四川省建設工程監理單位用表【A類表：（A001A020）B 類表：（B001B008）C類表：（C001C005）】A類表：（A001A020）l 工程開工報審表A001l 施工組織設計（方案）報審表A002l 分包單位資格報審表JLA003 A003l 工程施工進度計劃（調整計劃）報審表A004l 施工測量放射線報審表A005l 建筑材料報審表A006l 主要工程設備選型報審表A007l 工程構配件報審表A008l 復工審請表A009l 工程變更費用申請表A010l 費用索賠申請表A011l 延長工期申請表A012l 整改復查報審表A013l 技術核定報審表A014l 施工現場質量管理審查記錄表A015l 工程質量問題（事故）報告單A016l 工程質量問題（事故）處理方案報審單A017l （）月完成工程量報審單A018l （）月付款報審單A019l （*）工程變更單A020B類表：（B001B008）l 工程暫停令B001l 監理備忘錄B002l 監理工程師通知單B003l （*施工協調會）會議記錄B004l 專題報告B005l 工程最終延期審批表B007l 費用索賠審批表B008C類表：（C001C005）l 質量控制資料檢查記錄表C001l 工程建設監理工作月報C002l 旁站監理記錄表C003l 施工監理日志C004l 房屋建筑工程和市政基礎設施工程單位工程質量評估報告C005JLA001工程開工報審表工程名稱：成都職業技術學院國際旅游學院教師值班用房項目(第二次) 編號：致 四川誠信工程監理公司 （監理單位）：我方承擔的成都職業技術學院國際旅游學院教師值班用房項目工程，已完成了以下各項工作：一、施工組織設計（方案）已審批二、勞動力按計劃已就緒三、機械設備已就緒四、管理人員全部到位五、開工前各種手續已辦妥（見附件）六、質量管理、技術管理制度已制定附：開工報告特此申報開工，請批準。 承包單位（公章）：項目負責人 黃守東 2011 年06 月10 日總監理工程師審查意見：同意開工。項目監理機構：（公章）總監理工程師：周繼付 2011 年06 月10 日注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設、監理、承包單位各一份。四川省建設廳制JLA002施工組織設計（方案）報( 復 )審表工程名稱：成都職業技術學院國際旅游學院教師值班用房項目(第二次)編號：致 四川誠信工程監理公司 （監理單位）：現報上施工組織設計（方案）（全套、部分），已經我單位上級技術負責人審查批準，請予審查和批準。附：施工組織設計（方案）承包單位項目部（公章）： 項目負責人：項目技術負責人： 年 月 日專業監理工程師審查意見：1同意2不同意3按以下主要內容修改補充 專業監理工程師： 年 月 日總監理工程師審查意見：1 同意2不同意3按以下主要內容修改補充后并于月日前報來。項目監理機構（公章）：總監理工程師： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份，連同施工組織設計一并送項目監理機構審查。建設、監理、施工單位各一份。四川省建設廳制JLA003分包單位資格報審表工程單位：編號：致 （監理單位）：我公司擬選的分包單位 法人代表，可以保證工程按合同文件的規定執行。分包后，我們負責總包責任，請予審查批準。1分包單位資質材料份張2分包單位業績材料份張營業執照復印件（ 張）企業介紹 （ 張）企業資質證書（ 張）歷年承包主要工程介紹 （ 張）有關許可證 企業主要人員履歷表 （ 張）本項目施工工長（施工員）證書（ 張） 項目經理證書（建造師） （ 本）質量員證書 （ 張） 本項目安全員證書 （ 張）項目技術負責人職稱證書（ 張） 承包單位項目部：（公章）項目負責人： 年 月 日分包工程名稱工程量部 位分包總價占總包合同總價的百分率（）合計分包工程的開工日期：年月日分包工程預計完工日期：年月日專業監理工程師審查意見： 簽字： 年 月 日總監理工程師審核意見： 項目監理機構：（公章）簽字： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各一份。 四川省建設廳制JLA004工程施工進度計劃（調整計劃）報審表工程名稱：編號：致 （監理單位）：茲報上工程，施工進度計劃（調整計劃），請予審查批準。編制說明：附件： 編制人： 年 月 日總承包單位：（公章） 項目負責人： 年 月 日監理工程師審查意見：1同意2不同意3應補充專業監理工程師： 年 月 日項目監理機構：（公章） 總監理工程師： 年 月 日抄報：注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設、監理、施工單位各一份。四川省建設廳制JLA005施工測量放線報審表工程名稱：編號：致 （監理單位）：根據合同要求，我們已完成工程的施工放線，工作清單如下，請予查驗。