檢驗論述練習題1

考試時間：100分鐘總分：0分

—.論述題（共480題，每題0分）

1.毛細血管采血有哪些注意事項？

2.為什么對同一患者做日間血液標本采集時應盡可能在同一時間進行?

3.簡述血涂片檢查的臨床意義。

4.簡述白細胞計數增高的臨床意義。

5.簡述紅細胞計數和血紅蛋白測定值變化的病理意義。

6.影響魏氏法血沉測定的因素有哪些?

7.簡述血小板計數的注意事項。

8.簡述電阻抗型血液分析儀計數和分類的原理。

9.嗜酸性粒細胞計數增高有何臨床意義?

10.目前儀器法白細胞分類主要有哪些方法?

11.何為中性粒細胞的核象，何為核左移和右移?

12.簡述血涂片瑞氏染色的原理。

13.簡述血小板在止血過程中的作用。

14.哪些常用檢測項目可以判定血管內溶血?

15.寫出檢測內源性凝血系統3個試驗名稱。

16.少尿可見于哪些病理性情況?

17.尿外觀有哪些常見改變及其病理意義?

18.尿三杯試驗如何鑒別泌尿道出血部位?

19.試述尿蛋白定性加熱醋酸法的原理。

20.試述尿蛋白磺基水楊酸法的原理。

21.試述尿蛋白干化學試帶法的原理。

22.簡述葡萄糖氧化酶試帶法和班氏法的尿糖定性方法學比較。

23.試述混濁尿鑒別程序。

24.簡述尿蛋白干化學試帶法的注意事項。

25.試比較加熱醋酸法、磺基水楊酸、干化學試帶法的尿蛋白測定方法學。

26.尿隱血試驗與含鐵血黃素尿檢查有何區別?

27.尿沉渣顯微鏡檢查可見哪些生理或病理細胞成分?

28.簡述尿管型形成的必要條件。

29.簡述鏡檢m現管型的臨床意義。

30.比較尿葡萄糖測定的尿試帶法和班氏法的方法學。

31.簡述hCG膠乳凝集抑制試驗的原理。如何判斷陽性結果?

32.為何hCG單克隆抗體二點酶免疫法特異性優于傳統的膠乳凝聚抑制試驗?

33.簡述糞便鏡檢可見的各種細胞成分及主要病理意義。

34.何為生精細胞?鏡下有何特征?

35.ABO血型系統有什么獨特性質?

36.試述用臍帶血進行骨髓移植的好處。

37.自身輸血有哪些優點及禁忌證?

38.輸用新鮮血的優缺點是什么?

39.血液成分療法有哪些主要意義?

40.免疫性的急性溶血性輸血反應與免疫球蛋白的類型有何關系?

41.免疫性急性溶血性輸血反應主要活化了哪些相互關聯的系統?可導致哪些危險后果?

42.輸血時出現可疑為急性溶血性輸血反應的癥狀，應如何用輸血學試驗加以確定?

43.試述痰液檢查的目的。

44.如何采用自然咳痰法留取痰液及其注意事項?

45.痰液標本做顯微鏡檢查可發現哪些寄生蟲和蟲卵?

46.試述BALF在外源性變應性肺泡炎、結節病、特發性肺間質纖維化等三種間質性肺病

的診斷、療效評價和預后中的作用。

47.BAL的禁忌證有哪些?

48.試述唾液的組成成分。

49.唾液量增高或減低的臨床意義是什么?

50.試述唾液免疫檢查的內容和意義?

51.齒肉齒活動性試驗的定義和常用試驗方法是什么?

52.簡述淚液的功能。

53.淚液采集的方法有哪些T

54.淚液中溶菌酶濃度減低見于哪些疾病?

55.簡述乳頭溢液標本的采集方法。

56.腦脊液檢查有哪些適應證?

57.試述腦脊液蛋白質定量試驗的參考值和臨床意義。

58.關節腔穿刺有哪些適應證?

59.簡述胃液標本采集的方法。

60.羊水檢查有哪些適應證?

61.試述神經管缺陷性疾病的實驗室檢查方法。

62.試述各層鱗狀上皮細胞的形態學特點。

63.試述3種柱狀上皮細胞的形態學特點。

64.腫脹性退變和固縮性退變細胞的形態學特點是什么?

65.簡述惡性腫瘤細胞核異型的表現。

66.試述脫落細胞標本采集的方法和特點。

67.試述引起細胞學診斷的誤診原因。

68.尖銳濕疣患者細胞學檢查中可見哪些特征性細胞?其形態學有何特征?

69.試述高分化宮頸鱗癌的細胞學特點。

70.試述炎癥時假復層纖毛柱狀上皮細胞的形態學變化特點。

71.肺小細胞未分化癌有哪些細胞學特點?

72.簡述漿膜腔積液中腫瘤細胞的來源。

73.尿液細胞學檢查標本有何采集要求?

74.試述乳頭濕疹樣癌細胞的形態學表現。

75.簡述細針吸取細胞學的優缺點。

76.乳頭溢液和細針吸取細胞檢查中導管內乳頭狀瘤病變細胞學有何特點?

77.試述醫學檢驗質量保證的定義。

78.試述患者標本采集前的質量影響因素。

79.試述方法學選擇和評價的要求。

80.選擇參考個體有哪些要求和影響因素?

81.試述血細胞的發育模式。

82.簡述血細胞發育過程中的形態演變規律。

83.試述常用的五種細胞化學染色名稱及其主要的應用價值。

84.目前了解較清楚的血細胞激活素有哪些?各自的主要功能有哪些?

