重慶 2015年全員培訓(xùn)課件安全環(huán)保部 職業(yè)病相關(guān)定義 一 職業(yè)病 職業(yè)病是指企業(yè) 事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中 因接觸粉塵 放射性物質(zhì)和其他有毒 有害物質(zhì)等因素而引起的疾病 各國法律都有對(duì)于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定 一般來說 凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病 二 什么是職業(yè)病危害 職業(yè)病危害 是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害 職業(yè)病危害因素包括 職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué) 物理 生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素 職業(yè)病相關(guān)定義 三 職業(yè)病危害因素包括哪些 職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué) 物理 生物及在勞動(dòng)過程中產(chǎn)生的其它有毒有害因素 如 粉塵 噪聲 振動(dòng) 放射線 有毒氣體等 職業(yè)病目錄 10大類132種 一 塵肺生產(chǎn)性粉塵 包裝及溶堿作業(yè) 可能導(dǎo)致的職業(yè)病 塵肺病二 職業(yè)性放射性疾病 我司不涉及 三 職業(yè)中毒一氧化碳中毒HX033 氨中毒HX026 硫化氫中毒HX031 氮氧化物中毒023 硝酸中毒HX038四 物理因素噪聲WL002 五 生物因素六 職業(yè)性皮膚病七 職業(yè)性眼病八 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病九 職業(yè)性腫瘤十 其他職業(yè)病 職業(yè)健康體檢 從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者 上崗前 在崗期間 應(yīng)急時(shí)和離崗時(shí)應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查 用人單位應(yīng)將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)健康檢查周期化學(xué)毒物 每2年一次 噪聲 每年一次 粉塵 每4年一次 職業(yè)中毒 在生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過程中 由于接觸工業(yè)毒物所引起的疾病 職業(yè)中毒的分型 1 分型 職業(yè)中毒分為三型 急性中毒系指較短的一段時(shí)間內(nèi) 幾秒乃至數(shù)小時(shí) 毒物大量侵入人體后突然發(fā)生一系列病征 有時(shí)很嚴(yán)重 大部分是經(jīng)呼吸道吸入 也可由皮膚吸收所引起 如急性苯中毒 急性氯氣中毒 急性鉛中毒等 慢性中毒系指長時(shí)間 數(shù)月或數(shù)年 較小量的毒物持續(xù)或經(jīng)常地侵入人體內(nèi)逐漸發(fā)生一系列病征 如慢性汞中毒 慢性苯中毒 慢性錳中毒等 亞急性中毒系指界于急性與慢性中毒之間的職業(yè)中毒 毒物吸收與排出 1 毒物的吸收途徑 呼吸道 大部分生產(chǎn)性毒物如氣體 蒸汽和氣溶膠狀態(tài)的毒物 均由此途徑進(jìn)入人體而引起中毒 經(jīng)呼吸道吸收的毒物 由于未經(jīng)肝臟的生物轉(zhuǎn)化解毒 即直接進(jìn)入血液循環(huán)并分布全身 故其毒作用發(fā)生較快 皮膚 毒物主要通過表皮細(xì)胞 亦可通過皮膚的附屬器如毛囊 皮脂腺和汗腺進(jìn)入真皮而被吸收 但皮膚附屬器吸收毒物的量較少 經(jīng)皮膚吸收的毒物也不經(jīng)過肝臟的生化轉(zhuǎn)化解毒過程而直接進(jìn)入血液循環(huán) 消化道 在生產(chǎn)過程中 毒物經(jīng)消化道吸收而引起職業(yè)中毒甚為少見 由于個(gè)人衛(wèi)生不良或食物飲料被毒物污染 或誤服 可經(jīng)消化道進(jìn)入人體 氨是一種常溫常壓下具有辛辣刺激性臭味的無色氣體 屬低毒類 氨氣用于制造多種化肥 如尿素 硫銨 碳酸氫銨等 液氨直接制成氨水 作為農(nóng)業(yè)肥料 氨可用于制藥 制堿 鞣皮 用于染料 塑料 樹脂 炸藥 造紙 化學(xué)試劑 合成纖維等各種有機(jī)化學(xué)工業(yè) 還可用作冷凍劑和石油精煉 煉鋼等工業(yè) 氨常以氣體形式進(jìn)入機(jī)體 主要作用于眼及呼吸系統(tǒng) 對(duì)粘膜產(chǎn)生刺激及腐蝕作用 氨對(duì)人體健康影響 