危重患者護理質量PDCA,傳三科2015-09-18,危重病人是指病情嚴重、隨時可能發生生命危險的病人，其病情變化快、護理過程復雜、病死率高，易引發醫療糾紛。危重病人的護理質量是衡量醫院整體服務水平、服務質量和應急能力的一個重要指標。為提高危重病人的護理質量，達到三級醫院護理質量的管理要求，本病區2015年將PDCA循環管理應用于危重病人的護理質量管理中，以達到持續質量改進。,把握現狀 P,2015年1月-7月在危重病人日常護理質量檢查中存在的缺陷,分析現狀 P,分析原因 P,培訓,護理人員的專業知識培訓缺乏系統性,培訓重視不夠流于形式,管理,宣教流于形式缺乏針對性,QC小組檢查力度不夠,績效考核不到位,護理質量缺陷分析,無家屬陪護,溝通技巧欠缺,護理人員,病人,專科理論知識缺乏,健康宣教意識差,培訓后考核力度不夠,年齡大，理解能力差,健康意識差,安全和法律觀念淡薄,基礎護理操作不熟練,未落實責任包干,患者本身存在潛在風險,工作量大 易出錯,確定主因 P,改善前柏拉圖,確定主因 P,根據柏拉圖二八原則，確定造成護理缺陷的主要因素為：,1,患者健康意識差,3,護士宣教不到位,患者年齡大，理解能力差,設定目標 P,通過8月的整改落實，計劃于9月將護理缺陷量下降14%，并保持與鞏固效果。,擬定計劃 P,針對未掌握要因，擬定以下整改計劃：,實施 D,培養專業技能，制定詳細培訓計劃，提高危重患者的專科技能，并直接在患者床邊真人實地示教操作。講解的內容簡單易懂易實行。針對老年患者特征進行反復講解，幫助其記憶。老年患者需有家屬陪護，進行講解時子女共同參與，做好個人衛生。,實施 D,強調基礎護理操作的個性化、人性化，淡化操作流程，注重效果。護士長每月審核，并發放患者滿意度調查，其中，對患者最滿意的護士優先定級評優。建立健全護理工作制度，完善病區管理、消毒隔離、安全管理、基礎護理等，制度護理缺陷責任追究辦法，落實管理常規化、制度化。,檢查 C,2015年8-9月在危重病人日常護理質量檢查中存在的缺陷,檢查 C,整改前后未掌握情況占比分析：,檢查 C,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,檢查 C,1.患者對疾病知識的掌握率提高。2.健康宣教效果明顯提升。3.責任護士?？萍寄芴岣?。4.患者注意個人衛生的意識有所提高。,執行,1.創建管理平臺。每月組織護理查房及教學查房，共同學習?？浦R。每月召開護士會議，確定會議主題，讓每位護士都能對護理工作中質量如何改進、護理安全如何規避等提出自己的意見及建議。2.培訓專業技能，根據質量管理及護士學習需求，成立護理健康教育管理組、導管護理組、急救專科組等，各組制定詳細培訓計劃，請科室主任護長及年長護士、醫生進行授課，以提高各項急危重患者的專科技能。3.通過各項專項檢查，及時發現工作中的問題并納入下一輪PDCA循環進行改進。,A,A,此次活動后，危重患者的整體護理缺陷有所改善