學習資料收集于網絡，僅供參考手術室工作制度1 、凡手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔。進手術室時，必須穿著手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2 、進手術室見習、參觀，二人以上的需經科室負責人和手術室護士長的同意，參觀和見習手術者，應接受院方人員的指導，不得任意游走及出人。3 、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術的全套器材、電器和應急設備應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。4 、手術前后應詳細清點手術器械、敷料等物品的數量，并及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料，做好終末處理工作。5 、手術室實施24小時無假日專人值班，以隨時進行各種緊急手術。6 、對施行手術的病員應詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。7 、手術室每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次（包括空氣、消毒液洗過的手、消毒后的物品）。8 、負責保存和送檢手術采集的標本。9 、常規手術的通知單須手術前一日交手術室以便準備，急診手術須值班醫師簽字。10 、接手術病人時，帶病歷并核對病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號、術前診斷、手術名稱和部位，防止差錯。擇期病人須穿病號服進入手術室。手術間工作制度1、手術間隨時保持整潔、肅靜。2、每周六手術結束后徹底清潔手術間各區域。3、各手術間負責人負責保管手術間內財產、物品的完整性和性能良好，如有問題及時上報科室負責人，及時解決。4、進入手術間必須符合手術著裝要求，病人參照患者“入室標準”參與手術者參照科室“手術人員著裝要求”。5、參加手術人員一律以病人為中心，協調有序進行工作，不得以任何理由置病人于不顧。6、手術間內，各項操作均嚴格執行各項操作規程。7、麻醉儀器及各種氣體通道，每日由使用者負責維護、檢查，應確保性能良好。發現問題及時解決，并上報科室負責人。8、手術間負責人每日負責手術物品的請領工作，確保手術物品的供應。手術室的環境維護制度一、 健全感染監控領導小組領導小組由科室主任、護士長、器械打包護士、總務護士、維修技師和感染監控護士組成，負責制定工作制度和質量標準，做到管理有章可循、質量評價有量化標準。各自的工作職責如下：1、 科主任、護士長主要抓成員的養成教育與環節質量跟蹤；2、 器械護士負責落實物品的消毒、滅菌；3、 維修技師負責凈化空調機組的檢測、清潔和保養；4、 總務護士負責衛生清潔工作的落實；5、 感染監控護士則負責手術環境、物品表面及手術人員手的監測、結果分析、資料儲存及信息上報工作。二、嚴格人流、物流管理1、嚴格控制人員進出一臺手術參觀人員不超過2人次。開展特殊手術，可設錄像轉播進行參觀。急診手術、特殊感染手術拒絕參觀。 2、嚴格著裝管理要求進入手術室人員必須按規定更衣、更鞋，離開時將其放在指定位置；手術患者一律貼身穿干凈病號服(門、急診病人貼身穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。3、嚴格管制手術間門戶手術人員及參觀者進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術間。手術過程中保持前后門關閉，如無人員進出，將門暫時控制在半關閉狀態，以避免頻繁開關門時空氣流動污染。自動門發生故障時，應隨手關門。通向外走廊的門，術中禁止打開。按專科相對固定手術間，所用物品定位放置，減少進出手術間的次數。4、嚴格分離潔、污流線設立手術室工作人員通道、手術病人通道和污物通道。將醫護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴格區分，以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及手術流程的需要。劃分無菌、急診和感染手術間。急診手術間在手術部的最外邊。感染手術間靠近污物通道。接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行。三、強化衛生清潔管理1、潔凈手術部的一切清潔工作必須于手術結束后采用濕式打掃、在凈化空調系統運行中進行。2、清潔工作完成后，手術室凈化系統應繼續運行，直至恢復規定的潔凈級別為止，一般不少于該房間自凈時間（1530分鐘）。3、不同級別的手術間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要浸泡消毒。4、潔凈區不得開窗進行自然通風。 5、手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、后用消毒液、清水各擦拭1次。6、每周進行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。7、設備、物品進入潔凈手術部前，應安裝完畢、擦拭干凈。