職業(yè)性急性氨中毒是指在職業(yè)活動(dòng)中 短期內(nèi)吸入高濃度氨氣引起的以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病 常伴有眼和皮膚灼傷 嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征 眼及皮膚灼傷 氨易溶于水 具強(qiáng)堿性 可使眼結(jié)膜充血水腫 角膜潰瘍 晶體混濁 甚至角膜穿孔 臨床表現(xiàn)為眼部灼痛 視物模糊 嚴(yán)重者失明 引起的皮膚灼傷 臨床以顏面 頸部 腹股溝等潮濕部位多見 且創(chuàng)面往往較深 易感染 氮氧化物對(duì)人體健康影響 氮氧化物是氮和氧的化合物的總稱 包括氧化亞氮 又稱笑氣 一氧化氮 二氧化氮 三氧化二氮 四氧化二氮 五氧化二氮等 職業(yè)接觸主要見于制造硝酸 硝基化合物 或使用硝酸浸洗器件 有氮氧化物產(chǎn)生 苯胺的重氮化過程 硝基炸藥爆炸 含氮物質(zhì)燃燒 火箭推進(jìn)和衛(wèi)星發(fā)射所產(chǎn)生的氣體含有大量氮氧化物 焊接 氣割及硝酸鹽在高溫時(shí)會(huì)產(chǎn)生氮氧化物 汽車的尾氣中含有氮氧化物 急性氮氧化物中毒是以呼吸系統(tǒng)急性損害為主的全身性疾病 輕度中毒表現(xiàn)為胸悶 咳嗽等癥狀 肺部有散在干啰音 胸部X線表現(xiàn)肺紋理增強(qiáng) 可伴邊緣模糊 中度中毒表現(xiàn)為胸悶加重 咳嗽加劇 呼吸困難 咯痰或咯血絲痰等癥狀 體征有輕度發(fā)紺 兩肺可聞及干 濕性啰音 胸部X射線征象為肺野透亮度減低 肺紋理增多 紊亂 模糊呈網(wǎng)狀陰影 或斑片狀陰影 邊緣模糊 血?dú)夥治龀瘦p度至中度低氧血癥 重度中毒表現(xiàn)為明顯的呼吸困難 劇烈咳嗽 咯大量白色或粉紅色泡沫痰 明顯發(fā)紺 兩肺滿布濕性啰音 胸部X線征象為兩肺野有大小不等 邊緣模糊的斑片狀或云絮狀陰影 有的可融合成大片狀陰影 血?dú)夥治龀３手囟鹊脱跹Y 嚴(yán)重者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征 并發(fā)較重程度的氣胸或縱隔氣腫 甚至窒息 長期低濃度接觸氮氧化物 慢性咽炎 支氣管炎和肺氣腫的發(fā)病率明顯高于正常人群 硫化氫對(duì)人體健康影響 硫化氫具有臭雞蛋味 蒸氣比重比空氣重 易沉積于底部 硫化氫是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物 對(duì)粘膜有明顯的刺激作用 極高濃度時(shí)可發(fā)生 電擊樣 死亡 職業(yè)接觸常見的有化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥 橡膠硫化和化肥 紡織工業(yè)的人造絲生產(chǎn) 石油工業(yè)含硫石油的開采 制革工業(yè)如制皮毛時(shí)用硫化鈉脫毛 釀酒工業(yè) 造紙工業(yè) 甜菜制糖工業(yè) 金屬冶煉工業(yè)如中提銅 鎳 鈷冶煉等 此外開挖煤礦和整治沼澤地 溝渠 水井 下水道 隧道及其清除垃圾 污物 糞便等作業(yè)都有接觸硫化氫的機(jī)會(huì) 職業(yè)性急性硫化氫中毒是在職業(yè)活動(dòng)中短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)為主的多器官損害的全身性疾病 1 急性硫化氫中毒硫化氫是一種窒息性和刺激性氣體 接觸濃度較低30 300mg m3 在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)流淚 畏光 眼刺痛 流涕 咽喉燒灼感 咳嗽 胸悶 頭昏 頭痛 乏力 惡心 嘔吐等癥狀 接觸濃度在300mg m3以上 神經(jīng)系統(tǒng)和黏膜刺激癥狀明顯 可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào) 短暫意識(shí)障礙 眼球結(jié)膜水腫 視物模糊 急性支氣管炎和支氣管肺炎 硫化氫吸入反應(yīng) 接觸濃度在700mg m3以上 以中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)最為突出 煩燥不安 譫妄 抽搐 大小便失禁并迅速陷入昏迷 多伴有呼吸困難 紫紺 肺水腫 縱隔氣腫和急性呼吸窘迫綜合癥 接觸濃度在1000mg m3以上 在接觸數(shù)秒或數(shù)十秒鐘內(nèi)突然昏迷 抽搐 電擊樣 死亡 心肌損害常出現(xiàn)在重癥和較重患者 表現(xiàn)有氣急 心悸 胸悶及心電圖改變 一氧化碳對(duì)人體健康影響 凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時(shí) 都可產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w 一氧化碳為無色 無臭 無味 