積極推動(dòng)藥具工作改革，促進(jìn)人口協(xié)調(diào)發(fā)展江蘇省計(jì)劃生育藥具管理站 王茹我國(guó)計(jì)劃生育藥具免費(fèi)供應(yīng)作為一項(xiàng)政府公共產(chǎn)品供應(yīng)和服務(wù)距今已有近30年的歷史了。它是一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶、億萬(wàn)群眾的政府提供的公共服務(wù)，在執(zhí)行和落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策的過(guò)程中，為貫徹“三為主”、“穩(wěn)定低生育水平”、方針，保障避孕節(jié)育措施的落實(shí)、確保人口計(jì)劃的完成，以及“維護(hù)人民群眾生殖健康”發(fā)揮了不可或缺，不可替代的作用。計(jì)劃生育藥具事業(yè)的發(fā)展經(jīng)過(guò)了曲折、不斷摸索成長(zhǎng)的歷程。我國(guó)的計(jì)劃生育藥具的生產(chǎn)和供應(yīng)可分為三個(gè)階段：生產(chǎn)供應(yīng)的起步階段、保障基本國(guó)策落實(shí)階段、維護(hù)人民群眾生殖健康階段。每一個(gè)階段的更迭，都進(jìn)行了一次藥具工作的重大改革，我們研究藥具工作每個(gè)發(fā)展階段的背景、改革措施及所起的積極作用，對(duì)在我們新的歷史時(shí)期，積極推動(dòng)改革藥具工作，促進(jìn)人口協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。（一） 避孕藥具生產(chǎn)供應(yīng)起步階段從20世紀(jì)50年代初至70年代初，是我國(guó)避孕藥具生產(chǎn)供應(yīng)開(kāi)始起步階段。這個(gè)階段人們的生育行為是屬于一種無(wú)節(jié)制的狀態(tài)。在新中國(guó)建立之初，我國(guó)政府雖沒(méi)有明確提出人口政策，但當(dāng)時(shí)實(shí)行社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策客觀上是鼓勵(lì)發(fā)展人口的。避孕藥具的供應(yīng)只局限在市場(chǎng)銷(xiāo)售，并且國(guó)家是加以嚴(yán)格限制的。因此當(dāng)時(shí)國(guó)家衛(wèi)生部確定的技術(shù)政策也是嚴(yán)格限制人工流產(chǎn)和絕育手術(shù)的，嚴(yán)格限制進(jìn)口和出售避孕藥具，并對(duì)避孕藥具生產(chǎn)做出了嚴(yán)格的限制的明文規(guī)定。隨著社會(huì)趨于穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)的恢復(fù)，衛(wèi)生條件逐步改善，人口死亡率迅速下降， 1949年1953年全國(guó)凈增了6000萬(wàn)人口，人口出現(xiàn)了高增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。1954年國(guó)家政務(wù)院批準(zhǔn)衛(wèi)生部關(guān)于改進(jìn)避孕及人工流產(chǎn)問(wèn)題的通報(bào)，明確提出避孕節(jié)育一律不加限制，首次倡導(dǎo)節(jié)制生育。同年11月，衛(wèi)生部和商業(yè)部就避孕藥具的生產(chǎn)和供應(yīng)問(wèn)題，第一次提出了管理和供應(yīng)辦法。1956年，國(guó)家投資200萬(wàn)元在廣州第十一橡膠廠建成了中國(guó)第一條避孕套加工生產(chǎn)線，隨后又在青島和上海建立了兩個(gè)避孕套生產(chǎn)廠。50年代后期以上海醫(yī)用縫合針廠為主體研制和生產(chǎn)了金屬圓環(huán)式的節(jié)育環(huán)。60年代開(kāi)始開(kāi)發(fā)研制口服避孕藥，用4年的時(shí)間研制成功了女性甾體口服避孕藥合成方法，1967年正式投產(chǎn)，并通過(guò)了大規(guī)模的臨床試驗(yàn)。