手術人員隔離鞋每日清洗消毒。8、回風口過濾網每周清洗一次。9、污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后根據房間號置于外走廊側門口備用。10、每月對潔凈手術部空氣、物體表面、手術人員的手進行細菌培養，每半年對空氣灰塵粒子數、噪音、溫、濕度進行檢測1次，并將結果記錄備案。四、凈化程序的管理1、術前1 h將凈化空調機開關開至高速運行，術畢再調回低速運行狀態，以進行室內衛生清潔工作。2、若長時間不用的手術間，使用前除做好風口等清潔工作外，應提前開機3 h。3、急診手術間、限制區內走廊的凈化空調機24 h處于低速運行狀態，以備急診手術和空氣保潔。4、當日全部手術結束后，由巡回護士關閉凈化空調系統，防止系統磨損。5、凈化系統設專職人員進行維修保養。設備有故障，應及時修復。根據監測結果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次；高效過濾器半年檢修一次，12年更換一次。感染監測制度1、手術室成立以科主任、護士長為領導核心的感染監測小組。2、設立感染監測員，并經培訓后上崗。3、感染監測員定期監控手術室的各種感染因素，正確采集標本，及時送檢。4、及時了解監測結果，對感染因素進行分析，制定對策與措施。5、建立各種監測登記本，并保存所有監測單。6、監測內容如下：每月做空氣培養徹底清潔，凈化系統運行30分鐘后做細菌沉降培養。感染科每月對手術間（百級手術間1間、萬級手術間1間、普通手術間1間）、無菌物品間進行空氣采樣，手術室每月對所有手術間進行周期衛生及運行效果監測）。每月對手術間表面物品做細菌培養。每月對手術室護士、手術醫生、進修生、實習護生刷手后做手的細菌培養，對衛生員清潔洗手后做手的細菌培養。手術室業務學習及考核制度1、指定專人負責業務學習及考核工作，建立業務學習考核本。2、由負責人根據科室工作需要及提高科室整體理論水平的需要制定相應的業務學習計劃，安排科室人員輪流講課，每月一次。3、每月由當月授課人出題，對全科人員進行考試。由負責人批改，保留試卷并做記錄。4、安排基本技術操作培訓課，要求人人參加培訓，并由護士長及業務學習負責人對全體護理人員進行考核，并有記錄。5、積極安排人員參加醫院組織的學術活動及授課。6、鼓勵護理人員積極撰寫論文。更 鞋 制 度1、凡因工作需要進入手術室的工作人員必須更換專用拖鞋。進入潔凈區域必須嚴格遵守二次更鞋制度。2、按照更鞋程序進行更鞋。3、穿第一次更換的拖鞋僅限在辦公區，更衣區活動；穿二次更換的拖鞋僅限在潔凈區（內走廊，手術室）活動。中途上廁所，休息，就餐等，凡離開潔凈區域必須照此處理。5、到病房送病人或外出插管的醫師必須更換外出鞋。返回時，重新更換二次拖鞋，進入潔凈區域。更 鞋 程 序1、入手術室更鞋程序：憑胸卡領取鑰匙領拖鞋把拖鞋放在木地板上脫自己的鞋于地上穿拖鞋后手拿自己的鞋看鑰匙的牌號把自己的鞋放入相應的鞋柜內進入更衣室更衣進入緩沖區二次更鞋看鑰匙牌號打開鞋柜更換二次專用拖鞋將更換的一次拖鞋放入鞋柜的下層進入潔凈區。2、出手術室更鞋程序：手術結束返回緩沖區更鞋打開鞋柜取出下層的拖鞋換上將更換的二次拖鞋放在鞋柜上層進入更衣室更換自己的衣服進入一次更鞋區開柜取出并手拿自己的鞋子鎖柜門把自己的鞋子放在地板上更換將拖鞋放入專用筐內歸還鑰匙，領回胸卡離開手術室。手術室更衣制度1、凡因工作需要進入手術室的工作臺人員，在入口處憑胸卡領取鑰匙，進行第一次更鞋后進入更衣室，并嚴格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。2、核對鑰匙牌號與一次鞋柜號進行一次更鞋，然后進入更衣室更衣。3、按“手術室人員更衣著裝要求”更衣，且只能在更衣室內進行。4、將自己的全部物品放入衣柜鎖好，貴重物品請勿帶入手術室，嚴禁在更衣柜外掛放物品。5、更換手術室工作衣后，方可進入潔凈區、辦公區、就餐區。6、離開潔凈區進入更衣室后方可脫下帽子、口罩，脫下的帽子、口罩必須放入有標識的污物桶內，不得隨意丟棄。7、更衣、更鞋后鎖好柜子，洗手衣、第一次拖鞋分別放入相應污桶內，將鑰匙交給前臺工作人員領回胸卡方可離開手術室。8、手術室衣褲嚴禁穿回病房。9、白色工作服穿著僅限在前臺和更衣室，不得進入其它區域。10、更衣室內禁止吸煙。手術室人員著裝要求1、按規定程序進行更衣，更鞋。2、帶帽子，口罩，帽子必須要遮蓋全部頭發，口罩必須遮蓋口鼻。3、內穿衣物不能外露于洗手衣褲或參觀衣外，如：領子，衣袖，褲腿等。4、不能戴手飾、項鏈。接送病人制度A：接病人制度手術病人由配送工人送至手術室門口與手術室護工、司械護士交接，確定無誤后送至手術間，并與巡回護士核對、交接、簽名；認真填寫“接送病人登記本”。1、接前核對接前核對通知單與“接送病人登記本”各項包括手術間號、手術次序、病區、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術部位、手術名稱，查看乙肝五項等化驗單。核對后攜“接送病人登記單”接病人。2、病室核對接送單與床頭卡床號、姓名、性別、年齡、住院號核對。查病歷是否已給術前用藥，并與病人核對。了解病人是否備皮、排過大小便等。如有假牙、發卡等要取下。貴重物品如錢、手機、手表、飾品等要留下，交與家屬保管，攜帶病歷，X線片，導尿包。3、檢查交換車確保安全，使病人平臥車上，推車平穩，途中注意觀察病人情況。