鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題到底LCP接骨板上需要打多少螺釘才比較合適?是越多越穩(wěn)定越好么?螺釘?shù)降自谑裁次恢帽容^合適呢?這么細(xì)de螺紋抗拔出力夠么?2鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題Contents兩條AO原則de沖突

如何理解穩(wěn)定性及生物力學(xué)選擇合適de臨床適應(yīng)癥

臨床應(yīng)用

術(shù)后恢復(fù)

移除內(nèi)植物常見問題內(nèi)容3鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題Contents

兩條AO原則de沖突

如何理解穩(wěn)定性及生物力學(xué)選擇合適de臨床適應(yīng)癥

臨床應(yīng)用

術(shù)后恢復(fù)

移除內(nèi)植物常見問題內(nèi)容4鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題AO原則二零零零復(fù)位及固定骨折部位,根據(jù)損傷和骨折de具體情況進(jìn)行穩(wěn)定de固定三.謹(jǐn)慎操作以保證骨和軟組織有充足de血液供應(yīng)病人及手術(shù)部位可以進(jìn)行早期安全de活動(dòng)AO原則一九五八解剖復(fù)位加壓堅(jiān)強(qiáng)固定三.保存軟組織及骨de血供早期安全無痛活動(dòng)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)外骨折ImpactofTwoAOPrinciples5鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題Contents兩條AO原則de沖突

如何理解穩(wěn)定性及生物力學(xué)選擇合適de臨床適應(yīng)癥

臨床應(yīng)用

術(shù)后恢復(fù)

移除內(nèi)植物常見問題內(nèi)容6鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題絕對(duì)穩(wěn)定

(AbsoluteOsteosynthesis–AO)相對(duì)穩(wěn)定

(BiologicalOsteosynthesis–BO)骨塊間加壓DCPLC-DCP拉力螺釘波紋狀接骨板(Weber/Brunner)橋接接骨板(Heitemeyer/Hierholzer)Shuhlis不接觸de內(nèi)固定支架(Mast)PC-Fix,LISS,LCP缺點(diǎn)多發(fā)延遲愈合、骨不聯(lián)、感染、內(nèi)植物失敗,內(nèi)植物移除后再次骨折優(yōu)點(diǎn)相對(duì)于髓內(nèi)釘、適應(yīng)癥更廣以及較少出現(xiàn)對(duì)位不良適應(yīng)癥對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、簡(jiǎn)單橫行骨折及短斜行骨折仍然適用適應(yīng)癥尤其適用于復(fù)雜骨折、特別是涉及干骺部de骨折不同原則決定了不同de方法…UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics7鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics針對(duì)選擇何種合適de結(jié)構(gòu)來提供足夠de穩(wěn)定性,目前還沒有明確de原則或分類…?為了能控制內(nèi)植物失敗de情況,最重要de是明確了解骨折周圍de機(jī)械力學(xué)情況!!!BiomechanicaltestingoftheLCP–howcanstabilityinlockedinternalfixatorsbecontrolled?KarlStoffel,UlrichDieter,GwidonStachowiaketal.Injury二零零三,Vol.三四,Suppl.二S-B一一-S-B一九LCPde生物力學(xué)測(cè)試結(jié)果