85.為什么分析骨髓象必須常規分析血象?試舉例說明o

86.試述三種常見類型急性白血病原始細胞化學染色的不同點。

87.試述造血祖細胞培養在急性白血病診斷、療效觀察、預后估計及預示復發等方面有何

意義。

88.試述再障的骨髓病理學特點。

89.簡述正常人體內鐵總量中各種形式鐵的含量，并描述發生缺鐵時各自的變化順序。

90.試述紅細胞膜骨架結構。

91.引起缺鐵的常見原因有哪些?成人缺鐵性貧血最常見的原因是什么?

92.試述缺鐵性貧血各階段實驗室檢查有何差異。

93.再生障礙性貧血的診斷標準是什么?

94.再障與PNH有何共同點?兩者如何鑒別?

95.珠蛋白合成異常對紅細胞有何影響?

96.列舉5例引起外周血全血細胞減少的血液病。如何加以鑒別?

97.具備哪些條件可考慮為慢性粒細胞白血病加速期?

98.惡性淋巴瘤的分期標準如何?

99.多發性骨髓瘤時瘤細胞可分為哪幾型?分別有何特征?

100.診斷缺鐵性貧血時，鐵代謝檢查包括哪些?各有何變化?

101.對骨髓報告的診斷意見可分為哪幾種?并舉例說明。

102.在進行骨髓涂片檢查時低倍鏡下應觀察哪些內容?

103.何謂傳染性單核細胞增多癥?主要臨床癥狀有哪些?此病中常見的異型淋巴細胞可分為

哪幾型？

104.外周血出現幼紅、幼粒細胞常見于哪些疾病（列舉5例）?簡述需進一步檢查的主要試

驗。

105.反映溶血性貧血時紅細胞代償性增生的證據有哪些?

106.何謂自身免疫性溶血性貧血?該病的抗體有哪兩種?分別用何試驗檢驗?診斷本病最有

意義的試驗是什么？

107.血管受損后止血主要通過血管里的哪些功能加以實現的?

108.簡述凝血過程的三個階段。

109.試述血栓形成機制。

110.何謂一期止血缺陷、二期止血缺陷?兩者的篩選試驗各包括哪些內容?

111.血小板聚集試驗的原理是什么?增高和降低各見于什么情況?

112.一期止血缺陷篩選試驗在臨床應用時可：分為哪幾種情況?各是由于何原因引起的?

113.何謂貧血?貧血的診斷標準是什么?臨床常見貧血的原因是什么?

114.何謂溶血性貧血?溶血性貧血的診斷標準是什么?

115.何謂髓外造血?在何疾病情況下出現?末梢血象有何表現?

116.如何早期診斷DIC?

117.試述血友病A的主要臨床表現和診斷步驟。

118.何謂造血干細胞?造血干細胞必須具備哪些特征?

119.胚胎期造血分為幾期?出生后造血器官有哪些?

120.標志骨髓取材滿意的指標是什么?

121.骨髓細胞中有哪幾種常見的顆粒?多見于哪些細胞?有何特點?

122.何謂純紅再障?應如何診斷?

123.骨髓增生性全血細胞減少癥的骨髓象和血象有何特點?

124.如何鑒別巨幼紅細胞和正常幼紅細胞?

125.什么是陣發性冷性血紅蛋白尿?其實驗室檢查有何特點?須與哪些疾病進行鑒別?

126.血紅蛋白病有幾型?各需用什么方法診斷?

127.試述急性白血病FAB分型中M4型為何種白血病?各亞型又是如何劃分的?

128.溶血性貧血按發病機制可分為哪幾類?并舉例說明。

129.診斷DIC的篩選試驗和確診試驗各有哪些?

130.肝病時引起出血的原因有哪些?診斷肝病時觀察病情和判斷預后有價值的指標有哪些?

131.何謂循環抗凝物質?常見的有哪幾種?各類循環抗凝物質增多的實驗室檢查有哪些?

132.為什么有人服用伯氨唾琳后發生溶血性貧血?

133.0珠蛋白生成障礙性貧血為什么血中的血紅蛋白A2和血紅蛋白F會增高?

134.ITP診斷的主要依據是什么?

135.哪些情況可出現3P試驗假陽性?

136.血管壁可分為哪幾層?血管內皮細胞可分泌哪些物質?

137.血小板的促凝功能是如何實現的?

138.多發性骨髓瘤的診斷標準有哪些?什么情況下可考慮漿細胞白血病的診斷?

139.血小板在止血過程中的作用是什么?

140.哪些情況應考慮到有溶血性貧血的可能?

141.正常骨髓涂片中可能遇到少見型非造血細胞有哪些?它們的發現在檢驗技術上有何意

義？

142.用哪幾個常用檢測項目來判定血管內溶血?

143.診斷紅細胞膜缺陷及酶缺陷的檢驗方法有何共性處?

144.血紅蛋白F增高可見于哪些疾病?

145.檢查血管壁與血小板相互作用的試驗有哪些?參考值各是什么?

146.簡述血小板無力癥病因和發病機制、實驗室檢查的特點。

147.二期止血缺陷的篩選試驗在臨床應用時可分為哪幾種情況?

148.檢測外源性凝血系統的常用試驗是什么?其原理、參考值、臨床意義是什么?其實驗結

果的表達方式又有哪幾種？

149.血栓前狀態和高凝狀態的區別是什么?試舉4個與獲得性血栓前狀態相關的基礎病變。

150.何謂易栓癥？目前所知的易栓癥有哪些?試舉五例o

151.在進行骨髓象檢驗時有哪些注意事項?

