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文檔簡介
騎車撞人協議書格式?甲方(肇事者):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受害者):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方在騎車過程中不慎與乙方發生碰撞,導致乙方身體受到傷害,經雙方友好協商,就此次事故的相關事宜達成如下協議:一、事故經過[具體日期],在[具體地點],甲方騎行自行車時,因[詳細原因,如未注意觀察路況、騎行速度過快等]與正常行走的乙方發生碰撞,致使乙方[具體受傷部位及傷情,如腿部骨折、手臂擦傷等]。事故發生后,甲方立即撥打了急救電話,將乙方送往[醫院名稱]進行救治。二、責任認定根據《中華人民共和國民法典》第一千二百零八條規定:"機動車發生交通事故造成損害的,依照道路交通安全法律和本法的有關規定承擔賠償責任。"雖然甲方所騎為自行車,但在此次事故中甲方存在過錯,應承擔相應的責任。經雙方協商一致,認定甲方對此次事故負[X]%的責任,乙方無責任。三、賠償項目及金額1.醫療費用:乙方因本次事故受傷,在[醫院名稱]接受治療,截至本協議簽訂之日,已產生醫療費用共計人民幣[X]元。此費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費等所有與治療相關的費用。甲方應承擔其中的[X]%,即人民幣[X]元。甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將該筆醫療費用支付至乙方指定的銀行賬戶。銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________2.誤工費:由于乙方因傷無法正常工作,根據乙方提供的工作證明及收入流水,乙方每月工資收入為人民幣[X]元。乙方受傷后請假[X]天,因此產生的誤工費共計人民幣[X]元。甲方應承擔其中的[X]%,即人民幣[X]元。甲方應在支付醫療費用后的[X]個工作日內,支付該筆誤工費。3.護理費:考慮到乙方受傷行動不便,需要專人護理。乙方聘請護工護理[X]天,每天護理費為人民幣[X]元,護理費總計人民幣[X]元。甲方應承擔其中的[X]%,即人民幣[X]元。甲方應在支付誤工費后的[X]個工作日內,支付該筆護理費。4.營養費:根據醫生的建議,乙方需要加強營養以促進身體恢復。經雙方協商,營養費共計人民幣[X]元。甲方應承擔其中的[X]%,即人民幣[X]元。甲方應在支付護理費后的[X]個工作日內,支付該筆營養費。5.交通費:乙方因就醫、復查等原因產生的交通費用,憑有效票據計算,共計人民幣[X]元。甲方應承擔其中的[X]%,即人民幣[X]元。甲方應在支付營養費后的[X]個工作日內,支付該筆交通費。6.殘疾賠償金(若構成殘疾):若乙方經專業鑒定機構鑒定構成殘疾,根據《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條規定:"侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金。"殘疾賠償金根據乙方的傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。假設乙方構成[X]級傷殘,受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入為人民幣[X]元,則殘疾賠償金為人民幣[X]元。甲方應承擔其中的[X]%,即人民幣[X]元。甲方應在收到殘疾鑒定報告后的[X]個工作日內,支付該筆殘疾賠償金。7.精神損害撫慰金(若構成殘疾):因本次事故給乙方造成身體和精神上的痛苦,若乙方構成殘疾,根據相關法律規定及實際情況,甲方應向乙方支付精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的具體金額由雙方協商確定為人民幣[X]元。甲方應在支付殘疾賠償金后的[X]個工作日內,支付該筆精神損害撫慰金。以上各項賠償金額總計人民幣[X]元。甲方應按照本協議約定的時間和方式,足額支付各項賠償費用。四、甲方權利義務1.權利有權了解乙方的治療情況及相關費用支出情況。在乙方提供虛假證明或夸大損失的情況下,有權要求乙方予以更正或拒絕不合理的賠償要求。2.義務按照本協議約定的時間和金額,向乙方支付各項賠償費用。積極配合乙方處理事故相關事宜,如協助提供必要的證明材料等。承擔因本次事故給乙方造成的合理損失,并不得再就此次事故向乙方提出任何其他賠償要求(除因后續發現新的與本次事故直接相關的傷情導致的合理費用增加外)。五、乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付賠償費用。在治療過程中,有權選擇合理的治療方案和醫療機構。2.義務如實向甲方提供與事故相關的治療情況、費用支出及收入情況等信息,不得隱瞞或虛報。積極配合治療,遵循醫生的建議,盡量減少因自身原因導致的損失擴大。在收到甲方支付的賠償費用后,簽署收款確認書,并承諾不再就此次事故向甲方主張除本協議約定外的其他賠償權利(除因后續發現新的與本次事故直接相關的傷情導致的合理費用增加外)。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金,同時甲方還應承擔乙方為實現債權而支付的合理費用(如律師費、訴訟費等)。2.若乙方違反本協議約定,提供虛假信息或違反承諾向甲方主張額外賠償權利,乙方應向甲方返還已收取的全部賠償費用,并按照已收取費用的[X]%向甲方支付違約金。同時,甲方有權要求乙方承擔因乙方違約行為給甲方造成的一切損失。七、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各
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