正常新生兒護理孕齡滿37周至不足42周，出生體重2500g出生的新生兒為足月新生兒。護理要點1 定時進行病室通風，保持空氣新鮮，室溫2024攝氏度，相對濕度55%65%。2 新生兒腕帶，腳環寫母親姓名，住院號，新生兒性別，執行各項護理操作前后核對腕帶信息。3 密切觀察新生兒體溫，脈搏，呼吸等，每日稱體重，經皮測膽紅素1次，標記在體溫單上，有異常及時通知醫師 4 保證嬰兒安全，保暖。5 每日沐浴，游泳，撫觸各1次。排便后溫水擦洗臀部。6 保持新生兒眼部清潔。7 觀察新生兒口腔變換及吃奶，睡眠，排便，排尿，皮膚黃染等情況，并記錄。8 喂奶完畢后，指導母親將嬰兒豎直抱起，輕拍背部，將嬰兒置于右側臥位，防止嘔吐引起窒息，加強觀察。9 保持臍部清潔衛生，觀察臍部有無紅腫，分泌物有無異味。10 有感染的新生兒應做好消毒隔離11 工作人員接觸新生兒前應進行手消毒。若患有感染性疾病應避免接觸新生兒。12健康教育（1） 告知產婦及家屬相關注意事項，減輕產婦及家屬的緊張焦慮情緒，建立良好護患關系，增進護患配合。（2） 進行與新生兒安全相關的各項宣教，預防嗆奶等意外的發生。（3） 告知產婦及家屬24小時母嬰同室，新生兒所有治療操作均有家長陪同。（4） 知道產婦正確的喂養姿勢和方法（5） 知道產婦及家屬學習新生兒護理方法第一產程護理第一產程又稱宮頸擴張期，是指從出現間歇56分鐘的規律宮縮開始至宮口開全臨床表現1 規律宮縮2 宮口擴張3 胎頭下降4 胎膜破裂5 疼痛護理要點1 加強產婦的心理指導，嚴密監測宮縮強度，間歇和持續時間，必要時使用胎心監護儀。2 潛伏期每隔12小時聽診胎心1次，活躍期每隔0.51小時聽診胎心1次，每次聽診1分鐘。、3 潛伏期每24小時檢查1次宮口擴張及胎先露下降情況，活躍期每12小時檢查1次宮口擴張及胎先露下降情況，經產婦適當縮短檢查間隔時間。4 胎膜破裂時應立即聽胎心，觀察羊水性狀、量及氣味，直腸指檢檢查有無臍帶脫垂，記錄破膜時間并告知醫師。5 給予產婦精神安慰，加強溝通，及時告知產程中的相關信息及采取的措施6 鼓勵產婦少量多次進餐，必要時靜脈補液支持。未破膜者，可在助產士協助下室內走動。7 鼓勵產婦每24小時排尿1次，排尿困難者進行導尿。8 每隔46小時測量血壓1次，若出現血壓增高，及時通知醫師。9 保持產房安靜無噪音，協助產婦擦汗、更衣、更換床單等，保持外陰清潔。指導產婦采取有效措施緩解疼痛，必要時遵醫囑使用鎮靜劑、麻醉藥。10 健康教育（1）告知產婦產程中的相關信息及采取的措施，以減輕產婦及家屬的緊張焦慮情緒。（2）指導產婦配合呼吸減輕疼痛的方法（3）告知產婦家屬陪伴分娩中的注意事項及幫助產婦減輕疼痛的方法（4）告知產婦少量多次進食和適度活動對增加產力，促進產程進展的意義第二產程護理1 每510分鐘聽診胎心一次，必要時使用胎兒監護儀連續監護2 每次宮縮時指導產婦正確應用腹壓3 當初產婦宮口開全并伴有胎頭撥露，經產婦宮口開大4cm且宮縮規律有力時，做好接產，新生兒窒息復蘇、預防產后出血的準備工作；必要時建立靜脈通路。4 嚴格按照接產操作流程進行，嚴格執行無菌技術操作。5 健康教育（1）指導產婦正確使用腹壓：產婦雙足蹬在產床上，兩手握住產床把手，宮縮時先深吸氣，然后如解大便樣向下用力屏氣，以增加腹壓;宮縮間歇時，產婦全身肌肉放松休息；宮縮再出現時，再做同樣的屏氣動作，以加速產程進展（2）指導產婦配合呼吸減輕疼痛的方法（3）對產婦的每一次配合都要給予鼓勵（4）給產婦準備供能食物，如巧克力，以補充體力第三產程護理1 新生兒護理（1）及時清理新生兒呼吸道黏液和羊水，確認呼吸道通暢時方可刺激新生兒啼哭（2）無菌結扎臍帶（3）對新生兒進行Apgar評分（4）對新生兒進行體格檢查及行為評定，將新生兒足印及產婦拇指印留于新生兒病歷上。為新生兒佩戴腕帶和腳環（寫明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名）2 協助胎盤娩出，并檢查其完整性3 檢查軟產道有無裂傷，若有裂傷，立即縫合4 預防產后出血5 產后2小時護理常規（1）每1530分鐘測量1次血壓、脈搏，并檢查宮底高度、子宮收縮、陰道出血情況。（2）為產婦擦汗更衣，及時保暖，更換會陰墊；幫助產婦進食、飲水，必要時靜脈補液。（3）協助產婦與新生兒進行皮膚接觸及早吸允（4）檢查會陰傷口情況，再次進行直腸指檢。重視產婦主訴（5）在產房內觀察2小時，若無異常，送母嬰入母嬰同室休養。離開分娩室前，鼓勵產婦排尿，必要時進行導尿。6 健康教育（1）提倡母嬰同室，早開奶，促進乳汁分泌（2）指導產婦及時將不適癥狀（如肛門墜脹感及膀胱充盈感）告告知醫護人員，便于發現會陰陰道血腫或妨礙子宮收縮的情況等。（3）告知產婦若有頭暈、眼花、腹痛加劇等不適及時告知助產士（4）指導產婦及家屬學會觀察陰道流液顏色及量的多少，發現陰道出血量增多、色鮮紅應及時通知醫護人員（5）告知產婦進食飲水，及時排尿的重要性。