重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作一.血壓de測(cè)量二.全身淺表淋巴結(jié)de檢查三.眼球運(yùn)動(dòng)與眼球震顫de檢查四.對(duì)光反射與集合反射de檢查五.甲狀腺觸診六.周圍血管征de檢查七.鼻與鼻竇區(qū)壓痛檢查八.檢查甲狀腺功能亢進(jìn)de眼征九.頸靜脈回流征de檢查一零.頸部血管de檢查2重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作一一.胸部視診一二.胸部觸診一三.胸部間接叩診一四.肺臟de聽(tīng)診一五.心臟視診一六.心臟觸診一七.心臟相對(duì)濁音界叩診一八.心臟各瓣膜區(qū)聽(tīng)診及聽(tīng)診順序一九.腹部視診二零.腹部淺觸診3重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作二一.液波震顫及腹部包塊觸診二二.腹部緊張度、壓痛反跳痛檢查二三.肝臟觸診及肝上下徑叩診測(cè)量二四.Murphy征檢查二五.脾臟de觸診二六.移動(dòng)性濁音de檢查二七.振水音de檢查二八.腎臟de觸診與叩診二九.淺反射檢查三零.深反射檢查三一.腦膜刺激征檢查三二.錐體束病理反射檢查4重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座要點(diǎn)；一.肘部與心臟同一水平二.氣袖下緣距肘窩以上二-三cm,松緊適中三.聽(tīng)診器不能塞在氣袖下四.第一聲搏動(dòng)聲——收縮壓聲音消失——舒張壓測(cè)兩次,取平均值一、血壓de測(cè)量5重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二、全身淺表淋巴結(jié)檢查檢查順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)、頸后淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)、滑車淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、腘窩淋巴結(jié)方法:二、三、四指并攏,用指腹滑動(dòng)觸診注意:大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度有無(wú)粘連、局部皮膚情況6重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座三、眼球運(yùn)動(dòng)與眼球震顫de檢查要點(diǎn):一.置目標(biāo)手指于受檢者眼前三零-四零cm.二.H形運(yùn)動(dòng)（或米字形）7重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座四、對(duì)光反射與集合反射要點(diǎn):一.檢查對(duì)光反射時(shí),光源從側(cè)面進(jìn)入.二.集合反射（調(diào)節(jié)和輻輳反射）:檢查者手指自被檢者前面一米左右處勻速前移至眼前五-一零cm,觀察瞳孔縮小及兩眼聚合情況.8重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座五、甲狀腺觸診要點(diǎn):一.峽部觸診:由胸骨上切跡向上觸摸,吞咽二.甲狀腺側(cè)葉前面觸診:一手施壓于一側(cè)甲狀軟骨,另一手在胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,同時(shí)在胸鎖乳突肌前緣觸.9重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座五、甲狀腺觸診要點(diǎn):一.峽部觸診:由胸骨上切跡向上觸摸,吞咽二.甲狀腺側(cè)葉前面觸診:一手施壓于一側(cè)甲狀軟骨,另一手在胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,同時(shí)在胸鎖乳突肌前緣觸.10重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座五、甲狀腺觸診要點(diǎn):一.峽部觸診:由胸骨上切跡向上觸摸,吞咽二.甲狀腺側(cè)葉前面觸診:一手施壓于一側(cè)甲狀軟骨,另一手在胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,同時(shí)在胸鎖乳突肌前緣觸.三.甲狀腺側(cè)葉后面觸診:11重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座六、周圍血管征de檢查內(nèi)容:

①槍擊音②Duroziez雙重雜音③水沖脈④毛細(xì)血管搏動(dòng)征12重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座七、鼻與鼻竇壓痛檢查內(nèi)容:一.鼻檢查①外形②鼻翼煽動(dòng)③鼻腔檢查

④鼻通氣二.鼻竇壓痛:額竇、篩竇、上頜竇13重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座八、檢查甲狀腺功能亢進(jìn)de眼征內(nèi)容:一.Stellwag征:瞬目減少