152.DIC所致的出血與使用肝素過量引起的出血應如何鑒別?

153.?用肝素進行抗凝治療時常用的監測指標有哪些?各項指標應控制在什么范圍內才能達

到最佳療效？

154.溶栓治療的監測指標有哪些?

155.嗜酸性粒細胞白血病的診斷標準有哪些?如何鑒別良、惡性的嗜酸性粒細胞?

156.何謂嗜酸性粒細胞增多癥?常見的病因有哪些?

157.何謂巨球蛋白血癥?其血象和骨髓象有何特征?

158.簡述PCR技術的基本原理。

159.試從電泳形式、電泳介質、電極液等方面比較醋酸纖維素薄膜及聚丙烯酰胺凝膠電泳。

160.有三種氨基酸，其pT=6.4,pI2-3.8,pl3=8.7,配成pH=10的溶液后進行離子交

換層析，洗脫緩沖液的pH分別為10、8.4、6.2,請分別說明在這三種洗脫情況下三種氨基

酸的帶電荷及洗脫情況。

161.經測定甲蛋白Kd=0.25,乙蛋白Kd=0.75,問甲、乙兩蛋白哪個Ve大？甲、乙兩蛋白

的分子量哪個大，哪個小，為什么？

162.影響電泳遷移率的因素有哪些?

163.試從原理、洗脫液、固定相、檢測等方面比較離子交換層析與親和層析。

164.帶電顆粒的半徑及電荷對電泳速度有何影響?

165.為什么血漿蛋白質在同等電場下電泳速度不同?

166.哪一種電泳支持物分辨率高?為什么?

167.試列舉蛋白電泳常用的染色劑?（至少3種）

168.簡述血清蛋白質電泳原理。醋酸纖維蛋白電泳可將血清蛋白質分成哪幾個組分?

169.朗伯-比爾定律的含義是什么?

170.影響層析比移值(Rf)的因素有哪些?

171.在等電聚焦電泳中良好的兩性載體需要符合哪些條件?

172.簡述離心分離的基本原理。

173.分析性超速離心的工作原理是什么?

174.溶出伏安法的基本原理是什么?常用的定量方法有哪些?

175.影響光譜分析的主要因素有哪些?

176.若要制備體細胞分子完整的高分子量，在操作時需注意哪些問題?

177.試述聚丙烯酰胺凝膠電泳中不連續系統和連續系統的區別。

178.試比較差速離心法與速率區帶離心法。

179.簡述層析技術的基本原理。

180.按層析機制可將層析分幾類?分別簡述原理。

181.薄層層析中關鍵材料是什么?對它有何要求?

182.簡述RFLP分析的原理。

183.請簡述血漿白蛋白的臨床意義。

184.試述AFP的臨床意義。

185.血漿中分子量最大的蛋白質是什么?簡述其作用。

186.轉鐵蛋白的臨床意義是什么?

187.簡述血糖的來源與去路。

188.哪些激素可影響血糖濃度?

189.糖尿病可分幾型?試述1型與2型糖尿病的區別。

190.糖尿病常見血糖升高的原因是什么？,

191.糖尿病患者為什么會引起酮癥酸中毒?腎小管如何進行調節?

192.試述糖尿病患者臨床出現“三多一少”癥狀的原因。

193.什么是急性時相反應蛋白和急性時相反應?

194.急性心肌梗死后急性時相反應蛋白可出現什么變化?

195.如何根據血糖測定結果診斷糖尿病?

196.OGTT的臨床意義是什么?

197.什么是GHb?有何臨床意義?

198.簡述空腹型低血糖癥的診斷程序及臨床意義。

199.簡述ApoC族生理功能。

200.試述LDL受體途徑過程及LDL受體途徑的意義。

201.什么是肝脂酶?其特點與主要作用是什么?

202.簡述膽固醇的逆轉運(PCT)過程。

203.試述CM的合成及代謝途徑。

204.什么是高脂蛋白血癥?如何分型?

205.簡述酶法測定CE及甘油三酯的原理。

206.血清Apo測定的主要方法有哪些?

207.機體在生命活動過程中如何調節體液的正常平衡?

208.pH電極測量溶液HM濃度的原理是什么?

209.什么是CO2的等氫運輸?

210.何謂低鈉血癥?簡述其病因。

211.影響血KM濃度的因素有哪些?

212.代謝性堿中毒為什么會排出酸性尿?

213.簡述呼吸性堿中毒代償與失代償時的血氣變化值?

214.簡述PTH、CT、1,25-(OH)2Do對鈣代謝的調節。

215.簡述尿路結石的成因及形成機制。

216.必需的微量元素有哪些?試舉3種。與疾病有何關系?

217.臨床上測定酶之前標本的采集、處理與貯存有何注意點?

218.簡述CK及其同工酶測定的臨床意義。

219.簡述ALT測定及其臨床意義。

220.血清淀粉酶測定有何臨床意義?

221.什么是腫瘤標志物?按腫瘤標志物本身的化學特性可分為哪幾類?

222.作為-種良好的腫瘤標志物應具備哪些條件?

223.什么是異位激素?衡量異位激素的條件是什么?

224.如何提高自動生化分析儀的準確度?

225.試述藥物在體內分布的影響因素。

226.治療藥物監測(TDM)的主要任務是什么?

227.簡述疾病時血清酶活性改變的機制。

228.簡述BSP與ICG的原理、操作及臨床意義。

229.試述膽紅素的來源及生成過程。

230.5膽紅素檢測的臨床意義是什么?