（6）鼓勵產婦早期下床活動，促進血液循環，防止血栓形成。鎮痛分娩護理1 鎮痛分泌前準備（1）產婦及家屬知情選擇，助產士核查是否簽署鎮痛分娩知情同意書（2）嚴格掌握適應證、禁忌癥2 鎮痛術配合（1）建立靜脈通道，監測生命體征、血氧飽和度。（2）宮口開大34cm，遵醫囑進行人工破膜。羊水清涼、無臍帶脫垂、胎心正常，幫助產婦排尿、協助擺好體位。（3）鎮痛操作前進行胎心監測，指標需在正常范圍內3 產程觀察及監護（1）嚴密監測血壓、脈搏、呼吸并記錄（2）嚴密觀察宮縮情況及胎心變化，每3060分鐘檢查1次宮口擴張情況（3）第二產程指導產婦正確使用腹壓，產后縮宮素20U肌內注射（4）分娩后在產房觀察2小時，注意產婦面色、血壓、陰道出血，子宮收縮及膀胱充盈情況；若無異常，送母嬰同室，并與病區護理人員做好交接工作。4 健康教育（1）指導產婦取側臥麻醉體位。腹痛時做深呼吸，勿隨意擺動身體（2）指導產婦如有全身瘙癢，呼吸困難，腰背部不適等，及時告知助產士縮宮素（引產）靜脈滴注護理1 嚴格掌握縮宮素（引產）靜脈滴注的適應證與禁忌證。2 正確執行醫囑，嚴格執行查對制度3 靜脈滴注縮宮素注意事項（1）靜脈滴注縮宮素之前，測量血壓。脈搏1次，并做好記錄（2）10%葡萄糖或生理鹽水500ml靜脈滴注，調節為810滴/分，加入縮宮素2.5U，搖勻，濃度為0.5%。每隔15分鐘觀察1次子宮收縮情況，并記錄。根據情況12小時測量血壓、脈搏1次，并記錄。（3）嚴密監測胎心變化，每3060分鐘聽診胎心1次，每次聽診1分鐘。必要時使用胎心監護儀。（4）根據宮縮調整滴速，當靜脈滴注0.5%縮宮素1小時、滴速達40滴/分，仍無有效宮縮者（有效宮縮指宮縮間隔時間34分鐘，持續30秒），胎心正常，加縮宮素濃度至1%，同時滴速調整為20滴/分。15分鐘后再次觀察宮縮情況，以此類推。最大滴速不可超過40滴/分（5）24小時總液體量不得超過1000ml，防止水中毒。（6）進行縮宮素引產時，靜脈滴注瓶上應作醒目標記，專人監護，嚴密觀察宮縮、胎心、血壓、脈搏和產程進展情況。如發現異常情況立即停止輸注，及時通知醫師給予處理并準確記錄（7）縮宮素靜脈滴注過程中發生胎膜破裂者應停止滴注縮宮素，1小時后根據宮縮情況決定是否需再次靜脈滴注4 停用縮宮素指征（1）出現先兆子宮破裂或子宮破裂征象（2）強直性宮縮，或10分鐘內宮縮超過5次，宮縮持續1分鐘以上或聽診胎心有變化。（3）出現胸悶、氣急、寒戰甚至休克（4）胎心監護反復出現重度晚期減速或較重的可變減速。胎心率100bpm或比基線降低40bpm持續1分鐘。5 并發癥及其處理（1）縮宮素過敏：立即停藥，并使用抗過敏藥物及對癥處理（2）強直性子宮收縮：立即停藥，遵醫囑使用宮縮抑制劑（3）子宮破裂：立即停藥，急診剖腹探查，行子宮修補術或子宮切除術（4）羊水栓塞：立即搶救，按相應的常規進行（5）胎兒宮內窘迫：立即停藥，吸氧，遵醫囑用宮縮抑制劑、胎兒監護、剖宮產終止妊娠、做好新生兒復蘇準備工作。6 健康教育（1）告知產婦及家屬引產的目的及配合方法（2）給藥前告知使用縮宮素可能出現的不適（3）指導產婦不要隨意調動液體的滴速，以免引起不良反應。（4）出現大便感，不要隨意如廁，應及時告知助產士（5）突然出現陰道流液，應采取臥位，并及時告知助產士（6）如出現持續的下腹痛，尿色呈洗肉水樣等及時告知助產士早產1 預防早產（1）做好妊娠期保健，加強營養，保持平靜心情（2）避免誘發宮縮的活動（3）高危孕婦多臥床休息，以左側臥位為宜，謹慎做直腸指檢和陰道檢查（4）宮頸內口松弛者妊娠1218周行子宮頸內口縫合術。2 早產先兆的護理（1）嚴格臥床休息，采取左側臥位，按時吸氧（2）保持環境安靜，取得家屬心理支持（3）嚴密監測宮縮、胎心、胎動、羊水等請況（4）提供高營養、富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，必要時遵醫囑使用開塞露。（5）一切活動輕柔、緩慢，保持會陰清潔（6）定期進行B超、胎心監護（7）遵醫囑給藥，注意藥物反應3 早產的護理（1）做好分娩時的藥品，物品，人力的準備（2）產程中嚴密觀察胎心，羊水等情況（3）產程中遵醫囑吸氧，監測胎心及血壓（4）臨產后慎用嗎啡、哌替啶。（5）遵醫囑使用地塞米松5mg,每日12次。（6）第二產程行會陰切開（7）新生兒出生后，立即結扎臍帶（8）為產婦及家屬提供心理支持4 健康教育（1）未分娩的孕婦；告知易造成早產的原因，囑其出院后做好妊娠期保健，加強營養，多食蔬菜水果，避免因便秘增加腹壓。臥床休息，保持平靜心態，避免誘發宮縮的活動及各種刺激，有早產征兆及時就診。（2）早產先兆的孕婦：嚴格臥床休息，采取左側臥位，按時吸氧，鼓勵家屬給予心理支持。提供高營養、富含膳食纖維的食物，保持大便通暢。盡量減少焦慮和緊張情緒。