附件：項目負責人： 項目技術負責人： 放線員：工程或部位名稱放樣內容備注監理工程師審查意見：查驗合格糾正差錯后合格糾正差錯后再報總監理工程師： 專業監理工程師： 年 月 日注：本表由承包單位填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、承包單位各留一份。四川省建設廳制JLA006建筑材料報審表工程名稱：編號：致 （監理單位）：我方于年月日進場的工程材料如下。現將質量證明文件及自檢結果報上。附件：承包單位項目部：（公章） 項目負責人： 年 月 日材料名稱材料來源、產地用途材料規格本批材料數量施工單位的試驗試樣來源試驗日期交檢證單號試驗結果現場見證取樣人簽字專業監理工程師意見（附審查報告）同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意專業監理工程師： 年 月 日注：1、此表用于進場后必須交檢的材料。2、本表由承包單位填寫，一式三份，審核后建設、監理、承包單位各留一份。四川省建設廳制JLA007主要工程設備選型報審表工程名稱：編號：監理單位 ： 根據編號為 設計圖紙所要求，需購買下列設備，請予認可。承包單位項目部：（公章）項目負責人： 年 月 日設備名稱型號規格功率容量最大外型尺寸其他技術參數生產廠家出廠日期監理工程師審查意見：項目監理機構：（公章）專業監理工程師： 年 月 日注：本表由承包單位填寫，一式三份，審核后建設、監理、承包單位各一份。四川省建設廳制JLA008主要工程構配件報審表工程名稱：編號：致 （監理單位）：我方于年月日進場的構配件數量如下（見附件）。現將質量證明文件及檢測報告報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件：承包單位項目部：（公章） 項目負責人： 年 月 日審查意見：項目監理機構：（公章）專業監理工程師： 年 月 日注：本表由承包單位填寫，一式三份，審核后建設、監理、承包單位各留一份。四川省建設廳制JLA009復工審請表工程名稱：編號：致 監理項目部（監理單位）：鑒于工程的停工因素（見工程暫時停工通知單第號）已經消除，特請批準復工。附件：承包單位項目部：（公章） 項目技術負責人： 年月日總監理工程師審定意見：1具備復工條件2不具備復工條件3滿足以下條件后再報 專業監理工程師：項目監理機構：（公章）總監理工程師： 年 月 日注：本表由承包單位填寫，一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JLA010工程變更費用申請表工程名稱：編號：變更項目申請日期要求批復日期變更前后的工程量項目名稱原設計數量變更后的數量工程量單位單價合計工程量單位單價合計變更情況及理由勞動力主要設備材料及工程增減情況填表人： 項目負責人： 年 月 日監理工程師審核意見：專業監理工程師： 年 月 日項目監理機構：（公章） 總監理工程師： 年 月 日建設單位審定意見：建設單位：（公章）負責人： 年 月 日注：本表由承包單位填寫，一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。 四川省建設廳制JLA011費用索賠申請表工程名稱：編號：致 （監理單位）：根據施工合同條款條的規定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請予以批準。索賠的詳細理由及經過：索賠金額的計算：附：證明材料承包單位項目部：（公章）項目負責人： 年 月 日注：本表由承包單位填寫，一式三份，審核后建設、監理、承包單位各留一份。 四川省建設廳制JLA012延長工期申請表工程名稱：編號：致 （監理單位）：工程，根據合同條款的規定，由于的原因，要求延長工期天，即竣工工期從原來的年月日延長到年月日（包括已延長工期在內），請予以批準。延長工期計算：附件：申報單位（公章）： 項目負責人： 年 月 日注：本表由承包單位填寫，一式三份，審核后建設、監理、施工單位各一份。四川省建設廳制JLA013整 改 復 查 報 審 表工程名稱：編號：致 （監理單位）：根據第號監理通知單內容，我們已于年月日整改完畢，現請復查。自檢情況如下：承包單位項目部（公章）： 項目負責人： 日期：年 月 日監理工程師審查意見：項目監理機構（公章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 年 月 日注：本表由承包單位填寫，一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JLA014施工現場質量管理審查記錄表編號：工程名稱施工許可證（開工證）建設單位項目負責人設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目負責人項目技術負責人序號項目內容123456789101112檢查結論：項目負責人： 年月日審查結論：總監理工程師（建設單位項目負責人）： 年月日注：本表一式三份，連同開工報審表（監A01）一并報項目監理機構審查。