國家基本公共衛生服務鄉鎮（社區）和村衛生室（社區衛生服務站）職責分工序號項目名稱主要內容項目職責分工村衛生室1建立居民健康檔案 通過門診服務、入戶調查、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為居民建立健康檔案，尤其是兒童、孕產婦、慢性病患者、老年人等重點人群。居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。居民健康檔案要求同時建立紙質檔案和電子檔案。 在患者就診、復診時，由接診醫生負責更新健康檔案，并予以保管。新建健康檔案1、就診人群信息錄入：未建檔者開展健康體檢并建立居民紙質和電子健康檔案，已建檔者填寫接診記錄表并錄入電子檔案； 2、通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等形式為居民建立紙質和電子健康檔案。 居民健康 檔案維護1、定期對建檔人群的健康信息及時補充和完善，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內容記錄要詳細。2、就診人群信息錄入：已建檔人群就診、復診時，由接診醫生負責填寫接診記錄表，同時更新電子健康檔案內容。2健康教育 針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向轄區內居民提供健康教育宣傳信息，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座、開展公眾健康咨詢活動和個性化健康教育等健康教育活動。個性化健康教育 在提供門診 、訪視、隨訪等醫療衛生服務時，針對重點人群結合本地區的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。發放印刷 資料 每年提供不少于12種內容的健康教育印刷資料。播放音像 資料設置健康 教育宣傳欄1、宣傳欄設置不少于1個，宣傳欄面積不少于2平方米； 2、年度健康教育宣傳欄更新6次。 3、每次活動結束時需填寫健康教育活動記錄表，并附上宣傳欄更新照片作為佐證。開展公眾健康咨詢活動協助鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心做好公眾健康咨詢活動。舉辦健康 知識講座1、每2個月至少舉辦1次健康知識講座。 2、每次活動結束時需填寫健康教育活動記錄表，附健康教育咨詢現場圖片，參加講座人員簽名、材料原件及發放記錄表。3預防接種 為轄區所有適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。預防接種 管理每月填寫一式兩份新出生兒童摸底情況登記表，一份蓋章報至鄉鎮衛生院一份存檔；督促當地兒童及時辦理預防接種證；協助開展免疫規劃工作質量調查考核；按上級部署開展有關預防接種本底資料調查。 預防接種1、協助鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）做好轄區內適齡兒童疫苗接種通知工作。 2、以宣傳欄、講座、發放材料等形式開展預防接種政策、知識方面的宣傳。協助鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）做好有關工作。做好本村（社區）疫苗針對性疾病監測與報告，并協助縣、鄉兩級機構開展流行病學調查； 40-6歲兒童健康管理 為轄區0-6歲兒建立兒童保健手冊，開展新生兒家庭訪視、滿月健康管理，及嬰幼兒健康管理和學齡前兒童健康管理。新生兒訪視至少1次，滿月健康管理1次，嬰幼兒健康管理8次，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時進行；為4-6歲學齡前兒童每年提供1次健康管理服務。進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治、口腔保健等健康指導。基本條件1、掌握本轄區新生兒、7歲以下兒童情況，5歲以下兒童死亡情況，建立06歲兒童花名冊、5歲以下兒童死亡登記本。2、負責做好新生兒家庭訪視，填寫新生兒家庭訪視記錄表，于新生兒滿月督促兒童到轄區內醫療保健機構免費建立兒童保健手冊并進行預防接種。新生兒家庭訪視嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理5孕產婦保健 為轄區內孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。孕早期健康管理1、掌握本村當年育齡婦女、孕婦情況，建立孕婦花名冊和育齡婦女死亡登記本。2、負責隨訪新婚待孕婦女增補葉酸的發放登記工作，并補發漏服者。3、協助轄區內醫療保健機構做好產后訪視工作，及時掌握出生信息，于產婦出院后7天內進行上門產后訪視，并及時記錄在孕產婦保健手冊中。