1964年第二次人口普查全國(guó)總?cè)丝谶_(dá)到七億人，比解放初凈增了2.5億人口，我國(guó)人口生產(chǎn)類(lèi)型由“高高低”轉(zhuǎn)變到“高低高”。此時(shí)，國(guó)家人口政策進(jìn)行了重大的調(diào)整。黨中央、國(guó)務(wù)院發(fā)出了關(guān)于認(rèn)真提倡計(jì)劃生育的指示。避孕藥具的生產(chǎn)供應(yīng)不但應(yīng)運(yùn)而生，而且得到快速發(fā)展，60年代末期，國(guó)內(nèi)更多地科研機(jī)構(gòu)、工廠和醫(yī)院開(kāi)展了有關(guān)計(jì)劃生育科研和生產(chǎn)，把避孕藥具的研究工作推向一個(gè)高潮。但是避孕藥具的供應(yīng)仍只有市場(chǎng)銷(xiāo)售的單一渠道，使用者的人數(shù)及層面都是及其有限的。由于“文革”的干擾，計(jì)劃生育工作受阻，人口過(guò)快增張的勢(shì)頭沒(méi)有得到有效控制，上世紀(jì)70年代初全國(guó)人口突破8億， 面對(duì)嚴(yán)峻的人口形勢(shì)，我國(guó)首次將人口增長(zhǎng)指標(biāo)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃。國(guó)家制定了 “晚、稀、少”和 “一對(duì)夫婦生育子女?dāng)?shù)量最好一個(gè)，最多兩個(gè)的生育政策”，全國(guó)計(jì)劃生育工作廣泛開(kāi)展，避孕藥具實(shí)行免費(fèi)發(fā)放。1973年，國(guó)務(wù)院計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)毛澤東主席關(guān)于“避孕藥物和避孕工具不要錢(qián)還不行，還要送貨上門(mén)，不然群眾不好意思去拿”的指示精神，周總理親自批示避孕藥具由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)。從1974年1月20日起，對(duì)14種避孕藥具實(shí)行免費(fèi)供應(yīng)，送貨上門(mén)、方便群眾。在這個(gè)階段中我國(guó)避孕藥具的生產(chǎn)和供應(yīng)是在解放后第一個(gè)人口高峰的出現(xiàn)，國(guó)家的人口政策從鼓勵(lì)生育轉(zhuǎn)變到節(jié)制生育的背景下開(kāi)始起步的，使得中國(guó)的避孕藥具生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)了零的突破。首次制定了計(jì)劃生育藥具免費(fèi)發(fā)放的政策，但是這一公共服務(wù)體系還處在萌發(fā)和幼稚階段。（二） 保障基本國(guó)策落實(shí)階段20世紀(jì)70年代中期至2000年，進(jìn)入了我國(guó)避孕藥具生產(chǎn)供應(yīng)保障基本國(guó)策落實(shí)階段。1978年中華人民共和國(guó)憲法明確規(guī)定：“國(guó)家提倡和推行計(jì)劃生育”以后，計(jì)劃生育被定為基本國(guó)策，避孕藥具免費(fèi)供應(yīng)作為一項(xiàng)政府的公共服務(wù)得到了進(jìn)一步的確認(rèn)，并得到很大發(fā)展，為保障基本國(guó)策的落實(shí)提供了有力技術(shù)和物質(zhì)保障。到70年代末我國(guó)已先后試制成功并開(kāi)發(fā)生產(chǎn)了口服、注射、外用、長(zhǎng)效、短效和速效避孕藥的原料及藥品20余種和各種劑型30余種避孕藥。還自主開(kāi)發(fā)生產(chǎn)了第二代的活性宮內(nèi)節(jié)育器，在使用中減少脫落率、帶器妊娠率和因癥取出率。80年代國(guó)家在自主研制新型避孕藥具方面有了長(zhǎng)足進(jìn)展，國(guó)產(chǎn)的避孕藥具基本達(dá)到安全、有效、使用簡(jiǎn)便的要求，有的已達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。