4、病人至手術室門口要戴一次性帽子，步行病人應更鞋入內。5、由麻醉醫生、巡回護士、司械護士共同將病人移至手術床上，交換車放于指定處整理整齊。所攜帶的病歷、X線片，導尿包等交于巡回護士。6、病人所穿鞋子及衣服交于病人家屬。7、認真填寫接送病人登記本。B：送病人制度1、術后將病人移至交換車上，移動時要平穩。由麻醉醫生，手術醫生共同護送。2、護送途中注意觀察病人呼吸、脈搏等的變化，注意保暖。固定病人，尤其是神志不清或者躁動的病人。勿使針頭脫出或液體外漏。3、向病房或監護室護士交接：交待病情，如病人是否清醒，術中是否平穩等；交待液體、藥名、用量及輸液情況；交接病歷、X線片等，病房護士接后填寫“病人術后全身情況及病人物品”并簽全名。4、病人送回將交換車整理整齊放于指定處，手術室所有物品均須帶回。手術室衛生清掃要求1、手術間地面及所用的各種物品應保持清潔整齊。2、每日手術前半小時，用清潔巾濕式擦拭手術間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機、手術床及走廊地面等，每臺手術后應擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術結束后徹底打掃手術間衛生，特殊感染用2000mg/L有效氯消毒液進行地面及房間物品的擦拭，根據感染種類參照各類感染手術的處理原則。3、每周六手術結束后徹底清掃，擦凈柜內物品、手術間內各臺面、手術床、墻壁、天花板、門窗等，每月清掃消毒后各手術間分別做空氣培養、監測。4、為了防止交叉感染，各手術間固定各自的專用清掃物品，手術室的醫用垃圾應裝入黃色垃圾袋中，使用過的清掃用具要用消毒液浸泡消毒，并以干凈和干燥相區別。5、特殊感染手術，手術結束后遵循消毒清潔再消毒原則。手術室消毒隔離制度1、進入手術室必須按規則進行更鞋、更衣，并保持清潔，工作中嚴格遵守操作規程。2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手術間所有物體表面，術前半小時停止清掃及消毒工作。3、術前按無菌原則，準備各種手術所需物品。術中嚴格遵守工作流程及標準，參觀人員必須遵守參觀制度。術后根據工作流程及要求進行整理、清洗、消毒等各項工作。感染及急診手術按感染手術處理原則行各項操作。4、各種消毒滅菌物品的更換及保存必須遵照各種規則執行。5、各種手術用包必須：包內有滅菌指示卡；包外有3M膠帶。6、每月定期做空氣、物品及手的細菌培養；定期監測潔凈手術室的潔凈度，7、手術室污染區、非限制區上下午各清掃一次，限制區走廊每日拖三次，推車每日清潔、消毒，必要時隨時拖擦，具體細則依據“手術室衛生清掃要求，衛生潔具及病人推車管理”。8、每周六徹底打掃衛生，手術間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內物體表面、地板、墻壁、門窗等，其它各區域由衛生負責人進行清潔。手術室醫療廢物管理制度手術室醫療廢物可分為三類：感染性醫療廢物；損傷性醫療廢物；病理性醫療廢物。1、正確使用利器盒，盒內放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿時密封容器口，放入外套有標識的黃色垃圾袋內，置于科室指定暫時貯存點由專人統一回收處理。2、手術室產生的醫療廢物及手術病人排泄物按感染性醫療廢物處理，裝入黃色專用醫療垃圾袋中，3/4滿時進行有效封口，置于科室暫時貯存地點，由專人統一回收處理。感染及急診手術病人產生的醫療廢物及排泄物按感染手術處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）外貼黃色“”感染標示。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，并在標簽上注明。3、病理性醫療廢物：胎盤及切除的人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入包裝袋內有效封口置于暫時存放點，由工人統一回收處理。4、過期、淘汰、變質、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統一處理。5、醫療廢物運送人員每日上午、下午從科室暫時貯存點將分類包裝的醫療廢物按固定路線送至焚燒爐統一焚燒，應有（防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔的專用運送工具）。6、科室設立醫療廢物運送登記本，內容包括醫療廢物的來源、種類、數量（或重量）、交接時間，最終去向以及經手人簽名，登記本至少保存三年。7、醫療廢物轉交后，由工人對暫時貯存點，設施進行清潔消毒。8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。9、醫用物品包裝箱由醫院專人負責回收，統一處理，科室及個人不得私自處理。手術室一次性物品管理制度1、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。2、一次性物品使用前，應按有關規定作好使用前的細菌抽檢和監測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監控留好記錄備查。