建設、監理、承包單位各留一份。四川省建設廳制JLA015工程質量問題（事故）報告單工程名稱：編號：致 （監理單位）： 年月日時在工程施工中，發生工程質量問題（事故）。報告如下：1經過情況及原因的初步分析：2性質：3造成損失及人員傷亡：4補救措施及初步處理意見：待進行現場調查后，再另作詳細報告，并提出處理方案待審查。承包單位：（公章）項目負責人：（簽字）年月日項目監理機構（公章）：專業監理工程師（簽字）：總監理工程師（簽字）：年月日抄報：注：本表一式四份，由施工總承包單位填寫，監理簽收后建設、設計、施工、監理單位各留一份，重大質量事故報質監站。四川省建設廳制JLA016工程質量問題（事故）處理方案報審單工程名稱：編號：致 （監理單位）：于年月日時在 工程施工中，發生的 問題（事故）。已于月日提出工程質量問題（事故）報告單。現提出處理方案，請予審查。附件：1 工程質量事故詳細報告2 工程質量事故處理方案承包單位（公章）： 項目負責人： 年月日設計單位審查意見：設計人： 年月日總監理工程師審查意見：項目監理機構（公章）：總監理工程師：年月日抄報：注：本表由承包單位填寫，一式四份，審核后建設、設計、承包、監理單位各留一份。四川省建設廳制JLA017（）月完成工程量報審單工程單位：編號：工程名稱致 （監理單位）：茲申報年月份完成的工程量，請予以核驗審定，核定的結果將作為我單位申請月付款的依據。附件：承包單位項目部（公章）： 項目負責人： 日期：統計表序號項目單位申報數量核定數量簡要說明土建1234安裝電氣1給排水其它意見：項目監理機構（公章）： 監理工程師： 日期：注：本表由承包單位填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JLA018（）月付款報審單工程名稱：編號：工程名稱致 （監理單位）：茲申報年月份完成的工程進度款，請予以核定。附件：承包單位（公章）： 項目負責人： 年 月 日統計表序號項目名稱單位申 報 數 量核 定 表數量單位(元)合價(元)數量單位(元)合價(元)合 計項目監理機構（公章）： 總監理工程師： 年月日注：本表由承包單位填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JLB001工程暫停令工程名稱：編號：致 （承包單位項目部）：由于： 原因，現通知你方必須于年月日時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監理機構（公章）： 總監理工程師： 年 月 日注：本表一式三份，建設、承包、監理單位各留一份。四川省建設廳制JLB002監理備忘錄工程名稱：編號：事由致 （承包單位項目部）：單位（章）： 負責人： 年 月 日抄報：注：本表一式三份，建設、承包、監理單位各留一份。四川省建設廳制JLB003監理工程師通知單工程名稱： 編號：致 （承包單位項目部）：事由：內容：要求： 總/專業監理工程師： 項目監理機構（公章）： 年月日注：本表一式三份，建設、承包、監理單位各留一份。四川省建設廳制JLB004（）會議記錄工程名稱：編號：分部工程主持人會議地點會議日期會議主要議題：附：會議記錄內容簽到者工作單位職務聯系地址電話注：本表一式多份，參加會議單位各留一份，表后附會議記錄內容。四川省建設廳制JLB005專題報告工程名稱：編號：致 ：事由：就以上事由向貴方提出專題報告。附件： 總監理工程師： 年月日簽收意見：簽收單位（公章）： 負責人： 年月日抄送：注：本表一式多份，分送建設、承包等相關單位，監理單位留底存檔。四川省建設廳制JLB006工程最終延期審批表工程名稱：編號：致 （承包單位項目部）：根據施工合同條款的規定，我方對你方提出的 延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經過審核評估：最終同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請你方執行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理機構（公章）： 總監理工程師： 年 月 日注：本表一式三份，建設、承包、監理單位各留一份。四川省建設廳制JLB007費用索賠審批表工程名稱：編號：致 （承包單位項目部）：根據施工合同條款條的規定，你方提出的費用索賠申請（第號），索賠（大寫），經我方審核評估： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫）。附：索賠費用計算書同意/不同意索賠的理由：1 索賠理由正確；2 索賠事件有依據；3 索賠措施適當，報告及時。索賠金額的計算：項目監理機構： 專業監理工程師： 總監理工程師： 年月日注：本表一式三份，建設、承包、監理單位各留一份。