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猝死賠償協(xié)議書(shū)范本?甲方:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方:______________________身份證號(hào)碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于[具體猝死事件簡(jiǎn)述],甲方與乙方就猝死賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件概述[詳細(xì)描述猝死事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況]二、雙方身份及關(guān)系說(shuō)明甲方[說(shuō)明甲方身份,如雇主、服務(wù)提供者等],乙方為[死者姓名]的[親屬關(guān)系,如配偶、子女等]。死者[死者姓名]與甲方存在[具體關(guān)系,如勞動(dòng)關(guān)系、服務(wù)關(guān)系等],在[工作/服務(wù)過(guò)程中]發(fā)生猝死事件。三、賠償標(biāo)的物或服務(wù)具體描述賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金:甲方同意支付乙方喪葬補(bǔ)助金人民幣[X]元,用于[死者姓名]的喪葬事宜,包括但不限于殯儀服務(wù)、墓地購(gòu)買(mǎi)、骨灰盒購(gòu)置等相關(guān)費(fèi)用。該款項(xiàng)應(yīng)于本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。2.一次性工亡補(bǔ)助金:根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),甲方支付乙方一次性工亡補(bǔ)助金人民幣[X]元。此補(bǔ)助金旨在補(bǔ)償乙方因[死者姓名]猝死所遭受的經(jīng)濟(jì)損失,包括但不限于家庭收入減少、后續(xù)生活保障等方面。該款項(xiàng)同樣應(yīng)于本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。3.供養(yǎng)親屬撫恤金:考慮到[死者姓名]生前供養(yǎng)的親屬情況,甲方同意自[具體起始日期]起,每月向乙方支付供養(yǎng)親屬撫恤金。其中,支付給[親屬姓名1]人民幣[X]元/月,支付給[親屬姓名2]人民幣[X]元/月,直至[親屬姓名1]年滿(mǎn)[X]周歲或[親屬姓名2]年滿(mǎn)[X]周歲(如為孤寡老人或孤兒,則支付至其失去供養(yǎng)條件為止)。供養(yǎng)親屬撫恤金的支付方式為按月通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。其他相關(guān)費(fèi)用及服務(wù)1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方承擔(dān)[死者姓名]在猝死事件發(fā)生后,至[醫(yī)院名稱(chēng)]進(jìn)行搶救及相關(guān)治療所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用甲方應(yīng)于收到乙方提供的正規(guī)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核實(shí)并支付。2.精神損害撫慰金:甲方鑒于此次事件給乙方帶來(lái)的巨大精神痛苦,同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。該款項(xiàng)應(yīng)于本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。四、權(quán)利義務(wù)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與猝死事件相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料和信息,以便甲方進(jìn)行核實(shí)和處理賠償事宜。在支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)前,有權(quán)對(duì)乙方提交的相關(guān)證明材料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)虛假或不符合要求的情況,有權(quán)拒絕支付相應(yīng)款項(xiàng),并要求乙方承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,足額支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)給乙方。協(xié)助乙方辦理與猝死賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、配合乙方與相關(guān)部門(mén)溝通等。妥善處理與猝死事件相關(guān)的其他事宜,避免因甲方原因給乙方造成額外的損失。乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方提供與賠償事宜相關(guān)的合理協(xié)助。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與猝死事件相關(guān)的資料和信息,包括但不限于死者的身份信息、勞動(dòng)關(guān)系證明、醫(yī)院診斷證明、喪葬費(fèi)用清單等。積極配合甲方辦理賠償手續(xù),按照甲方要求提供相關(guān)文件和證明,并確保所提供的資料真實(shí)有效。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,向甲方出具收款憑證,并保證不再就此次猝死事件向甲方提出任何其他賠償要求(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。五、違約責(zé)任甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方違約責(zé)任1.若乙方提供的資料和信息存在虛假或隱瞞重要事實(shí)的情況,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng),并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方為處理賠償事宜所支出的費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致甲方可能面臨的其他法律責(zé)任等。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):_______________
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