3、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內并設專人定期檢查，進貨、發放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。6、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執行無菌操作技術。7、使用后的一次性物品，應嚴格按有關規定進行統一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質量穩定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。無菌物品的保管原則1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴防混淆。2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人負責，保持柜廚清潔、干燥。3、無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。4、無菌包應每天檢查滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，過期或包布受潮應重新滅菌。5、無菌包一經打開，24小時內有效，過期重新滅菌。6、無菌液體一經啟用，應注明啟用日期、時間，應在24小時內用完，不用則棄去。7、消毒用的碘復應密封、陰涼，避光保存，啟用時應注明開啟日期、時間，開戶后有效時間，消毒用碘伏紗布應現配現用，盛放容器保持干燥，3天更換一次。手術室無菌物品庫制度1、此場所是保證器械、敷料滅菌后安全放置的重要場所，凡與此工作間無關的人員禁止出入此處。2、保證整個手術室所有物品及時供應，并保證滅菌后的物品安全，無誤可靠。3、負責此場所物品有效期限和最大限度的增加周轉率，減少浪費。4、有問題及時請示護士長后，對原有基數方案再修改。5、做到出入庫定時并有計劃，認真填寫出入庫記錄。手術室物資保管制度1、手術室物資由專人管理。2、耗材每月清點、盤庫。3、根據物品使用情況，每周三請領物品并入庫。4、出庫物品由使用者簽字后方能出庫。5、大型設備每年維修檢查一次。6、一般設備隨時維修。7、一般器械、敷料，每半年清點，核對一次。麻醉科藥品管理制度1、麻醉區藥品實行專人（麻醉護士）管理。2、藥品實行電腦計帳，統一管理。3、實行三人發放管理法：即麻醉護士根據麻醉醫生開出的處方經電腦計帳后到住院藥房領回藥品，當日早8：30，麻醉科醫生到麻醉護士處領取當天所用藥品，手術結束后將剩余藥品處方交麻醉護士對查，實行三對照。4、麻醉藥品管理，麻醉醫師開處方，經科主任簽字后，由麻醉護士持處方到藥房領取，并專人管理、保管。5、急診柜藥品由麻醉護士負責補充，接交班。要求當天早8：30補充藥品完畢后，交白班醫師，白班醫師交夜班醫師，夜班醫師第二日早8：30交麻醉護士，麻醉護士收回處方，補充藥品交班。6、藥品發出均有計帳、交接手續、藥品發放登記本。手術物品清點查對制度1、所有手術均應清點物品，并記錄。清點時機：手術開始前、關閉體腔前，體腔完全關閉后、縫皮后。清點物品包括手術所用全部器械、敷料（包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術應增點血管針、血管夾；心臟手術應增點阻斷管，排氣針頭，灌注針頭、血管鉗等。2、手術開始前，必須將手術間的其他紗布等物品清理干凈，并拿出；手術開始，巡回護士即時將手術前的垃圾清理出手術室，清理徹底。3、清點時兩人必須確實看清物品（實物），唱點。如有疑點應馬上重點，應特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進腔物品的完整性。4、手術臺上的物品不得在手術未完成前隨意挪用，掉落臺下的物品應及時撿起，放在固定的地方，不可在手術未完成前移出。包括切下來的臟器。5、使用清點過的物品如發現異常（重疊、少帶、物品不完整），應立即通報及時處理。紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺上，應立即棄去。6、手術過程中增減物品要及時清點并準確記錄。7、清點物品時，發生意見分歧應立即請示由上級做出決定。8、帶學生、進修生上臺時，必須由帶教老師清點核對并負責。進修生單獨上臺時，巡回護士負全部責任。9、術中放在傷口內的紗布、紗墊，司械護士要提示醫生共同記住。10、縫針用后及時別在針板上或放在針盒內，斷針要保存完整，正使用的針不應離開持針器，掉在地上的縫針由巡回護士放入消毒盤內，手術結束后交由司械護士帶出手術間處理。11、一例手術兩次清點物品時要求：食管手術關膈肌，關胸時均應全部清點。雙切口手術，一側手術完后常規清點，做另一側重新清點。但前一側用的紗布、紗墊要包好放于手術間內，待手術全部結束后再處理。直腸癌根治術中肛門部用的器械、敷料、縫針單獨清點，待手術全部結束后再全部清點。手術中發生物品清點誤差時制度1、手術前后必須認真清點所有物品的數量并認真記錄于護理記錄單上，作為一個法律依據。2、根據記錄數字，嚴格核對，如出現誤差時，應立即報告手術者，并再次仔細檢查所有可能發現的地方，直到無誤。