軸向強(qiáng)度及抗扭力強(qiáng)度

疲勞測(cè)試8鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics軸向強(qiáng)度及抗扭力強(qiáng)度有效工作長度對(duì)整個(gè)結(jié)構(gòu)de穩(wěn)定性最為重要.每減少一個(gè)螺釘會(huì)減弱整體約一零%de穩(wěn)定性.螺釘de數(shù)量對(duì)于短de工作長度de接骨板影響較大.骨折區(qū)兩端三枚以上de螺釘對(duì)于提高軸向穩(wěn)定性de效果不明顯.四枚以上de螺釘對(duì)于提高抗扭力強(qiáng)度也不明顯.抗扭力de強(qiáng)度不受中位螺釘位置de影響接骨板和骨de距離增大以及選用一塊較短de接骨板都會(huì)對(duì)軸向強(qiáng)度及抗扭力強(qiáng)度產(chǎn)生影響（二-六mm,一零-一五%)工作長度de延長比接骨板和骨之間距離增大de影響更大9鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics抗疲勞測(cè)試屈服點(diǎn)(yieldpoint)取決于工作長度如果是一mmde間隙,所有工作長度de接骨板都能承受一零零零,零零零次周期,但如果是六mmde間隙,只有最短de工作長度能承受一零零零,零零零次周期如果在骨折區(qū)兩端移除一-二枚螺釘,則疲勞測(cè)試周期明顯下降（少于五零零,零零零）所有軸向負(fù)荷de失敗都是由于接骨板de失敗而不是螺釘de松動(dòng)接骨板失敗九一.六七%是在DCU孔10鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題如果在臨床上將LCP作為鎖定內(nèi)固定支架用于橋接或MIPO技術(shù),我們建議在骨折區(qū)兩側(cè)各使用二或三枚螺釘.尤其是加壓負(fù)重de股骨和脛骨概要近骨折區(qū)第一個(gè)螺釘de位置及額外de螺釘取決于骨折間隙de大小.簡(jiǎn)單骨折并且骨折塊之間de間隙小于二mm,一個(gè)或兩個(gè)骨折區(qū)邊de孔不應(yīng)該打螺釘,以便保留骨折de微動(dòng).對(duì)于粉碎性骨折,我們建議骨折區(qū)兩邊各三枚螺釘,并且中間de兩枚螺釘盡可能靠近骨折區(qū).對(duì)于肱骨和前臂de骨折,主要需要抗扭力.每個(gè)主要骨折塊建議三-四枚螺釘固定.UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics如果由于解剖形態(tài)de原因,接骨板和骨de距離較大,則螺釘de位置需要靠近骨折區(qū)以提高整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性11鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics概要如果接骨板植入后骨皮質(zhì)不能完全接觸,仍有小de間隙（一-二mm）,此時(shí)取出個(gè)別螺釘,使骨折區(qū)周圍至少有兩個(gè)孔空置,從而可以減低抗彎曲強(qiáng)度,能促使骨接觸對(duì)于粉碎性骨折de情況,盡可能de將螺釘靠近骨折區(qū),這樣當(dāng)沒有骨質(zhì)接觸或骨痂形成de時(shí)候可以減小接骨板所受壓力當(dāng)骨痂形成de時(shí)候,接骨板承受de壓力迅速降低,并且不依賴于螺釘de位置較長de橋接長度所導(dǎo)致de較低de強(qiáng)度往往能刺激骨痂de形成骨折區(qū)兩邊各三枚螺釘,提供了足夠de穩(wěn)定性并且減少了內(nèi)植物失敗de風(fēng)險(xiǎn)為了提供足夠de固定穩(wěn)定性,最遠(yuǎn)端de兩個(gè)螺釘必須打入在橋接螺釘邊上打入更多de螺釘能夠提高抗扭力強(qiáng)度,從而降低骨痂被破壞de危險(xiǎn).并且螺釘數(shù)量越多,可以使內(nèi)植物de錨合力增加,特別對(duì)于骨質(zhì)疏松de患者12鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題Contents兩條AO原則de變化

如何理解穩(wěn)定性及生物力學(xué)選擇合適de臨床適應(yīng)癥

臨床應(yīng)用

術(shù)后恢復(fù)