231.試述肝對膽紅素的攝取、轉化及排泄過程。

232.什么是膽紅素的腸肝循環?

233.簡述黃疸的發生機制。

234.簡述肝昏迷患者各項檢驗指標的變化。

235.試用多階段癌變學說說明肝細胞癌變原理。

236.腎臟的基本生理功能有哪些?

237.試述腎對JF+的調節，并解釋酸中毒情況下為什么血K"濃度升高?

238.試述腎病綜合征水腫發生機制。

239.急性腎衰竭患者少尿期各項生化監測指標有何變化?

240.慢性腎衰竭時如何用GFR的變化來判斷腎功能損害程度?

241.哪些試驗反映腎小球濾過功能?試述它們的參考值。

242.試述甲狀腺激素的生理生化功能。

243.試述甲狀腺激素生物合成的基本過程。

244.請分別述說神經遞質與神經調質的主要特征。

245.設計-個酶法測定總膽固醇的方法。

246.測定酶活性的主要影響因素有哪些?

247.請設計從大白鼠肝臟中提取DNA的大致步驟。

248.簡述生化檢驗室間評價的步驟。

249.試述離子交換劑的種類及各自的特點。

250.臨床生化自動分析儀按其結構原理不同可分哪幾類?各有何特點?

251.微生物按其結構和組成可分幾類?其特點如何?

252.試述革蘭染色的原理。

253.簡述革蘭染色的主要步驟、結果及臨床意義。

254.簡述細菌生長繁殖的條件。

255.細菌的合成代謝生成哪些產物?

256.進行細菌分類和鑒別的常用生化試驗有哪些?

257.簡述細菌L型的特性。

258.簡述LPS的組成及生物學活性。

259.試述細菌的基本結構及特殊結構。

260.為何在觀察細菌的大小和形態時必須選用在適宜條件下生長繁殖的對數期為宜?

261.簡述細菌莢膜的定義與臨床意義。

262.如何檢查細菌的動力?細菌鞭毛的作用及意義何在?

263.革蘭陽性菌與陰性菌細胞壁有何差異?有何臨床意義?

264.簡述厭氧菌厭氧機制。

265.舉例說明檢測細菌產生的毒素與酶有何臨床意義?

266.何謂細菌的生長因子?

267.何謂消毒、滅菌?

268.試述紫外線殺菌機制及適用范圍。

269.為什么將殺滅芽胞與否作為判斷滅菌效果是否徹底的標準?

270.為什么細菌的芽胞對理化因素的抵抗力比細菌繁殖體要強?

271.同一物品既能用濕熱又可用干熱滅菌，哪一種方法較好，為什么?

272.舉例說明細菌變異類型。

273.何謂毒性噬菌體?何謂溫和噬菌體?

274.何謂溶原性細菌?它有何特征?

275.噬菌體在醫學及生物學中有何作用?

276.簡述FA+菌、FA-菌、Hfi?菌和F，菌的區別。

277.外毒素的產生受哪些遺傳物質的控制?舉例說明。

278.了解或研究細菌的遺傳變異有何實際意義。

279.簡述常見的細菌形態與結構變異現象及其意義。

280.簡述質粒的概念及主要特性。

281.簡述突變的規律。

282.簡述轉座因子的分類和轉座的意義。

283.簡述大腸埃希菌接合的過程。

284.簡述噬菌體的生活周期。

285.舉例說明細菌的耐藥性變異。

286.臨床工作中如何預防和延遲細菌耐藥性的產生?

287.何謂普遍性轉導?何謂溶原性轉換?

288.細菌的致病物質有哪些?

289.感染有哪些類型?

290.內毒素對機體有何作用?

291.血漿凝固酶為何能增強細菌毒力?

292.何謂正常菌群和條件致病菌?

293.簡述菌群失調癥及發生機制。

294.如何防治菌群失調癥?

295.試述腸道正常菌群對機體的有益作用。

296.舉例說明特殊染色的用途。

297.何謂細菌的人工培養?其主要目的是什么?

298.接種和培養細菌的方法有哪些?各有何用途?

299.動物實驗在微生物檢測中有何作用?常用實驗動物有哪些?

300.如何識別瓊脂平板培養基上出現的菌落是污染的雜菌?

301.簡述細菌檢驗的室內質量控制主要包括的內容。

302.血液細菌學檢查時如何采集標本?需注意什么事項?

303.直接鏡檢在微生物學檢查中有何意義?

304.簡述乙型溶血性鏈球菌的A群、B群、D群所致的主要疾病。

305.簡述SPA的主要性質、作用與應用。

306.如何從膿汁標本中檢查、鑒定金黃色葡萄球菌?

307.如何區別肺炎鏈球菌與草綠色鏈球菌?

308.MRSA有何培養特性?檢測時需注意什么?

309.試述CAMP試驗的原理及意義。

310.如何檢出腸球菌?

311.對疑為傷寒的患者進行細菌培養，應如何進行標本采集?原因何在?

312.實際工作中常遇到動力陰性、發酵葡萄糖產酸不產氣、不發酵乳糖的大腸埃希菌，需

與何菌鑒別?試述其鑒別要點O

313.EHEC血清型中最具代表性的是哪種?臨床上如何檢測?

314.TCBS培養基主要成分有哪些?臨床上常用于分離哪些細菌?

315.幽門螺桿菌的培養特性如何?主要鑒定依據是什么?