3、在確保患者病情不受影響時，如再三查找無效時，與手術者商討，需要拍X線片檢查和其它檢查仍無效時，再次確認不在傷口時，關閉傷口。4、嚴格堅持手術中使用的物品不離開手術室的基本原則，包括膿液糞便。5、即時上報護士長，并填寫在登記本上，以便總結經驗。手術標本送檢制度1、手術中切取的標本由司械護士妥善保管，不得遺失。2、手術結束核對標本無誤后，將標本置于容器內或雙層加厚黃色塑料袋內，粘貼病理號，然后用95%酒精固定標本（要沒過標本），并封閉容器。3、若為感染手術標本應貼標識注明。4、將標本與病理檢驗申請單一同放在“手術標本柜內”。5、核查病理檢驗申請單上病理號是否與標本容器上病理號一致，并認真填寫“手術標本送檢登記本”。6、每天下午由白班副班負責查對并將標本交于專職人員送至病理科（登記本、檢查單與標本不相符時，白班副班負責核查）如在手術臺上時需委托一人負責。7、與病理科人員認真交接，并簽名。8、節假日期間，標本未能送至病理科的，要嚴格交接班制度。輸血查對登記制度1、輸血前必須由巡回護士和麻醉醫生查對病人科別、手術間、姓名、性別、床號、年齡、住院號、血型、交叉配血結果、抽血日期、血袋號、獻血人姓名、用血量，用血類別等各項目并登記于輸血查對登記本上。2、輸血時嚴格執行無菌操作，根據醫囑調節滴速。3、輸血過程中嚴密觀察病人，出現輸血反應（如發抖寒戰、蕁麻疹等）及時報告麻醉醫生并協助處理。4、填寫輸血不良反應單，并由麻醉醫師簽字。5、輸血后的血袋和輸血不良反應單，應統一放于科室指定地點，由專人負責送血庫統一處理。手術室交接班制度晨間交接班制度1、每日8：20交班（周二8：10），由夜班護士向全體護士交前日手術、急診、搶救工作及當日手術準備、更改情況。2、向器械護士交手術用畢器械，向敷料護士交接敷料使用情況。3、交手術室安全，借物及儀器設備破損維修，能否正常使用情況。4、交班時如有未完成的手術，應按術中交班制度詳細交接。5、值班者須按統一模式，使用醫學術語填寫交班本，字跡整齊清晰，準確真實。6、護士長布置當天工作及傳達有關通知。7、參加交班的全體人員，必須服裝整齊，安靜認真地聽取晨會所交的所有問題，以便做好準備。術中交接班制度1、手術過程中，在允許的前提下，做好臺上臺下護士的交接班工作。2、洗手護士在交接時，應清楚講明手術目前狀況，針線使用情況，敷料使用情況，如屬于最后交接時，必須嚴格交接所有敷料和器械的數量。如出現問題，交不清的由交者負責，接不清的由接者負責。3、暫時交接班的護士要盡快處理自己的問題，盡快返回自己的崗位。4、任何時刻交接班的護士都必須嚴格按照刷手規則洗手上臺。5、交接班的情況，必須詳細在護理記錄單上認真填寫。6、急診手術如遇器械、紗墊、腦棉清點不清時（如胸腔堵塞、腦內堵塞）不允許交接班；常規手術原則上不交接班；司械護士不允許換人吃飯。手術室安全制度1、定期組織學習有關的安全知識，宣傳防護措施，提高安全意識，教育大家共同創造安全、和諧的工作環境。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。2、按手術通知單接病人，人手術室巡回護士應按病歷卡進行核對，內容包括：手術次序、科別、手術間、病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、禁食情況、血型等。3、仔細檢查病人備皮、更衣情況，有無假牙及首飾。4、術前按手術及手術者的要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經。5、定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規范，防止病人墜床。6、各類手術器械打包前，應檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。7、任何有創檢查及手術必須有手術自愿書等各類同意書。8、術前應檢查手術室內各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規，安全使用電刀，術中使用手控電刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應平坦，位置恰當，接觸良好，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導電致傷。9、術中輸血用藥嚴格執行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉記錄單上。10、術中所需用物必須實行二人四遍法，并認真記錄簽名，數量無誤才能關閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術臺的物品及器械要妥善保存在固定處。11、接臺手術時，必須將上一臺手術后丟棄的物品全部清理出手術室，環境消毒后才能接受第二位病人入室。12、嚴格執行標本管理制度，術中病理標本及時交于巡回護士管理，應有專人負責清點，認真做到四查四對制度。13、值班人員在當班期間應注意查看水電、門窗、各通道等，發現安全隱患及時處理，上報。14、專人專職保養維修室內電器設備。15、使用各種氣體時，應嚴格查對氣體插孔是否正確，用畢及時拔下。16、嚴禁在手術室使用明火，易燃易爆藥品應固定有數并專柜上鎖保存。氧氣應遠離易燃易爆物品。17、建立健全防火制度，要求人人掌握滅火器的使用方法。