（3）分娩過程中，指導產婦正確運用腹壓，防止發生陰道壁裂傷和新生兒損害（4）指導產婦及家屬學習早產兒喂養和護理方法。鼓勵并協助母乳喂養，如早產兒轉兒科治療，應給予產婦保持泌乳方法的指導，如擠奶手法、母乳保存方法等。（5）為新生兒不健康或死亡的產婦及家庭提供心理支持。 前置胎盤1 增進孕婦及胎兒的健康（1）期待療法u 囑孕婦絕對臥床休息，左側臥位u 定時間斷吸氧，每日3次，每次1小時u 嚴密觀察陰道出血情況，常規配血備用u 注意觀察有無宮縮，如陰道出血增多或者出現宮縮應立即通知醫師u 指導正確計數胎動，必要時進行胎心監護u 指導孕婦進食高蛋白、高維生素、富含鐵及粗纖維食物u 禁止直腸指檢，慎做陰道檢查u 妊娠不能繼續時遵醫囑給予地塞米松促胎肺成熟（2）休克患者u 立即開放靜脈，遵醫囑輸液或輸血，給予止血劑u 持續吸氧（3）嚴密監測血壓、脈搏、呼吸及陰道出血量，記錄24小時出入液體量。（4）嚴密監測胎兒宮內情況，必要時進行連續胎心監護，做好新生兒搶救準備（5）術前準備2 預防感染（1）嚴密觀察與感染有關的體征，發現異常及時通知醫師。（2）會陰護理，使用消毒衛生巾，勤換內衣褲（3）遵醫囑使用抗生素，并觀察藥物療效（4）鼓勵患者進食，注意攝入高蛋白食物（5）產后鼓勵產婦勤翻身，早下床活動3 加強生活護理（1）加強巡視，將呼叫器及生活用品置于患者伸手可及之處。（2）協助進食，提供吸管（3）大小便后會陰護理4 提供心理支持，做好解釋，安撫工作5 健康教育（1）做好計劃生育知識宣傳教育，指導避孕，防止多產，避免多次刮宮或宮內操作，減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發生（2）加強產前檢查及教育，對妊娠期出血及時就醫（3）向孕婦及家屬解釋前置胎盤發生的原因，相關知識及診療護理措施，取得孕婦及家屬的理解和支持（4）指導孕婦絕對臥床休息，進食高營養、富含維生素，鐵及高纖維的食物，避免便秘和增加腹壓的動作（5）指導孕婦自數胎動，按時吸氧（6）保持會陰清潔，預防感染（7）指導孕婦保持平靜心態，精神愉快胎盤早剝1 加強產前檢查，對高危人群加強管理，積極治療2 增進母親和胎兒健康（1）入院后立即吸氧、臥床休息、左側臥位（2）開放靜脈通路，輸液、輸血（3）留置尿管，密切觀察并記錄尿量，發現少尿及時通知醫師（4）嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸，做好重病記錄（5）注意觀察宮底高度、子宮壓痛、宮壁緊張度、宮縮間歇期能否放松、胎位、胎心變化。（6）觀察有無牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑、注射部位出血等3 確診胎盤早剝應及時終止妊娠（1）I度早剝且患者情況好，短時間內可經陰道分娩者，行人工破膜使羊水緩慢流出，腹帶裹緊部壓迫胎盤。盡量縮短第二產程，做好搶救準備工作（2）剖宮產適用于度胎盤早剝、度胎盤早剝，度早剝需搶救胎兒，適用于破膜后產程無進展者4 預防感染（1）密切觀察體溫、脈搏、呼吸等生命體征，術后注意傷口有無感染征象（2）病室環境清潔，定時通風（3）保持皮膚清潔，協助患者勤換衣褲，加強會陰護理（4）遵醫囑正確使用抗生素（5）術后鼓勵進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物5預防產后出血（1） 加強巡視，密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，發現異常及時報告醫師。（2） 督促患者定時排尿6做好孕婦及家屬心理疏導，提供持續的心理支持7 健康教育（1） 加強妊娠期保健，指導孕婦在妊娠晚期避免長時間仰臥及腹部外傷（2） 做好預防教育，對妊娠高血壓疾病孕婦或合并慢性高血壓、腎病的孕婦，應增加產前檢查次數，積極配合醫師進行治療（3） 向孕婦及家屬解釋胎盤早剝發生的原因，相關知識及診療護理措施，取得孕婦及家屬的理解和支持（4） 指導孕婦絕對臥床休息，保持會陰部清潔，預防感染（5） 指導孕婦如有腹痛、鼻出血、皮下瘀斑或陰道出血等表現，及時告知醫護人員。（6） 指導出院后注意休息，加強營養，糾正貧血（7） 為胎兒死亡和子宮切除的產婦提供心理支持，鼓勵家屬陪伴，幫助渡過哀傷期。胎兒窘迫1 降低胎兒受傷程度的護理（1） 急性胎兒窘迫的護理u 密切監測胎心率，如出現晚期減速，立即通知醫師并吸氧，做好剖宮產準備u 因縮宮素使用不當，應遵醫囑立即停用u 宮口開大3cm以上可行人工破膜，觀察羊水性狀u 直腸指檢或陰道檢查有隱形臍帶脫垂或臍帶先露時，應立即協助醫師在數分鐘內結束分娩u 宮口開全估計可經陰道分娩，盡量縮短第二產程，做好新生兒窒息搶救準備u 胎盤免除后，仔細檢查胎盤、臍帶是否異常（2） 慢性胎兒窘迫的護理u 教會孕婦自數胎動，定時吸氧u 遵醫囑定時聽胎心或行胎兒電子監護u 正確留取血尿標本、行胎盤功能檢查u 協助醫師積極治療原發病或妊娠合并癥u 遵醫囑做好剖宮產準備u 做好新生兒窒息搶救準備2 做好孕婦及家屬心理疏導，為孕婦及家屬提供心理支持3 健康教育（1） 向孕婦及家屬講解胎兒窘迫的病因及臨床表現。