邁瑞監護儀日常使用及維護 邁瑞監護儀操作使用以及日常維護 使用要求 醫療儀器的設計方針 安全 可靠 穩定 有效 安全是第一位的 所以在操作使用中 以患者安全為最重要 安全 貫徹在監護的整個過程 需要我們時時刻刻銘記于心 1 開機之前檢查以下內容 監護儀外殼干凈 無污跡 如有請按照要求進行清潔外殼 按鍵 旋鈕 接口和附件無機械性損壞 并且正確連接各種附件 電源線無磨損 絕緣性能良好 不接交流電情況 能否正常開機 如果不行表示電池沒電 需要及時充電 如果發現任何損壞或不正常的現象 請立即與醫院的醫學工程師或本公司的維修人員聯系進行處理 2 接上交流電 按下電源開關開機 系統進入自檢 數秒鐘后 系統自檢成功并進入監護主界面 如自檢不成功 儀器將有報警提示 請立即與醫院的醫學工程師或本公司的維修人員聯系進行處理 3 此時用戶就可以通過控制面板對監護儀進行操作了 4 使用完畢 請參照以下步驟關閉監護儀 1 確認要結束對病人的監護工作 2 斷開監護儀與病人之間的電纜 傳感器連接 3 確認是否要保存或清除病人的監護數據 4 長按 2秒鐘 電源開關 即可關閉監護儀 日常檢測方法 皮膚準備 選擇平坦的 肌肉較少的地方作為安放電極的部位 并參照如下方法對皮膚進行處理 如有必要剔除電極安放處的體毛 輕輕的摩擦電極安放處的皮膚 以去除死去的皮膚細胞 用肥皂水徹底清洗皮膚 不可使用乙醚和純酒精 因為這會增加皮膚的阻抗 安放電極前 讓皮膚完全干燥 2 在電極安放前先安上夾子或按扣 3 將電極安放到病人身上 心電監護注意事項 導聯電極片安放的位置 美標 白色右上 RA 安放在鎖骨下 靠近右肩 黑色左上 LA 安放在鎖骨下 靠近左肩 綠色右下 RL 安放在右下腹 紅色左下 LL 安放在左下腹 棕色胸前 V 安放在胸壁上 心電監護注意事項 對于起搏病人 必須開啟起搏脈沖分析功能 監護時間超過24小時的 請更換電極片 并且更換電極片粘貼的位置 使用原廠耗材 機器較多并且種類較多時 安裝地線 避免干擾 心電監護注意事項 血氧監護注意事項 連接探頭時先連接機器端 再連接病人端 連接時注意插孔的位置 防呆設置等 以免損壞設備 探頭使用時 注意對病人測量部位的處理 同時盡量避免與有袖套的手臂 動脈導管或者腔內管路的肢體上使用 盡量避免強光照射和運動等外部干擾因素 以減少對機器的影響 病人端 若靜脈注射染色藥物 可能對血氧值造成影響 根據病人的病情需求設置參數 高低報警限 計算靈敏度 NIBP同側 不能在一個部位長時間監測血氧 一般每一個小時更換一次測量部位 特殊情況除外 血氧監護注意事項 1保證良好的測量方法安放位置 袖帶尺寸 松緊程度2正常測量方法手臂和右心房同高 并外展45度消除外界干擾如袖帶是否漏氣 導管是否打折4除非病情需要 不必頻繁測量血壓 血壓監測注意事項 確認袖套已經完全放氣 然后捆綁在病人上臂或大腿上 將袖套安放在病人的上臂或大腿上 并保證記號 正好位于動脈上 確認袖套纏繞肢體不是太緊 否則可能引起肢體變色甚至缺血 袖套的邊緣應位于標識的范圍內 否則應更換袖套 血壓監測注意事項 綁袖套時應注意 特殊病人 嚴重低血壓收縮壓小于50 60mmHg和嚴重高血壓收縮壓超過250mmHg的 測量結果可能有所偏差 當遇到此類情況時 可適當采取手動測量的方法確認 病人用人工心肺機連接 將不能進行測量 特殊測量 連續測量和間隔一段時間自動測量 連續測量時 結果可能有偏差 這是因為連續測量時 會對病人血流和循環造成影響 導致測量結果有所偏差 應盡量避免 血壓監測注意事項 下面有點重要嘍 日常維護要求 建議每天至少要對監護儀檢查一次 包括安全檢查和功能檢查 定期檢查附件 包括是否缺失 功能是否正常 有無故障和破損等 