醫院職工醫保合同標準文本第一篇范文：合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：

乙方（以下簡稱“乙方”）：

鑒于甲方為一家依法設立的醫療機構，乙方為甲方在職職工，雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就乙方參加職工醫療保險事宜，經友好協商，達成如下協議：

一、醫療保險范圍

1.1乙方參加職工醫療保險，適用甲方所在地的醫療保險政策。

1.2乙方在醫療保險范圍內的醫療費用，按照甲方所在地的醫療保險政策予以報銷。

二、醫療保險繳費

2.1乙方應按照甲方所在地的醫療保險政策，按時足額繳納醫療保險費。

2.2甲方應按時足額繳納乙方醫療保險費，并代為乙方繳納應由甲方承擔的部分。

2.3乙方在繳納醫療保險費期間，如發生停薪留職、辭職、退休等情況，甲方應按照規定辦理醫療保險關系轉移手續。

三、醫療保險待遇

3.1乙方在醫療保險范圍內的醫療費用，按照甲方所在地的醫療保險政策予以報銷。

3.2乙方在醫療保險范圍內的門診、住院、特殊病種等醫療費用，按照甲方所在地的醫療保險政策予以報銷。

3.3乙方在醫療保險范圍內的生育、死亡等費用，按照甲方所在地的醫療保險政策予以報銷。

四、醫療保險爭議處理

4.1乙方在享受醫療保險待遇過程中，如對醫療保險待遇有異議，可向甲方提出書面申請。

4.2甲方應在接到乙方書面申請之日起15個工作日內，對乙方提出的異議進行核實并答復。

4.3乙方對甲方的答復仍有異議的，可向甲方所在地的醫療保險行政部門投訴。

五、合同解除與終止

5.1乙方在下列情況下，甲方有權解除本合同：

（1）乙方未按時足額繳納醫療保險費的；

（2）乙方在醫療保險范圍內的醫療費用騙保的；

（3）乙方在醫療保險范圍內的醫療費用存在欺詐行為的。

5.2乙方在下列情況下，本合同自動終止：

（1）乙方達到法定退休年齡的；

（2）乙方因停薪留職、辭職、退休等情況離開甲方的。

六、其他

6.1本合同未盡事宜，由雙方另行協商解決。

6.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

6.3本合同附件如下：

（1）甲方所在地的醫療保險政策；

（2）乙方醫療保險繳費證明；

（3）乙方醫療保險待遇證明。

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）：

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權益主導

甲方（以下簡稱“甲方”）：

乙方（以下簡稱“乙方”）：

丙方（以下簡稱“丙方”）：

鑒于甲方為一家依法設立的醫療機構，乙方為甲方在職職工，丙方為具有合法資質的醫療保險服務提供方，三方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就乙方參加職工醫療保險事宜，經友好協商，達成如下協議：