316.寫出臨床上常見的厭氧菌的名稱及所致疾病。

317.有芽胞厭氧菌與無芽胞厭氧菌有何異同點?標本采集時需注意什么?

318.產氣莢膜梭菌可產生外毒素及多種酶類，最重要的是何種毒素?如何檢測?

319.厭氧菌感染中最常見的類桿菌是哪種?其生物學特性主要有哪些?

320.除腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌外，還有哪些細菌能引起腦膜炎?在腦脊液涂片中發現

革蘭陽性短小桿菌，如何進一步鑒定?

321.分離鑒定白喉棒狀桿菌常用何種平板?為什么?

322.簡述結核菌素試驗的原理、用途及結果解釋。

323.結核分枝桿菌作分離培養時，標本如何處理?如何接種?

324.簡述軍團菌屬的染色及形態特點。分離培養時常選用何種培養基?

325.銅綠假單胞菌有何生長特點?主要鑒定試驗有哪些?

326.臨床上如何檢測流感嗜血桿菌?需注意什么?

327.分離培養白日咳鮑特菌采用何種培養基?有何注意點?

328.如何區別支原體和細菌L型?

329.對人致病的支原體主要有哪些?試述解胭胭原體所致疾病及相關機制。

330.試述梅毒的微生物學檢查。

331.回歸熱螺旋體感染的患者為什么會引起周期性發熱?

332.簡述鉤端螺旋體的檢測程序。

333.何謂梅毒血清學試驗?實際應用時如何選擇?

334.梅毒可分為幾期?各期特征與實驗室檢測有何關系?

335.如何區分普氏立克次體和斑疹傷寒立克次體?

336.立克次體的培養特性與哪些微生物相似?請簡述之。

337.衣原體與立克次體有哪些共同特性?它的生長發育有何特點?

338.試述衣原體的抗原構成及血清分型。

339.沙眼衣原體的血清型別與其致病有何關系?可引起哪些疾病?

340.性傳播性疾病常見有哪些?各由何種病原體引起?

341.引起腦膜炎的細菌有哪些?試舉一例說明其檢測程序及注意事項。

342.對一主述尿頻、尿急、排尿困難者，如何進行尿液培養檢查?怎樣判定為尿路感染?

343.上呼吸道標本中常見的病原菌有哪些?各與何病有關?

344.男性患者，28歲，有不潔性交史，以尿痛、尿道口有膿性分泌物就診。1周前開始有

尿道口瘙癢感，伴尿急、尿痛，尿道口發紅，分泌物由漿液性逐漸變成黃色黏稠膿性。你

對患者的初步診斷是什么?應如何進行微生物檢查？

345.一患者食用海味發生食物中毒，取其嘔吐物培養得到一種革蘭陰性桿菌，移種KIA、

MIU培養基示葡萄糖陽性、乳糖陰性、H2s陰性、動力陽性、四味陽性、尿素酶陰性，該

菌很可能為何種菌？

346.男性患者，16歲，幾天前曾進食罐頭食物，初覺頭暈、頭痛，隨后出現復視、眼瞼

下垂、咀嚼吞咽困難。根據病史、癥狀，你的初步診斷是什么?應如何進行微生物學檢查？

347.病毒攜帶遺傳信息的方式與其他微生物有何不同?

348.病毒有哪些主要性狀變異?有何實際意義?

349.試以DNA病毒為例敘述病毒的增殖過程。

350.試述病毒的基本結構及功能。

351.何謂ts株?如何獲得ts株?有何實際意義?

352.何謂病毒干擾現象?其可能的原因如何?

353.簡述不分節段與分節段基因組的活性病毒之間基因重組機制。

354.可將病毒分成哪幾類?

355.什么叫細胞病變效應?在病毒檢測方面有何意義?

356.簡述腸道病毒的主要種類、共同特點及所致疾病?

357.為什么流感病毒常易變異?對人群有何影響?

358.試述流感病毒的微生物學檢驗基本程序。

359.如何采集和運送病毒標本?有何注意事項?

360.與HBV相關的顆粒有幾種?各含有哪些抗原成分?

361.篩選獻血員時排除HBV感染后，其血樣是否合格?為什么?

362.實驗室診斷HBV感染常檢測哪些指標?各有何意義?

363.皰疹病毒科主要包含哪些病毒?各與哪些疾病有關?

364.早期病毒感染的實驗室快速診斷方法有哪些?

365.簡述EBV的抗原種類及臨床意義。

366.目前SARS-CoV的檢測方法有哪些?各有何特點?

367.敘述HIV的復制過程。

368.敘述檢測HIV感染的實驗室診斷方法及臨床意義。

369.引起全身性真菌病及淺部真菌病的真菌有哪些?

370.真菌的基本結構是什么?為什么直接鏡檢對真菌病診斷很重要?

371.試述白假絲酵母菌的微生物學檢驗。

372.醫院內感染中最主要的真菌病原是哪種?可致哪些疾病?常用鑒定方法有哪些?

373.醫院內感染常由哪些微生物引起？目前逐漸成為醫院內感染的重要病原菌有哪些?

374.什么是Schlichter試驗?

375.藥敏試驗的目的和指征是什么?體內抗菌藥物濃度測定的意義如何?

376.p內酰胺酶主要有哪些細菌產生?臨床上常用哪些檢測方法?

377.請敘述細菌耐藥性產生的生物化學機制。

378.簡述細菌耐藥性表型檢測的方法。

379.簡述AST的意義。

380.簡述VITEK-AMS鑒定細菌的過程。

381.試述免疫的生理功能及其異常時發生的疾病。

382.敘述免疫自動化的優點。

383.抗原誘導機體產生免疫應答取決于哪幾個方面?

