乳癌改良根治術護理查房演講人：日期：目錄CONTENTS01引言02術前護理03術中護理04術后護理05康復指導06護理質量改進01引言乳癌改良根治術定義乳癌改良根治術是保留胸大肌、胸小肌和肋間臂神經的乳癌根治術。手術適應癥適用于臨床Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲ期乳癌患者。手術方法切除患側乳房、胸大肌筋膜、腋窩淋巴結及脂肪組織，保留胸大肌、胸小肌和肋間臂神經。乳癌改良根治術概述查房目的和意義了解患者病情及術后恢復情況通過查房，了解患者的生命體征、傷口情況、引流情況，及時發現并處理并發癥。評估護理效果提高護理質量檢查護理措施是否落實，是否達到預期效果，為后續護理提供參考。通過查房，發現護理中存在的問題和不足，及時糾正和改進，提高護理質量。123包括患者全身情況、生命體征、傷口情況、引流情況、患側上肢功能及心理狀態。查房范圍重點觀察傷口有無滲血、滲液、感染等，引流是否通暢，患側上肢有無水腫、功能障礙等。同時，關注患者的心理狀態，及時給予心理疏導和支持。查房重點查房范圍和重點02術前護理患者心理護理了解患者心理狀況主動與患者溝通，了解其擔憂、焦慮和恐懼等心理狀況，給予關心和安慰。講解手術知識向患者介紹乳癌改良根治術的手術方法、目的、優點和安全性，消除其疑慮和恐懼。協調家庭支持與患者家屬溝通，共同給予患者心理支持和關心，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。完成患者的血常規、心電圖、胸片等術前常規檢查，評估患者的身體狀況。按照醫囑給予患者術前藥物，如抗生素、止血藥等，確?；颊咝g前狀態良好。術前做好手術區域的皮膚清潔和備皮工作，預防術后感染。術前禁食、禁水，排空胃腸道，降低麻醉和手術風險。術前準備工作常規檢查術前用藥皮膚準備胃腸道準備呼吸與咳嗽訓練指導患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，預防術后肺部并發癥。床上活動訓練指導患者進行床上翻身、起坐等活動訓練，促進術后康復。疼痛管理教育向患者介紹術后可能出現的疼痛及應對措施，提高患者的疼痛耐受能力。心理調適教育告訴患者及家屬術后可能出現的心理變化和應對方法，幫助患者做好心理準備。術前教育03術中護理手術配合要點麻醉配合協助麻醉師進行麻醉誘導和維持，確保患者安全無痛。器械準備檢查手術器械是否齊全、功能是否正常，隨時準備提供手術所需物品。手術體位協助手術醫生將患者擺放到合適體位，確保手術視野清晰、操作方便。無菌操作嚴格遵循無菌操作原則，避免手術部位感染。生命體征持續監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現異常情況并處理。術中監測01神經肌肉阻滯監測確保麻醉效果，避免神經肌肉阻滯過深導致呼吸抑制。02出血量監測準確評估出血量，及時補充血容量，避免患者發生低血容量性休克。03手術進程監測密切關注手術進程，及時提供手術器械和物品，確保手術順利進行。04出血預防熟悉手術部位的解剖結構，規范操作，避免損傷血管。感染預防嚴格遵守無菌操作原則，保持手術區域清潔干燥。神經損傷預防仔細分離神經，避免過度牽拉或誤傷。靜脈血栓預防采取適當的預防措施，如彈力襪、氣壓治療等，降低術后靜脈血栓發生率。術中并發癥預防04術后護理術后監測生命體征監測定時測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，以及血氧飽和度監測，及時發現異常情況。02040301引流管監測觀察引流液的量、顏色、性狀，確保引流通暢，避免術后積液。傷口監測觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等感染跡象，保持傷口清潔干燥?；紓壬现O測觀察患側上肢皮溫、膚色、感覺、運動情況，及時發現并處理水腫、出血等并發癥。了解患者疼痛的部位、性質、程度，以及疼痛對日常生活的影響。按醫囑給予患者止痛藥，告知藥物的使用方法、注意事項及可能出現的副作用?？刹捎美浞蟆茨?、針灸等物理方法緩解疼痛，注意避免患側上肢過度活動。關心患者疼痛感受，給予心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮、恐懼等負面情緒。術后疼痛管理疼痛評估藥物鎮痛物理鎮痛心理干預術后并發癥預防預防感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，遵醫囑使用抗生素預防感染。預防皮下積液加壓包扎傷口，避免局部血腫形成；注意引流管通暢，防止皮下積液。預防上肢水腫術后患側上肢避免過度外展、提重物等活動，可使用彈力繃帶加壓包扎，以促進淋巴回流。預防靜脈血栓鼓勵患者早期活動，定期翻身、拍背、按摩下肢等，促進血液循環，預防靜脈血栓形成。05康復指導康復訓練指導患側上肢功能鍛煉乳癌改良根治術后，患側上肢會出現水腫、肌肉萎縮等問題。需進行功能鍛煉，如肢體伸展、抬舉等，以促進淋巴回流，減輕水腫，恢復肌肉力量。肩關節活動訓練術后肩關節容易僵硬，需進行早期活動訓練，如旋轉、抬舉等，以恢復關節功能，減輕術后粘連?？祻筒倏山Y合康復訓練動作，編排康復操，每天進行練習，以促進恢復。飲食指導合理搭配膳食術后需攝入足夠的蛋白質、熱量和維生素等，以促進傷口愈合和身體恢復。應合理搭配膳食，多吃瘦肉、魚、蛋、豆類等高蛋白食物，以及新鮮蔬菜和水果等富含維生素的食物。忌食刺激性食物戒煙限酒術后應避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、姜等，以免影響傷口愈合。煙草和酒精對身體恢復有害無益，術后應戒煙限酒。123生活方式指導乳癌改良根治術后，患者需保持積極樂觀的心態，避免過度焦慮和壓力，有助于身體恢復。保持良好心態術后需保證充足的休息和睡眠，避免過度勞累。同時，應合理安排作息時間，養成規律的生物鐘。合理安排作息術后患側上肢應避免過度用力或提重物，以免影響傷口愈合和上肢功能恢復。避免患側上肢過度用力06護理質量改進引流管堵塞、脫落，導致術后積液和感染風險增加。引流管護理不當術后并發癥如皮瓣壞死、上肢水腫等未能有效預防。并發癥預防不足01020304患者術后疼痛未得到及時緩解，影響恢復和滿意度。疼痛管理不到位患者對術后護理知識了解不足，自我護理能力低下?；颊呓逃啡弊o理問題分析護理措施改進加強疼痛管理采取多模式鎮痛，及時評估和調整疼痛治療方案。優化引流管護理定期擠壓引流管，保持通暢，防止堵塞和脫落。并發癥預防與護理針對性預防皮瓣壞死、上肢水腫等并發癥，加強觀察和護理。強化患者教育提高患者對術后護理的認知，教會患者自我護理技能。疼痛程度降低通過疼痛評分，評估