要求人人熟悉安全通道及安全門的使用方法。18、加強消防器材和安全設置的使用管理，安全員定期巡查，發現問題及時向有關領導報告。始終保持手術室消防器械、安全門等設置完好無損，安全通道暢通，保證安全門隨時可以開啟。19、發生火災時應立即發出警報，停止潔凈空調系統運轉，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。20、私人貴重物品嚴禁帶入或自行保管好，丟失時請上報保衛處。22、除本室值班者外，其它人不可留宿。有特殊情況，須經領導批準。23、火警119，匪警110，保衛科：院總值班室：。手術室差錯事故匯報制度l 、在護理工作中，一旦發生護理差錯及事故，其當事人應立即向護士長匯報，護士長即刻調查核實事故的原因、經過、結果及措施、教訓。2、發生護理差錯或事故的當事人應在24h 內以書面形式將事故發生原因、經過、結果遞交給護士長。發生嚴重護理差錯、事故后，經科護士長核實后于24h 內上報于護理部，護理部核實后及時報院部。3、發生護理差錯或事故后，應積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。4、根據部門規章制度和診療護理規范、常規將事故或差錯定性。5、發生護理差錯或事故后，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄等應妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。6、根據護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過”（原因、經過、結果、措施、教訓）原則，做出相應處理。7、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過”原則，及時記錄差錯或事故內容，由護士長負責安排組織討論，當事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。8、強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核。9、實習護生發生差錯、事故時，根據事件的性質、發生原因、經過及造成的后果等，由帶教老師和護生酌情分別承擔一定責任10、手術中發現惡性感染、特殊重大問題時，應立即采取有效措施。并立即報告醫務科、護理部及有關領導。11、 工作中發現疑難、意外，或手術器械、儀器設備被損壞時應立即向護士長匯報并尋找正確的處理方法。手術室突發意外傷害事件應急預案及程序 應急預案1、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。2、對特殊器械如開胸器等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以備突發搶救的應用。3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴格交接，以備應急使用。4、全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。6、根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統一指揮。7、根據情況隨時與醫務科、護理部或醫院總值班聯系，做好一切記錄。8、準備好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧裝置等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。9、洗手護士密切配合手術醫生進行手術。10、同時安排專人取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。11、各班分工負責，忙而不亂，遇有大量傷員要啟動第二應急梯隊，及時報告協調。 程序 手術中突然停電的應急預案及程序應急預案1、在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫護人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。2、如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有間題，針對相應問題進行解決。3、如是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、醫務科、護理部或醫院總值班等相關科室，若無蓄電裝置的儀器，則手工操作。4、停電期間，各手術間護士不得離開手術間，并密切觀察病人的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5、將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。6、盡快啟用備用電。7、來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。8、護士將停電經過、時間、原因及病人的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關科室。