384.何謂B細胞表位?何謂T細胞表位?

385.試述超抗原的定義及免疫學意義。

386.什么是載體效應?

387.免疫球蛋白的基本結構是什么?

388.什么是免疫球蛋白的功能區?

389.免疫球蛋白如何分類、亞類、分型和亞型?

390.試述抗體多樣性的原因。

391.試述IgG的理化及生物學特性。

392.IgA如何發揮免疫保護作用?如何測定?

393.什么是B細胞的免疫球蛋白類別轉換?

394.IgE的生物學功能有哪些?

395.IgG經木瓜酶分解后有哪些片段?各自的生物學功能如何?

396.試述補體系統的組成。

397.試述補體的生物學作用。

398.比較補體活化兩條途徑的異同。

399.CR1的功能是什么？

400.試述MHC的生物學意義。

401.什么是MHC的多態性?

402.HLA定型的方法和意義是什么？

403.敘述HLA血清定型試驗的原理。

404.HLA細胞學分型試驗的原理。

405.T細胞抗原識別和活化有關的細胞膜表面分子有哪些?

406.T細胞亞群有哪些?

407.T細胞功能有哪些?

408.抗原呈遞細胞與Th細胞如何相互作用?

409.簡述抗體的生物學效應。

410.敘述初次免疫反應與再次免疫反應的差別。

411.免疫耐受產生的機制如何?

412.免疫耐受研究的臨床意義是什么?

413.抗體產生為什么不能持續上升?

414.影響抗原、抗體反應的因素有哪些?

415.抗原、抗體結合反應有哪些分子問引力參與?

416.抗原加佐劑有何作用?

417.半抗原與載體連接要掌握哪些基本條件?

418.簡述單克隆抗體的應用。

419.單克隆抗體的鑒定方法有哪些?

420.雙擴試驗中的沉淀線為何出現不同的融合情況?

421.如何判斷核素標記物的有效性?

422.NBT試驗的原理如何?

423.膠固素試驗的原理是什么？

424.比較I型與W型變態反應皮膚試驗的異同。

425.單克隆丙種球蛋白病的檢測方法有哪些?

426.如何用血清學方法檢測HLAII類抗原?

427.敘述陽性分型法與陰性分型法的異同。

428.腫瘤患者的免疫學檢查有哪些?

429.敘述機體抗腫瘤的細胞免疫效應。

430.比較單克隆抗體與多克隆抗體的異同。

431.簡述單克隆抗體制備的流程。

432.如何檢測可疑體液免疫缺陷患者?

433.如何檢測可疑細胞免疫缺陷患者?

434.免疫缺陷的類型與表現如何?

435.試比較三大標記技術（熒光、放射、酶標）異同、優缺點。

436.自身免疫性疾病的治療手段有哪些?

437.診斷I型變態反應的免疫學方法有哪些?

438.Ill型變態反應的實驗診斷方法有哪些?

439.檢測C1C的方法有哪些?

440.PEG法測定CIC的原理是什么？

441.膠固素試驗的原理是什么?

442.Raji細胞試驗的原理是什么?

443.測定SIgE的方法有哪些?

444.敘述RAST試驗的原理及臨床意義。

445.敘述I型變態反應皮試種類和應用。

446.敘述各型變態反應的特點及檢驗原則。

447.常見變應原的種類有哪些?

448.敘述RIA的基本原理。

449.IRMA測定的原理如何?

450.RIA與IRMA工作原理有什么區別?

451.B/F的分離方法有哪些?

452.核素標記方法有哪些?

453.鑒定抗血清質量的指標有哪些?

454.1251標記物的鑒定指標有哪些?

455.常見的熒光物質有哪些?

456.評價免疫熒光直接法與間接法的優缺點。

457.敘述TR-FIA的基本原理。

458.FPIA的基本原理是什么？

459.敘述細胞因子的生物學作用特點。

460.敘述免疫球蛋白定量的方法原理和臨床意義。

461.敘述自身免疫性疾病的基本特征。

462.敘述自身免疫性疾病的發病機制。

463.目前體外T細胞亞群功能檢測方法有哪些?

464.檢測ANA的方法有哪些?

465.敘述免疫熒光法檢測ANA的核型及意義。

466.敘述Farr法檢測抗DNA抗體的原理。

467.敘述免疫印跡法的原理。

468.重鏈病有哪些?

469.多發性骨髓瘤的免疫學特征是什么?

470.如何鑒別惡性與良性單克隆丙種球蛋白病?

471.檢測單克隆丙種球蛋白病的免疫學方法有哪些?

472.免疫球蛋白分類的鑒定方法有哪些?

473.敘述免疫固定電泳的原理與臨床應用。

474.免疫缺陷的原因有哪些?

475.艾滋病免疫學檢查有哪些?

476.吞噬細胞免疫缺陷的檢測方法有哪些?

477.移植物的選擇標準是什么?

478.交叉配合試驗的方法有哪些?

479.排斥反應的免疫學監測方法有哪些?

