事項,完善必要的醫學檢查，結合自身特點列出計劃,掌握急救常識，學會辨別危險征兆，帶急救物品（糖和藥）,運動時間：避免空腹時，餐后1-2H,每次5-10分鐘，每日3-4次；每周4-5次,運動的類型:根據體力、病情和個人愛好來定，如慢跑、散步,運動強度：170-年齡,學會處理緊急情況：如出現不適應立即停止活動，就近就醫,運動強度判斷,美國糖尿病學會的糖尿病運動手冊中指出，運動強度要比日常活動強，其目標要合乎改善代謝和心血管功能，達到60%最大攝氧量，即中等強度。,緊急處理情況,如果運動中出現頭暈、面色蒼白、大汗淋漓、惡心、氣急、胸悶心悸、血壓變化大應立即停止運動，及時處理，檢查心電圖、心肌酶譜、血糖等指標，并調整運動計劃，必要時暫停運動。,小結,02,冠心病患者更要警惕糖尿病，早篩查、早預防、早治療； 如果說冠心病遇到了糖尿病，不要害怕，只要做到

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