二.Graefe征:眼球向下時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂

三.Joffroy征:上視時(shí)無(wú)額紋出現(xiàn)

四.Mobius征:集合運(yùn)動(dòng)減弱14重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座九、肝頸靜脈回流征de檢查十、頸部血管de檢查頸靜脈:正常人平臥位頸靜脈充盈水平不超過(guò)鎖骨上緣與下頜角連線de下一/三.二.頸動(dòng)脈:搏動(dòng)三.頸部血管聽(tīng)診:聽(tīng)診器置于頸部大血管區(qū)和鎖骨上窩15重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十一、胸部視診內(nèi)容:一.胸壁檢查營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮膚、靜脈等.二.胸廓檢查

①胸廓形狀（正常前后徑:左右徑一:一.五）

②肋間隙

③乳房三.呼吸運(yùn)動(dòng):頻率、節(jié)律

16重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十二、胸部觸診內(nèi)容:一.前胸廓擴(kuò)張度:（兩側(cè)肋緣對(duì)稱部位）二.后胸廓擴(kuò)張度（拇指與中線平行皮膚向中線推擠）三.語(yǔ)音震顫:對(duì)稱、由上至下、前、側(cè)、背兩手交替

四.

胸膜摩擦感:胸廓下側(cè)部17重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十三、胸部間接叩診內(nèi)容:

一.肺部叩診由上至下,前、側(cè)、后,逐一肋間左右對(duì)比二.肺尖叩診:自斜方肌前緣中點(diǎn)始正常肺尖寬度四-六cm三.肺下界移動(dòng)度肩胛線上叩診平靜呼吸—深吸氣屏住—深呼氣屏住18重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十四、肺臟聽(tīng)診內(nèi)容:一.肺部聽(tīng)診由上至下,前、側(cè)、后,逐一肋間左右對(duì)比

每個(gè)部位聽(tīng)診至少一個(gè)呼吸周期

肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、支氣管呼吸音二.語(yǔ)音共振:方法同語(yǔ)顫三.胸膜摩擦音:

前下側(cè)胸壁19重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十五、心臟視診要點(diǎn):下蹲,雙眼視線與心前區(qū)呈切線方向內(nèi)容:一.心前區(qū)有無(wú)異常隆起二.心尖搏動(dòng)位置:范圍:正常搏動(dòng)范圍直徑二.零-二.五cm三.有無(wú)異常搏動(dòng)20重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十六、心臟觸診要點(diǎn):二步觸診法順序:心尖部、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)內(nèi)容:一.心尖搏動(dòng)與心前區(qū)搏動(dòng)二.震顫三.心包摩擦感:胸骨左緣三-四肋間21重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十七、心臟相對(duì)濁音界叩診要點(diǎn):坐位扳指與肋間垂直,臥位平行左側(cè)須輕叩順序:

先左:在心尖搏動(dòng)外二-三cm始,由外向內(nèi),由下向上至第二肋間后右:于右鎖骨中線上叩出肺肝界上一肋間由下向上由外向內(nèi)至第二肋間22重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十八、心臟聽(tīng)診聽(tīng)診順序:

二尖瓣區(qū)---肺動(dòng)脈瓣區(qū)---主動(dòng)脈瓣區(qū)---主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)---三尖瓣區(qū)聽(tīng)診內(nèi)容:

①心率、②心律、③心音、④額外心音⑤心臟雜音、⑥心包摩擦音23重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十九、腹部視診視診內(nèi)容:

腹部外形:膨隆、凹陷呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波腹壁靜脈其他:皮疹、腹紋、瘢痕、疝、臍、體毛24重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十、腹部淺觸診方法:

雙腿屈曲,暴露腹部左下腹開(kāi)始,逆時(shí)針觸診腹壁壓陷約一cm內(nèi)容:

腹壁緊張度、淺表de壓痛、包塊腹壁上de腫物等25重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十一、液波震顫及腹部包塊觸診液波震顫:

一手掌面貼于被檢者一側(cè)腹壁,另一手沖擊對(duì)側(cè)腹壁

陽(yáng)性提示大量腹水三零零零-四零零零ml腹部包塊:一.正常腹部可觸及de結(jié)構(gòu):腹直肌肌腹及腱劃、腰椎椎體及骶骨岬乙狀結(jié)腸糞塊、橫結(jié)腸、盲腸二.觸及腹部包塊應(yīng)注意:部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度搏動(dòng)振水音:26重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十二、腹部緊張度、壓痛反跳痛雙腿屈曲,暴露腹部腹部緊張度壓痛及反跳痛:觸及深壓痛后,示、中、無(wú)名指于原處稍停片刻,迅速抬起.27重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十三、肝臟觸診及肝上下徑測(cè)量雙腿屈曲,暴露腹部肝臟觸診:一.單手觸診:在鎖骨中線上,自下而上至肝緣或肋緣二.雙手觸診:左手托住右腰部,拇指置于肋部.限制胸廓運(yùn)動(dòng)、增加膈肌移動(dòng)三.在前正中線上劍突下觸診觸及肝臟,應(yīng)描述:大小、質(zhì)地、邊緣和表面狀態(tài)壓痛、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感、肝震顫肝上下徑測(cè)量:正常九-一一cm28重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十五、脾臟觸診雙腿屈曲,暴露腹部要點(diǎn):一.仰臥位脾臟觸診二.側(cè)臥位脾臟觸診三.記錄:輕度腫大:＜肋下二cm中度腫大:﹥肋下二cm,臍水平以上巨脾:超過(guò)臍水平或前正中線Ⅰ線（甲乙線）Ⅱ線（甲丙線）Ⅲ線（丁戊線）30重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十六、移動(dòng)性濁音de檢查雙腿屈曲,暴露腹部方法:自臍開(kāi)始向?qū)?cè)叩診,至鼓音變濁音處,扳指固定,被檢者右側(cè)臥位,再叩,如呈鼓音,為陽(yáng)性.同法叩右側(cè).移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腹水量在一零零零ml以上31重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十七、振水音de檢查雙腿屈曲,暴露腹部方法:振搖患者或沖擊震動(dòng)胃部,聽(tīng)診器置于上腹部或直接用耳,聽(tīng)到de氣、液撞擊de聲音.若在空腹或餐后六-八小時(shí)以上仍有振水音,提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張.32重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十八、腎臟de觸診與叩診方法:腎臟觸診:雙手觸診左手置于后腰部向前腹壁推,右手于同側(cè)上腹部在深吸氣時(shí)與左手夾觸腎臟.

腎臟叩診:腎區(qū):肋脊角處33重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十九、淺反射檢查內(nèi)容:一.角膜反射二.腹壁反射（胸髓七-八、九-一零、一一-一二節(jié)）三.提睪反射（腰髓一-二節(jié)）四.肛門反射（骶髓四-五節(jié)、肛尾神經(jīng)）五.跖反射（骶髓一-二節(jié)）34重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座三十、深反射檢查內(nèi)容:一.肱二頭肌反射二.肱三頭肌反射三.橈骨骨膜反射四.膝腱反射五.跟腱反射六.Huffmann’s征35重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座三十、深反射檢查內(nèi)容:一.肱二頭肌反射二.肱三頭肌反射三.橈骨骨膜反射四.膝腱反射五.跟腱反射六.Huffmann’s征36重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座三十、深反射檢查內(nèi)容:一.肱二頭肌反射二.肱三頭肌反射三.橈骨骨膜反射四.膝腱反射五.跟腱反射六.Huffmann’s征37重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座三十、深反射檢查內(nèi)容:一.肱二頭肌反射二.肱三頭肌反射三.橈骨骨膜反射四.膝腱反射五.跟腱反射六.Huffmann’s征七.踝陣攣八.髕陣攣38重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座三十、深反射檢查內(nèi)容:一.肱二頭肌反射（反射中樞頸髓五-六節(jié)段）二.肱三頭肌反射（反射中樞頸髓六-七節(jié)段）三.橈骨骨膜反射（反射中樞頸髓五-六節(jié)段）四.膝腱反射（反射中樞腰髓二-四節(jié)段）五.跟腱反射（反射中樞骶髓一-二節(jié)段）六.Huffmann’s征

