2025年醫保知識考試題庫：基礎政策解讀與醫保信息化建設試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：選擇最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的繳費主體？A.個人B.單位C.政府補貼D.社會捐贈2.我國基本醫療保險的繳費比例一般為？A.個人繳費8%，單位繳費12%B.個人繳費12%，單位繳費8%C.個人繳費10%，單位繳費15%D.個人繳費15%，單位繳費10%3.以下哪項不屬于基本醫療保險基金支付范圍？A.醫療服務費用B.藥品費用C.醫療器械費用D.住院伙食補助費4.我國基本醫療保險實行的統籌基金和個人賬戶相結合的支付方式，以下哪種說法正確？A.統籌基金支付住院費用，個人賬戶支付門診費用B.統籌基金支付門診費用，個人賬戶支付住院費用C.統籌基金和個人賬戶共同支付門診費用，個人賬戶支付住院費用D.統籌基金和個人賬戶共同支付住院費用，個人賬戶支付門診費用5.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的待遇？A.門診統籌待遇B.住院統籌待遇C.生育醫療待遇D.喪葬補助金6.我國基本醫療保險制度建立于？A.1998年B.2000年C.2003年D.2005年7.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的繳費基數？A.工資總額B.工資總額加獎金C.工資總額加補貼D.工資總額加加班費8.我國基本醫療保險的繳費基數上限和下限由？A.政府規定B.社會保險行政部門規定C.企業自行規定D.個人自行規定9.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的繳費年限？A.15年B.20年C.25年D.30年10.我國基本醫療保險的繳費年限如何計算？A.從參保之日起計算B.從繳費之日起計算C.從實際繳費之日起計算D.從實際繳費和參保之日起計算二、判斷題要求：判斷下列說法的正確性。1.我國基本醫療保險制度是一項全民參保的強制性社會保險制度。（）2.基本醫療保險個人賬戶的資金只能用于本人及其家庭成員的醫療費用支付。（）3.基本醫療保險的繳費基數包括工資、獎金、補貼等。（）4.基本醫療保險的繳費年限越長，待遇越高。（）5.基本醫療保險的待遇包括門診統籌待遇、住院統籌待遇、生育醫療待遇等。（）6.基本醫療保險的待遇不受繳費年限的影響。（）7.基本醫療保險基金支付范圍包括醫療服務費用、藥品費用、醫療器械費用等。（）8.基本醫療保險個人賬戶的資金可以用于支付個人及其家庭成員的保險費。（）9.基本醫療保險的繳費基數上限和下限由政府規定。（）10.基本醫療保險的繳費年限從參保之日起計算。（）四、簡答題要求：簡述以下內容。1.簡述我國基本醫療保險的繳費原則。2.簡述我國基本醫療保險的待遇構成。3.簡述我國基本醫療保險的經辦流程。五、論述題要求：論述以下內容。1.論述我國基本醫療保險制度在保障人民健康方面的作用。2.論述我國基本醫療保險制度在促進社會和諧穩定方面的作用。六、案例分析題要求：根據以下案例，回答提出的問題。1.案例背景：某企業員工小王，因工作原因受傷，住院治療。治療期間，小王向企業提出申請，要求企業為其支付醫療費用。問題：（1）小王應如何申請基本醫療保險待遇？（2）企業應如何協助小王申請基本醫療保險待遇？（3）小王的基本醫療保險待遇包括哪些內容？本次試卷答案如下：一、選擇題1.A。基本醫療保險的繳費主體包括個人、單位和政府補貼，社會捐贈不屬于繳費主體。2.A。我國基本醫療保險的繳費比例一般為個人繳費8%，單位繳費12%。3.D。基本醫療保險基金支付范圍包括醫療服務費用、藥品費用、醫療器械費用等，喪葬補助金不屬于支付范圍。4.A?；踞t療保險實行的統籌基金和個人賬戶相結合的支付方式，統籌基金支付住院費用，個人賬戶支付門診費用。5.D。生育醫療待遇不屬于基本醫療保險的待遇，屬于單獨的生育保險范疇。6.A。我國基本醫療保險制度建立于1998年。7.A。基本醫療保險的繳費基數包括工資總額，不包括獎金、補貼和加班費。8.B。我國基本醫療保險的繳費基數上限和下限由社會保險行政部門規定。9.B。我國基本醫療保險的繳費年限一般為20年。10.B。我國基本醫療保險的繳費年限從繳費之日起計算。二、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√三、簡答題1.我國基本醫療保險的繳費原則包括：普遍性原則、公平性原則、互濟性原則和適度性原則。2.我國基本醫療保險的待遇構成包括：門診統籌待遇、住院統籌待遇、生育醫療待遇等。3.我國基本醫療保險的經辦流程包括：參保登記、繳費、待遇享受、醫療費用結算、醫療費用審核等。四、論述題1.我國基本醫療保險制度在保障人民健康方面的作用主要體現在以下幾個方面：（1）降低參保人員醫療費用負擔，提高醫療保障水平；（2）提高醫療服務可及性，促進醫療資源合理配置；（3）推動醫療費用控制，減輕國家財政負擔；（4）促進社會和諧穩定，構建和諧社會。2.我國基本醫療保險制度在促進社會和諧穩定方面的作用主要體現在以下幾個方面：（1）減輕低收入群體的醫療負擔，提高社會公平性；（2）緩解醫療資源緊張狀況，促進社會公平；（3）穩定社會預期，降低社會不安定因素；（4）推動醫療體制改革，提高醫療服務質量。五、案例分析題1.小王應向企業提交以下材料申請基本醫療保險待遇：（1）身份證明；（2）住院病歷；（3）醫療費用清單；（4）繳費證明。2.企業應協助小王申請基本醫療保險待遇，具體措施包括：（1）告知小