480.敘述檢測AFP的方法及診斷價值。

正確答案：

論述題

1.毛細血管采血的注意事項：①選擇健康采血部位，充分按摩，使局部組織充血。②消毒

皮膚，待干后才能針刺。③采血動作迅速，深約3mm,切忌用力擠壓。④吸血動作宜慢，

血柱應連續無氣泡中斷。⑤拭凈吸管外余血，保證血量準確。⑥保證吸管內血液全部排放至

稀釋液。

2.某些生理因素，如吸煙、進食、運動和情緒激動等，均可影響血液成分。甚至一天之間，

白細胞總數等參數有一定的波動。此外，某些藥物可明顯干擾實驗，因此采血時應詢問服藥

史，并盡可能在一定時間內、在避免干擾因素條件下進行，以便于比較和動態分析。

3.觀察紅細胞的大小和形態、血紅蛋白改變及紅細胞內異常結構，有助于貧血的分類；觀

察白細胞的形態、結構及毒性變化，有助于白血病的診斷；觀察血小板的數量、大小、分布

情況，有助于診斷血小板疾病。

4.急性感染，如急性化膿性感染；嚴重的組織損傷或大量血細胞破壞，如心肌梗死、急性

溶血；急性大出血，如脾破裂；急性中毒，如藥物中毒、糖尿病酮癥酸中毒；腫瘤性轉移，

最常見于粒細胞白血病。

5.增多：①相對增多，見于各種原因的脫水如連續嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷。②絕對

