2013學年度第一學期內科護理試卷（A卷）答案一、選擇題（每小題1分，共30分。試題見試卷第5頁）請將所選答案填在答題卡上相應題號中，并將所選答案用鋼筆、圓珠筆或鉛筆涂黑例：1、答案為B 1、A C D E一般綜合型 1-5 ABAAA 三基類 6-10.DDDDA 一般綜合型 11-15 .CBBAB三基類16-20 DABCC 三基類 21-25 BAAAD 一般綜合型 26-30 BCADB二、名詞解釋（，每題 3 分，總分 15 分）1.癲癇持續狀態：指癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁發作，（2分）或癲癇發作持續30分鐘以上不自行停止（3分）。2、肝硬化：肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病。（2分）臨床多系統受累，主要表現為肝功能減退和門靜脈高壓，晚期常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等。（3分）3、蛋白尿：每日尿蛋白量持續超過150mg（2分）或尿蛋白/肌酐比率200mg/g稱為蛋白尿（3分）。4：三偏綜合征：即病灶對側偏癱、偏身感覺減退和雙眼對側同向偏盲。5、貧血：指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下線的一種常見的臨床綜合征，常以血紅蛋白濃度來代替（2分），在我國成年男性Hb120g/L,成年女性（非妊娠）Hb110g/L,，孕婦Hb100g/L,就有貧血（3分）。三、 填空題（每空 1 分，總分 10 分）填空題：10分1、 肝硬化腹水患者進水量限制在每日（1000ml左右）2、 流行性出血熱主要傳染源是（鼠）3、 嚴密隔離標志顏色是（黃色）4、 中樞神經系統包括（腦）(脊髓)5、 系統性紅斑狼瘡皮膚特征性改變（蝶型紅斑）6、 糞便隱血試驗陽性提示每日出血量在（510ml以上）7、 肝性腦病患者暫停（蛋白質）攝入。8、 消化性潰瘍主要是指發生在（胃）和（十二指腸）的慢性潰瘍。l l 四、判斷題答案（每題1分，共10分）正確的在括號內劃“”錯的在括號劃“”。答案 12 34 5 6 7 8 9 10 五、簡答題答案（每題5分，共20分) 1 簡述對缺鐵性貧血患者飲食的護理措施 ？ 答：應進食高蛋白、高維生素、高鐵質食品，含鐵多食品如肝、瘦肉、豆類、紫菜、木耳、海帶等，動物食品的鐵較植物鐵更易吸收。長期不吃肉食的偏食習慣，可以引起缺鐵性貧血，必須讓患者認識并給予糾正。 食用含維生素C的食品，有利于鐵吸收。餐后即刻飲濃茶會影響鐵的吸收，因為茶葉中含鞣酸與鐵結合形成不易吸收的物質。飲茶在餐后2小時較適宜。 2.簡述上消化道出血的主要護理措施？ 答：(1)密切觀察病情，定時測生命體征。 (2)判斷繼續出血或再出血的表現。 (3)輸液、輸血護理，迅速建立靜脈通道，立即配血。 (4)臥床體息：大量出血患者應絕對臥床休息，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時頭偏一側，避免誤吸。 (5)飲食護理：對急性大出血患者應禁食。 (6)心理護理：護理人員對于大量出血患者應給予陪伴，以增加患者安全感，并向患者及家屬解釋檢查、治療的目的，使之更好配合。 (7)對食管、胃底靜脈曲張破裂出血者，應用氣囊止血。 3.簡述消化性潰瘍的臨床特點？（1）慢性過程，病史可達數年至數十年；（1分）（2）周期性發作，發作與自發緩解相交替，發作常有季節性，多在秋冬或冬春之交發病。（2分）（3）發作時上腹痛成節律性，腹痛多可為進食或服用抑酸藥緩解。（2分）4.腦出血病人出現急性意識障礙時，應采取哪些護理措施？（1）休息與安全（0.5分）：絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15-30，譫妄、躁動病人加保護性床欄必要時給予約束帶；（0.5分）（2）生活護理（0.5分）：昏迷或吞咽障礙者遵醫囑胃管鼻飼高蛋白、高維生素的清淡飲食（0.5分），做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理（0.5分）；（3）保持呼吸道通暢（0.5分）；平臥頭側位或側臥位（0.5分），及時清除口鼻分泌物必要時吸痰（0.5分）；（4）病情監測（0.5分）：定時測量生命體征、意識、瞳孔并記錄（0.5 五、案例分析：（115=15） （1）臨床診斷：急性出血壞死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（3分） （2）主要護理診斷：疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關。（2分） 潛在并發癥：血容量不足與惡心、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關（2分） 體溫過高與胰腺炎癥、壞死和繼發感染有關。（2分） （3）健康教育要點： 向病人及家屬解釋本病主要的誘發因素及疾病過程。（1分） 教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。（1分） 指導病人及家屬掌握飲食