計(jì)劃生育藥具的研發(fā)和生產(chǎn)在這個(gè)階段有了很大的發(fā)展，然而避孕藥具的免費(fèi)發(fā)放作為保障基本國(guó)策落實(shí)的措施和政府為實(shí)行計(jì)劃生育群眾提供的公共服務(wù)落后于時(shí)代的要求。原有陳舊的避孕藥具免費(fèi)供應(yīng)和發(fā)放管理機(jī)制難以將避孕藥具及時(shí)發(fā)放的群眾手中，也造成了國(guó)家財(cái)產(chǎn)巨大的浪費(fèi)，藥具管理體制改革勢(shì)在必行。1981年國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)、化工部、國(guó)家醫(yī)藥管理局在長(zhǎng)春召開(kāi)了全國(guó)避孕藥具工作會(huì)議，明確提出了改革避孕藥具管理體制的意見(jiàn)，即“經(jīng)費(fèi)包干、計(jì)價(jià)調(diào)撥”的管理辦法。改變了國(guó)家出資統(tǒng)購(gòu)避孕藥具，層層不計(jì)價(jià)調(diào)撥的管理體制，實(shí)行國(guó)家按一定標(biāo)準(zhǔn)將藥具經(jīng)費(fèi)包干到省，層層有價(jià)調(diào)撥，向群眾免費(fèi)發(fā)放。1982年河北省率先改革試點(diǎn)成功，國(guó)家計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)藥總局聯(lián)合下發(fā)了避孕藥具經(jīng)費(fèi)包干，計(jì)價(jià)調(diào)撥管理工作暫行規(guī)定，全國(guó)各省多相繼進(jìn)行了這項(xiàng)改革工作。藥具改革取得了顯著的效果。一是建立健全了從國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)、村六級(jí)藥具管理和發(fā)放網(wǎng)絡(luò)，將藥具的供應(yīng)發(fā)放，從商業(yè)、衛(wèi)生部門(mén)轉(zhuǎn)到計(jì)劃生育部門(mén)。打造一支藥具服務(wù)隊(duì)伍。二基本業(yè)務(wù)建設(shè)初具規(guī)模，在政府的高度重視下，各地開(kāi)展基本業(yè)務(wù)建設(shè)。至1988年底，全國(guó)省級(jí)已建成藥具倉(cāng)庫(kù)6400平方米，擁有運(yùn)輸車(chē)44輛；市級(jí)已建成藥具倉(cāng)庫(kù)3800平方米，運(yùn)輸車(chē)256輛；縣級(jí)藥具倉(cāng)庫(kù)60000平方米，運(yùn)輸車(chē)輛119輛。三是暢通發(fā)放渠道。在改革前全國(guó)服用免費(fèi)避孕藥具的人數(shù)為953 萬(wàn)人，改革幾年后，是1758萬(wàn)人，用藥具的人數(shù)增加了84%，經(jīng)費(fèi)增加了36% 。四是提高了公共財(cái)政的使用效益。在改革前避孕藥具從生產(chǎn)到發(fā)放到使用者手中，須經(jīng)過(guò)醫(yī)藥采購(gòu)供應(yīng)站（稱一級(jí)站），收購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)撥到商業(yè)二級(jí)站（地區(qū)級(jí)），再到三級(jí)站（縣醫(yī)藥公司），然后調(diào)給縣計(jì)生委，層層下發(fā)，中間環(huán)節(jié)太多。多頭運(yùn)行，不利監(jiān)管。由于醫(yī)藥公司是經(jīng)營(yíng)單位，而免費(fèi)發(fā)放藥具的儲(chǔ)運(yùn)損耗并不計(jì)入其經(jīng)營(yíng)成本，所以由國(guó)家統(tǒng)購(gòu)，不計(jì)價(jià)調(diào)撥的藥具，管理不善，造成大量的過(guò)期、變質(zhì)。改革后職責(zé)明確、渠道通暢、監(jiān)管到位，避免了浪費(fèi)，降低了運(yùn)營(yíng)成本，提高了公共資金的使用效率，人均避孕藥具經(jīng)費(fèi)額卻下降了25%。五是建章立制，規(guī)范管理。各級(jí)藥具管理機(jī)構(gòu)，在工作實(shí)踐中相繼建立了各項(xiàng)管理制度。