鄉鎮衛生院院長婦幼衛生保健培訓內容婦幼衛生保健概要婦女是人類的母親,兒童是人類的未來。保障婦女兒童身心健康是衛生事業的重要組成部分，它關系到整個中華民族素質提高，關系著我國社會主義現代化建設。一、婦幼衛生保健概念，地位作用和意義（一） 婦幼衛生保健概念：是以婦女生殖醫學，07歲兒童生理特點為理論基礎，以預防保健為中心，以群體保健為對象，針對婦女兒童不同時期生理、心理和社會等特點。運用預防醫學、臨床醫學、基礎醫學和社會醫學及管理學等多學科知識和技術對其進行健康保護和健康促進性工作。（二） 婦女衛生保健地位作用1、服務人口占總人口的三分之二婦女衛生保健服務對象涉及一個數量龐大的特殊人群。在我國婦女和兒童約占總人口的三分之二，近八億人；每年出生嬰兒1.700萬，每年有孕婦2.000萬人，不僅服務人口數量大，而且遍布城市農村每個角落。只要是有人群的地方就有婦女，就要生育子女，繁衍后代,就需要婦幼衛生保健服務工作，這就決定了婦幼保健工作具有廣泛性。兒童衛生保健，是從胎兒期開始直至出生后成長到十四周歲（目前重點是七歲以下兒童）。婦女衛生保健則是從青春期直至老年期，決定了婦幼衛生保健服務的長時間性和連續性。2、婦女兒童屬脆弱人群婦女和兒童在暴露人群中屬于容易遭受侵害的“脆弱人群”或“易感人群”，這是由其生理和心理特征所決定的。3、婦女兒童是家庭保健的核心家庭是組成一個社會的細胞，家庭保健是社會保健的縮影。婦女和兒童在家庭成員中占23。實踐表明，家庭衛生保健以婦女和兒童為重要服務對象。（三）婦幼衛生保健的意義1、有利于提高整個人群的健康水平婦女兒童占總人口的絕大多數，她們的健康狀態直接反映整個人群的健康水平。孕產婦死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率等指標代表婦女和兒童健康水平。做好婦幼保健降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，特別是降低嬰兒死亡率可以提高一個國家或地區人群的平均期望壽命。2、有利于作好計劃生育工作3、有利于實現人人享有初級衛生保健，初級衛生保健是改善人群健康的根本。人人享有初級衛生保健是適應經濟社會發展，體現社會公平，促進社會文明進步和發展的重要手段。4、有利于提高中華民族素質在人體生長發育的過程中，每前一階段是后一階段的基礎，如果忽視了某一階段的保健工作，其有害影響會在下一階段表現出來，往往造成不可彌補的損失。婦女如在妊娠期感染某些病毒或服用可致畸形的藥物，激素、接觸過量的放射線或環境有毒物質，就可對胎兒帶來不良后果。如未經產前診斷及早采取終止妊娠的措施，便可生出缺陷兒。又如孕婦發生胎位不正，未能及時發現和正確處理，分娩時可能發生難產、死產、產傷甚至新生兒死亡，對家庭社會和國家都造成負擔。根據全國殘疾人抽樣調查結果推算，全國約有5.100多萬殘疾人和2.200多萬各種遺傳病患者，其中相當大的一部分致殘原因是出生缺陷。因此，作好婚前、孕期、圍產期和嬰幼兒保健，是關系到提高民族素質，國家民族興亡的重要工作。（四）婦幼衛生狀況及存在問題建國五十年來在黨和政府的重視和關懷下，全國城鄉基本形成了三級婦幼保健網（縣、鄉、村），有專業的婦幼衛生隊伍，有較為全面的工作規范。婦女兒童保健覆蓋面不斷擴大，兒童傳染病得到基本控制，兒童營養不良患病率明顯下降，孕婦住院分娩率，高危篩差率不斷上升。