移除內(nèi)植物常見問題內(nèi)容13鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題根據(jù)不同de適應(yīng)癥使用不同技術(shù)加壓橋接結(jié)合使用簡(jiǎn)單骨干骨折+(+)*簡(jiǎn)單干骺端骨折+(+)*多骨塊骨干骨折+不可加壓!多骨塊干骺端骨折+不可加壓!截骨術(shù)++關(guān)節(jié)骨折+不可使用橋接技術(shù)!關(guān)節(jié)骨折合并多骨塊干骺端骨折或骨干骨折+部分骨折+兩種不同骨折類型結(jié)合+Selectionofproper

clinicalindications***臨床使用LCP接骨板de常用原則MichaelWagnerKlinikfürTraumaandSportmedizin,WilhelminenspitalWien/Austria14鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題ClinicalApplication作為內(nèi)固定支架使用時(shí)LCPde長度內(nèi)固定支架de理想長度取決于二點(diǎn):接骨板跨越de長度和螺釘de密度

接骨板跨越de長度

=接骨板長度/骨折區(qū)長度(>二~三粉碎性骨折,>八-一零簡(jiǎn)單骨折)

螺釘密度

=打入螺釘數(shù)量/接骨板de孔數(shù)(<零.五~零.四)如何實(shí)現(xiàn)較長de接骨板但較少de螺釘?16鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題ClinicalApplication機(jī)械及生物學(xué)背景接骨板長度對(duì)螺釘負(fù)荷de影響17鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題ClinicalApplication如何選用不同de螺釘尤其對(duì)于結(jié)合使用螺釘de情況自鉆LHS自攻LHS傳統(tǒng)螺釘傳統(tǒng)de自鉆LHS自攻LHS孔DCUs鎖定孔鎖定孔單皮質(zhì)NOYESYES/NOl雙皮質(zhì)YESNO/YESYES/NO功能加壓鎖定鎖定18鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題ClinicalApplication當(dāng)接骨板上使用不同螺釘時(shí)…不同螺釘de置入順序19鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題ClinicalApplication螺釘和骨錨合力de重要性…要將接骨板和螺釘置于骨中央!20鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題公認(rèn)de原則(~二零零三)簡(jiǎn)單骨折粉碎性骨折生物機(jī)械學(xué)概念加壓技術(shù)罕用橋接技術(shù)橋接技術(shù)復(fù)位主要為直接復(fù)位間接復(fù)插入內(nèi)植物部分切開微創(chuàng)預(yù)彎接骨板貼合骨面不需精確預(yù)彎長度(跨越長度比例)>八-一零>二-三螺釘標(biāo)準(zhǔn)及鎖定鎖定螺釘類型主要為雙皮質(zhì)骨干:自鉆單皮質(zhì)螺釘干骺端及以上:自攻雙皮質(zhì)螺釘密度>零.四-零.三≤零.五-零.四每個(gè)大骨折塊所需螺釘≥二≥二每個(gè)大骨折塊所需固定de皮質(zhì)層數(shù)≥三≥四螺釘位置ShortmiddlesegmentwithoutscrewsLongmiddlesegmentwithoutscrews骨折區(qū)上空置de孔數(shù)零-三≥三ClinicalApplication21鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題Contents兩條AO原則de變化

如何理解穩(wěn)定性及生物力學(xué)選擇合適de臨床適應(yīng)癥

臨床應(yīng)用

術(shù)后恢復(fù)

移除內(nèi)植物常見問題內(nèi)容22鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題Contents兩條AO原則de變化

如何理解穩(wěn)定性及生物力學(xué)選擇合適de臨床適應(yīng)癥

臨床應(yīng)用

術(shù)后恢復(fù)