四川省建設廳制JLC001質量控制資料檢查記錄表工程名稱：編號：施工單位：序號項目名稱份數檢查情況1、建筑工程101鋼材出廠合格證、試驗（復驗）報告102焊接試（檢）驗報告、焊條（劑）合格證103水泥出廠合格證、（檢）試驗報告104磚出廠合格證、試驗報告105防水材料合格證、試驗報告106構件合格證107混凝土試塊108砂漿109土壤試驗、打（試）樁記錄110 地基驗收槽記錄111結構吊裝、結構驗收記錄2、建筑采暖衛生與煤氣工程201材料、設備出廠合格證202管道、設備強度、焊口檢查和氣密性試驗203系統清洗記錄204排水管灌水、通水試驗記錄205鍋爐烘爐、煮爐、設備試運車記錄檢查結果：（接下頁）專業監理工程師： 年月日四川省建設廳制JLC001續質量控制資料檢查記錄表工程名稱：編號：施工單位：序號項目名稱份數檢查情況3、建筑電氣安裝工程301主要電氣設備、材料合格證302電氣設備試驗、調整記錄303絕緣、接地電阻測試記錄4、通風與空調工程401材料大設備出廠合格證402空調調試報告403制冷管道試驗記錄5、電梯安裝工程501絕緣、接地電阻測試記錄502空、滿、超載運行記錄503調整、試驗報告6、環保空氣質量檢測報告7、節能保溫材料合格證，檢測報告檢查結果：專業監理工程師（簽字）： 年月日四川省建設廳制JLC002工程建設監理工作月報第期年月日至年月日內容提要：本月工程形象進度完成情況工程簽證情況本月工程情況評述本月監理工作小結下月監理工作打算總監理工程師（簽字）：項目監理機構（公章）：日期：四川省建設廳制工程名稱設計單位建設單位承包單位形象進度完成情況計劃完成實際完成原因分析工程簽證情況專題報告例會紀要內容簡要工程質量簽 證內容簡要向承包單位發出的通知、指示、指令內容簡要承包單位提出的各種報告內容簡要工程付款簽 證內容簡要本月監理工作小結：下月監理工作打算：本月工程情況評述：本工程情況評述內容包括材料、設備、人員、進場情況、投資情況、質量情況、存在問題等。JLC003旁站監理記錄表工程名稱：編號：日期及氣候：工程地點：旁站監理的部位或工序：旁站監理開始時間：旁站監理結束時間：施工情況：監理情況：發現問題：處理意見：備注：施工企業：項目負責人部：質檢員（簽字）： 年月日監理企業：項目監理機構：旁站監理人員（簽字）： 年月日注：本表一式二份，施工、監理單位各留一份。四川省建設廳制JLC004施工監理日志年月日星期氣溫最高氣候上午（） 最低 下午（）監理人員（簽字）：總監理工程師（簽字）：四川省建設廳制JLC005房屋建筑工程和市政基礎設施工程單位工程質量質量評估報告 監 理 號： 工程名稱： 子項名稱： 監理單位(章)： (甲、乙、丙級)年月日厭氧發酵罐檢修時，要先放空消化液，然后清洗通風，進入罐內必須戴防毒面罩，系安全帶，保險繩一端固定在罐外，安排兩人以上監護，每次進罐作業時間不得超過一小時。leading role, strengthening the capacity of regional radiation. Urban and rural is an inevitable trend, also required from a broader construction of the rapid transit system. Entering the 21st century, the city has maintained fast development momentum, are feature-rich and enhanced. Inherent of city space tends to saturated, in more fast of development speed Xia, city population scale also constantly expansion, city function too concentrated by brings of problem increasingly serious, how Guide City by single center to core-network mode development, by Center City to peripheral group, and tablets District ordered, and efficient expand is future city development must faced of problem, apparently, track traffic for Guide City axis to development, support city space structure optimization and expand has not alternative of role. In 2014, Yibin city peoples Government and the new road bridge stock limited