孕產婦死亡率從建國初期的1500/10萬下降到2000年的53/10萬，嬰兒死亡率已由200下降到32.6，人均期望壽命已由35歲提高到71歲。但近幾年來孕產婦、嬰兒死亡率下降緩慢，并出現反復和平抬。產科出血、兒童肺炎仍占死亡的第一位原因。孕產婦死亡多在家中和轉診途中，死亡總構成比農村高于城市，衛生保健服務公平性問題比較突出。孕產婦、兒童系統管理未達到標準，高危孕婦篩查手段有些落后，生殖保健問題還沒有得到多數人的認識和理解；兒童營養問題，剖腹產問題，產時保健模式轉變等問題，都需進一步探討和研究。出生監測，新生兒疾病篩查和產前診斷技術沒有普及，人口素質問題值得我們進一步關注。還有在當前形勢下，婦幼保健機構隊伍中仍然存在的一些具體問題。一是沒有認識到母嬰保健工作的特殊社會地位及其重要意義。二是在市場經濟條件下，預防為主，以保健為中心的工作方針受到沖擊和動搖，重經濟效益，深入基層面向群體全面管理有所放松。三是業務人員素質單一。四是監測沒有提到議事日程，要建立健全監測網，加強監測質控管理。五是缺乏理論與宣傳，沒有引起政府和社會的重視。二、婦幼衛生主要任務1、貫徹實施中華人民共和國母嬰保健法和母嬰保健法實施辦法，依法開展婦幼衛生各項服務。2、依靠政府支持部門協調落實婦女發展綱要、兒童發展綱要和衛生部下發的貫徹兩個綱要的實施方案，以及黑龍江省兩個規劃。3、按照新時期婦幼衛生工作方針、要求，全面開展生殖健康保健共性需求（營養、健康教育、職業環境毒害等）特殊人群保?。▼雰褐橇撃荛_發，產時新模式保健，青春，婚育，圍絕經期及老年期等）。4、廣泛開展孕產婦兒童系統保健管理，強化婚前檢查，高危篩查，產前診斷，遺傳病診斷，安全分娩，新生兒疾病篩查，母乳喂養和出生缺陷監測工作。5、進一步做好婦女兒童疾病防治新技術，新方法的應用和推廣。積極開展性病，艾滋病預防保健和指導，大力開展生殖保健健康教育。6、改善兒童衛生保健服務，提高兒童健康水平，保障婦女享有基本的衛生保健服務和計劃生育的權利，提高婦女的健康水平和預期壽命。三、縣級婦幼保健機構職責1、在同級衛生行政部門的領導下，貫徹執行各項婦幼衛生法律法規和規章。2、給衛生行政部門當好參謀助手，制定當地婦幼衛生工作規劃和年度計劃。3、在上級婦幼保健機構的指導下，開展婚前保健、孕產期保健、嬰幼兒保健、計劃生育技術、指導與生殖保健工作。4、開展婦女和兒童常見病防治工作，逐步完善安全分娩的產科模式，實行規范化，標準化管理。5、對轄區內婦幼衛生工作實行經常性的監督，檢查和質量控制。健全信息統計和監測網絡，掌握轄區內婦女，兒童健康狀況，制定消除影響群體健康主要因素的有效措施。6、開展婦女、兒童保健的健康教育，廣泛宣傳生殖健康，婦幼保健與優生優育知識。7、負責鄉村婦幼衛生人員的業務培訓與考核。8、建立健全三級婦幼保健網絡，縣、鄉、村（三級網）。四、婦幼保健工作主要目標（一）省兒童發展規劃重要目標。1、提高出生人口素質婚前醫學檢查率城市達85%以上，農村達到65%以上。減少出生缺陷的發生。 2、保障孕產婦安全分娩孕產婦死亡率從2000年為基數下降1/10。國家原目標孕產婦死亡率24/十萬以下。農村孕產婦住院分娩率達到65%以上，高危孕產婦住院分娩率達90%以上，農村消毒接生率達到95%以上。降低孕產婦缺鐵性貧血患病率。孕產婦保健管理率城市達到90%以上，農村達到60%以上。