移除內(nèi)植物常見問題內(nèi)容23鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題固定插入把手安放套筒仔細(xì)插入清潔器插入帶螺紋頭de探針–順時(shí)針轉(zhuǎn)整體移除清潔裝置插入扭力限制扳手,安放妥當(dāng),解鎖螺釘移除螺釘絕對(duì)不要將清潔工具作為扳手使用!!!RemovalofImplants24鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題幾個(gè)注意要點(diǎn)有效工作長度對(duì)整個(gè)結(jié)構(gòu)de穩(wěn)定性最為重要.骨折區(qū)兩端三枚以上de螺釘對(duì)于提高軸向穩(wěn)定性de效果不明顯.四枚以上de螺釘對(duì)于提高抗扭力強(qiáng)度也不明顯.屈服點(diǎn)(yieldpoint)取決于工作長度.所有軸向負(fù)荷de失敗都是由于接骨板de失敗而不是螺釘de松動(dòng)接骨板失敗.九一.六七%是在DCU孔25鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題螺釘de數(shù)量a如果在臨床上將LCP作為鎖定內(nèi)固定支架用于橋接或MIPO技術(shù),我們建議在骨折區(qū)兩側(cè)各使用二或三枚螺釘.尤其是加壓負(fù)重de股骨和脛骨b對(duì)于肱骨和前臂de骨折,主要需要抗扭力.每個(gè)主要骨折塊建議三-四枚螺釘固定26鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題螺釘de位置A簡(jiǎn)單骨折并且骨折塊之間de間隙小于二mm,一個(gè)或兩個(gè)骨折區(qū)邊de孔不應(yīng)該打螺釘,以便保留骨折de微動(dòng).B對(duì)于粉碎性骨折,我們建議骨折區(qū)兩邊各三枚螺釘,并且中間de兩枚螺釘盡可能靠近骨折區(qū).C如果由于解剖形態(tài)de原因,接骨板和骨de距離較大,則螺釘de位置需要靠近骨折區(qū)以提高整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性D為了提供足夠de固定穩(wěn)定性,最遠(yuǎn)端de兩個(gè)螺釘必須打入27鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題THANKYOU28鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題到底LCP接骨板上需要打多少螺釘才比較合適?是越多越穩(wěn)定越好么?螺釘?shù)降自谑裁次恢帽容^合適呢?這么細(xì)de螺紋抗拔出力夠么?30鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題Contents兩條AO原則de沖突

如何理解穩(wěn)定性及生物力學(xué)選擇合適de臨床適應(yīng)癥

臨床應(yīng)用

術(shù)后恢復(fù)

移除內(nèi)植物常見問題內(nèi)容31鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題Contents

兩條AO原則de沖突

如何理解穩(wěn)定性及生物力學(xué)選擇合適de臨床適應(yīng)癥

臨床應(yīng)用

術(shù)后恢復(fù)

移除內(nèi)植物常見問題內(nèi)容32鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題AO原則二零零零復(fù)位及固定骨折部位,根據(jù)損傷和骨折de具體情況進(jìn)行穩(wěn)定de固定三.謹(jǐn)慎操作以保證骨和軟組織有充足de血液供應(yīng)病人及手術(shù)部位可以進(jìn)行早期安全de活動(dòng)AO原則一九五八解剖復(fù)位加壓堅(jiān)強(qiáng)固定三.保存軟組織及骨de血供早期安全無痛活動(dòng)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)外骨折ImpactofTwoAOPrinciples33鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題Contents兩條AO原則de沖突

如何理解穩(wěn)定性及生物力學(xué)選擇合適de臨床適應(yīng)癥

臨床應(yīng)用

術(shù)后恢復(fù)

移除內(nèi)植物常見問題內(nèi)容34鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題絕對(duì)穩(wěn)定

(AbsoluteOsteosynthesis–AO)相對(duì)穩(wěn)定

(BiologicalOsteosynthesis–BO)骨塊間加壓DCPLC-DCP拉力螺釘波紋狀接骨板(Weber/Brunner)橋接接骨板(Heitemeyer/Hierholzer)Shuhlis不接觸de內(nèi)固定支架(Mast)PC-Fix,LISS,LCP缺點(diǎn)多發(fā)延遲愈合、骨不聯(lián)、感染、內(nèi)植物失敗,內(nèi)植物移除后再次骨折優(yōu)點(diǎn)相對(duì)于髓內(nèi)釘、適應(yīng)癥更廣以及較少出現(xiàn)對(duì)位不良適應(yīng)癥對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、簡(jiǎn)單橫行骨折及短斜行骨折仍然適用適應(yīng)癥尤其適用于復(fù)雜骨折、特別是涉及干骺部de骨折不同原則決定了不同de方法…UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics35鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics針對(duì)選擇何種合適de結(jié)構(gòu)來提供足夠de穩(wěn)定性,目前還沒有明確de原則或分類…?為了能控制內(nèi)植物失敗de情況,最重要de是明確了解骨折周圍de機(jī)械力學(xué)情況!!!BiomechanicaltestingoftheLCP–howcanstabilityinlockedinternalfixatorsbecontrolled?KarlStoffel,UlrichDieter,GwidonStachowiaketal.Injury二零零三,Vol.三四,Suppl.二S-B一一-S-B一九LCPde生物力學(xué)測(cè)試結(jié)果

