FOIy尿管治療盆腔膿腫的護理體會摘要：目的：總結回顧對盆腔膿腫行FOly尿管治療的護理體會。方法：選取我科2006年2月至2011年3月收治的盆腔膿腫患者42例，回顧總結圍手術期行FOly尿管治療的護理方法。結果：42例患者于治療后7-9天痊愈出院，隨訪6-10月，均無異常。關鍵詞：FoIy尿管盆腔膿腫護理體會我科2006年2月至2011年3月間收治盆腔膿腫患者42例，行FOIy尿管后穹隆切開引流，沖洗，均取得較好的治療效果，無明顯并發癥，隨訪無復發。現將護理體會介紹如下：1.資料與方法1.1一般資料選取我科2006年2月至2011年3月收治的盆腔膿腫患者20例，年齡21-42歲，平均年齡38.6歲。1.2治療方法在全身廣譜抗生素治療的基礎上，行FLOy尿管陰道后穹窿切開引流沖洗術。沖洗液為甲硝唑或根據膿液細菌培養藥敏試驗選擇。方法：陰道后穹窿飽滿處穿刺抽出膿液，0.2%利多卡因局部注射麻醉，于穿刺點切開后穹窿達子宮直腸陷凹約10cm切口，見大量膿液流出，待膿液流盡；FOly尿管（18#）剪去末端，保留氣囊，置入子宮直腸陷凹，氣囊內注入0.9%氯化鈉注射液6毫升，形成球囊，固定導尿管于大腿內側，防止脫落。2.術前護理2.1心理護理因為患者面臨術式特殊，內心充滿恐懼不安害羞的心理，并且擔心手術醫師的水平如何等等。針對患者的種種心理狀態我們護理組以高度的同情心及責任感對患者進行親切的談心，介紹術式、治療效果及以往治愈病例，取得患者的理解并予以配合，解除精神緊張，穩定心理狀態，增強戰勝疾病的信心。2.2術前準備（1）術前3天使用抗生素及全身治療，如青霉素、甲硝唑等靜脈給藥，糾正水電解質紊亂，必要時少量輸血。（2）術前3天開始陰道沖洗，每日2次，。（3）手術當日晨起沖洗陰道后以無菌紗布填塞陰道做無菌處理。（4），備皮。3.術后護理3.1生命體征觀察護理人員觀察生命體征時，特別注意術后血壓變化，發現異常及時報告醫師，以便及時處理以防意外。3.2體位護理術后患者體位對盆腔膿腫引流非常重要，術后取平臥位6h后無特殊變化改半臥位，以利引流。3.3引流管的護理患者術后回病房，護理人員把引流管及時連接在無菌袋上，引流裝置需要24h更換1次，并固定在床邊，注意觀察引流液的顏色，性質及量。由于患者體腔內放有引流管，其活動受限。因此護理時以預防感染，減少并發癥的發生為主。護理重點除常規護理外，主要應放在引流管的護理及盆腔沖洗，保持引流管通暢，防止導管扭曲折疊、脫落或膿栓堵塞，具體操作如下：（1）妥善的固定引流管；（2）保持引流管引流通暢，經常擠壓引流管以防膿栓堵塞；（3）每日沖洗膿腔2次，用甲硝唑或根據細菌培養結果選用抗生素液體反復沖洗盆腔，每次注入約250毫升，患者平臥，翻身數次，然后取半臥位或立位，放出沖洗液，溫度為35左右，不宜過涼以防對腹內臟器的刺激，產生腸痙攣或不適感。并詳細觀察引流液的色澤、量以判斷炎癥吸收情況及膿腔縮小情況。（4）每日行會陰沖洗BID，并指導患者保存會陰部的清潔干燥。（5）待盆腔沖洗液清亮時方可拔管。4.結果發熱患者體溫于治療第1-2天完全恢復正常，腹部疼痛于治療后3-4天明顯消失，20例患者均未手術治療，于治療后7-9天痊愈出院，隨訪6-10月，均無異常。5.體會盆腔膿腫是急性盆腔炎的一種較嚴重的臨床表現。它常常好發于性活活躍期婦女，尤其是早年性交，有多個性伴侶，性交過頻，性衛生不良者；也易于發生腹部手術后，尤其盆腔手術后，全身抵抗力低下患者，鄰近器官炎癥直接蔓延而來。病原體較繁多,而以厭氧菌為主，若處理不及時可形成菌血癥、毒血癥、膿毒血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命。Foly尿管治療盆腔膿腫有以下優點：（1）該術式為陰道內切開，且膿液引流位置低，有利于膿液的良好引流。（2）可在局麻下操作，甚至可以不用麻醉；可保留，便于長期沖洗。（3）不經腹部可減少腹部手術并發癥，如腸粘連及殘余炎癥的發生和切口及皮下感染。（4）術后及膿腔沖洗引流可加速炎癥的吸收消散，有效減少并發癥，達到早日治愈的目的。（5）此手術療效好、患者痛苦少、治愈快、費用低，操作簡單，手術風險及并發癥少見，值得臨床推廣。我們認為術前應對患者做好心理護理，概要介紹手術流程；做好術前清潔、預防用藥的護理。術后應重視引流管的護理，注意引流液顏色、量的變化，引流管位置的放置，防止感染的發生，這樣做好圍手術期護理工作能有效預防感染，縮短住院時間，提高我科的護理質量。參考文獻：1顧美皎.臨床婦產科學M.北京:人民衛生出版社,2001