8、儀器蓄電池應保持長期備用狀態，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。程序手術病人發生呼吸心跳驟停的應急預案及程序 應急預案1、手術病人進人手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫護人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇。2、術中病人出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管者，立即行氣管插管輔助呼吸。3、參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓶及藥瓶，做到及時、據實準確地記錄搶救過程。4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發現病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100 % ，保證應急使用。6、護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。 程序 為了創造良好的手術環境，提高工作效率，請各位自覺遵守以下規定：一送手術通知單制度1、上午十點前送次日手術通知單，周一手術應在周六上午十時前送至手術室，急診手術在術前三十分鐘送通知單或電話通知手術室值班人員。2、手術通知單上項目要填寫完整，字跡清楚。3、手術通知單上要有科主任簽名，如科主任外出應由科室負責人代簽。4、本科的手術通知單科主任要按規定排序。5、做好術前各項檢查。乙肝五項指標,甲丙肝抗體,梅毒抗體,HIV抗體等的化驗結果要如實填寫，否則影響手術室正常工作秩序者后果自負。二手術醫生進入手術室的時間規定1、當日首例手術：手術醫生必須于規定時間進入手術間。2、接臺手術：手術醫生不能以任何理由延誤手術進行，病人進入手術間30分鐘內醫生必須到位。3、急診手術：該臺手術的所有手術醫生必須與病人同時進入手術室。違反以上規定的，該臺手術的手術費全部歸手術室，并且暫停安排第一臺手術若干次。手術室護士長職責1、在護理部主任指導下，負責手術室業務、教學、科研和管理工作。2、負責手術室工作計劃和質量監控方案的制定、實施、檢查和總結。3、負責手術室護理人員排班，科學分工，密切配合醫生完成手術。督促檢查進人手術室人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格無菌技術、查對制度和交、接班制度，預防事故、差錯。4、指導護理人員做好各種手術配合和搶救工作。5、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空氣、物品表面及手術人員手部的細菌培養，監測消毒、滅菌效果，預防醫院感染6、負責手術室管理，保持各手術間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。7、檢查督促手術標本的正確留取和送檢。8、組織業務學習和技術考核，定期進行護理跟班、護理查房和護理安全形勢分析，確保護理安全。9、負責安排進修、實習護士的培訓，組織開展新業務、新技術和科研工作。10、掌握本室人員的思想、業務能力和工作表現，提出考核、晉升、獎懲和培養使用意見。11、負責對外聯系、科間協調和接待參觀事宜。洗手護士工作流程1、術前1天了解手術情況，熟悉解剖部位、手術方式，所實施的手術步驟，要做到心中有數，做好術前準備工作。2、術日查對病人并在接送病人登記本上簽字。術日刷手前，備齊手術所需物品，并檢查物品是否合格，是否在有效期。按無菌技術操作原則，打開手術用的器械包、敷料包第一層，鋪好無菌臺，將手套、縫線、吸引器管等手術所需物品打在無菌臺上。3、提前1520分鐘洗手上臺，穿手術衣、戴手套、整理器械臺，按手術操作程序排列手術器械，各項操作均應嚴格執行標準。4、與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品（唱點），由巡回護士登記核對。5、協助助手消毒手術區，鋪無菌單，協助手術醫生穿手術衣，戴手套。6、檢查手術物品是否齊全，性能是否良好，各種器械零件是否完整，確保器械的完整性。如吻合器的功能，牽開器的螺絲是否完整，特殊不定型手術請醫生查看器械并由巡回護士及時消毒補充。7、集中精力密切關注手術進展情況，按照手術操作步驟，配合手術，并根據醫生的習慣主動、敏捷、準確、迅速地傳遞器械。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌，估計時間較長（4小時）的手術，應遮蓋無菌臺上暫時不用的物品。8、手術臺上器械每次使用后及時收回，擦凈血跡放回原處，做到快遞快收，污染手術器械與無菌器械要分開放置，持針器夾持縫針、針尖向上放置，保持針不離持。斷針應保存完整，術中如有掉落的物品應即時提醒巡回護士撿起并放于固定位置。9、遇有緊急情況，應沉著冷靜，及時果斷地配合搶救。10、懷疑有污染的器械應立即更換，腫瘤手術按無瘤技術操作。11、手術切下的組織放于碗內保存，手術結束后交巡回護士處理。12、術中紗布按規定使用和管理，手術中用顯影的紗布、紗墊，術中增加器械，紗布等物品，需要與巡回護士共同清點并隨時核對登記。