3、降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率。原目標嬰兒死亡率為25以下。嬰兒和5歲以下兒童肺炎，意外傷害等構成主要死因的死亡率。新生兒破傷風發病率以縣為單位降低到1以下，現在目標要求新生兒破傷風發生率控制在零。計劃免疫接種率以鄉（鎮）為單位達到90%以上，將乙肝疫苗接種納入計劃免疫，并逐步將新的疫苗接種納入計劃免疫管理。4、提高兒童營養水平，增強兒童體質5歲以下兒童中，重度營養不良患病率2000年為基數下降14。降低出生低體重發生率。出生低體重發生控制在5%以下。嬰幼兒家長的科學喂養知識普及率達到95%以上嬰兒母乳喂養率以省為單位達到85%以上，適時合理添加輔食。減少兒童維生素A缺乏發病率。合格碘鹽食用率達到95%以上。兒童保健管理率城市達到90%以上，農村達到60%以上，逐步提高流動人口中兒童保健管理率。中小學生國家體育鍛煉標準及合格率達到90%以上。5、加強兒童健康教育減少未成年人口吸煙率，防治未成年人吸毒。減少性傳播疾病的感染率，控制艾滋病毒的感染率，預防和控制結核病的增長和蔓延。提供多種形式的兒童心理健康咨詢及不良心理矯正服務。（二）省婦女發展規劃主要目標1、提高婦幼衛生機構的服務能力及服務質量加強各級婦幼衛生機構建設，各級婦幼保健機構達到國家規范化建設標準。80%的鄉鎮醫院開設產科，并具備產科急救的基本能力，鄉級衛生院配備23名婦幼保健專業技術人員。在全省范圍內，建成較為完善的社區衛生服務體系。2、降低孕產婦死亡率孕產婦保健管理率城市達到90%，農村達到60%。農村孕產婦住院分娩率達到65%以上，高危孕產婦住院分娩率達到90%以上。孕產婦死亡率在2000年基礎上降低110農村消毒接生率達到95%以上。3、保障婦女在整個生命周期享有衛生保健服務。4、流動人口中的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛生保健和計劃生育技術服務。5、保障婦女享有計劃生育的權利。各級計劃生育技術服務機構達到有標準的房屋，裝備技術，人員和規范化的管理制度。育齡人口計劃生育基礎知識普及率達90%以上。節育手術并發癥發生率控制在1以下。提高男性避孕方法使用比重。6、提高婦女的健身意識，增強婦女身體素質。7、減少性傳播疾病的感染率，控制艾滋病毒感染率。五、目標完成的策略措施1、政府宏觀政策努力創造條件，讓兒童享有可達到的最高標準的健康服務深化醫療衛生改革，建立與社會主義市場經濟相適應的婦幼衛生服務運行機制，努力實現兒童健康的主要目標。堅持以農村為重點，預防為主的方針，合理安排和增加婦幼衛生疾病控制等基本衛生服務經費投入，合理調整在婦幼衛生資源分配中的份額。加強婦幼衛生保健知識的教育、培訓和宣傳。采取傾斜扶持政策，解決貧困地區和少數民族地區婦幼衛生基礎設施和常規醫療設施，提高婦幼衛生服務質量。2、法律和部門政策完善和落實關于婦幼衛生保健的法律法規和政策措施認真貫徹中華人民共和國母嬰保健法和黑龍江省母嬰保健條例等相關的法律法規，加強執法監督力度，依法規范婦幼衛生保健服務。鞏固完善城鄉婦幼保健網絡和服務體系，加強農村衛生網絡建設和規范化服務。提供孕產婦和兒童保健服務，兒童生長發育監測，計劃免疫，兒童常見病診療等基本衛生服務，重點加強鄉（鎮）衛生院產科建設。