醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽2025年真題庫(kù)解析（信息化應(yīng)用）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請(qǐng)從下列選項(xiàng)中選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍？A.普通門診費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.個(gè)人賬戶資金2.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，下列哪項(xiàng)不屬于個(gè)人賬戶資金的使用范圍？A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.體檢費(fèi)用D.藥品費(fèi)用3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付：A.個(gè)人賬戶資金B(yǎng).門診醫(yī)療費(fèi)用C.住院醫(yī)療費(fèi)用D.生育費(fèi)用4.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷C.體檢費(fèi)用報(bào)銷D.藥品費(fèi)用報(bào)銷5.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，以下哪項(xiàng)不屬于個(gè)人賬戶資金的使用方式？A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.贈(zèng)送藥品6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付：A.個(gè)人賬戶資金B(yǎng).門診醫(yī)療費(fèi)用C.住院醫(yī)療費(fèi)用D.生育費(fèi)用7.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.個(gè)人賬戶資金8.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，以下哪項(xiàng)不屬于個(gè)人賬戶資金的使用范圍？A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.體檢費(fèi)用D.藥品費(fèi)用9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付：A.個(gè)人賬戶資金B(yǎng).門診醫(yī)療費(fèi)用C.住院醫(yī)療費(fèi)用D.生育費(fèi)用10.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷C.體檢費(fèi)用報(bào)銷D.藥品費(fèi)用報(bào)銷二、多選題要求：請(qǐng)從下列選項(xiàng)中選擇所有符合題意的答案。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括：A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.個(gè)人賬戶資金2.個(gè)人賬戶資金的使用范圍包括：A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.體檢費(fèi)用D.藥品費(fèi)用3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括：A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷C.體檢費(fèi)用報(bào)銷D.藥品費(fèi)用報(bào)銷4.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.個(gè)人賬戶資金5.個(gè)人賬戶資金的使用方式包括：A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.體檢費(fèi)用D.藥品費(fèi)用三、判斷題要求：判斷下列說(shuō)法是否正確。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付個(gè)人賬戶資金。（）2.個(gè)人賬戶資金的使用范圍包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、體檢費(fèi)用和藥品費(fèi)用。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、體檢費(fèi)用報(bào)銷和藥品費(fèi)用報(bào)銷。（）4.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，個(gè)人賬戶資金的使用方式包括贈(zèng)送藥品。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用。（）四、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。4.請(qǐng)簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的構(gòu)成及其來(lái)源。五、論述題要求：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例，論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保障民生中的作用。5.論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)在應(yīng)對(duì)重大疾病方面的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。六、案例分析題要求：請(qǐng)根據(jù)以下案例，回答提出的問(wèn)題。6.案例背景：某城市居民張先生，因突發(fā)疾病住院治療，住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5萬(wàn)元。張先生參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人賬戶資金余額為1萬(wàn)元。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）張先生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付了多少？（2）張先生個(gè)人賬戶資金剩余多少？（3）張先生此次住院治療，自付費(fèi)用是多少？（4）結(jié)合案例，分析基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保障民生中的作用。本次試卷答案如下：一、單選題1.D。個(gè)人賬戶資金是參保人個(gè)人所有的，不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。2.C。個(gè)人賬戶資金主要用于門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用等，不包括體檢費(fèi)用。3.C。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，包括住院治療、藥品費(fèi)用等。4.D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇主要包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等，不包括藥品費(fèi)用報(bào)銷。5.D。個(gè)人賬戶資金的使用方式不包括贈(zèng)送藥品。6.C。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用。7.D。個(gè)人賬戶資金不屬于報(bào)銷范圍。8.C。個(gè)人賬戶資金的使用范圍不包括體檢費(fèi)用。9.C。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用。10.D。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇主要包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等，不包括藥品費(fèi)用報(bào)銷。二、多選題1.A、B、C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用等。2.A、B、D。個(gè)人賬戶資金的使用范圍包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。3.A、B、D。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷等。4.A、B、C。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用等。5.A、B、C、D。個(gè)人賬戶資金的使用方式包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、體檢費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。三、判斷題1.×。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶資金是參保人個(gè)人所有的。2.√。個(gè)人賬戶資金的使用范圍包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、體檢費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。3.√?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、體檢費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷等。4.×。個(gè)人賬戶資金的使用方式不包括贈(zèng)送藥品。5.√?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用。四、簡(jiǎn)答題4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的構(gòu)成及其來(lái)源：個(gè)人賬戶資金由以下部分構(gòu)成：（1）參保人個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（2）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按比例劃入個(gè)人賬戶的部分；（3）個(gè)人賬戶資金的投資收益。個(gè)人賬戶資金的來(lái)源包括：（1）參保人個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（2）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按比例劃入個(gè)人賬戶的部分；（3）個(gè)人賬戶資金的利息收入；（4）個(gè)人賬戶資金的轉(zhuǎn)移收入。五、論述題5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)在應(yīng)對(duì)重大疾病方面的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略：基本醫(yī)療保險(xiǎn)在應(yīng)對(duì)重大疾病方面面臨以下挑戰(zhàn)：（1）重大疾病治療費(fèi)用高昂；（2）參保人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；（3）醫(yī)療保險(xiǎn)基金壓力增大。為應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，可以采取以下策略：（1）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，降低參保人自付費(fèi)用；（2）完善重大疾病保險(xiǎn)制度，提高重大疾病保障能力；（3）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，確保基金安全；（4）鼓勵(lì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參與重大疾病保障，形成多元化保障體系。六、案例分析題6.案例分析：（1）張先生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付了：5萬(wàn)元-1萬(wàn)元=4萬(wàn)元。（2）張先生個(gè)人賬戶資金剩余：1萬(wàn)元。（3）張先生此次住院治療，自付費(fèi)用是：5萬(wàn)元-4萬(wàn)元=1萬(wàn)元