結腸癌(Ai)根治手術配合第一頁，共二十七頁。介(Jie)紹結腸的解剖結腸癌的病因病理和分期臨床表現診斷及輔助診斷治療與手術(Shu)配合注意事項第二頁，共二十七頁。解(Jie)剖第三頁，共二十七頁。病(Bing)因結腸癌是常(Chang)見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，并有上升的趨勢。飲食與致癌物質：高脂肪、高蛋白、低維生素、低纖維素。結腸的慢性炎癥：潰瘍性結腸炎遺傳因素癌前病變：家族性結腸息肉病，結腸腺瘤性息肉。第四頁，共二十七頁。病理和分(Fen)期第五頁，共二十七頁。臨床(Chuang)表現腹痛：早期癥狀之一腹部腫塊：升(Sheng)結腸、降結腸腫塊固定，橫結腸和乙狀結腸有一定活動度。腸梗阻：老年人多見排便習慣改變：便秘腹瀉交替，粘液血便右半結腸主要以全身乏力，消瘦、低熱、貧血、腹部包塊為主要表現。第六頁，共二十七頁。診斷及輔(Fu)助檢查診斷方法：病史、體征、輔助檢查高危(Wei)人群：40歲以上輔助檢查：腸鏡腹部B超

CTMRI

腫瘤標記物CEA

第七頁，共二十七頁。治(Zhi)療原則：以手術切除為主的綜(Zong)合治療。手術切除范圍：包括腫瘤邊緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區域淋巴結右半結腸切除術：適用：盲腸、升結腸、結腸肝區范圍：末端回腸20cm盲腸、升結腸、右半橫結腸及其系膜和淋巴結。第八頁，共二十七頁。手術(Shu)配合麻醉與體位：全麻，仰臥位手術用物器械類：常規器械包、胃包、碗、荷包鉗輔料類：包底、兩個大口一次性物品：電刀、吸引(Yin)器、護皮膜、電刀擦，荷包線等。第九頁，共二十七頁。1、常規消(Xiao)毒鋪巾第十頁，共二十七頁。2、切口：腹部(Bu)正中切口23號手術刀，兩塊大干紗布，遞(Di)甲狀腺拉鉤以鉗開手術野第十一頁，共二十七頁。3、常規進腹腔探查，確認手術(Shu)

方式第十二頁，共二十七頁。4、游離(Li)結腸，電刀分離(Li)第十三頁，共二十七頁。5、結扎、切(Qie)斷腸系膜血管遞兩把彎鉗(Qian)夾住兩端，組織剪剪斷，4號線扎第十四頁，共二十七頁。6.切斷橫結腸斷端并(Bing)作荷包第十五頁，共二十七頁。第十六頁，共二十七頁。7、處理(Li)回腸斷端第十七頁，共二十七頁。8、吻合(He)回腸橫結腸第十八頁，共二十七頁。第十九頁，共二十七頁。第二十頁，共二十七頁。第二十一頁，共二十七頁。9、閉合(He)殘端第二十二頁，共二十七頁。10.縫(Feng)合殘端小圓針一號線(Xian)縫合第二十三頁，共二十七頁。11.沖(Chong)洗關腹溫水沖洗腹腔放置引流管清點正確(Que)后依次縫合第二十四頁，共二十七頁。注意(Yi)事項1.術中注意無菌管理2.術中注意防止腫瘤種植（1）選擇合適的護皮膜保護切口和周圍皮膚（2）進腹腔后用濕紗布或墊子保護切口及正常臟器，用紗布包裹并隔離腫瘤，避免腫瘤細胞種植（3）術中接觸腫瘤的器械和紗布嚴禁用于正常組織(Zhi)及器官（4）切除腫瘤后督促醫生更換手套，用41~43°C的無菌蒸餾水徹底沖洗術野3.一次性吻合器檢查，用碘伏棉球潤滑吻合器桿4.放引流管前要更換刀片5.消毒腸管時要用艾利斯將消毒棉球包裹防止傷到腸管6.做好標本的交接第二十五頁，共二十七頁。注意(Yi)事項第二十六頁，共二十七頁。內容(Rong)總結結腸癌根治手術配合。診斷及輔助診斷。注意事項。病因。結腸癌是常見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，并有上升的趨勢。飲食與致癌物質：高脂肪、高蛋白、低維生素、低纖維素。癌前病變：家族性結腸息肉病，結腸腺瘤性息肉。右半結腸主要以全身乏力，消瘦、低熱、貧血、腹部包塊為主要表現。診斷方法：病史、體征、輔助檢查。治療。手術切除范圍：包括腫瘤邊緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區域淋巴結。適用：盲腸、升結腸、結腸肝區。范圍：末端回腸20cm盲腸、升結腸、右半橫結腸及其系膜和淋巴結。器械類：常規器械包、胃包、碗、荷包鉗。一次性物品：電刀、吸引器、護皮膜、電刀擦，荷包