無刺激性的氣體 比空氣輕 一氧化碳通過呼吸道吸收 可迅速彌散穿透肺泡 毛細(xì)血管或胎盤壁 其中80 90 與血紅蛋白進(jìn)行可逆性結(jié)合 形成碳氧血紅蛋白 COHb 影響血紅蛋白的攜氧能力 致使人體缺氧 一氧化碳中毒的主要臨床表現(xiàn)急性中毒 是吸入較高濃度CO后引起的急性腦缺氧性疾病 少數(shù)患者可有遲發(fā)的神經(jīng)精神癥狀 部分患者也可有其他臟器的缺氧性改變 急性一氧化碳中毒是我國發(fā)病和死亡人數(shù)最多的急性職業(yè)中毒 臨床上以急性腦缺氧的癥狀與體征為主要表現(xiàn) 中度中毒 除上述癥狀外 面色潮紅 多汗 脈快 中毒初期雖然意識(shí)清楚 但已無自救能力 意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷 及時(shí)移離中毒場所并經(jīng)搶救后可漸恢復(fù) 一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥 重度中毒 意識(shí)障礙嚴(yán)重 呈深度昏迷或植物狀態(tài) 常見瞳孔縮小 對(duì)光反射正常或遲鈍 四肢肌張力增高 牙關(guān)緊閉 或有陣發(fā)性去大腦強(qiáng)直 腹壁反射及提睪反射一般消失 腱反射存在或遲鈍 并可出現(xiàn)大小便失禁 除上述腦缺氧的表現(xiàn)外 重度中毒者中還可出現(xiàn)其他臟器的缺氧性改變或并發(fā) 遲發(fā)腦病 部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后 意識(shí)恢復(fù)正常 但經(jīng)2 30天的假愈期后 又出現(xiàn)腦病的神經(jīng)精神癥狀 稱為急性CO中毒遲發(fā)腦病 因表現(xiàn)出 雙相 的臨床過程 亦有人稱之為 急性CO中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥 常見的臨床表現(xiàn)有以下幾種 粉塵對(duì)人體健康的影響 破壞人體正常的防御功能可引起肺部疾病致癌毒性作用局部作用 塵肺病的主要臨床表現(xiàn) 呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重 有效呼吸面積減少 通氣 血流比例失調(diào) 呼吸困難也逐漸加重 合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度 咳痰 咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的 一般咳痰量不多 多為灰色稀薄痰 如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎 痰量則明顯增多 痰呈黃色粘稠狀或塊狀 常不易咳出 胸痛塵肺病人常常感覺胸痛 胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系 部位不一 且常有變化 多為局限性 一般為隱痛 也可脹痛 針刺樣痛等 咳嗽早期塵肺病人咳嗽多不明顯 但隨著病程的迸展 病人多合并慢性支氣管炎 晚期病人多合并肺部感染 均可使咳嗽明顯加重 咳嗽與季節(jié) 氣候等有關(guān) 塵肺病的防治 塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入 只要措施得當(dāng) 塵肺病是完全可以預(yù)防的 那么 有哪些預(yù)防措施呢 我國針對(duì)防塵降塵制定了 革 水 密 風(fēng) 護(hù) 管 教 查 八字方針 大致內(nèi)容可分為兩個(gè)方面 技術(shù)措施用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害 是預(yù)防塵肺病最根本的措施 衛(wèi)生保健措施 接塵工人健康監(jiān)護(hù) 包括上崗前體檢 崗中的定期健康檢查和離崗時(shí)體檢 對(duì)于接塵工齡較長的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查 個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生 佩戴防塵護(hù)具 如防塵安全帽 防塵口罩 送風(fēng)頭盔 送風(fēng)口罩等 講究個(gè)人衛(wèi)生 勤換工作服 勤洗澡 如何選用防塵口罩 面罩 多長時(shí)間需要更換 防塵口罩的選用要注意三點(diǎn) 第一是口罩要能有效的阻止粉塵進(jìn)入呼吸道 一個(gè)有效的防塵口罩必須是能防止微細(xì)粉塵 尤其是對(duì)5微米以下的呼粉塵進(jìn)入呼吸道 也就是必須是國家認(rèn)可的 防塵口罩 必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的 第二是適合性 就是口罩要和臉型相適應(yīng) 