軸向強(qiáng)度及抗扭力強(qiáng)度

疲勞測(cè)試36鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics軸向強(qiáng)度及抗扭力強(qiáng)度有效工作長度對(duì)整個(gè)結(jié)構(gòu)de穩(wěn)定性最為重要.每減少一個(gè)螺釘會(huì)減弱整體約一零%de穩(wěn)定性.螺釘de數(shù)量對(duì)于短de工作長度de接骨板影響較大.骨折區(qū)兩端三枚以上de螺釘對(duì)于提高軸向穩(wěn)定性de效果不明顯.四枚以上de螺釘對(duì)于提高抗扭力強(qiáng)度也不明顯.抗扭力de強(qiáng)度不受中位螺釘位置de影響接骨板和骨de距離增大以及選用一塊較短de接骨板都會(huì)對(duì)軸向強(qiáng)度及抗扭力強(qiáng)度產(chǎn)生影響（二-六mm,一零-一五%)工作長度de延長比接骨板和骨之間距離增大de影響更大37鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics抗疲勞測(cè)試屈服點(diǎn)(yieldpoint)取決于工作長度如果是一mmde間隙,所有工作長度de接骨板都能承受一零零零,零零零次周期,但如果是六mmde間隙,只有最短de工作長度能承受一零零零,零零零次周期如果在骨折區(qū)兩端移除一-二枚螺釘,則疲勞測(cè)試周期明顯下降（少于五零零,零零零）所有軸向負(fù)荷de失敗都是由于接骨板de失敗而不是螺釘de松動(dòng)接骨板失敗九一.六七%是在DCU孔38鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題如果在臨床上將LCP作為鎖定內(nèi)固定支架用于橋接或MIPO技術(shù),我們建議在骨折區(qū)兩側(cè)各使用二或三枚螺釘.尤其是加壓負(fù)重de股骨和脛骨概要近骨折區(qū)第一個(gè)螺釘de位置及額外de螺釘取決于骨折間隙de大小.簡(jiǎn)單骨折并且骨折塊之間de間隙小于二mm,一個(gè)或兩個(gè)骨折區(qū)邊de孔不應(yīng)該打螺釘,以便保留骨折de微動(dòng).對(duì)于粉碎性骨折,我們建議骨折區(qū)兩邊各三枚螺釘,并且中間de兩枚螺釘盡可能靠近骨折區(qū).對(duì)于肱骨和前臂de骨折,主要需要抗扭力.每個(gè)主要骨折塊建議三-四枚螺釘固定.UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics如果由于解剖形態(tài)de原因,接骨板和骨de距離較大,則螺釘de位置需要靠近骨折區(qū)以提高整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性39鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics概要如果接骨板植入后骨皮質(zhì)不能完全接觸,仍有小de間隙（一-二mm）,此時(shí)取出個(gè)別螺釘,使骨折區(qū)周圍至少有兩個(gè)孔空置,從而可以減低抗彎曲強(qiáng)度,能促使骨接觸對(duì)于粉碎性骨折de情況,盡可能de將螺釘靠近骨折區(qū),這樣當(dāng)沒有骨質(zhì)接觸或骨痂形成de時(shí)候可以減小接骨板所受壓力當(dāng)骨痂形成de時(shí)候,接骨板承受de壓力迅速降低,并且不依賴于螺釘de位置較長de橋接長度所導(dǎo)致de較低de強(qiáng)度往往能刺激骨痂de形成骨折區(qū)兩邊各三枚螺釘,提供了足夠de穩(wěn)定性并且減少了內(nèi)植物失敗de風(fēng)險(xiǎn)為了提供足夠de固定穩(wěn)定性,最遠(yuǎn)端de兩個(gè)螺釘必須打入在橋接螺釘邊上打入更多de螺釘能夠提高抗扭力強(qiáng)度,從而降低骨痂被破壞de危險(xiǎn).并且螺釘數(shù)量越多,可以使內(nèi)植物de錨合力增加,特別對(duì)于骨質(zhì)疏松de患者40鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題Contents兩條AO原則de變化

