肝性腦病患者的護理,梁春妮,肝性腦病病人的護理,概述 基本資料 護理診斷 護理措施 健康教育,主要內容,概念與臨床特點,肝性腦病病人的護理,肝性腦病是由嚴重肝病引起的，以代謝紊亂為基 礎，中樞神經系統功能失調的綜合征。,其主要臨床表現由輕到重：性格行為輕微改變-精神錯亂 行為異常-昏睡-昏迷。,基本資料,肝性腦病病人的護理,患者，陸葵花，女，36歲，以“發熱嘔吐3天、煩躁、胡言亂語2小時余”之主訴于2015年3月12日15:00入院。,病史,肝性腦病病人的護理,1、現病史：患者于3天前無明顯誘因出現發熱，最高體溫39攝氏度，伴嘔吐數次，是否為噴射性嘔吐訴不清楚，嘔吐物為胃內容物，院外輸液治療后體溫下降至38攝氏度，于今晨8點左右患者無明顯誘因出現頭昏、煩躁、胡言亂語，無惡心、嘔吐、頭痛、肢體活動不靈活、抽搐及大小便失禁。就診后收住消化內科。,病史,肝性腦病病人的護理,2、既往史：30年前被狗咬傷，但當時未及時注射狂犬疫苗，否認其他病史。 3、個人史：出生于內蒙，否認疫區居住史。否認煙酒嗜好。 4、婚育史：適齡結婚，育有2個兒子。 5、月經史：不詳。,護理診斷,肝性腦病病人的護理,體溫過高； 意識障礙； 有受傷的危險； 知識缺乏； 營養失調；,護理措施,肝性腦病病人的護理,2015.3.12 體溫過高：考慮與肝臟占位有關 予以物理降溫； 遵醫囑給藥； 密切監測生命體征，防止降溫出汗引起虛脫； 勤換干凈被服，保持皮膚清潔干燥；,護理措施,肝性腦病病人的護理,2015.3.13 意識障礙：與血氨升高有關 取仰臥位、頭偏向一側保持呼吸道暢通； 密切觀察神志、雙側瞳孔、生命體征； 做好口腔護理和眼部護理、給予留置導尿，準確記錄尿量、形狀。,護理措施,肝性腦病病人的護理,2015.3.15 有受傷的危險：與意識改變有關 加床擋保護，給予約束帶約束； 留陪護24小時專人守護； 特別是在疾病恢復期，要特別警惕病人單獨下床活動，防止跌倒。,護理措施,肝性腦病病人的護理,2015.3.15 知識缺乏：與缺乏認識該病有關 理解和關心病人，耐心告知疾病的相關知識； 取得家屬配合一起完成病人的日常生活護理，預防感染及并發癥。,護理措施,肝性腦病病人的護理,2015.3.18 營養失調：與不能進食、低于機體需要量有關 遵醫囑補充液體、電解質、營養物以滿足病人的生理需要量； 飲食以碳水化合物為主，禁用蛋白，觀察神志，監測血氨、血氣認真記錄24小時出入量。,一般護理,肝性腦病病人的護理,絕對臥床休息，專人護理并加強基礎護理 做好皮膚護理及口腔護理 飲食護理:見下表,飲食護理,肝性腦病病人的護理,絕對臥床休息，專人護理并加強基礎護理 做好皮膚護理及口腔護理 飲食護理:見下表,飲食護理,禁用堿性溶液灌腸,去除和避免誘發因素 預防和控制上消化道出血 防治感染 避免快速利尿和大量放腹水 灌腸、導瀉，減少毒物的吸收 避免使用麻醉、止痛、安眠鎮靜 防止大量輸液,心理護理,肝性腦病病人的護理,家庭成員負擔重。 照顧角色緊張。 了解照顧者經濟、時間、體力等方面存在的困難。 與照顧者共同制定照顧計劃。 對清醒的病人提供情感支持。,健康指導,肝性腦病病人的護理,疾病知識指導： 避免肝性腦病的誘發因素。教會家屬識別肝