最大限度的保證空氣不會(huì)從口罩和面部的縫隙不經(jīng)過口罩的過濾進(jìn)入呼吸道 要按使用說明正確佩戴 第三是佩戴舒適 主要是又要能有效的阻止粉塵 又要使戴上口罩后呼吸不費(fèi)力 重量要輕 佩帶衛(wèi)生 保養(yǎng)方便 防塵口罩戴的時(shí)間長了就會(huì)降低或失去防塵效果 因此必須定期按照口罩使用說明更換 使用中要防止擠壓變形 污染進(jìn)水 仔細(xì)保養(yǎng) 噪聲對(duì)人體的影響 噪音 不規(guī)律的聲音我們就可以理解其為噪音 分貝 分貝是聲壓級(jí)的大小單位 符號(hào) db 聲音壓力每增加一倍 聲壓量級(jí)增加6分貝 1分貝是人類耳朵剛剛能聽到的聲音 20分貝以下的聲音 一般來說 我們認(rèn)為它是安靜的 當(dāng)然 一般來說15分貝以下的我們就可以認(rèn)為它屬于 死寂 的了 20 40分貝大約是情侶耳邊的喃喃細(xì)語 40 60分貝屬于我們正常的交談聲音 60分貝以上就屬于吵鬧范圍了 70分貝我們就可以認(rèn)為它是很吵的 而且開始損害聽力神經(jīng) 90分貝以上就會(huì)使聽力受損 而呆在100 120分貝的空間內(nèi) 如無意外 一分鐘人類就得暫時(shí)性失聰 致聾 噪聲性耳聾主要的臨床表現(xiàn) 噪音性耳聾臨床表現(xiàn)主要有局部與全身兩個(gè)方面 噪音性耳聾臨床表現(xiàn)主要有局部與全身兩個(gè)方面 1 局部癥狀 早期雙側(cè)呈高音調(diào)性耳鳴 耳鳴比耳聾者多見 據(jù)報(bào)道約86 8 有耳嗚癥狀 其中20 呈持續(xù)性 74 為高音調(diào) 16 為低音調(diào) 進(jìn)行性雙側(cè)聽力減退 多在幾年后才發(fā)現(xiàn) 因?yàn)樽畛跏苡绊懙穆犃俑哳l 不在語言頻率范圍 早期主要表現(xiàn)聽力疲勞 休息后可自行恢復(fù) 2 全身癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛 疲倦 易怒失眠等 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為血管痙攣 血壓升高 心悸心前區(qū)不適 消化系統(tǒng)表現(xiàn)為胃腸功能紊亂 食欲不振等 3 聽力檢測表現(xiàn)為音叉檢測 骨氣導(dǎo)相應(yīng)縮短 氣骨導(dǎo)比較試驗(yàn)陽性 骨導(dǎo)比較試驗(yàn)縮短 4 純音測聽檢查 典型神經(jīng)性耳聾的聽力曲線最明顯 特點(diǎn)是早期可在聽力曲線4千赫處呈凹陷下降 嚴(yán)重者在3千赫一6千赫處測不到 噪聲性耳聾的防治 1 控制噪聲來源這是最積極最根本的辦法 在建筑廠房 安裝機(jī)器時(shí)就應(yīng)采用各種隔音防震 吸聲的措施 如噪聲車間與其他廠房隔開 中間種植樹木 車間的墻壁和天花板裝吸音材料 機(jī)器安裝密度宜稀散些 機(jī)器與地基之間 金屬表面與表面之間用適當(dāng)?shù)某涮畈牧?管道噪聲用包扎法防聲 氣流噪聲可用消音器或擴(kuò)大排氣孔等 使噪聲縮減到國家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 85 90dB 以內(nèi) 2 減少接觸時(shí)間如在隔音室里行工間休息 或減少每日 每周的接觸噪聲時(shí)間 也可降低發(fā)病率 還可根據(jù)實(shí)際情況輪換工種 亦可降低聽力損害 3 耳部隔音戴用耳塞 耳罩 隔音帽等防聲器材 一般在80dB噪聲環(huán)境長期工作即應(yīng)配用簡便耳塞 90dB以上時(shí)必須使用防護(hù)工具 簡便者可用棉花塞緊外耳道口 再涂抹凡士林 其隔音值可達(dá)30dB 4 衛(wèi)生監(jiān)護(hù)就業(yè)前應(yīng)檢查聽力 患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者 應(yīng)避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境工作 對(duì)接觸噪聲者 應(yīng)定期檢查聽力 及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的聽力損傷 并給予妥善處理 職業(yè)病防護(hù)用品 我司常用的職業(yè)病防護(hù)用品 1 正壓自給式空氣呼吸器 主要用于密閉缺氧的空間 任何毒性區(qū)域內(nèi) 毒性空間的萬能防護(hù)用品 2 防毒面具 濾毒罐3 防噪聲耳塞4 全密閉化學(xué)防護(hù)服5 防腐蝕手套 衣服6 防塵口罩 職業(yè)病預(yù)防的關(guān)鍵 1 用工程技術(shù)措施消除或降低職業(yè)健康危害 是預(yù)防職業(yè)病最根本的措施 2 職業(yè)病防護(hù)用品穿戴齊全 產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的