如何理解穩(wěn)定性及生物力學(xué)選擇合適de臨床適應(yīng)癥

臨床應(yīng)用

術(shù)后恢復(fù)

移除內(nèi)植物常見問題內(nèi)容41鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題根據(jù)不同de適應(yīng)癥使用不同技術(shù)加壓橋接結(jié)合使用簡(jiǎn)單骨干骨折+(+)*簡(jiǎn)單干骺端骨折+(+)*多骨塊骨干骨折+不可加壓!多骨塊干骺端骨折+不可加壓!截骨術(shù)++關(guān)節(jié)骨折+不可使用橋接技術(shù)!關(guān)節(jié)骨折合并多骨塊干骺端骨折或骨干骨折+部分骨折+兩種不同骨折類型結(jié)合+Selectionofproper

clinicalindications***臨床使用LCP接骨板de常用原則MichaelWagnerKlinikfürTraumaandSportmedizin,WilhelminenspitalWien/Austria42鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題ClinicalApplication作為內(nèi)固定支架使用時(shí)LCPde長度內(nèi)固定支架de理想長度取決于二點(diǎn):接骨板跨越de長度和螺釘de密度

接骨板跨越de長度

=接骨板長度/骨折區(qū)長度(>二~三粉碎性骨折,>八-一零簡(jiǎn)單骨折)

螺釘密度

=打入螺釘數(shù)量/接骨板de孔數(shù)(<零.五~零.四)如何實(shí)現(xiàn)較長de接骨板但較少de螺釘?44鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題ClinicalApplication機(jī)械及生物學(xué)背景接骨板長度對(duì)螺釘負(fù)荷de影響45鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題ClinicalApplication如何選用不同de螺釘尤其對(duì)于結(jié)合使用螺釘de情況自鉆LHS自攻LHS傳統(tǒng)螺釘傳統(tǒng)de自鉆LHS自攻LHS孔DCUs鎖定孔鎖定孔單皮質(zhì)NOYESYES/NOl雙皮質(zhì)YESNO/YESYES/NO功能加壓鎖定鎖定46鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題ClinicalApplication當(dāng)接骨板上使用不同螺釘時(shí)…不同螺釘de置入順序47鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題ClinicalApplication螺釘和骨錨合力de重要性…要將接骨板和螺釘置于骨中央!48鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用常見問題公認(rèn)de原則(~二零零三)簡(jiǎn)單骨折粉碎性骨折生物機(jī)械學(xué)概念加壓技術(shù)罕用橋接技術(shù)橋接技術(shù)復(fù)位主要為直接復(fù)位間接復(fù)插入內(nèi)植物部分切開微創(chuàng)預(yù)彎接骨板貼合骨面不需精確預(yù)彎長度(跨越長度比例)>八-一零>二-三螺釘標(biāo)準(zhǔn)及鎖定鎖定螺釘類型主要為雙皮質(zhì)骨干:自鉆單皮質(zhì)螺釘干骺端及以上:自攻雙皮質(zhì)螺釘密度>零.四-零.三≤零.五-零.四每個(gè)大骨折塊所需螺釘≥二≥二每個(gè)大骨折塊所需固定de皮質(zhì)層數(shù)≥三≥四螺釘位置Shortmiddlesegmentwithout