經常用于救護車等外用的監護儀要定期檢查電池電量 建議每使用一次充電一次 不使用時 每天早晚各檢查一次 定期清潔消毒 避免交叉感染 日常維護要求 長時間不使用時 請將監護儀清潔消毒后包裝好后裝箱保存 一般情況下 監護儀應避免在強光 震動 潮濕和灰塵較多的地方使用 使用中 應盡量減少移動 嚴禁監護內部進入任何液體 千萬不要將系統的任何部份浸入液體 清潔與消毒 監護儀及其傳感器表面可用濃度低醫用酒精擦拭 然后用潔凈 干爽的布吸附清水把多余酒精擦掉 然后自然風干 清潔劑的選擇上除開下頁的 注意 部份列出的溶液外 任何能規為以下類屬產品的溶液可以作為清潔劑使用 稀釋氨水稀釋的次氯酸鈉 洗滌用漂白粉 注意 清洗監護儀或傳感器之前必須關掉監護儀并斷開交流電源 注意 為了保護監護儀 不要使用強溶劑 如丙酮 大多數的清潔劑必須稀釋才能使用 按制造商的指示去稀釋 不要使用磨損材料 例如鋼絲絨或銀拋光劑 不要讓任何液體進入機殼 千萬不要將系統的任何部份浸入液體 不要讓任何清潔液留在儀器的任何部分表面 不可使用高壓 高溫 蒸汽和放射性消毒 常見問題分析與解決 有些故障并非機器硬件或者軟件的問題 而是由于使用者的操作不熟練或者錯誤操作引起 通過更改設置或者正確操作即可解決 對于此類問題 盡量在客戶端排除 減少機器的故障率 提高機器的使用效果和效率 典型問題分析 基線不穩 肌電干擾 交流干擾 各連接是否可靠 病人運動 病人狀態 是否可靠接地 電極是片否良好 環境干擾 心電波形干擾大 波形不規則 首先應當排除來之信號輸入端的干擾 如病人運動 心電極片失效 心電導聯線老化 接觸不好的情況 建議用戶將濾波模式打到 監護 或者 手術 效果會好一點 因為這兩種模式下濾波效果更強 心電不正常 檢查導聯線是否連接正常 包括機器端和病人端 沒有連接好請正確連接 請檢查電極片是否貼放正確 是否做好病人的皮膚處理 電極片是否使用時間過長 使用時間過長或者有問題的請更換電極片 請檢查導聯設置是否錯誤 將三導聯的機器誤設置為5導聯 若是請更改導聯設置為三導聯 用替換法檢查附件功能是否正常 內部資料 禁止外泄 呼吸不準或呼吸率為零 正常呼吸波 肥胖病人或電極位置不對 非呼吸運動 呼吸不好 呼吸率不準確 請檢查電極片粘貼是否符合要求 小兒和個別人病人的呼吸會受到心跳和肝臟的影響 請更改電極片貼放的位置 盡量將右上和左下兩個電極片的連線避免穿過心臟和肝區 或者更改呼吸導聯模式為一導聯 請檢查病人是否經常活動或者咳嗽 活動和咳嗽會影響呼吸的正常監測 移動電極片到無脂肪和肌肉的部位 選擇病人呼吸時起伏最大的部位作為測量點效果會比較好 通過替換法 檢查心電導聯線是否正常 壞的話請更換 內部資料 禁止外泄 血壓測不出 袖帶的松緊程度不對 導氣管通暢 不能纏結 袖帶的位置與方向不對 袖帶被身體壓住了 NIBP測量時報 袖帶太松 或者袖帶漏氣 1可能是真的有漏氣 如袖帶 導氣管 以及各個接頭處 通過 替換法 可判斷病人模式選擇不對 若用成人袖帶但是監護議病人類型使用的是新生兒 可能有此報警 3手動執行NIBP復位 4換個手臂測量 有些特殊病人左右手血壓值差別明顯 傳感器不要放在有動脈導管 靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體上 探頭的位置與方向是否正確 強光環境或有指甲油 血氧測不出或報探頭脫落 運動干擾 血氧測不出來或者值不準 1 替換法檢查血氧探頭是否故障 可以用其他機器上的同類型探頭測試 或者把探頭拿到其他同類型機器上測試 2 檢查病人測量部位是否有污物 例如 指甲油 泥土 死皮等 若有請先處理 3 檢查病人是否有失血或者處于昏迷狀態 對于休克和失血過多的