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文檔簡介
大伯追回賠償協議書范本?甲方:[大伯姓名],男,[出生年月日]出生,住址:[詳細住址],身份證號碼:[身份證號]乙方:[侵權方姓名],男,[出生年月日]出生,住址:[詳細住址],身份證號碼:[身份證號]鑒于乙方對甲方造成了損害,現經雙方友好協商,就損害賠償事宜達成如下協議:一、賠償事由及損害情況說明乙方[具體侵權行為描述],導致甲方[詳細損害情況,包括但不限于身體受傷部位、受傷程度、因此遭受的經濟損失明細等]。具體如下:1.身體損害:[受傷部位1]受到[損傷類型],經[醫院名稱]診斷,傷情為[具體傷情描述],需進行[治療措施及預計治療周期],后續可能還需[康復建議及預計康復周期]。[受傷部位2]......2.經濟損失:醫療費用:因本次損害,甲方已支付醫療費用共計人民幣[x]元,包含[各項醫療費用明細,如掛號費、檢查費、治療費、藥費等]。誤工費:甲方因受傷無法正常工作,誤工期間共計[誤工天數]天,按照甲方正常月工資收入[x]元計算,誤工損失為人民幣[x]元。護理費:由于甲方受傷行動不便,需要專人護理,護理費按照每天[x]元計算,護理期限為[護理天數]天,護理費共計人民幣[x]元。營養費:根據醫生建議,甲方需加強營養,營養費預計為人民幣[x]元。交通費用:甲方因就醫及處理事故事宜,產生交通費用共計人民幣[x]元,包含[交通費用憑證列舉,如出租車發票、公交車票等]。二、賠償金額及支付方式1.乙方同意向甲方支付各項賠償費用共計人民幣[大寫賠償金額]元(小寫:¥[x]元)。此賠償金額涵蓋甲方因本次損害所遭受的身體損害賠償、經濟損失賠償等全部費用,雙方確認該金額為最終賠償數額,此后甲方不得就本次損害向乙方主張任何其他費用。2.支付方式:乙方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向甲方指定的銀行賬戶支付賠償款人民幣[x]元。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]剩余賠償款人民幣[x]元,乙方應在[具體日期]前支付完畢。三、雙方權利與義務(一)甲方權利義務1.權利:有權要求乙方按照本協議約定支付賠償款。有權根據實際損害情況,要求乙方提供必要的協助,如配合辦理保險理賠等相關手續。2.義務:向乙方如實陳述損害發生的經過及實際損害情況,提供相關證明材料,如醫院診斷證明、病歷、費用清單、誤工證明、交通費用憑證等。在收到乙方支付的賠償款后,向乙方出具收款憑證。積極配合乙方辦理與賠償事宜相關的手續,不得故意拖延或設置障礙。承諾不再就本次損害向乙方主張除本協議約定賠償款之外的任何賠償或費用。(二)乙方權利義務1.權利:在支付賠償款后,有權要求甲方提供相應的收款憑證及相關證明材料。有權要求甲方按照本協議約定履行相關義務,配合辦理相關手續。對甲方提供的證明材料真實性進行核實,如發現虛假材料,有權要求甲方承擔相應法律責任。2.義務:按照本協議約定的時間和金額向甲方支付賠償款。承擔因自身侵權行為導致甲方遭受損害的賠償責任,不得以任何理由拒絕或拖延支付。尊重甲方的合法權益,不得對甲方進行威脅、恐嚇或其他侵害行為。如因乙方原因導致本協議無法履行或部分無法履行,應承擔由此給甲方造成的全部損失。四、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時乙方應按照本協議賠償金額的[x%]向甲方支付額外的賠償金。2.若甲方違反本協議約定,如提供虛假證明材料、拒絕配合辦理相關手續或在收到賠償款后仍就本次損害向乙方主張其他賠償或費用,甲方應退還已收取的全部賠償款,并按照本協議賠償金額的[x%]向乙方支付違約金。乙方有權要求甲方承擔因此給乙方造成的全部損失,包括但不限于乙方為處理甲方違約行為所支付的律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____
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