一、醫療保險范圍

1.1乙方參加職工醫療保險，適用甲方所在地的醫療保險政策。

1.2乙方在醫療保險范圍內的醫療費用，按照甲方所在地的醫療保險政策予以報銷。

1.3丙方負責乙方醫療保險費用的審核、結算及支付等工作。

二、醫療保險繳費

2.1乙方應按照甲方所在地的醫療保險政策，按時足額繳納醫療保險費。

2.2甲方應按時足額繳納乙方醫療保險費，并代為乙方繳納應由甲方承擔的部分。

2.3丙方有權對乙方的繳費情況進行監督，確保繳費及時、準確。

三、醫療保險待遇

3.1乙方在醫療保險范圍內的醫療費用，按照甲方所在地的醫療保險政策予以報銷。

3.2乙方在醫療保險范圍內的門診、住院、特殊病種等醫療費用，按照甲方所在地的醫療保險政策予以報銷。

3.3丙方負責審核乙方醫療費用的報銷申請，確保報銷合規、及時。

四、丙方責任與權利

4.1丙方應嚴格按照甲方所在地的醫療保險政策，對乙方醫療費用進行審核、結算及支付。

4.2丙方有權對乙方的醫療費用報銷申請進行必要的調查和核實。

4.3丙方有權拒絕支付不符合醫療保險政策的醫療費用。

4.4丙方有權要求甲方提供乙方醫療費用報銷的相關資料。

五、甲方權益與責任

5.1甲方有權要求丙方提供乙方醫療保險費用的結算報告，確保乙方權益得到保障。

5.2甲方有權要求丙方對乙方醫療保險費用報銷情況進行監督，確保報銷合規。

5.3甲方有權要求丙方對乙方醫療保險費用的支付情況進行說明。

5.4甲方應確保乙方按時足額繳納醫療保險費，并代為乙方繳納應由甲方承擔的部分。

六、乙方違約及限制條款

6.1乙方未按時足額繳納醫療保險費的，甲方有權要求乙方補繳，并承擔相應滯納金。

6.2乙方在醫療保險范圍內的醫療費用騙保的，甲方有權解除本合同，并依法追究乙方法律責任。

6.3乙方在醫療保險范圍內的醫療費用存在欺詐行為的，甲方有權解除本合同，并依法追究乙方法律責任。

6.4乙方因停薪留職、辭職、退休等情況離開甲方時，甲方有權要求乙方退還已享受的醫療保險待遇。

七、合同解除與終止

7.1乙方在下列情況下，甲方有權解除本合同：

（1）乙方未按時足額繳納醫療保險費的；

（2）乙方在醫療保險范圍內的醫療費用騙保的；

（3）乙方在醫療保險范圍內的醫療費用存在欺詐行為的。

七、其他

7.1本合同未盡事宜，由三方另行協商解決。

7.2本合同一式三份，甲乙丙三方各執一份，自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

七、總結

本合同的簽訂，旨在通過引入丙方作為第三方醫療保險服務提供方，實現醫療保險費用的審核、結算及支付的專業化、規范化管理。甲方作為醫療機構，通過本合同確保乙方的醫療保險權益得到有效保障，同時，甲方通過丙方的專業服務，降低醫療保險管理成本，提高管理效率。乙方作為參保人，通過本合同明確自己的權利和義務，確保醫療保險待遇的及時、合規享受。丙方作為第三方服務提供方，通過本合同獲得穩定的業務來源，同時，丙方需嚴格按照醫療保險政策，確保乙方醫療保險待遇的合規性，維護甲乙雙方的合法權益。

第三篇范文：第三方主體+甲方權益主導

乙方（以下簡稱“乙方”）：

甲方（以下簡稱“甲方”）：

丁方（以下簡稱“丁方”）：

鑒于乙方為一家依法設立的醫療機構，甲方為乙方在職職工，丁方為具有合法資質的醫療保險服務提供方，三方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就甲方參加職工醫療保險事宜，經友好協商，達成如下協議：

一、醫療保險范圍

1.1甲方參加職工醫療保險，適用乙方所在地的醫療保險政策。

1.2甲方在醫療保險范圍內的醫療費用，按照乙方所在地的醫療保險政策予以報銷。

1.3丁方負責甲方醫療保險費用的審核、結算及支付等工作。

二、醫療保險繳費

2.1甲方應按照乙方所在地的醫療保險政策，按時足額繳納醫療保險費。

2.2乙方應按時足額繳納甲方醫療保險費，并代為甲方繳納應由乙方承擔的部分。

2.3丁方有權對甲方繳費情況進行監督，確保繳費及時、準確。

三、醫療保險待遇

3.1甲方在醫療保險范圍內的醫療費用，按照乙方所在地的醫療保險政策予以報銷。

3.2甲方在醫療保險范圍內的門診、住院、特殊病種等醫療費用，按照乙方所在地的醫療保險政策予以報銷。

3.3丁方負責審核甲方醫療費用的報銷申請，確保報銷合規、及時。

四、丁方責任與權利

4.1丁方應嚴格按照乙方所在地的醫療保險政策，對甲方醫療費用進行審核、結算及支付。

4.2丁方有權對甲方醫療費用報銷申請進行必要的調查和核實。

4.3丁方有權拒絕支付不符合醫療保險政策的醫療費用。

4.4丁方有權要求乙方提供甲方醫療費用報銷的相關資料。

五、乙方權益與責任

5.1乙方有權要求丁方提供甲方醫療保險費用的結算報告，確保甲方權益得到保障。

5.2乙方有權要求丁方對甲方醫療保險費用報銷情況進行監督，確保報銷合規。

5.3乙方有權要求丁方對甲方醫療保險費用的支付情況進行說明。

5.4乙方應確保甲方按時足額繳納醫療保險費，并代為甲方繳納應由乙方承擔的部分。

六、甲方違約及限制條款

6.1甲方未按時足額繳納醫療保險費的，乙方有權要求甲方補繳，并承擔相應滯納金。

6.2甲方在醫療保險范圍內的醫療費用騙保的，乙方有權解除本合同，并依法追究甲方法律責任。

6.3甲方在醫療保險范圍內的醫療費用存在欺詐行為的，乙方有權解除本合同，并依法追究甲方法律責任。

6.4甲方因停薪留職、辭職、退休等情況離開乙方時，乙方有權要求甲方退還已享受的醫療保險待遇。

七、合同解除與終止

7.1甲方在下列情況下，乙方有權解除本合同：

（1）甲方未按時足額繳納醫療保險費的；

（2）甲方在醫療保險范圍內的醫療費用騙保的；

（3）甲方在醫療保險范圍內的醫療費用存在欺詐行為的。

七、其他

7.1本合同未盡事宜，由三方另行協商解決。

7.2本合同一式三份，甲乙丁三方各執一份，自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

本合同的簽訂，以乙方（職工）的權益為主導，旨在確保甲方（醫療機構）在職職工的醫療保險待遇得到充分保障。通過引入丁方作為第三方醫療保險服務提供方，乙方能夠更專注于醫療服務的提供，而將醫療保險管理交由專業機構負責，提高了管理效率和服務的專業性。乙方