護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)大全2025基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能1.醫(yī)院環(huán)境：醫(yī)院適宜的溫度一般冬季為18-22℃，夏季為24-26℃；濕度以50%-60%為宜。病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每次30分鐘左右。病床之間的距離不得少于1米。2.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制：消毒是指清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。滅菌是指清除或殺滅一切微生物，包括芽孢的過程。常用的化學(xué)消毒劑有含氯消毒劑，如84消毒液，能殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌等；過氧乙酸對(duì)細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒均有較強(qiáng)的殺滅作用。無菌技術(shù)操作原則中，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等。取用無菌溶液時(shí)，先檢查瓶簽、有效期等，倒溶液時(shí)，瓶簽朝向掌心，不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液。3.入院和出院病人的護(hù)理：入院病人需根據(jù)病情安排床位，對(duì)危、重病人應(yīng)安置在急救室或危重病室。出院病人應(yīng)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其飲食、休息、用藥、復(fù)診等注意事項(xiàng)。4.臥位和安全的護(hù)理：去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管引起窒息；中凹臥位適用于休克病人，頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，有利于增加回心血量。使用約束帶時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)松解一次，觀察局部皮膚血液循環(huán)。5.醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理文件書寫：體溫單40-42℃之間，用紅鋼筆縱行填寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡等時(shí)間。醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑。長期備用醫(yī)囑（prn）有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間；臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)用，過期未執(zhí)行則失效。循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1.心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：病人患有心臟病，但日常活動(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)量即引起上述癥狀，休息較長時(shí)間后癥狀方可緩解。Ⅳ級(jí)：任何體力活動(dòng)均會(huì)引起不適，休息時(shí)也有心衰的癥狀，稍有體力活動(dòng)后癥狀即加重。2.心律失常：竇性心動(dòng)過速心率超過100次/分，常見于發(fā)熱、甲亢、貧血等。房顫的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的f波，頻率350-600次/分，心室率極不規(guī)則。房顫病人最常見的并發(fā)癥是體循環(huán)栓塞，尤其是腦栓塞。3.高血壓病：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓病人應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過6g。降壓藥物中，利尿劑通過排鈉排水，降低血容量而降壓；β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌收縮力而降壓，常見不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、支氣管痙攣等。4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，含服硝酸甘油0.3-0.6mg，1-2分鐘開始起效，半小時(shí)后作用消失。急性心肌梗死疼痛程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油無效。心肌梗死病人最早、最突出的癥狀是疼痛，心電圖特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高、寬而深的Q波、T波倒置。5.心臟瓣膜病：二尖瓣狹窄最常見的病因是風(fēng)濕熱，典型體征是心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。二尖瓣關(guān)閉不全心尖部可聞及收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛、暈厥。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1.口炎：鵝口瘡由白色念珠菌感染引起，口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，不易擦去，強(qiáng)行擦拭后可見充血性創(chuàng)面。可用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，局部涂抹制霉菌素魚肝油混懸溶液。皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒感染引起，口腔黏膜可見散在或成簇的小皰疹，破潰后形成潰瘍，疼痛明顯。2.慢性胃炎：幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎最主要的病因。胃鏡及活組織檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。治療時(shí)，若有Hp感染，常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，如奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素等。3.消化性潰瘍：胃潰瘍的疼痛節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。穿孔時(shí)病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛，呈刀割樣，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。4.肝硬化：我國肝硬化最常見的病因是病毒性肝炎，主要為乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染。肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有肝功能減退和門靜脈高壓癥。肝功能減退表現(xiàn)為全身癥狀（如乏力、消瘦等）、消化道癥狀（如食欲不振、腹脹等）、出血傾向和貧血、內(nèi)分泌失調(diào)等。門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放（如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張）、腹水。腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。5.肝性腦病：肝性腦病最常見的病因是肝硬化。誘因有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、感染、藥物等。肝性腦病分為四期：一期（前驅(qū)期）表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢，可有撲翼樣震顫；二期（昏迷前期）以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，不能完成簡單的計(jì)算和智力構(gòu)圖，言語不清、書寫障礙、舉止反常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒，有明顯的神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等，撲翼樣震顫存在；三期（昏睡期）以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出；四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒，淺昏迷時(shí)，對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)，撲翼樣震顫無法引出；深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1.急性上呼吸道感染：多數(shù)由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等。主要癥狀有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。治療以對(duì)癥治療為主，注意休息、多飲水。2.肺炎：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39-40℃，呈稽留熱，咳鐵銹色痰。治療首選青霉素G。葡萄球菌肺炎多起病急，高熱、寒戰(zhàn)、膿血痰，胸部X線表現(xiàn)為肺段或肺葉實(shí)變，可形成空洞。治療選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。3.支氣管哮喘：典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和咳嗽。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑后緩解或自行緩解。哮喘發(fā)作時(shí)可使用β?受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇，能迅速舒張支氣管平滑肌。糖皮質(zhì)激素是控制哮喘最有效的藥物。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV?%預(yù)計(jì)值）是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。治療時(shí)，穩(wěn)定期可使用支氣管舒張劑，如氨茶堿等；急性加重期常需使用抗生素控制感染。5.