國(guó)家計(jì)生委在1991年下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)計(jì)劃生育藥具目標(biāo)管理工作的通知，制定了三項(xiàng)管理目標(biāo)，即避孕藥具應(yīng)用率、藥具使用有效率、藥具庫(kù)存周轉(zhuǎn)量，之后又不斷完善了藥具目標(biāo)管理體系。使藥具管理向規(guī)范化、制度化發(fā)展。在這個(gè)階段隨著第二次、第三次人口生育高峰的到來(lái)，人口政策的調(diào)控力度加大，以及群眾對(duì)避孕節(jié)育用品的需求增大，不但刺激了避孕藥具的研發(fā)和生產(chǎn)，而且也促使免費(fèi)發(fā)放避孕藥具這一政府公共服務(wù)的改革，公共服務(wù)體系得到完善，通過(guò)藥具管理體制改革，建立了發(fā)放服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，暢通了發(fā)放渠道，提高了公共財(cái)政的使用效率，使得藥具管理與服務(wù)跟上了時(shí)代的步伐。為執(zhí)行和落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策，為貫徹“三為主”方針，保障避孕節(jié)育措施的落實(shí)、確保人口計(jì)劃的完成，發(fā)揮了不可或缺，不可替代的作用。（三） 維護(hù)人民群眾生殖健康階段從本世紀(jì)初開(kāi)始是我國(guó)避孕藥具公共服務(wù)提升到維護(hù)人民群眾生殖健康階段。從本世紀(jì)初2001年12月九日第九屆全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì)第二十五次會(huì)議通過(guò)了中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法，標(biāo)志著我國(guó)人口和計(jì)劃生育工作進(jìn)入了法制化管理和服務(wù)的時(shí)代。這一時(shí)期人口和計(jì)劃生育工作的主要任務(wù)是穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)。對(duì)藥具公共服務(wù)也是一項(xiàng)新的挑戰(zhàn)。首先藥具服務(wù)需求人數(shù)在增長(zhǎng)。幾十年來(lái)人們的生育觀念有了很大轉(zhuǎn)變，自覺(jué)要求避孕節(jié)育的人越來(lái)越多。未來(lái)十幾年，受人口增長(zhǎng)慣性影響，我國(guó)仍將以每年新出生2000萬(wàn)人，凈增1000萬(wàn)左右的速度持續(xù)增長(zhǎng)。二是避孕節(jié)育結(jié)構(gòu)的變化。隨著“知情選擇”工作的深入普及，輸卵管結(jié)扎率將進(jìn)一步下降，使用藥具避孕的人數(shù)將有較大幅度的提高。三是人們更加關(guān)注自身的發(fā)展，關(guān)注生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的提高，在人口和計(jì)劃生育法中規(guī)定“國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施”，還明確規(guī)定了“要提高公民的生殖健康水平”。藥具的公共服務(wù)也從過(guò)去僅用于計(jì)劃生育和控制人口的工具，發(fā)展到現(xiàn)在成為滿足群眾生殖健康領(lǐng)域多元化需求和提高人民群眾生活水平的手段。這是一個(gè)新課題，它“更加體現(xiàn)計(jì)劃生育藥具工作人性化”。這也是給計(jì)劃生育藥具工作這一政府公共服務(wù)帶來(lái)了新的生機(jī)和活力。值得我們重點(diǎn)關(guān)注的是，首先要搞清楚的是生殖健康的理念、生殖健康服務(wù)的含義、政府所承擔(dān)的角色、計(jì)劃生育藥具工作所提供的基本服務(wù)和發(fā)展方向。在1994年開(kāi)羅人發(fā)大會(huì)后，貫徹國(guó)際人發(fā)大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)精神，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際，首次引入了生殖健康的概念。