教會自我監測胎動。告知孕婦相應的治療與護理措施，耐心解答疑問（2） 向孕婦解釋保持心情愉快，情緒放松的重要性，鼓勵家屬給予愛的表達（3） 告知吸氧與體位改變時對胎兒缺氧狀態的必要性，請產婦積極配合治療（4） 分娩過程中，告知產婦不要大聲喊叫，以免引起耗氧量增加、酸中毒等不良反應，加重胎兒缺氧過期妊娠1 對住院孕婦的監護（1） 囑孕婦取左側臥位，遵醫囑給予吸氧30分鐘，每日3次（2） 指導孕婦自數胎動（3） 嚴密監測胎心變化，如發現異常，及時通知醫師處理（4） 對宮頸評分6分采用縮宮素引產者，嚴格執行縮宮素（引產）靜脈滴注護理常規2 產程監測及護理（1） 第一產程護理u 氧氣吸入u 左側臥位u 做好新生兒窒息的搶救準備工作u 嚴密觀察產程進展、羊水性狀及胎心音情況，使用胎心監護儀連續監護u 宮口開大3cm、產程進展緩慢或胎心音改變，及時通知醫師給予人工破膜，了解羊水性狀（2） 第二產程護理u 宮口開全后，盡量縮短產程u 抬肩娩出前吸凈胎兒鼻咽部黏液，同時檢查胎兒發育情況（3） 第三產程護理u 胎盤娩出后檢查胎盤胎膜是否完整及胎盤的老化程度u 仔細檢查軟產道，及時修補裂傷u 按摩子宮和遵醫囑給予縮宮素3 新生兒護理（1） 分娩時應做好搶救新生兒的準備（2） 胎兒娩出后立即清理呼吸道（3） 加強監護，及早發現和處理新生兒異常情況4 健康教育（1） 加強妊娠期教育，使孕婦及家屬認識過期妊娠的危害性（2） 向孕婦及家屬講解適時終止妊娠的必要性，以減輕他們的顧慮和矛盾心理，取得合作（3） 告知孕婦自我監測胎動和按時吸氧的重要性，使其自覺遵從醫囑（4） 告知孕婦靜脈滴注縮宮素的必要性，耐心回答提問，消除緊張情緒妊娠合并心臟病的分娩期護理（1） 評估產婦心功能狀態（2） 協助左側臥位，上半身太高30度，持續吸氧（3） 給予產婦安慰、鼓勵、遵醫囑使用鎮靜劑（4） 第一產程護理u 每1530分鐘測血壓、脈搏、呼吸、心率及心律1次u 臨產后遵醫囑使用抗生素至產后1周左右u 使用胎兒電子監護儀評估胎心率變化u 鼓勵產婦多休息，在兩次宮縮間歇盡量放松u 運用呼吸及腹部按摩緩解宮縮痛u 嚴格控制液體滴數u 助產士應始終陪伴產婦身旁，隨時解答問題（5） 第二產程護理u 避免過早屏氣用力u 宮口開全后及時行會陰側切術，經陰道助產縮短第二產程u 做好搶救新生兒準備u 分娩時指導孕婦于宮縮時張口哈氣，間歇時完全放松（6） 第三產程護理u 胎兒娩出后，立即在腹部放置1kg重沙袋持續24小時u 遵醫囑肌內注射哌替啶，嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況u 靜脈或肌內注射縮宮素1020U，禁用麥角新堿。u 產后出血多時，遵醫囑及時輸血、輸液、并嚴格控制速度u 在產房觀察3小時，病情穩定后送母嬰同室健康教育1) 心臟病婦女、妊娠前應征求內科醫生意見，評估心臟功能、病變程度及性質，決定能否承受妊娠及分娩2) 心功能級或級以上者，建議不宜妊娠，嚴格避孕3) 加強妊娠期保健，妊娠20周前每兩周1次，20周后每周1次接受心血管內科和產科高危門診共同監護。保證每日至少10小時睡眠，2小時午休，宜取左側臥位或半臥位。減少體力勞動，保持情緒穩定，心情愉快4) 低鹽飲食，多食水果及新鮮蔬菜，避免便秘。妊娠期體重增加 10kg5) 應避免到公共場所及與傳染并患者接觸，預防上呼吸道感染；妊娠5個月起服用維生素C及鐵劑預防貧血；20周起補鈣，防止妊娠期高血壓疾病的發生6) 指導孕婦及家屬了解妊娠期合并心臟病的相關知識，掌握自我監護方法，告知心力衰竭的誘因及預防方法；學習識別早期心力衰竭的表現，若出現咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等，應及時住院治療。7) 指導產婦在第二產程避免過早屏氣用力，于宮縮時張口哈氣，間歇時完全放松8) 產后24小時內必須靜臥。指導心功能級者、級者進行母乳喂養，心功能級者，級者退奶，并指導家屬學習人工喂養的技能及注意事項9) 制定出院計劃，告知按時復診妊娠合并肝炎護理要點執行產科一般護理常規，并做好以下護理一 分娩期護理1. 隔離待產室和產房待產、分娩，注意語言保護2. 嚴密觀察出血及凝血功能變化，有出血傾向時遵醫囑用維生素K1，臨產后準備新鮮血液3. 嚴密觀察產程進展，防止產程延長、胎兒窘迫、羊水吸入、軟產道裂傷。宮口開全后盡量縮短第二產程，必要時助產。抬肩娩出后立即靜脈注射縮宮素4. 分娩過程中，盡可能減少母血對新生兒的污染5. 密切觀察產婦生命體征和尿量6. 分娩后密切觀察產婦宮縮及陰道出血情況7. 