淺談氣道評估質量控制的PDCA循環麻醉科王燕 PDCA在麻醉科質量管理中的應用 1 格物致知 知行合一 2 P plan D do C check A act 步驟 一 P1找問題二 P2找原因三 P3找要因四 P4訂計劃 設定目標值五 D執行六 C檢查 效果確認七 A1總結經驗 標準化流程八 A2提出新問題和新計劃 P D C A 3 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設定目標值 訂計劃五 Do執行六 Check檢查 效果確認七 Act1總結經驗 標準化流程八 Act2提出新問題和新計劃 4 2017年全麻質量工作匯總 5 氣管插管質量問題匯總表 問題 6 建立品管圈 7 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設定目標值 訂計劃五 Do執行六 Check檢查 效果確認七 Act1總結經驗 標準化流程八 Act2提出新問題和新計劃 8 氣道評估情況查檢表 收集數據時間 2018 1 3 2018 2 9地點 各病區樣本容量 40例 查檢人 朱娟 陳利 9 查檢結果 根據80 20法則 80 為改善重點 未充分采集病史 未評估甲頜距離 未充分評估鼻腔 咽喉情況 未評估頭頸活動度是本次改善的重點 柏拉圖 10 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan3訂計劃 設定目標值五 Do執行六 Check檢查 效果確認七 Act1總結經驗 標準化流程八 Act2提出新問題和新計劃 11 人 機 料 法 環 12 要因分析評分表 13 真因驗證 查檢表 收集數據的時間 2018 2 26 2018 3 16地點 各病區樣本容量 30例查檢人 朱娟 陳利 14 查檢結果 根據80 20法則 80 為真因 未意識到困難氣道 患者不在病區 缺乏考核標準為真因 真因驗證分析柏拉圖 15 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設定目標值 訂計劃五 Do執行六 Check檢查 效果確認七 Act1總結經驗 標準化流程八 Act2提出新問題和新計劃 16 2018年1月3日 2018年2月9日調查40例全麻病人術前訪視氣道評估規范率 合格率為50 規培醫生現況分析 17 設定提高提高氣管插管氣道評估的正確率的目標值目標值 現況值 1 現況值 改善重點 圈能力目標值 50 50 0 8 0 6 74 確立目標值 18 19 20 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設定目標值 訂計劃五 Do執行六 Check檢查 效果確認七 Act1總結經驗 標準化流程八 Act2提出新問題和新計劃 21 對策內容 嚴格執行術前訪視規范 攜帶訪視單并按要求進行訪視 制定困難氣道預判流程 加強值班主任術前督查 增加教學查房 規范標準 22 23 24 對策內容 未評估的患者自行到麻醉科進行檢查評估 向醫務處說明緣由 并督促各病區加強宣教 患者未執行延遲手術 25 對策內容 嚴格執行帶教制度 加強考核 增加教學查房 規范標準 26 27 28 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設定目標值 訂計劃五 Do執行六 Check檢查 效果確認七 Act1總結經驗 標準化流程八 Act2提出新問題和新計劃 29 改善后查檢統計 收集數據的時間 2018 4 2 2018 4 13收集地點 各病區樣本容量 40例查檢人 朱娟 陳利 30 31 效果確認 有形成果 32 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設定目標值 訂計劃五 Do執行六 Check檢查 效果確認七 Act1總結經驗 標準化流程八 Act2提出新問題和新計劃 33 34 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設定目標值 訂計劃五 Do執行六 Check檢查 效果確認七 Act1總結經驗 標