在新世紀(jì)人口和計(jì)劃生育工作的目標(biāo)中就提出了育齡群眾應(yīng)享有更優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃生育/生殖健康服務(wù)。國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)第7.2段對(duì)生殖健康是這樣描述的，生殖健康是指生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉及一切事宜，身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有疾病或者不虛弱。生殖健康的理念在傳統(tǒng)健康涵義上的擴(kuò)展：不僅僅是醫(yī)學(xué)意義上的擴(kuò)展，更重要的是在社會(huì)意義上的擴(kuò)展，即性行為和生育行為的社會(huì)性。“人人都享有獲得生殖健康服務(wù)的權(quán)利”這是1994年世界人口與發(fā)展大會(huì)179個(gè)國(guó)家政府代表達(dá)成的共識(shí)。生殖健康的權(quán)利是人權(quán)的重要內(nèi)容；是人類(lèi)健康的重要方面；是人類(lèi)的發(fā)展的重要基礎(chǔ)；是社會(huì)和諧發(fā)展的重要條件。我國(guó)正處在人民群眾對(duì)生殖健康需求迅速增展時(shí)期。首先是我國(guó)出生人口處于一個(gè)高峰期，作為生殖健康需求主體的人口規(guī)模也正處于高峰時(shí)期。因此，生殖健康服務(wù)需求也進(jìn)入了一個(gè)迅速增長(zhǎng)的時(shí)代。二是公眾的生殖健康意識(shí)在覺(jué)醒，與傳統(tǒng)的健康需求相比，生殖健康需求正在迅速成長(zhǎng)，已成為人們提高自己健康水平和生活質(zhì)量的重要方面。三是生殖健康不僅涉及生理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而且還涉及社會(huì)心理和社會(huì)行為領(lǐng)域。生殖健康已經(jīng)不再僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且是社會(huì)問(wèn)題。自HIV/AIDS成為威脅人類(lèi)健康和生命的新“殺手”以來(lái)，生殖健康不再局限在私人領(lǐng)域，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織2006年1月公布的數(shù)據(jù)：截止2005年年底，中國(guó)又艾滋病病毒感染者和病人約65萬(wàn)人。在現(xiàn)代社會(huì)，生殖健康正在迅速地社會(huì)化。這種社會(huì)化趨勢(shì)成為生殖健康的需求增長(zhǎng)的巨大推動(dòng)力。現(xiàn)代社會(huì)生殖健康服務(wù)已成為了社會(huì)剛性的需求。那么政府所承擔(dān)的角色是什么呢？應(yīng)該提供哪些服務(wù)呢？生殖健康服務(wù)有福利性和非福利性這雙重性，政府必須劃分清楚這兩類(lèi)不同性質(zhì)的服務(wù)需求，才能保證生殖健康權(quán)利公平的實(shí)現(xiàn)。政府應(yīng)該滿足福利性的生殖健康的需求：即預(yù)防和治療具有外部性的生殖健康方面疾病。在我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策條件下，為育齡群眾提供計(jì)劃生育服務(wù)也是福利性的服務(wù)。滿足這部分生殖健康需求服務(wù)政府需通過(guò)公共醫(yī)療服務(wù)體系和計(jì)劃生育公共服務(wù)體系提供服務(wù)。如通過(guò)政府 購(gòu)買(mǎi)的渠道為公共服務(wù)體系提供相應(yīng)的服務(wù)和物品。而非福利性的是指生殖健康保健等方面的需求是通過(guò)市城 提供的服務(wù)和藥品、保健品和器具得到滿足的。