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文檔簡介
關于xx年醫療機構依法執業自查報告 進一步提升各級各類醫療機構依法執業的意識,不斷促進醫療服務市場的規范化。下面是的關于xx年醫療機構依法執業自查報告,歡迎大家參考! 關于xx年醫療機構依法執業自查報告一: 根據市衛生局市xx年基層醫療機構集中整頓工作實施方案(衛醫發xx15號)的工作要求,按照縣衛生局關于衛生院專項檢查發現問題的整改意見,衛生院高度重視,由一把手親自抓,總負責,開展了嚴格的自查自糾工作。 一、領導高度重視,成立自查領導小組 于4月19日召開了醫療機構整頓工作會議,學習貫徹市基層醫療機構集中整頓工作實施方案,全院醫務人員開展醫療衛生法律、法規學習,把執業醫師法、醫療機構管理條例、護士條例、處方管理辦法、病歷書寫規范等規范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長,副院長為副組長,各科室負責人為成員的領導小組,就衛生院規范依法執業提升醫院管理水平開展自查自糾。 二、堅持依法執業,規范執業范圍 1、衛生院各科室嚴格按照醫療機構執業許可范圍從事執業活動,無超診療科目行醫現象。 2、衛生院現有工作人員48人,執業醫師、執業助理醫師13人,執業護士14人、藥劑師6人、醫學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人,嚴格無證及非衛生技術人員單獨從事醫療活動。 3、衛生院會診嚴格按醫療外出會診管理暫行規定執行。 4、沒有違法、違規發布醫療廣告 5、取締未經許可擅自開設的口腔科門診。 6、規范醫療文書的書寫與管理,醫療文書及時、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的病歷書寫基本規寫,并在規定的時間內完成,不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。范、中醫病歷書寫基本規范、處方管理辦法等進行規范書 三、認真落實基本藥物制度 衛生院全部藥品均為國家基本藥物,轄區服務站和村衛生室藥品供應由醫院統一網上采購配發,實行零差率銷售,無假劣、過期、失效藥品。 四、落實消毒隔離制度,杜絕感染事故發生 嚴格執行注射操作規程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕醫療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測,并建立記錄。嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。 總之衛生院對規范執業高度重視,狠抓落實進一步規范執業行為,為提高醫療質量打下扎實的基礎。 關于xx年醫療機構依法執業自查報告二: 為進一步加強遂寧市醫療機構依法執業,保障人民群眾健康權益,根據市衛生和計劃生育委員會關于開展醫療機構依法執業專項監督檢查工作的通知和我省依法治醫工作要求,近日全市城區范圍內開展了一次醫療機構依法執業專項監督檢查,現將有關情況總結如下: 一、高度重視,精心組織 市支隊及各區縣對此項工作高度重視,均制定了詳細檢查方案,對轄區各類醫院進行拉網式檢查,市支隊按照轄區劃分對將支隊監督員分成3個檢查小組,由市衛計委副主任、綜合監督科科長和支隊副支隊長各帶一組,并抽派醫學檢驗、醫學影像等相關專家協助,分別對全城區的所有綜合醫院、專科醫院及門診部進行拉網式檢查;各區縣均成立了領導小組,分管領導帶隊參加檢查。 二、具體檢查情況 1、檢查的基本情況 在監督檢查期間,全市共出動監督員461人次,車輛128臺次,對全市各級各類醫院143家進行了依法執業專項監督檢查。主要檢查了以下內容:一是醫療機構資質是否合法,使用衛生技術人員資質是否合法;二是醫療執業行為是否合法。是否嚴格按照執業登記范圍開展診療活動;三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規范,是否按規定使用保管書寫病歷、處方等;四是開展醫療技術是否合法,是否嚴格按照核準范圍開展相應的醫療技術,醫療設備及器械的使用、維護、清洗消毒、衛生防護、質量檢測等是否按照國家規定要求,醫療機構出具檢查、檢驗報告是否真實規范。五是醫療安全工作:醫用電梯的維護,醫用氧氣瓶使用及存放,飲食安全等工作是否按要求執行,整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中,除了檢查上述必檢內容外,還結合本年度重點檢查工作計劃對各類醫院的綜合管理、醫療文書質量、合理用藥以及院內公共場所管理進行了檢查,并對檢查情況在全縣進行了通報。 2、存在的問題 (1)醫療機構資質方面 全市各級醫院絕大部分醫療機構具備較強的依法執業意識,機構和相關人員基本都具備合法資質,能做到嚴格按照執業范圍開展診療活動,射洪縣發現1家醫療機構使用非衛生技術人員從事醫療技術工作,目前已經立案調查,射洪縣部分一般鄉鎮衛生院未取得母嬰保健技術執業許可證,對06歲兒童健康管理服務和孕產婦健康管理服務。大英縣發現5家鄉鎮衛生院醫療機構執業許可證未及時進行校驗,且未亮證、懸掛在醫院醒目位置,。 (2)醫療執業行為方面 各級各類醫療機構均嚴格按照執業登記范圍開展診療活動,精麻藥品管理較為規范,做到了專人管理,開具精麻藥品的醫師均通過了培訓,考核,取得了處方資格,個別鄉鎮衛生院、民營醫院未建立專門精麻藥品出入庫登記薄;臨床用血方面,各臨床用血單位均成立了由相關領導任組長,相關科室負責人為成員的臨床用血管理委員會,臨床用血相關工作制度較完善,均制訂了臨床用血管理制度手冊。但部分醫療機構特別是二級以下的醫療機構,例如部分鄉鎮衛生院和民營醫療機構存在臨床用血管理委員會履行職責不到位的現象,主要表現在:未定期召開臨床輸血專題會議,沒有總結、通報本單位臨床用血情況,沒有開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓,沒有臨床用血會診、指導用血記錄。臨床用血無有效計劃,未結合實際用血情況科學合理貯血等。醫療文書方面,絕當部分醫療機構出具檢查、檢驗報告等醫療文書真實規范。但也存在個別醫療機構文書書寫不規范,比如項目填寫不齊全,處方字跡潦草、醫生簽名無法辨認或漏簽名等。部分醫院外科手術病人未簽署授權委托書;風險告知內容沒有條理性,起不到知情談話預防風險的作用。醫療機構放射科、檢驗科方面,射洪縣發現1家醫療機構涉嫌未取得放射診療許可證開展放射診療活動,執法人員發現個別醫療機構放射科防護設備未正常使用,一些醫療機構特別是部分鄉鎮衛生院的檢驗科設備未按國家規定要求校準和年度強制核定,檢驗科陽性標本處置不規范。醫療廢物處置不規范,未使用專用容器。另外部分醫療機構門診候診大廳未辦理公共場所衛生許可證。針對存在的問題,監督員均發出了衛生監督意見書,責令其限期整改到位,并對8家涉嫌違法的醫療機構進行調查取證,目前全市共計對8家涉嫌違法的機構進行立案調查。 下一步,全市衛生監督機構還將繼續加大醫療機構依法執業檢查的力度,特別是對醫療機構的檢驗科、影像科、婦科、醫療美容科、不孕不育專業等重點科室的執法力度,發現違法行為將嚴厲查處,進一步提升各級各類醫療機構依法執業的意識,不斷促進醫療服務市場的規范化,為保障人民群眾的的就醫安全保駕護航。 1.xx年醫療機構依法執業自查報告 2.xx醫療機構依法執業專項監督檢查自查報告 3.關于醫療機構依法執業自查報告 4.醫療機
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