在產房觀察4小時，病情穩定后送母嬰同室8. 隔離待產室和產房，按照產房醫院感染管理制度、產房消毒隔離技術進行終末處理二 新生兒護理1. 新生兒娩出后應立即沐浴，避免在注射疫苗時將母親的血液帶入新生兒體內2. 聯合免疫：新生兒出生后6小時內和出生后34周時各肌內注射100U乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），新生兒出生后24小時內注射重組乙型肝炎疫苗（CHO細胞）20微克，出生1個月、6個月分別注射重組乙型肝炎疫苗（CHO細胞）20微克三 防范肝炎病毒職業暴露，注意操作程序，防止體液噴濺和意外針刺傷四 健康教育1. 加強教育，重視妊娠期監護，注意營養，攝入富含蛋白質，糖類和維生素的食物以增加抵抗力2. 向孕產婦及家屬講解肝炎對母嬰的影響，消毒隔離的重要性，以取得孕產婦及家屬的理解與配合3. 已患肝炎的育齡婦女應避孕，待肝炎痊愈后2年后再妊娠。乙型、丙型肝炎患者應在HBV-DNA或HCV-DNA轉陰后妊娠4. 患乙型肝炎產婦分娩的新生兒，應在完成乙肝疫苗全程免疫接鐘后抽血檢查乙肝系列，如表面抗體未產生應就醫5. 產后母嬰應定期到醫院隨診6. 根據不用類型肝炎的傳播方式，指導孕婦及家屬做好預防性隔離妊娠合并糖尿病 一 分娩期護理1. 注意休息，保證熱量，嚴密觀察血糖，尿糖及酮體變化，遵醫囑及時調整胰島素用量2. 密切觀察產程進展及胎兒情況，產程時間不超過12小時，發現異常及時報告醫師。3. 產程中給予產婦耐心細致地勸解，消除顧慮，增加信心和安全感，積極配合分娩。鼓勵產婦口服進食，保證熱量供給，預防低血糖發生4. 需行剖宮產，應做好術前準備5. 做好搶救新生兒的準備二 新生兒的護理1. 無論體重大小均按早產兒護理2. 新生兒盡量少裸露，注意保暖，遵醫囑吸氧3. 產后盡早開奶，產后30分鐘開始口服25%葡萄糖液，間隔12小時口服1次，每次1020ml4. 密切觀察新生兒有無低血糖癥狀，呼吸窘迫綜合征，高膽紅素血癥及其他并發癥發生，發現異常，及時通知醫師處理三 健康教育1. 告知孕婦及家屬妊娠合并糖尿病的相關知識及診療護理措施，以減輕產婦及家屬的緊張，焦慮情緒，增進護患配合2. 告知孕婦在妊娠期間嚴格控制血糖，加強胎心監測，保持積極樂觀情緒，可減輕對胎兒發育的影響，使其自覺遵從醫囑3. 指導合理飲食，妊娠中期后，每周增加3%8%的熱量，將熱量分配于三餐及三次點心中，早餐及早點攝取25%熱量，午餐及午點占30%熱量，晚餐占30%，睡前占15%。睡前點心需包含蛋白質及碳水化合物，以防夜間低血糖4. 指導孕婦合理運動嗎，但需要避免運動過度而引起早產，胎膜早破等，可采取步行，打太極拳，孕婦瑜伽等舒緩的運動方式，有規律循序漸進地進行運動5. 指導產婦及家屬學習新生兒的護理技能，鼓勵母乳喂養6. 指導產婦做好皮膚及口腔清潔，預防感染7. 指導產婦定期復查血糖妊娠合并貧血一 分娩期護理1. 中重度貧血孕婦于臨產后配血備用，選用大號留置針建立靜脈通道2. 嚴密監護產程，避免產程延長3. 縮短第二產程，防止第二產程用力過度，必要時陰道助產4. 胎兒前肩娩出后，遵醫囑應用縮宮素5. 產后仔細檢查軟產道，認真縫合傷口，防止產道血腫形成二 健康教育1. 婦女與妊娠前應積極治療易引起貧血的疾病2. 進行預防貧血相關知識的教育，指導孕婦合理飲食，糾正偏食習慣，多食富含鐵質的食物3. 妊娠中期遵醫囑補充鐵劑，維生素C等4. 加強產后營養指導，注意休息，加強計劃生育指導，避免生育過多產力異常的護理要點1. 子宮收縮乏力（1） 協調性子宮收縮乏力a) 為產婦提供舒適，安靜的待產環境，提供心理支持b) 疲乏者，遵醫囑給予鎮靜劑鎮靜休息c) 督促產婦每24小時排小便1次，必要時導尿d) 鼓勵產婦進食，進食少者可遵醫囑補充能量e) 指導產婦減輕宮縮痛的方法f) 嚴密觀察產程進展和胎心變化g) 宮口開大3cm或以上，無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜加速產程進展，注意觀察羊水的性狀及羊水量，破膜后立即聽胎心，同時做好記錄h) 遵醫囑靜脈注射地西泮10mg，以軟化宮頸，促進宮頸擴張，靜脈注射地西泮時應注意速度要慢，一般35分鐘完成i) 遵醫囑靜脈滴注縮宮素，應注意嚴格掌握適應證（2） 不協調性宮縮乏力a) 遵醫囑給予哌替啶肌內注射，使產婦充分休息b) 指導產婦采用各種方法減輕疼痛，增加舒適感c) 如果宮縮仍不協調或伴胎兒窘迫，頭盆不稱等情況，應及時通知醫師，并做好剖宮產手術和搶救新生兒的準備工作d) 如果宮縮已恢復協調性但強度不夠，則采用協調性宮縮乏力時加強子宮收縮的方法e) 做好解釋工作，提供心理支持，減輕產婦焦慮，恐懼心理2 子宮收縮過強（1）協調性子宮收縮過強a) 加強巡視：一旦出現產兆應立即轉入待產室，并囑其臥床休息，需解大便時先查宮口開大及胎先露下降情況，以防造成意外傷害b) 