孕中期健康管理孕晚期健康管理產后訪視產后42天健康檢查6老年人保健 對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。生活方式和健康狀況評估1、掌握轄區內65歲以上老年人數量和基本情況，及時更新老年人就診和死亡信息； 2、鄉鎮衛生院開展65歲以上老年人年度健康體檢時，通知或召集轄區內服務對象，協助做好常規體格檢查，通過問診及老年人健康狀態自評進行老年人生活方式和健康狀況評估； 3、依據體檢結果對老年人進行個性化健康指導，將一般體格檢查、評估和健康指導信息錄入年度健康體檢表中； 4、按照居民健康檔案規范做好電子健康檔案的錄入和更新。體格檢查輔助檢查健康指導7高血壓患者健康管理對轄區內高血壓等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓患者進行登記管理，每年至少進行四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。隨訪評估1、對轄區內35歲及以上常住居民，首診測量血壓； 2、 參與高血壓病人的篩查，對于診斷明確的未建檔患者提供初次健康體檢、收集患者基礎信息并建立電子健康檔案； 3、鄉鎮衛生院開展年度高血壓患者健康體檢時，通知或召集轄區內服務對象，協助做好口腔、視力、聽力和運動功能等項目檢測； 4、依據體檢結果有針對性開展高血壓患者的健康指導，體檢結束時將體檢信息錄入電子健康檔案； 5 、對納入管理的糖尿病患者每年進行至少4次面對面的隨訪，隨訪信息錄入在電子健康檔案的高血壓患者隨訪表內；治療效果不好或病情進一步加重的高血壓患者及時向上級醫療機構轉診； 6、協助開展高血壓等相關調查。 健康體檢8糖尿病患者健康管理對轄區內糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對確診型糖尿病患者進行登記管理，每年至少進行四次面對面隨訪，每次隨訪要提供免費空腹血糖檢測、詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。隨訪評估1、參與糖尿病病人的篩查，對于診斷明確的未建檔患者提供健康體檢、收集患者基礎信息并建立電子健康檔案； 2、鄉鎮衛生院開展年度糖尿病患者健康體檢時，通知或召集轄區內服務對象，協助做好口腔、視力、聽力和運動功能等項目檢測； 3、依據體檢結果有針對性開展糖尿病患者的健康指導，體檢結束時將體檢信息錄入電子健康檔案； 4、對納入管理的糖尿病患者每年進行至少4次面對面的隨訪，隨訪信息錄入在電子健康檔案的糖尿病患者隨訪表內。治療效果不好或病情進一步加重的糖尿病患者及時向上級醫療機構轉診； 5、協助開展糖尿病行為危險因素等相關調查。 健康體檢9重性精神疾病患者健康管理 對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。信息管理1、協助開展轄區內重性精神疾病患者線索調查、登記、報告患者家庭成員護理指導工作,為發現的轄區內重性精神疾病患者建立電子健康檔案，并填寫精神病患者個人信息補充表。 2、對應管理的重性精神疾病患者每年進行至少4次隨訪并進行評估，將隨訪信息錄入到電子健康檔案中重型精神病患者隨訪服務記錄表內。 3、協助鄉鎮衛生院開展年度健康檢查，并將一般體檢信息錄入電子健康檔案中年度健康體檢表內。 4、向上級精神衛生醫療機構轉診病情不穩定患者;發現肇事肇禍精神病患者，及時報告鄉鎮衛生院或當地公安機構，并協助采取措施。 5、妥善保管重性精神病患者相關信息,未經縣衛生局許可，不得向其他機構和個人透露。隨訪評估健康體檢10傳染病及突發公共衛生事件報告和處理做好轄區內傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理、傳染病和突發公共衛生事件的發現和登記、傳染病和突發公共衛生事件相關信息報告和傳染病和突發公共衛生事件的處理1、協助鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）做好相關工作。 2、在疾病預防控制機構和其他專業機構指導下，協助開展傳染病疫情和突發公共衛生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制。 3、規范填寫門診日志，在診療過程中發現傳染病病人及疑似病人后，按相關要求填寫相關報卡，電話報告給鄉鎮衛生院。 4、按照要求及時向鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和有關機構上報疫情，并協助鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）做好疫情處置工作。協助做好突發公共衛生事件的處理。 5、協助上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，相關技術要求參照有關規定。 6、開展衛生應急綜合示范區創建工作。11衛生監督協管服務依法開展食品安全信息報告、職業衛生咨