疫苗接種協議書范本?甲方（疫苗接種機構）：名稱：______________________統一社會信用代碼：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯系電話：______________________乙方（受種者或其監護人）：姓名（受種者）：______________________性別：______________________年齡：______________________身份證號碼：______________________地址：______________________聯系電話：______________________與受種者關系：______________________鑒于乙方愿意接受疫苗接種服務，甲方具備提供疫苗接種服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就疫苗接種事宜達成如下協議：一、疫苗接種服務內容1.疫苗種類及名稱甲方將為乙方提供以下疫苗的接種服務：[具體疫苗名稱1]，該疫苗用于預防[對應疾病名稱1]，屬于[疫苗類型1]。[具體疫苗名稱2]，該疫苗用于預防[對應疾病名稱2]，屬于[疫苗類型2]。......（如有多種疫苗，依次羅列）2.接種程序根據國家免疫規劃程序及相關疫苗使用說明書，[具體疫苗名稱1]需接種[X]劑次，分別在[具體接種時間1]、[具體接種時間2]......進行接種；[具體疫苗名稱2]需接種[X]劑次，分別在[具體接種時間3]、[具體接種時間4]......進行接種。甲方將嚴格按照規定的接種程序為乙方提供接種服務。3.接種地點本次疫苗接種服務在甲方位于______________________的接種門診進行。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家相關規定及本協議約定收取疫苗接種費用。有權根據乙方的健康狀況、接種禁忌等情況，決定是否為乙方進行疫苗接種。有權對乙方接種疫苗后的情況進行跟蹤隨訪。2.義務具備合法有效的疫苗接種資質，按照國家免疫規劃程序、疫苗使用說明書等規范要求，為乙方提供安全、有效的疫苗接種服務。向乙方或其監護人告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項等內容，并如實記錄告知情況。配備專業的接種人員，接種人員應具備相應的資質和技能，并嚴格遵守無菌操作規范和接種程序。確保疫苗的來源合法、質量合格，按照規定的冷鏈要求儲存、運輸疫苗，保證疫苗在有效期內使用。為乙方建立預防接種證，并按照規定做好接種記錄，妥善保管相關資料。在接種現場配備必要的急救設備和藥品，做好應急處置準備工作，應對可能出現的接種異常反應。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解所接種疫苗的相關信息，包括品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項等。有權要求甲方按照規范程序進行疫苗接種。如乙方或其監護人認為甲方的接種服務存在問題，有權向甲方提出異議，并要求給予合理的解釋和處理。2.義務如實向甲方告知乙方的健康狀況、過敏史、家族病史等與疫苗接種相關的信息。按照本協議約定及甲方的要求，按時帶乙方前來接種疫苗，并配合甲方做好接種前的準備工作。接種后按照甲方的囑咐，在現場留觀[X]分鐘，觀察有無不良反應，并在規定時間內帶乙方進行后續劑次的接種。妥善保管乙方的預防接種證，如有遺失及時向甲方申請補辦。按照國家相關規定及本協議約定，按時足額支付疫苗接種費用。三、疫苗接種費用及支付方式1.疫苗接種費用本次疫苗接種服務的總費用為人民幣[X]元。費用明細如下：[具體疫苗名稱1]接種費用：人民幣[X]元；[具體疫苗名稱2]接種費用：人民幣[X]元；......（如有多種疫苗，依次羅列）接種服務費：人民幣[X]元。2.支付方式乙方應在每次接種前[X]個工作日內，將本次接種所需費用支付至甲方指定的以下賬戶：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________甲方收到款項后，應向乙方開具合法有效的收費票據。四、違約責任1.若甲方未按照國家相關規定及本協議約定為乙方提供疫苗接種服務，或者因甲方原因導致接種異常反應等損害乙方權益的情況發生，甲方應承擔相應的賠償責任。具體賠償方式和金額按照國家法律法規及相關規定執行。2.若乙方未按照本協議約定如實告知相關信息，或者未按時帶乙方前來接種疫苗，導致甲方無法正常提供接種服務或造成其他不良后果的，乙方應承擔相應的責任。甲方有權要求乙方按照本協議約定支付相應的費用，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方未按照本協議約定支付疫苗接種費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停為乙方提供后續接種服務，并要求乙方支付全部費用及違約金。4.任何一方違反本協議約定的保密義務，應向對方支付違約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的損失。五、爭議解決本協議在履行過程中發生的爭議，由雙方協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成本協議約定的全部疫苗接種服務為止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_____________