密切觀察產程進展：若發現異常及時通知醫師c) 提早做好接生及搶救新生兒的準備；分娩時盡可能行會陰側切，以防會陰擴張不充分而發生撕裂d) 預防感染：對未消毒即分娩的產婦，產后常規給予抗生素預防感染，新生兒應盡早肌內注射破傷風抗毒素（3） 不協調子宮收縮過強a) 立即停止滴注縮宮素或停止陰道檢查等一切刺激b) 遵醫囑給予宮縮抑制劑或鎮靜劑，必要時行剖宮產c) 緩解疼痛，減輕焦慮，做好健康教育3 健康教育（1）宮縮乏力a) 對孕婦進行產前教育，使其對分娩有一定認識，解除孕婦思想顧慮和恐懼心理，增強自然分娩的信心b) 指導產婦進食易消化，富含營養，高熱量的半流質食物，多飲水，勤小便，以免膀胱充盈影響宮縮c) 指導減輕宮縮痛的方法，耐心細致地向產婦解釋疼痛的原因，并告知產婦及家屬處理的方法及措施d) 做好計劃生育工作（3） 宮縮過強a) 有急產史的孕婦應提前入院待產，以免發生意外b) 告知產婦子宮收縮過程的表現及并發癥，讓產婦提前做好心理準備，一旦出現產兆，及時告知醫護人員c) 告知產婦有便意時需要先告知醫護人員，不可隨意如廁，以防分娩在廁所內，造成意外傷害。指導產婦在第二產程宮縮時做深呼吸，不向下屏氣，以減慢分娩過程d) 囑產婦產后保持外陰清潔，有陰道出血增多，會陰切口疼痛，體溫升高時應及時就診骨產道異常的護理要點1 對有明顯頭盆不稱不能經陰道分娩者，遵醫囑做好術前準備2 相對頭盆不稱者遵醫囑在嚴密監護下試產1) 專人守護，做好心理準備，健康教育2) 保證產婦的營養，休息與睡眠，提供減輕疼痛的方法；必要時遵醫囑靜脈補充能量；若出現宮縮乏力，胎膜未破者，可考慮人工破膜或靜脈滴注宮縮素，加強宮縮3) 試產24小時，胎頭仍未銜接或伴有胎兒窘迫應停止試產4) 在試產過程中應嚴密觀察宮縮的強度，頻率，注意子宮下段有無壓痛，有無出現病理縮復環，發現異常立即停止試產及時通知醫師，協助醫師做好相應處理3 中骨盆狹窄若宮口已開全，胎頭雙頂徑已達到坐骨棘水平以下2.5cm,應做好胎頭吸引，產鉗等陰道助產及新生兒搶救的準備；若胎頭未達坐骨棘水平或有胎兒窘迫征象，應做好剖宮產準備4 出口平面狹窄者，遵醫囑做好剖宮產準備5 行陰道助產者，常規行會陰側切并注意保護會陰，以防會陰深度裂傷6 胎兒娩出后及時注射宮縮劑，胎盤娩出后常規按摩子宮，預防產后出血7遵醫囑使用抗生素，保持外陰清潔，會陰擦洗每日2次，預防感染8 胎先露長時間壓迫陰道或出現血尿時，應及時留置導尿，并保持尿管通暢9 密切觀察惡露性狀，切口愈合，體溫，脈搏等情況，及早發現感染征象10 健康教育1) 指導孕婦定期產前檢查，以便及早發現異常骨盆2) 告知有頭盆不稱，先露高浮的孕婦，妊娠晚期少活動，避免增加腹壓的動作，及時治療咳嗽，便秘等，近預產期住院待產3) 告知一旦發生胎膜早破，應平臥并立即就診4) 告知產婦試產的指征，必要性與試產的方法，隨時告知產程進展及目前胎兒的情況，減少產婦的焦慮5) 指導產婦保持外陰清潔，以防感染持續性枕后位、枕橫位護理要點1 第一產程（1） 嚴密觀察產程進展，注意抬頭下降，宮縮強弱及胎心音情況（2） 保持產婦良好的營養狀況與休息，不要是給予補液（3） 指導產婦朝向胎背的對側方向臥位，以利于糾正胎方位（4） 囑產婦不要過早屏氣用力，以免引起宮頸前唇水腫及體力消耗（5） 若宮縮不強，應遵醫囑盡早靜脈滴注縮宮素以加強宮縮（6） 若出現宮頸水腫，可遵醫囑行宮頸封閉（7） 督促產婦及時排空膀胱，以免影響胎頭下降及宮縮（8） 若發現產程停滯、胎頭位置較高或出現胎兒窘迫現象，應及時通知醫師，并做好剖宮產準備2 第二產程（1） 嚴密觀察宮縮、胎頭下降及胎心音情況，根據情況給予產婦吸氧，并指導其正確運用腹壓，若發現宮縮減弱，遵醫囑及時給予靜脈滴注縮宮素（2） 若第二產程進展緩慢，初產婦已近2小時，經產婦已近1小時，或出現胎兒窘迫征象，應立即通知醫師，盡早結束分娩a) 若胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平或更低時，可協助醫師行徒手旋轉胎方位，促進自然分娩或陰道助產b) 若胎頭雙頂徑在坐骨棘平面以上，應盡快完善剖宮產準備，以剖宮產結束分娩3 第三產程（1） 胎兒娩出后應立即注射縮宮素（2） 胎盤娩出后仔細檢查胎盤、胎膜完整性（3） 有軟產道裂傷者及時修補（4） 遵醫囑給予抗生素預防感染4 仔細檢查新生兒有無產瘤及頭皮血腫，做好新生兒護理5 陪伴在產婦身旁，給予安慰，關心，以增加安全感6 健康教育（1） 向產婦說明胎位異常對母嬰的影響，可能出現的并發癥（2） 根據不同的分娩方式，向產婦及家屬介紹各種診療計劃、措施、以取得配合（3） 指導產婦朝向胎背的對側方位側臥，以利于胎頭枕部轉向前方（4） 告知產婦不藥過早屏氣用力，以免引起宮頸前唇水腫及體力消耗（5） 督促產婦及時排空膀胱，以免影響胎頭下降及宮縮（6） 向產婦介紹使用非藥物鎮痛的方法，如改變姿勢，腰骶部按摩等，以增加舒適度。