肺結(jié)核：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。傳染病病人的護(hù)理1.麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑（Koplik斑）為特征。出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際、額、面、頸部，然后自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌和足底。隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至出疹后10天。2.水痘：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，臨床特征為皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)并同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，全身癥狀輕微。隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。3.流行性腮腺炎：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征。可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。隔離至腮腺腫大完全消退為止。4.病毒性肝炎：病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播，乙型、丙型和丁型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播。乙肝的血清學(xué)檢查中，表面抗原（HBsAg）陽性表示感染了乙肝病毒；表面抗體（抗-HBs）陽性表示對(duì)乙肝病毒有免疫力；e抗原（HBeAg）陽性表示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；e抗體（抗-HBe）陽性表示病毒復(fù)制減少，傳染性降低；核心抗體（抗-HBc）陽性表示感染過乙肝病毒。5.艾滋病：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的獲得性免疫缺陷綜合征。主要傳播途徑有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。艾滋病病人的護(hù)理應(yīng)注意防止交叉感染，保護(hù)病人隱私。皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理1.癤：癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，好發(fā)于頭、面、頸、背等毛囊豐富的部位。主要致病菌是金黃色葡萄球菌。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，擠壓后細(xì)菌可沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。2.癰：癰是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，好發(fā)于頸部、背部等皮膚厚韌的部位。治療時(shí)，初期可局部涂抹2%碘酊，范圍較大、已化膿破潰者應(yīng)手術(shù)切開引流。3.急性蜂窩織炎：急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。主要致病菌是溶血性鏈球菌。口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息，應(yīng)盡早切開減壓。4.丹毒：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢和面部。主要致病菌是β-溶血性鏈球菌。丹毒病人應(yīng)抬高患肢，局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。5.甲溝炎：甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，多因微小刺傷、挫傷、倒刺或剪指甲過深等損傷引起。初期可局部熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏等；已形成膿腫者，應(yīng)切開引流。妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理1.妊娠生理：妊娠全過程約280天，共40周。臨床上將妊娠分為三個(gè)時(shí)期：妊娠13周末以前稱早期妊娠；第14-27周末稱中期妊娠；第28周及其后稱晚期妊娠。早期妊娠的臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、早孕反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、尿頻等。2.分娩期婦女的護(hù)理：分娩的三個(gè)產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，不超過1小時(shí)。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出，需5-15分鐘，不超過30分鐘。3.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。產(chǎn)后惡露分為血性惡露（持續(xù)3-4日）、漿液惡露（持續(xù)10日左右）、白色惡露（持續(xù)3周左右）。4.自然流產(chǎn)：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者稱習(xí)慣性流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀是停經(jīng)后陰道流血和腹痛。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)輕微下腹痛或腰背痛。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液。不全流產(chǎn)是指部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。5.妊娠期高血壓疾病：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫。輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；重度子癇前期血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h。子癇是指在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。新生兒和新生兒疾病的護(hù)理1.正常新生兒的護(hù)理：新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行早吸吮、早接觸、早開奶。新生兒房間溫度應(yīng)保持在22-24℃，濕度保持在55%-65%。新生兒特殊生理狀態(tài)有生理性體重下降（出生后3-4天達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍為3%-9%，以后逐漸回升，至出生后7-10天恢復(fù)到出生時(shí)的體重）、生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退）等。2.早產(chǎn)兒的護(hù)理：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，應(yīng)根據(jù)體重、日齡選擇適中溫度，一般體重1000g以下者，暖箱溫度為34-36℃；體重1000-1500g者，暖箱溫度為32-34℃；體重1500-2000g者，暖箱溫度為30-32℃。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)以母乳為佳，無法母乳喂養(yǎng)者可選用早產(chǎn)兒配方奶。3.新生兒窒息：新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。Apgar評(píng)分是一種簡易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)，內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，滿分為10分。8-10分屬正常新生兒；4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理；0-3分為重度窒息，需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。4.新生兒黃疸：病理性黃疸特點(diǎn)為黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）、程度重、持續(xù)時(shí)間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）、退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重。治療方法有光照療法（是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法）、藥物治療（如肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥等）、換血療法等。5.新生兒寒冷損傷綜合征：新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，主要由受寒引起，臨床特征為低體溫和皮膚硬腫。復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒，可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)情況逐漸調(diào)整到30-34℃的范圍內(nèi)，6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高0.5-1℃，于12-24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1.腎小球腎炎：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β-溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫。治療時(shí)應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常。2.腎病綜合征：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。治療首選糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，用藥原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持。3.尿路感染：尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌。主要感染途徑是上行感染。