面對(duì)新的任務(wù)和更高的要求，原有藥具公共服務(wù)體系存在藥具供給的指令性計(jì)劃與實(shí)際需求相脫節(jié)、藥具經(jīng)費(fèi)不足與經(jīng)費(fèi)管理不善現(xiàn)象并存、藥具質(zhì)量、品種老化不能滿足群眾需求、調(diào)撥手段落后、藥具發(fā)放難和群眾領(lǐng)取難并存等突出矛盾，藥具工作改革勢(shì)在必行。2001年國(guó)家人口計(jì)生委啟動(dòng)了人口和計(jì)劃生育工作綜合改革。計(jì)劃生育藥具工作作為人口計(jì)生工作的重要組成部分，2005年國(guó)家人口計(jì)生委首次在沈陽(yáng)召開(kāi)了全國(guó)深化計(jì)劃生育藥具改革會(huì)議，全面啟動(dòng)了藥具改革工作。實(shí)行了 “四個(gè)分離，四個(gè)結(jié)合”具體措施，即藥具管理職能實(shí)行“上下分離”；藥具經(jīng)費(fèi)實(shí)行購(gòu)藥經(jīng)費(fèi)與業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)分離；藥具供給實(shí)行采購(gòu)與支付分離；藥具流通實(shí)行管理與配送分離。藥具發(fā)放實(shí)行立體于平面方式相結(jié)合；藥具管理手段實(shí)行運(yùn)行與監(jiān)督相結(jié)合；藥具結(jié)構(gòu)調(diào)整實(shí)行企業(yè)優(yōu)勝劣汰與產(chǎn)品更新?lián)Q代相結(jié)合；藥具監(jiān)督管理實(shí)行制度與機(jī)制相結(jié)合。通過(guò)藥具改革，初步建立了與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相匹配的免費(fèi)供應(yīng)藥具的調(diào)控體系、相關(guān)的政策和管理機(jī)制，以需求為本、減少環(huán)節(jié)、降低庫(kù)存、培育網(wǎng)絡(luò)、提高效率為方向，構(gòu)建便捷、及時(shí)、準(zhǔn)確、暢通、高效的藥具管理和服務(wù)體系。據(jù)2005年底統(tǒng)計(jì)全國(guó)有2.3億育齡群眾，我省有1400萬(wàn)育齡群眾享受到了政府的這項(xiàng)公共服務(wù)。雖然藥具改革取得了初步成績(jī)，但是還有一些問(wèn)題和難點(diǎn)，需要不斷努力去突破和實(shí)現(xiàn)。1、要加強(qiáng)和鞏固藥具公共服務(wù)體系建設(shè)。首先要明確和理順各級(jí)藥具管理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和職責(zé)，地級(jí)以上的藥具管理機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，成為行政支持類(lèi)的事業(yè)單位；縣級(jí)以下藥具管理工作由計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站承擔(dān)，并設(shè)立專(zhuān)門(mén)部門(mén)或配備專(zhuān)門(mén)人員，確保藥具免費(fèi)發(fā)放及服務(wù)工作順利完成。國(guó)家對(duì)此雖有明確的規(guī)定，但是由于一些部門(mén)對(duì)此項(xiàng)工作認(rèn)識(shí)不足，致使這個(gè)問(wèn)題不能順利解決。二是加強(qiáng)藥具工作隊(duì)伍的能力建設(shè)，雖然從國(guó)家到鄉(xiāng)村我們有一支藥具服務(wù)隊(duì)伍，但總體素質(zhì)不高，職業(yè)化水平亟待提高。要建立科學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、激勵(lì)約束用人機(jī)制，培養(yǎng)一支高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化、依法執(zhí)業(yè)的隊(duì)伍。三是要加強(qiáng)職業(yè)道德和廉潔自律教育和監(jiān)督，形成按制度辦事、以制度管人的有效機(jī)制。