教會產婦屏氣用力的技巧（7） 向產婦及家屬講解難產兒的護理知識，消除其緊張情緒高直位的護理要點1. 一般護理：囑產婦取側臥為，未破膜者，可取半臥位，促進胎頭下降，注意產婦的飲食，休息2. 鼓勵產婦及時排空膀胱，注意尿色變化，發現肉眼血尿及時通知醫師，盡快做好剖宮產準備3. 嚴密觀察產程進展，注意胎頭下降。宮縮強弱及胎心音情況4. 宮口開全者，做好陰道助產。預防產后出血，新生兒窒息復蘇的準備5. 仔細檢查新生兒有無產瘤及頭皮血腫，做好新生兒的護理6. 陪伴在產婦身旁，給予安慰、關心、以增加安全感 前不均傾位護理要點1. 臨產后產程早期，產婦宜取半臥位或坐位，以減少骨盆的傾斜度，盡量避免胎頭不均傾銜接2. 嚴密觀察產程進展及胎心變化，若產程進展緩慢或停滯，有胎兒窘迫征象，遵醫囑做好剖宮產準備3. 每2小時協助產婦排空膀胱，注意觀察尿色，發現肉眼血尿及時通知醫師，立即停止試產，盡快做好剖宮產準備4. 仔細檢查新生兒有無產瘤及頭皮血腫，做好新生兒護理5. 陪伴在產婦身旁，給予安慰、關心、以增加安全感 健康教育1. 指導高直位的產婦取半臥位，促進胎頭下降2. 指導前不均傾位的產婦取半臥位或坐位，以減少骨盆的傾斜度，盡量避免胎頭不均傾銜接3. 鼓勵產婦口服進食，勤小便，排空小便，注意休息，保持體力臀先露護理要點分娩期1. 第一產程：指導產婦取左側臥位，不宜站立走動：已破膜者絕對臥床休息，并太高臀部：少做直腸指檢，禁忌灌腸，盡量避免胎膜破裂，一旦破膜立即聽胎心，行直腸指檢，了解有無臍帶脫垂。嚴密觀察產程進展，胎心及宮縮情況2. 第二產程：給予導尿排空膀胱，初產婦常規行會陰側切，做好預防產后出血，新生兒窒息復蘇的準備3. 第三產程：胎兒娩出后應注射縮宮素，防止產后出血，軟產道裂傷者給予縫合4. 仔細檢查新生兒體表有無異常，做好新生兒護理5. 傾聽產婦訴說，及時告知產程進展情況，提供心理護理，促進母體舒適健康教育1. 定期產前檢查，向孕婦講解臀先露對母嬰的影響，爭取積極配合，及時矯正異常胎位。2. 告知孕婦及家屬，有剖宮產指征者應提前入院3. 擬經陰道分娩，及時告知產婦產程進展及胎兒情況，以減輕產婦的焦慮，恐懼情緒。對所進行的操作，處理給予必要的解釋，鼓勵家屬陪伴4. 第一產程指導產婦采取左側臥位，不宜站立走動；已破膜者絕對臥床休息，抬高臀部5. 第二產程指導產婦正確屏氣用力6. 臀先露陰道分娩者，由于受產道擠壓，可出現新生兒足、外生殖器水腫、淤血等情況，應向產婦及家屬進行解釋胎膜早破護理要點1. 觀察羊水量及性狀，詢問并記錄破膜時間，異常者通知醫師。2. 囑孕婦臥床，聽胎心及直腸指檢，先露未入盆者，絕對臥床休息，抬高臀部3. 保持會陰清潔，使用消毒會陰墊，會陰擦洗每日2次；嚴密監測生命體征變化，注意陰道分泌物有無異味。有異常及時通知醫師4. 妊娠37周出現產兆者，立即通知醫師，遵醫囑給予保胎治療5. 嚴密觀察胎心變化，必要時行胎心監護，指導孕婦自數胎動6. 遵醫囑間斷吸氧7. 妊娠37周者遵醫囑給地塞米松8. 破膜12小時未臨產者，遵醫囑給予抗生素9. 妊娠足月胎肺成熟，無禁忌癥可引產10. 產后常規使用抗生素，預防感染11. 安慰，關心孕婦，為孕婦及家屬提供心理支持12. 健康教育（1） 積極預防和治療下生殖道感染（2） 注意妊娠期衛生，妊娠晚期禁止性生活和盆浴（3） 避免負重和腹部受撞擊（4） 宮頸口松弛者，應臥床休息，妊妊娠中期就醫產后出血護理要點1 預防產后出血（1）對有產后出血危險的孕婦，要加強產前檢查（2）正確處理產程a) 第一產程：重視孕婦休息及飲食，防止疲勞和產程延長；合理使用縮宮素和鎮靜劑；對高危孕婦，活躍后期建立經脈通路，做好輸液輸血準備b) 第二產程：正確掌握會陰切開時機，認真保護會陰；陰道手術規范，輕柔，正確指導使用腹壓，避免胎兒娩出過快；抬肩娩出后立即注射或靜脈滴注縮宮素c) 第三產程：嚴格掌握胎盤剝離征象，若陰道出血量多應查明原因及時處理；胎盤娩出后仔細檢查胎盤，胎膜，并認真檢查軟產道有無裂傷和血腫（3） 加強產后觀察a) 準確記錄產后出血量b) 產后2小時，嚴密觀察子宮收縮及陰道出血情況，每1530分鐘按摩1次子宮，注意觀察陰道出血是否有凝塊c) 重視產婦主訴，如口渴、會陰、肛門墜脹疼痛等（4） 觀察產婦面色及情緒狀態、意識反應；密切 觀察產婦生命體征的變化（5） 保持靜脈輸液通暢，隨時做好搶救準備（6） 鼓勵產婦多飲水，及時排空膀胱（7） 盡早進行母嬰皮膚接觸。