加強對基層婦幼衛生人員管理和考核，實行村醫療保健工作人員持證上崗制度。城市衛生機構開展對農村婦幼衛生工作人員的培訓、技術指導、設備支援等形式的援助工作，進一步整合衛生資源。建立并完善規范的、管理有序的新生兒疾病篩查網絡，積極開展產前診斷和遺傳病診斷，并采取早期干預措施，減少新生兒出生缺陷的發生。全面開展婦女衛生保健服務，加強對孕產婦產前、產時和產后的保健服務。在城鄉特別在農村實施“母親安全”項目，開展高危孕產婦的篩查，建立運行便捷、經濟有效的轉診系統，提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦死亡率。積極防治兒童多發病和常見病。重視兒童口腔保健、眼保健、聽力保健工作。開展兒童齲齒、斜視、弱視、弱聽的預防，篩查及矯正工作，并納入兒童保健常規。加強學校、托幼園所的衛生保健管理，嚴格執行托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法。加強學校、托幼園所兒童的傳染病預防工作和飲食衛生管理，防止傳染病流行和食物中毒事件發生。 婦女保健1、政府宏觀政策婦婦衛生保健以預防為主，以農村為重點。加強宣傳教育，普及健康知識，在全社會樹立正確的婦女健康觀念。2、法律和部門政策在農村實施“母親安全”工程，建立健全縣孕產婦搶救組織和搶救中心，提高鄉村兩級母嬰保健專業技術人員的素質，轉變村接生員職能，切實開展高危孕婦的篩查，建立運行便捷，經濟有效的轉診系統，提高農村住院分娩率，降低孕產婦死亡率。加強對基層婦幼衛生人員的培訓和管理，實行鄉村兩級母嬰保健專業技術人員技術考核制度，持證上崗，定期培訓，強化基本知識和基本技能，提高基層的母嬰保健服務質量。健全婦幼衛生監測網絡和常規報告系統，加強監測工作的質量管理，提高監測工作水平，形成科學、完善的婦幼衛生監測統計信息網絡。加強婦女病篩查和防治工作。重點篩查和治療嚴重危害農村婦女健康的疾病，預防和減少農村婦女常見的婦科病和地方病的發病率。加強性病，艾滋病的防治工作。六、鄉級婦幼醫生工作職責1、認真履行崗位規范，努力完成婦幼工作計劃和婦女保健，兒童保健任務。2、認真負責開展基層的孕產婦系統保健工作，搞好婦科常見病、多發病的普查普治和預防保健工作。3、認真負責基層的兒童系統保健工作，搞好兒童常見病、多發病的普查普治和兒童視力、口腔保健工作，宣傳母乳喂養，提高母乳喂養率。4、深入各村對保健人員進行業務指導，開展調查研究，總結經驗，推動工作。5、做好孕產婦死亡監測工作，降低孕產婦死亡率。6、做好5歲以下兒童死亡監測工作，降低兒童死亡率。7、深入各村，了解掌握“三網監測”工作情況，發現問題，解決問題，指導工作，抓好典型，總結經驗。8、建立村級保健員月例會制度，每月召開一次例會，做到有簽到，有記錄，有培訓內容，有總結。9、各種統計登記，報表要填寫完整，準確，字跡清楚，專柜保管。七、何謂“三網監測”背景：為了更好地落實九十年代中國兒童發展規劃綱要和中國婦女發展綱要，落實省“兩個規劃”衛生部先后進行了“中國5歲以下兒童死亡監測”“中國孕產婦死亡監測”和“中國出生缺陷監測”以下簡稱“三網監測”。通過資料的系統收集，嚴格質量控制和認真的整理分析，獲得比較準確、可靠的反映我國婦女兒童健康的部分重要資料，為國際組織評價我國“兩個綱要”衛生保健目標在我國的實施和進展