打造一支心系群眾，品質(zhì)優(yōu)良、廉政勤政的隊(duì)伍。2、加快調(diào)整避孕藥具結(jié)構(gòu)品種。從避孕藥具在我國(guó)的生產(chǎn)和使用至今，在使用的結(jié)構(gòu)上發(fā)生了很大的變化，但是品種更新較慢。隨著科研機(jī)構(gòu)對(duì)避孕藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，國(guó)家從維護(hù)群眾健康和安全出發(fā)，已建立了藥具國(guó)家政府采購(gòu)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整機(jī)制，定期發(fā)布計(jì)劃生育藥具政府采購(gòu)目錄，規(guī)范藥具采購(gòu)準(zhǔn)入和退出程序，但應(yīng)加快更新的速度，尤其是具有較嚴(yán)重不良反應(yīng)的早期研發(fā)的避孕藥應(yīng)盡快實(shí)行淘汰，將新型的優(yōu)質(zhì)避孕藥具納入國(guó)家采購(gòu)目錄。應(yīng)加大對(duì)新型避孕藥具的研發(fā)和推廣使用。3、政府應(yīng)加大對(duì)避孕藥具免費(fèi)發(fā)放這項(xiàng)公共服務(wù)的投入。一是對(duì)政府采購(gòu)經(jīng)費(fèi)的投入，雖然近年來(lái)國(guó)家中央財(cái)政在逐步加大投入，05年國(guó)家財(cái)政用于采購(gòu)避孕藥具的經(jīng)費(fèi)增加至5個(gè)億，但對(duì)于我國(guó)13億人口來(lái)說(shuō)，每人攤到0.38元，由于經(jīng)費(fèi)偏緊，限制了新型優(yōu)質(zhì)的避孕藥具的采購(gòu)和推廣使用，也限制了對(duì)群眾生殖健康公共服務(wù)項(xiàng)目的進(jìn)一步開(kāi)展。同時(shí)由于經(jīng)費(fèi)偏緊，對(duì)提升藥具的免費(fèi)供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶來(lái)一定困難。一些地方政府對(duì)藥具經(jīng)費(fèi)持有偏見(jiàn)，認(rèn)為應(yīng)該中央財(cái)政全部負(fù)擔(dān)，所以多年來(lái)沒(méi)有將藥具公共服務(wù)列入地方財(cái)政的預(yù)算，致使一些地方藥具倉(cāng)庫(kù)年久失修，倉(cāng)儲(chǔ)條件不達(dá)標(biāo)。運(yùn)輸車(chē)輛報(bào)廢后無(wú)力購(gòu)買(mǎi)，造成發(fā)放渠道不暢通；藥具服務(wù)人員不能得到有效的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。因此地方財(cái)政應(yīng)當(dāng)將藥具公共服務(wù)納入地方財(cái)政的預(yù)算之中，這樣才能支持這項(xiàng)造福子孫后代的事業(yè)得到發(fā)展。4加強(qiáng)對(duì)藥具的質(zhì)量管理和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。避孕藥具不同于臨床預(yù)防和治療用的普通藥品和用具，他的使用對(duì)象是有生育能力的健康人群，避孕藥具具有服務(wù)人群廣、使用周期長(zhǎng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)高的特點(diǎn)。依法免費(fèi)提供質(zhì)量高、避孕效果好的避孕藥具是各級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)的重要職責(zé)，也是以人為本，維護(hù)育齡群眾合法權(quán)益的具體行動(dòng)。國(guó)家近年來(lái)不斷完善免費(fèi)供應(yīng)藥具質(zhì)量管理體系，制定了藥具質(zhì)量管理規(guī)范，加大藥具質(zhì)量監(jiān)測(cè)的力度，加強(qiáng)藥具供應(yīng)過(guò)程中的質(zhì)量監(jiān)管。國(guó)家還建立了計(jì)劃生