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可伴有恥骨上區(qū)疼痛。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還可有高熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀。治療時(shí)應(yīng)多飲水，勤排尿，一般口服抗生素治療3-7天。4.良性前列腺增生：良性前列腺增生是老年男性常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為尿頻（是最早出現(xiàn)的癥狀）、進(jìn)行性排尿困難（是最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿線變細(xì)而無力、射程變短、尿后滴瀝等）、尿潴留等。藥物治療常用α受體阻滯劑，如特拉唑嗪等，可松弛前列腺平滑肌，減輕尿道阻力。5.陰道炎：滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起，主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。治療可選用甲硝唑，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌引起，主要癥狀是外陰瘙癢、灼痛，分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。治療可選用抗真菌藥物，如克霉唑栓等。精神障礙病人的護(hù)理1.精神癥狀：幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。如幻聽、幻視等。妄想是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征：信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑；妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。如被害妄想、關(guān)系妄想等。2.精神分裂癥：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括陽性癥狀（如幻覺、妄想、怪異行為等）、陰性癥狀（如情感淡漠、意志減退、言語貧乏等）和認(rèn)知功能障礙。治療以藥物治療為主，常用抗精神病藥物有氯丙嗪、奮乃靜、利培酮、奧氮平等。3.抑郁癥：抑郁癥的核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏和快感缺失。還可伴有自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、睡眠障礙（多為早醒）、食欲減退等癥狀。治療藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀、帕羅西汀等。4.焦慮癥：焦慮癥分為廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙。廣泛性焦慮障礙表現(xiàn)為廣泛而持久的焦慮，主要癥狀有精神性焦慮（如過分擔(dān)心、緊張不安等）、軀體性焦慮（如運(yùn)動(dòng)性不安、肌肉緊張等）和自主神經(jīng)功能紊亂（如心動(dòng)過速、呼吸急促等）。驚恐障礙表現(xiàn)為反復(fù)突發(fā)突止的強(qiáng)烈驚恐，伴瀕死感或失控感，發(fā)作時(shí)患者常體驗(yàn)到強(qiáng)烈的瀕死感或失控感，伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。治療藥物有苯二氮?類（如地西泮等）和抗抑郁藥（如SSRI類）。5.睡眠障礙：失眠癥是最常見的睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持困難、早醒等。治療方法包括心理治療（如認(rèn)知行為療法）和藥物治療（如苯二氮?類、非苯二氮?類等）。損傷、中毒病人的護(hù)理1.創(chuàng)傷：創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹、功能障礙等。按傷口清潔度可將創(chuàng)傷傷口分為清潔傷口、清潔-污染傷口和污染傷口。清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，頭面部傷口可延長至12小時(shí)甚至更長時(shí)間。2.燒傷：燒傷面積的計(jì)算方法有中國新九分法，頭頸部面積=9%（頭部、面部、頸部各3%）；雙上肢面積=18%（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）；軀干面積=27%（軀干前13%、軀干后13%、會(huì)陰1%）；雙下肢面積=46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）。燒傷深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)，表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3-7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時(shí)3-4周，但常有瘢痕增生。Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管，因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。3.一氧化碳中毒：一氧化碳中毒的機(jī)制是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。輕度中毒患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣后，癥狀可迅速消失。中度中毒除上述癥狀加重外，患者口唇、指甲、皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，心率快，煩躁，進(jìn)入昏迷狀態(tài)，經(jīng)及時(shí)搶救可較快清醒，一般無明顯并發(fā)癥。重度中毒患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，常并發(fā)腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制，部分患者蘇醒后可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。治療時(shí)應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，有條件者可進(jìn)行高壓氧治療。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是有機(jī)磷農(nóng)藥與乙酰膽堿酯酶結(jié)合，使其失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列癥狀。臨床表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、支氣管痙攣、呼吸困難等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等）。全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)判斷中毒程度、療效和預(yù)后有重要意義。治療時(shí)應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲等。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）等。解毒藥物有阿托品（能對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀）和膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定、碘解磷定等，能恢復(fù)膽堿酯酶的活性）。5.中暑：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱痙攣主要表現(xiàn)為四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見于下肢腓腸肌，常伴有明顯脫水。熱衰竭主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等，體溫基本正常。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，主要表現(xiàn)為高熱（體溫可達(dá)40℃以上）、無汗和意識(shí)障礙。治療時(shí)應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用濕毛巾擦拭皮膚，進(jìn)行物理降溫。熱痙攣患者可給予含鹽飲料；熱衰竭患者應(yīng)補(bǔ)充血容量；熱射病患者需迅速降溫，可采用物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的方法，如使用氯丙嗪等。肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理1.骨折：骨折的專有體征有畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位方法有手法復(fù)位、切開復(fù)位等。固定方法有外固定（如石膏繃帶固定、小夾板固定等）和內(nèi)固定（如鋼板、螺釘?shù)龋９钦墼缙冢▊?-2周）功能鍛煉應(yīng)以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主；中期（傷后2-3周）應(yīng)開始進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)；晚期（傷后6-8周）應(yīng)進(jìn)行全面的關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量鍛煉。2.關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)脫位的專有體征有畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。最常見的關(guān)節(jié)脫位是肩關(guān)節(jié)脫位，典型表現(xiàn)為方肩畸形，杜加（Dugas）征陽性。治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位以手法復(fù)位為主，固定時(shí)間一般為2-3周。3.頸椎病：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型。神經(jīng)根型頸椎病最常見，主要癥狀為頸肩痛，向上肢放射，手指麻木，上肢肌力下降等。脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力，行走、持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁。交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、心悸、