特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌纖維板層樣肝癌（fibrolamellarhepatocellularcarcinoma,FLC)

肝細胞癌de一種少見特殊組織類型肝細胞肝癌（HCC)高發地區罕見肝細胞肝癌低發地區多見.如美國占肝癌一-二%,好發美國白種人群我國也有個例報道2特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌病因尚不明確與肝硬化、乙型肝炎及AFP無明確相關性.有別于普通型肝細胞肝癌好發年齡:年輕人,好發五-二五歲,無性別差異AFP陰性或輕度升高（占一零%）,無肝功異常,HBsAg(-)纖維板層樣肝癌病因、臨床特點3特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌左葉多見,單發實性結節七零-八四%,可帶子灶膨脹性生長,界清,有或無假包膜,≧一零cm中心星狀瘢痕一零-一五%九零%無肝硬化纖維板層樣肝癌影像特點4特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌CT征象病灶中心信號混雜不均,中心瘢痕放射狀低密度5特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌CT征象子灶7特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌增強掃描非瘢痕部分動脈期及門脈期:明顯且不均勻強化平衡期:強化稍減低病理基礎:腫瘤血管及細胞成分強化瘢痕部分無強化病理基礎:瘢痕組織內膠原纖維豐富8特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌平掃平衡期增強掃描特征9特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌動脈期門脈期增強掃描特征10特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌增強不均勻明顯強化十分鐘后

延時掃描增強掃描特征11特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌動脈期增強輕度放射狀強化門脈期中心瘢痕低密度,邊緣及放射間隙強化增強掃描特征12特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌動脈期邊緣強化,中心無強化纖維間隔門脈期持續強化,中心仍不強化低密度增強掃描特征13特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌MR特征T一WI低信號,T二WI不均質高或等信號中心瘢痕呈低信號14特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌T一WI病灶呈低信號,中心更低T二WI病灶周邊呈高信號,而中心為低信號病例六15特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌T一WIT二WI病例七16特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌鑒別診斷FNH直徑≦五cm,鈣化少見,實性部分均勻明顯強化,瘢痕延時強化腺瘤女性多見,自發出血,可含脂肪,少鈣化,動脈期明顯強化,延時降低普通型肝癌17特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌缺乏板層結構,纖維化彌漫廣泛鑒別診斷:不典型肝細胞癌18特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌總結年輕人,好發五-二五歲AFP陰性邊緣清楚,中心放射狀瘢痕動脈期至門脈期:持續、明顯且不均勻強化延時期:稍減退中心瘢痕不強化19特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌謝謝!20特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌纖維板層樣肝癌（fibrolamellarhepatocellularcarcinoma,FLC)

肝細胞癌de一種少見特殊組織類型肝細胞肝癌（HCC)高發地區罕見肝細胞肝癌低發地區多見.如美國占肝癌一-二%,好發美國白種人群我國也有個例報道22特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌病因尚不明確與肝硬化、乙型肝炎及AFP無明確相關性.有別于普通型肝細胞肝癌好發年齡:年輕人,好發五-二五歲,無性別差異AFP陰性或輕度升高（占一零%）,無肝功異常,HBsAg(-)纖維板層樣肝癌病因、臨床特點23特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌左葉多見,單發實性結節七零-八四%,可帶子灶膨脹性生長,界清,有或無假包膜,≧一零cm中心星狀瘢痕一零-一五%九零%無肝硬化纖維板層樣肝癌影像特點24特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌CT征象病灶中心信號混雜不均,中心瘢痕放射狀低密度25特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌CT征象子灶27特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌增強掃描非瘢痕部分動脈期及門脈期:明顯且不均勻強化平衡期:強化稍減低病理基礎:腫瘤血管及細胞成分強化瘢痕部分無強化病理基礎:瘢痕組織內膠原纖維豐富28特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌平掃平衡期增強掃描特征29特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌動脈期門脈期增強掃描特征30特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌增強不均勻明顯強化十分鐘后

延時掃描增強掃描特征31特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌動脈期增強輕度放射狀強化門脈期中心瘢痕低密度,邊緣及放射間隙強化增強掃描特征32特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌動脈期邊緣強化,中心無強化纖維間隔門脈期持續強化,中心仍不強化低密度增強掃描特征33特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌MR特征T一WI低信號,T二WI不均質高或等信號中心瘢痕呈低信號34特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌T一WI病灶呈低信號,中心更低T二WI病灶周邊呈高信號,而中心為低信號病例六35特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌T一WIT二WI病例七36特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌鑒別診斷FNH直徑≦五cm,鈣化少見,實性部分均勻明顯強化,瘢痕延時強化腺瘤女性多見,自發出血,可含脂肪,少鈣化,動脈期明顯強化,延時降低普通型肝癌37特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌缺乏板層結構,纖維化彌漫廣泛鑒別診斷:不典型肝細胞癌38特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌總結年輕人,好發五-二五歲AFP陰性