七.踝陣攣八.髕陣攣反射極度亢進(jìn)39重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座三十一、腦膜刺激征檢查內(nèi)容:一.頸強(qiáng)直:去枕.屈頸有抵抗二.Brudzinski征:去枕.兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲三.Kernig征:髖、膝關(guān)節(jié)直角.正常人﹥一三五°40重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座三十二、椎體束病理檢查內(nèi)容:一.Babinski征二.Oppenheim’s征三.Chaddock征四.Gordon征41重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座謝謝!42重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作一.血壓de測(cè)量二.全身淺表淋巴結(jié)de檢查三.眼球運(yùn)動(dòng)與眼球震顫de檢查四.對(duì)光反射與集合反射de檢查五.甲狀腺觸診六.周圍血管征de檢查七.鼻與鼻竇區(qū)壓痛檢查八.檢查甲狀腺功能亢進(jìn)de眼征九.頸靜脈回流征de檢查一零.頸部血管de檢查44重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作一一.胸部視診一二.胸部觸診一三.胸部間接叩診一四.肺臟de聽(tīng)診一五.心臟視診一六.心臟觸診一七.心臟相對(duì)濁音界叩診一八.心臟各瓣膜區(qū)聽(tīng)診及聽(tīng)診順序一九.腹部視診二零.腹部淺觸診45重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作二一.液波震顫及腹部包塊觸診二二.腹部緊張度、壓痛反跳痛檢查二三.肝臟觸診及肝上下徑叩診測(cè)量二四.Murphy征檢查二五.脾臟de觸診二六.移動(dòng)性濁音de檢查二七.振水音de檢查二八.腎臟de觸診與叩診二九.淺反射檢查三零.深反射檢查三一.腦膜刺激征檢查三二.錐體束病理反射檢查46重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座要點(diǎn)；一.肘部與心臟同一水平二.氣袖下緣距肘窩以上二-三cm,松緊適中三.聽(tīng)診器不能塞在氣袖下四.第一聲搏動(dòng)聲——收縮壓聲音消失——舒張壓測(cè)兩次,取平均值一、血壓de測(cè)量47重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二、全身淺表淋巴結(jié)檢查檢查順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)、頸后淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)、滑車淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、腘窩淋巴結(jié)方法:二、三、四指并攏,用指腹滑動(dòng)觸診注意:大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度有無(wú)粘連、局部皮膚情況48重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座三、眼球運(yùn)動(dòng)與眼球震顫de檢查要點(diǎn):一.置目標(biāo)手指于受檢者眼前三零-四零cm.二.H形運(yùn)動(dòng)（或米字形）49重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座四、對(duì)光反射與集合反射要點(diǎn):一.檢查對(duì)光反射時(shí),光源從側(cè)面進(jìn)入.二.集合反射（調(diào)節(jié)和輻輳反射）:檢查者手指自被檢者前面一米左右處勻速前移至眼前五-一零cm,觀察瞳孔縮小及兩眼聚合情況.50重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座五、甲狀腺觸診要點(diǎn):一.峽部觸診:由胸骨上切跡向上觸摸,吞咽二.甲狀腺側(cè)葉前面觸診:一手施壓于一側(cè)甲狀軟骨,另一手在胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,同時(shí)在胸鎖乳突肌前緣觸.51重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座五、甲狀腺觸診要點(diǎn):一.峽部觸診:由胸骨上切跡向上觸摸,吞咽二.甲狀腺側(cè)葉前面觸診:一手施壓于一側(cè)甲狀軟骨,另一手在胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,同時(shí)在胸鎖乳突肌前緣觸.52重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座五、甲狀腺觸診要點(diǎn):一.峽部觸診:由胸骨上切跡向上觸摸,吞咽二.甲狀腺側(cè)葉前面觸診:一手施壓于一側(cè)甲狀軟骨,另一手在胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,同時(shí)在胸鎖乳突肌前緣觸.三.甲狀腺側(cè)葉后面觸診:53重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座六、周圍血管征de檢查內(nèi)容:

①槍擊音②Duroziez雙重雜音③水沖脈④毛細(xì)血管搏動(dòng)征54重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座七、鼻與鼻竇壓痛檢查內(nèi)容:一.鼻檢查①外形②鼻翼煽動(dòng)③鼻腔檢查

④鼻通氣二.鼻竇壓痛:額竇、篩竇、上頜竇55重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座八、檢查甲狀腺功能亢進(jìn)de眼征內(nèi)容:一.Stellwag征:瞬目減少

二.Graefe征:眼球向下時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂

三.Joffroy征:上視時(shí)無(wú)額紋出現(xiàn)

四.Mobius征:集合運(yùn)動(dòng)減弱56重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座九、肝頸靜脈回流征de檢查十、頸部血管de檢查頸靜脈:正常人平臥位頸靜脈充盈水平不超過(guò)鎖骨上緣與下頜角連線de下一/三.二.頸動(dòng)脈:搏動(dòng)三.頸部血管聽(tīng)診:聽(tīng)診器置于頸部大血管區(qū)和鎖骨上窩57重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十一、胸部視診內(nèi)容:一.胸壁檢查營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮膚、靜脈等.二.胸廓檢查

①胸廓形狀（正常前后徑:左右徑一:一.五）

②肋間隙

③乳房三.呼吸運(yùn)動(dòng):頻率、節(jié)律

58重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十二、胸部觸診內(nèi)容:一.前胸廓擴(kuò)張度:（兩側(cè)肋緣對(duì)稱部位）二.后胸廓擴(kuò)張度（拇指與中線平行皮膚向中線推擠）三.語(yǔ)音震顫:對(duì)稱、由上至下、前、側(cè)、背兩手交替

四.

胸膜摩擦感:胸廓下側(cè)部59重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十三、胸部間接叩診內(nèi)容:

一.肺部叩診由上至下,前、側(cè)、后,逐一肋間左右對(duì)比二.肺尖叩診:自斜方肌前緣中點(diǎn)始正常肺尖寬度四-六cm三.肺下界移動(dòng)度肩胛線上叩診平靜呼吸—深吸氣屏住—深呼氣屏住60重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十四、肺臟聽(tīng)診內(nèi)容:一.肺部聽(tīng)診由上至下,前、側(cè)、后,逐一肋間左右對(duì)比

每個(gè)部位聽(tīng)診至少一個(gè)呼吸周期

肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、支氣管呼吸音二.語(yǔ)音共振:方法同語(yǔ)顫三.胸膜摩擦音:

前下側(cè)胸壁61重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十五、心臟視診要點(diǎn):下蹲,雙眼視線與心前區(qū)呈切線方向內(nèi)容:一.心前區(qū)有無(wú)異常隆起二.心尖搏動(dòng)位置:范圍:正常搏動(dòng)范圍直徑二.零-二.五cm三.有無(wú)異常搏動(dòng)62重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十六、心臟觸診要點(diǎn):二步觸診法順序:心尖部、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)內(nèi)容:一.心尖搏動(dòng)與心前區(qū)搏動(dòng)二.震顫三.心包摩擦感:胸骨左緣三-四肋間63重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十七、心臟相對(duì)濁音界叩診要點(diǎn):坐位扳指與肋間垂直,臥位平行左側(cè)須輕叩順序:

先左:在心尖搏動(dòng)外二-三cm始,由外向內(nèi),由下向上至第二肋間后右:于右鎖骨中線上叩出肺肝界上一肋間由下向上由外向內(nèi)至第二肋間64重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十八、心臟聽(tīng)診聽(tīng)診順序:

二尖瓣區(qū)---肺動(dòng)脈瓣區(qū)---主動(dòng)脈瓣區(qū)---主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)---三尖瓣區(qū)聽(tīng)診內(nèi)容:

①心率、②心律、③心音、④額外心音⑤心臟雜音、⑥心包摩擦音65重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座十九、腹部視診視診內(nèi)容:

腹部外形:膨隆、凹陷呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波腹壁靜脈其他:皮疹、腹紋、瘢痕、疝、臍、體毛66重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十、腹部淺觸診方法:

雙腿屈曲,暴露腹部左下腹開(kāi)始,逆時(shí)針觸診腹壁壓陷約一cm內(nèi)容:

腹壁緊張度、淺表de壓痛、包塊腹壁上de腫物等67重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十一、液波震顫及腹部包塊觸診液波震顫:

一手掌面貼于被檢者一側(cè)腹壁,另一手沖擊對(duì)側(cè)腹壁

陽(yáng)性提示大量腹水三零零零-四零零零ml腹部包塊:一.正常腹部可觸及de結(jié)構(gòu):腹直肌肌腹及腱劃、腰椎椎體及骶骨岬乙狀結(jié)腸糞塊、橫結(jié)腸、盲腸二.觸及腹部包塊應(yīng)注意:部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度搏動(dòng)振水音:68重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十二、腹部緊張度、壓痛反跳痛雙腿屈曲,暴露腹部腹部緊張度壓痛及反跳痛:觸及深壓痛后,示、中、無(wú)名指于原處稍停片刻,迅速抬起.69重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十三、肝臟觸診及肝上下徑測(cè)量雙腿屈曲,暴露腹部肝臟觸診:一.單手觸診:在鎖骨中線上,自下而上至肝緣或肋緣二.雙手觸診:左手托住右腰部,拇指置于肋部.限制胸廓運(yùn)動(dòng)、增加膈肌移動(dòng)三.在前正中線上劍突下觸診觸及肝臟,應(yīng)描述:大小、質(zhì)地、邊緣和表面狀態(tài)壓痛、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感、肝震顫肝上下徑測(cè)量:正常九-一一cm70重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十五、脾臟觸診雙腿屈曲,暴露腹部要點(diǎn):一.仰臥位脾臟觸診二.側(cè)臥位脾臟觸診三.記錄:輕度腫大:＜肋下二cm中度腫大:﹥肋下二cm,臍水平以上巨脾:超過(guò)臍水平或前正中線Ⅰ線（甲乙線）Ⅱ線（甲丙線）Ⅲ線（丁戊線）72重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十六、移動(dòng)性濁音de檢查雙腿屈曲,暴露腹部方法:自臍開(kāi)始向?qū)?cè)叩診,至鼓音變濁音處,扳指固定,被檢者右側(cè)臥位,再叩,如呈鼓音,為陽(yáng)性.同法叩右側(cè).移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腹水量在一零零零ml以上73重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十七、振水音de檢查雙腿屈曲,暴露腹部方法:振搖患者或沖擊震動(dòng)胃部,聽(tīng)診器置于上腹部或直接用耳,聽(tīng)到de氣、液撞擊de聲音.若在空腹或餐后六-八小時(shí)以上仍有振水音,提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張.74重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十八、腎臟de觸診與叩診方法:腎臟觸診:雙手觸診左手置于后腰部向前腹壁推,右手于同側(cè)上腹部在深吸氣時(shí)與左手夾觸腎臟.

腎臟叩診:腎區(qū):肋脊角處75重點(diǎn)部位體格檢查規(guī)范操作專業(yè)知識(shí)講座二十九、