早吸允2 針對病因進行處理（1）子宮收縮乏力a) 按摩子宮b) 遵醫囑正確應用縮宮素c) 宮腔紗條填塞止血（2） 胎盤因素引起的出血a) 膀胱充盈著導尿b) 胎盤滯留給予縮宮素c) 胎盤嵌頓，遵醫囑給解痙劑d) 胎盤粘連應配合醫師行徒手剝離胎盤術e) 胎盤和胎膜殘留行鉗刮術或刮宮術f) 胎盤植入，切忌強行剝離，可行子宮切除術（3） 軟產道裂傷引起的出血：軟產道裂傷應及時準確修復縫合；軟產道血腫應切開血腫，清除血塊，縫合止血，注意補充血容量（4） 凝血功能障礙：凝血功能障礙應去除病因，遵醫囑輸新鮮血，補充血小板，凝血因子等（5） 出血性休克：a) 遵醫囑輸血、輸液b) 提供安靜環境，保持平臥、吸氧、保暖c) 嚴密觀察并詳細記錄患者的意識狀態，皮膚顏色，血壓，脈搏，呼吸及尿量d) 密切觀察子宮收縮請況，有無壓痛，惡露量、顏色、氣味e) 觀察會陰傷口情況并進行會陰護理f) 遵醫囑給予抗生素3預防感染（1） 嚴格執行無菌技術操作規程（2） 保持室內空氣清新，指導產婦進食高蛋白，高維生素飲食（3） 觀察惡露顏色，量，氣味，持續時間及會陰傷口情況，保持會陰清潔（4） 觀察體溫變化，如出現異常，及時告知醫師4 陪伴在產婦身旁，給予安慰、關心、以增加安全感5 健康教育（1） 指導產婦加強營養（2） 講解產褥期的衛生知識，異常惡露的表現及可能的原因，及時到醫院就診的必要性。再次妊娠后，應將本次產后出血史告知醫護人員，按高危孕產婦管理（3） 加強妊娠期宣傳保健工作，及時治療可能引起產后出血的疾病（4） 早期哺乳，促進子宮收縮，減少出血（5） 產褥期禁止盆浴，性生活羊水栓塞護理要點1 羊水栓塞的預防（1） 加強產前檢查，避免誘因，及時發現前置胎盤。胎盤早剝等并發癥并及時處理（2） 嚴密觀察產程進展，正確掌握縮宮素的使用方法，防止宮縮過強（3） 在宮縮間歇行人工破膜，破口要小并注意控制羊水流出速度（4） 產程中，應注意觀察產婦的一般狀況和神志變化（5） 中期妊娠引產者，羊膜腔穿刺不超過3次，鉗刮術時應待羊水流盡后再鉗夾胎塊（6） 剖宮產時，羊水流盡后再取先露，動作應輕柔（7） 禁止人為加速產程。用手指擴張宮頸，造成宮頸裂傷（8） 宮腔操作動作應輕柔，不要過早干預2 羊水栓塞的處理（1） 立即取半臥位，加壓給氧，通知其他醫護人員參與搶救（2） 立即建立兩路以上靜脈通道，保證液體和藥物及時輸入（3） 建立危重護理記錄，詳細，及時，準確記錄病情變化和治療轉歸（4） 遵醫囑給藥，并準確記錄（5） 遵醫囑及時輸新鮮血、血漿或纖維蛋白原等（6） 嚴密觀察尿量，遵醫囑及時準確留取各種血尿標本，當護理人員接到臨床檢驗危急值報告時，應立即通知醫師3 產程監測及處理（1） 嚴密監測產程進展及胎兒情況（2） 嚴密監測產婦生命體征，建立靜脈通道，記錄出入液量（3） 第一產程發病，應行剖宮產取出病因（4） 第二產程發病，行陰道助產結束分娩（5） 產后觀察陰道出血量，注意有無凝血塊（6） 若發生產后大出血，經積極處理仍不能止血者，行子宮切除4 陪伴在產婦身旁，給予安慰，關心，以增加安全感 5 健康教育（1） 如果產婦清醒，應鼓勵產婦樹立信心（2） 對家屬的恐懼心情給予理解同情，告知其病情的嚴重性，取得配合（3） 及時，適度向家屬通報治療進展情況，增加其信任感（4） 患者病情穩定后，共同制定康復計劃妊娠合并性傳播疾病一般護理1 分娩期護理（1） 應隔離待產、分娩，按消毒隔離技術規范護理和助產，所有物品嚴格按照消毒隔離技術和滅菌要求處理（2） 所分娩胎盤按照傳染病防治法和醫療廢物管理條例的有關規定進行處置（3） 嚴格終末消毒處理（4） 產程中加強母嬰監測，盡量減少新生兒接觸母體血液、體液2 新生兒護理患病母親所生新生兒的治療，晨間護理應單獨進行，有條件者新生兒沐浴應在單獨浴室進行，無條件者應將此工作安排在最后，使用專門浴盆，覆蓋一次性防滲漏薄膜，沐浴設施用畢應嚴格消毒，嬰兒用物，應一嬰一用3 做好出院指導及終末消毒工作4 健康教育（1） 患有性傳播疾病的婦女，應告知在疾病痊愈后再妊娠（2） 告知孕產婦及家屬性傳播疾病的病因，傳播途徑，預防措施，并與他們討論適用于個人，家庭的防治措施，并鼓勵其使用（3） 告知患病產婦在治療期間應禁止性生活，配偶也應同時治療（4） 指導患病產婦注意手的消毒即惡露的處理（5） 患病產婦接觸過的生活用品應嚴格小幅（6） 指導產婦及家屬有關新生兒的護理知識，新生兒用品，浴具應專用（7） 為患病孕產婦提供有關休息，飲食，活動，服藥的指導，并告知復查的時間 淋病的護理要點新生兒護理 執行妊娠合并性傳播疾病一般護理常規，同時執行以下護理常規（1） 注意新生兒眼部護理，新生兒娩出后應遵醫囑使用1%硝酸銀液滴眼，預防淋菌性眼炎及播散行淋病（2） 注意觀察新生兒反應，注意新生兒淋菌性關節炎、淋菌性腦膜炎。淋菌性敗血癥等的發生（3） 遵醫囑預防性使用頭孢曲松2550mg/kg肌內注射或靜脈注射，單次給藥健康教育 執行妊娠合并性傳播疾病一般護理常規，同時執行以下護理常規（1） 在藥物治療的同時進行衛生宣教，說明淋病的傳播途徑及對胎兒、新生兒、孕產婦及家屬的危害，強調在急性期徹底治療與隔離的必要性（2） 治療期間嚴禁性生活，指導治愈后隨訪，一般治療后7日取宮頸管分泌物做涂片及細菌培養，連續