史村鎮衛生院臨床用血管理安全及實施方案為保證醫療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康，科學、規范、合理用血，根據中華人民共和國獻血法、醫療機構臨床用血管理辦法和臨床輸血技術規范制定本制度。1機構職責 醫院輸血管理委員會負責臨床用血的規范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。血庫負責臨床用血的計劃申報和儲存血液。檢測血樣、配血、輸血監測。檢查臨床用血管理制度的執行情況，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。 2臨床用血報批、申請、登記制度1）臨床經治醫師須嚴格掌握輸血適應癥，遵照合理、科學的原則，制訂用血計劃，不得浪費和濫用血液。2）凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應癥，患者病情需輸血治療時，由經治醫師決定需輸血量、成份、性質。逐項填寫臨床輸血申請單，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前（急診用血及時）送交血庫備血。3） 決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫患雙方在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫教部或業務副院長同意、備案，并記入病案。4） 臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續，需會同血庫，經用血科室主任簽名后報醫院主管領導批準。急診用血后應補辦手續。5） 經主治醫生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫（護工、實習生不得送檢）工作人員手中，雙方進行逐項核對。核對信息無誤，血樣驗收合格，血庫工作人員方可接收，并立即登記。登記信息必須齊全。6） 嚴格進行交叉配血試驗并復檢確認結果，認真逐項填寫輸血申請單（報臨床科室與財務科）與輸血登記表（血庫存檔）。7） 嚴格按臨床輸血規范輸血，逐項填寫患者輸血反應回報單，返還血庫存檔。輸血申請單貼入病歷存檔。3.輸血前檢查和核對制度1）我院患者首次輸血前必須作如下檢驗：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。檢驗結果必須填入輸血治療同意書、輸血申請單。2） 血庫根據輸血申請必須作受血患者送檢血樣的血型復檢。再根據復檢結果作交叉配血試驗。3） 經主治醫師必須認真逐項填寫輸血申請單、輸血治療同意書，并進行核對。4） 經治醫師/護士必須持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。5）用血科室取血與血庫發血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型，交叉配血試驗確認無誤方能發出血液。6）經主治醫師與護士核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，確認準確無誤方可決定輸血。7）經治醫師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，執行輸血。8） 輸血完畢后，經治醫師/護士核對輸血記錄單并貼入病歷，將輸血反應回報單返回血庫歸檔。血袋交血庫至少保存一周。4輸血注意事項 輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡高速輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：1） 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2 ）立即通知經治或值班醫師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。5.輸血質量監測、考核和信息反饋制度1）臨床醫師須嚴格掌握輸血適應癥，提高輸血治療效果質量。2） 經治醫師必須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規手續，嚴格執行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。6.輸血反應及輸血感染疾病登記、報告和調查處理1） 經治醫師/護士發現輸血反應，必須及時處理、記錄，報告主治醫師，通知血庫。2 ）主治醫師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質量記錄，查找原因。3）檢驗科主任組織復檢、診斷試驗，作好記錄。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。4）醫院輸血管理委員會組織對事故的調查，分清技術責