術中紗布、紗墊、碘復紗布禁止剪開使用。深部手術如需填入紗布、紗墊或留置止血鉗等，術者應及時報告助手及司械護士，司械護士及時提醒術者取出，防止遺漏，以便清點。13、關閉手術切口前、后，與巡回護士共同清點器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內，對數后告知術者。14、在整個手術進程中，要維護和監督手術區的無菌狀態。15、手術結束后，協助醫生包扎傷口，擦干凈傷口周圍的血跡和碘復痕跡，協助巡回護士將污敷料分類裝入污物袋內。16、在護理記錄單上簽全名。17、把手術后的器械、縫針，如數帶離手術間，根據種類，分別處理消毒。18、器械處理完畢，與相關人員進行交接，整理器械桌，水池。乙肝表面抗原陽性、丙肝及銅綠假單胞菌感染手術處理原則一、術前1、手術間掛隔離手術牌，拒絕參觀，參加手術人員進入手術間后不得隨意出入。2、手術間物品準備齊全，術中再需物品由手術間外巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。3、巡回護士盡量設2名，分別在手術間內、外供應。如為急診手術或人員不夠時，外出時必須要更鞋或脫鞋套，脫隔離衣，脫手套。4、手術間外備隔離車，上層為備用敷料，隔離衣，大單，鞋套，下層放消毒液。二、術中 參加手術者一律戴雙層手套，防止針頭，刀片及其他銳器傷及皮膚。三、術后1、一次性敷料焚燒，用雙層大污物袋封口，貼上黃色感染標識后，送焚燒。2、器械選用1000mg/L2000mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡3045分鐘后，用清水沖洗，再用1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑浸泡3060分鐘，二次消毒后送至供應室。3、手術間空氣自凈時間30分鐘。4、空氣消毒后再處理手術間物品，徹底打掃衛生，檢查補充隔離車，放指定處。5、體位架及體位墊，手術推車，手術床、腳凳、輸液架、頭架、托盤、回風口過濾網等，用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。6、吸引器瓶內倒入含氯消毒劑，1000mg/L2000mg/L濃度，吸引器，內袋，吸引器管，手套等焚燒。7、手術室地面由專用拖把用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。手術人員的準備無菌技術是外科治療的基本原則，是手術室護士的基本護理操作，是預防手術感染的關鍵環節之一，因此，做好無菌技術操作十分重要。手術室常用的無菌術有：（1）物品滅菌技術；（2）外科刷手術；（3）穿手術衣；（4）戴手套；（5）鋪無菌巾；（6）無菌持物鉗的使用；（7）術中無菌要求。一、外科刷手術所謂外科刷手術是指手術人員通過機械刷洗和化學藥物作用以祛除并殺滅手部皮膚表面的油垢和附著的細菌，而達到消毒手的目的。它包括手的機械刷洗和化學藥物作用兩個過程。（一）刷手前的準備1. 著洗手衣、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領衣袖應卷人洗手衣內，不可外露。2. 戴口罩、帽子，頭發、口鼻不外露。輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴重者不可參加手術。3. 剪短指甲（水平觀指腹不露指甲為度），去除飾物，雙手及前臂無癤腫和破潰。4. 用肥皂或洗手液洗手，清除手上臟物及油垢。（二）外科刷手法外科刷手方法分3個步驟：機械刷洗、擦拭水跡、手的消毒。1. 機械刷洗與消毒（1）刷手方法：1取消毒毛刷。2用毛刷取詩潔35ml，刷洗手及上臂。順序為：指尖 指蹼 甲溝 指縫 手心 手背 腕 前臂 肘部 上臂。刷手時稍用力，速度稍快，范圍包括：雙手、前臂、肘關節上10cm（上臂下1/2）處的皮膚，時間約3min。3刷手畢，用流動水沖去泡沫。沖洗時，雙手抬高，讓水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。（2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性紙巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時，先擦雙手，然后將三角形搭在一側手背上，對側手持住三角巾的兩個角，由手向肘順勢移動，擦去水跡，不得回擦；擦對側時，將毛三角巾翻轉，方法相同。（3）消毒手臂：取詩潔12ml，搓揉雙手至肘部，待藥液自行揮發至干燥，達到消毒目的。外科刷手法：2. 注意事項（1）刷洗后的手、臂、肘部不可觸及他物，如誤觸他物，視為污染，必須重新刷洗。消毒后的雙手應置于胸前，肘部抬高外展，遠離身體，迅速進人手術間，避免受污染。（2）刷子選用耐高溫的毛刷，用后徹底清洗、晾干，然后采用高壓或環氧已烷消毒。一般不主張采用化學消毒劑浸泡毛刷其主要原因是：由于毛刷清洗不徹底、殘留洗手液，可造成消毒劑與洗手液產生離子作用，減弱消毒力；晾曬不干，造成浸泡液被稀釋；毛刷的木質微孔中吸附細菌，造成感染以及浸泡液本身被污染等。據國外文獻報道，在外科術前應用乙醇類制劑溶液對手進行漂洗清潔、消毒，與傳統外科刷手相比二者在消毒當時和手術結束時的徽生