增多，見于各種原因的缺氧狀態，如慢性肺源性心臟病及某些腫瘤。③真性紅細胞增多癥。

減少：見于紅細胞生成障礙等各種原因的貧血、紅細胞過度破壞和紅細胞丟失過多。

6.操作兇素：①溫度升高，血沉加快，反之則慢。②沉降管傾斜，血沉加快。③抗凝劑的

影響。④血沉管規格是否符合規范。⑤標本是否有溶血或血凝塊。血液因素：①紅細胞的數

量和形狀。貧血時血沉加快。出現緡錢狀紅細胞時血沉加快。②血漿因素。纖維蛋白原和球

蛋白增高，膽固醇增高，則血沉加快。白蛋白、卵磷脂增加，血沉減慢。

7.注意事項：①所有實驗器材必須清潔，試劑無污染。②采血針刺深度3mm,動作迅速而

輕柔，避免組織液混入。③靜置時問不宜過短或過長。④計數時光線要適中，不可太強，應

準確計數血小板。⑤應在采血后lh內計數完畢。⑥血小板本身容易黏附、聚集和變形，應

嚴格遵守操作規程。

8.當電源接通后，小孔內外電極產生回路，當細胞經過小孔取代相同體積的稀釋液時，由

于細胞是不良導體，所以產生一個脈沖信號，有多少個細胞就會有多少個脈沖信號，且信號

的大小與細胞的大小有關，從而可區分不同體積大小的紅細胞、白細胞及血小板。

9.嗜酸性粒細胞增多見于：①過敏性疾病，如支氣管哮喘、血管神經性水腫、血清病。②

某些傳染病，如猩紅熱。③慢性粒細胞白血病。

10.儀器法白細胞分類的方法有：①電阻法。②容量、電導、光散射法。③阻抗與射頻技術

法。④光散射與細胞化學技術法。⑤多角度偏振光散射技術法。

11.中性粒細胞從原始細胞到成熟中性粒細胞之間的細胞核形態變化稱為核象。外周血中桿

狀核細胞增多或出現晚幼粒細胞、中幼粒細胞、早幼粒細胞等(>5%)時稱為核左移。正常人

外周血中性粒細胞以3葉核為主，若5葉以上者>3%,則稱為核右移。

12.血涂片瑞氏染色的原理：瑞氏染料是有酸性伊紅和堿性亞甲藍形成的中性沉淀物，難溶

于水，易溶于甲醇而發生離解。除了物理吸附著色外，不同的細胞、細胞的不同成分因所帶

電荷不同，各自著上特征性的顏色。

13.血管局部損傷時，血小板的止血兼有機械性的堵塞傷口和生物化學性的黏附、聚集作用。

首先，血小板黏附、聚集，為可逆的血小板“第一相聚集激活的血小板發生釋放反應，加

速血小板的聚集、變性成為不可逆的“第二相聚集”。血小板還提供磷脂等血小板凝血因子參

與凝血過程。血小板收縮蛋白使血塊收縮，加強止血作用。

14.常用檢測項目有：①測定血漿結合珠蛋白量下降。②血漿血紅素結合蛋白減少。③高鐵

血紅蛋白還原試驗。④尿血紅蛋白試驗。⑤含鐵血黃素試驗。⑥血清總膽紅素、游離膽紅素。

15.內源性凝血系統的檢驗包括CT測定、RT測定和APTT測定。

16.病理性少尿有：①腎前性少尿：各種原因引起的脫水；腎缺血；嚴重肝病、低蛋白血癥

引起的全身水腫、有效血容量減低；腎上腺皮質激素和抗利尿激素分泌增加。②腎性：急性

腎小球腎炎、各種慢性腎衰、腎移植術后急性排斥反應。③腎后性：單側或雙側上尿路梗阻

性疾病。

17.尿外觀改變及其病理意義有：①血尿：洗肉水色，系各種原因所致的泌尿系統出血。②

血紅蛋白尿：醬油色，見于血管內溶血。③膽紅素尿：深黃色，振蕩后泡沫呈黃色，見于阻

塞性黃疸、肝細胞性黃疸。④乳糜尿：乳白色，見于絲蟲病、結核、腫瘤、腹部創傷或手術

引起。⑤膿尿：黃白色混濁或含膿絲狀懸浮物，見于泌尿系統感染及前列腺炎、精囊炎。

18.尿三杯試驗可幫助鑒別泌尿道出血部位：①全程血尿：血液多來自膀胱頸以上部位。②

終末血尿：病變多在膀胱三角區、頸部或后尿道。③初期血尿：病變多在尿道或膀胱頸。

19.加熱醋酸法原理.加熱煮沸使蛋白變性凝固，然后加酸使尿pH接近蛋白質等電點(pH4.7),

有利于已變性蛋白下沉，同時可消除尿中某些磷酸鹽因加熱析出所致的混濁。

20.磺基水楊酸法原理：在略低于蛋白質等電點的pH條件下，蛋白質帶有正電荷的氨基與

帶負電荷的磺基水楊酸根相結合，形成不溶性蛋白質鹽沉淀。

21.尿蛋白干化學試帶法是利用指示劑的蛋白質誤差原理而建立的，即指示劑離子因與白蛋

白攜帶電荷相反而結合，故使其所應顯示的pH顏色變為較高pH顏色，這種pH顏色改變

的幅度與白蛋白含量成正比。

22.葡萄糖氧化酶試帶法特異性強、靈敏度好、簡捷、快速，并可用于尿化學分析儀，但維

生素C可使試帶法測定呈陰性反應。班氏法除了葡萄糖以外，其他糖(如果糖、乳糖、戊糖

等)及其他還原物質(如肌酊、尿酸、維生素C等)也可呈假陽性反應。

23.混濁尿經加熱后，如混濁消失者，則為尿酸鹽；如混濁增加者再加醋酸，如無變化者則

為膿尿、菌尿、血尿、管型尿，如變清有氣泡產生則為碳酸鹽，如變清無氣泡產生則為磷酸

鹽。

24.尿蛋白干化學試帶法注意事項為：①尿標本要新鮮。②試帶需存放陰涼、干燥處，避免

沾染酸、堿及與手接觸，有效期1年。③尿液pH8,超過試帶的緩沖能一力時可出現假陰性

或假陽性。④黃疸尿、血尿、濃縮深色尿均可影響測定。

25.尿蛋白定性試帶法簡便，但受尿液pH影響，出現假陽性或假陰性，且僅對白蛋白敏感。

磺硫酸法敏感性好，但沉淀白蛋白能力強于球蛋白，也易造成假陽性。加熱醋酸法操作較復

雜，但特異性強，影響因素較少，故上述兩法結果可疑時應用加熱醋酸法鑒定。

26.尿隱血試驗和尿含鐵血黃素試驗陽性都證明存在血管內溶血。慢性溶血時，由于血紅蛋

白量少，隱血試驗可呈陰性反應，而含鐵血黃素檢查呈陽性反應。但在溶血初期，盡管出現

血紅蛋白尿，但血紅蛋白尚未被腎小管上皮細胞攝取，因而含鐵血黃素試驗陰性。

27.生理條件下，尿沉渣中可見少量移行上皮細胞、腎小管上皮細胞、腫瘤細胞等；病理情

況下，還可見紅細胞、白細胞、吞噬細胞、上皮細胞（鱗狀上皮細胞）。

28.管型形成的必要條件是：①尿液中存在尿蛋白。②腎小管有使尿液濃縮酸化的能力。③

具有可供交替使用的腎單位。

29.管型的臨床意義為：①透明管型見于劇烈運動、發熱、麻醉、心功能不全。②紅細胞管

型提示腎單位內有出血。③白細胞管型表明腎實質有細菌感染性病變。④腎小管上皮細胞管

型常見于腎小管病變。⑤顆粒管型見于腎實質性病變。⑥腎功能不全管型見于慢性腎炎晚期

尿毒癥時，常表示預后不良。⑦脂肪管型見于慢性腎炎，尤多見于腎病綜合征。⑧蠟樣管型

提示腎小管有嚴重病變，預后差，可見于慢性腎小球腎炎晚期、腎功能不全及腎淀粉樣變性

時。

30.葡萄糖氧化酶法應用特異性葡萄糖氧化酶與葡萄糖反應，特異性強，靈敏度高，但高濃

度維生素C存在時產生假陰性。班氏法應用醛基的還原性，凡具有還原性物質，均可與班

氏試劑反應變色，靈敏度高，特異性低，除葡萄糖外，許多還原物質均可引起假陽性。

31.hCG和抗hCG相遇，發生免疫反應為肉眼不可見，而hCG膠乳抗原和抗hCG出現膠

乳凝集。孕婦尿中hCG含量增高，加人相應量的抗血清（hCG抗體）后，因抗體已被結合，

再加人hCG膠乳后，凝集受抑制，仍呈均勻乳狀液，結果即為妊娠尿，反應出現凝集顆粒

為非妊娠尿。

32.hCG由一條a多肽鏈和一條|3多肽鏈組成，LH、FSH、TSH和hCG均含有a多肽鏈，

而0鏈是hCG所特有的。用傳統的膠乳凝集抑制試驗檢測hCG時，特異性不強；LH、FsH、

TSH等激素增高，亦可引起陽性。單克隆抗體二點酶免疫法除與hCGa鏈結合，還特異性地

與P鏈結合，有高敏感性和特異性，不受LH、FSH、TSH干擾。

33.糞便鏡檢見白細胞增多提示腸道有炎癥、感染；紅細胞可見于腸道下段炎癥或出血；巨

噬細胞見于細菌性痢疾和直腸炎癥；腸黏膜上皮細胞見于結腸炎癥、偽膜性腸炎；腫瘤細胞

見于乙狀結腸癌、直腸癌。

34.未成熟的男性生殖細胞即生精細胞，包括精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞和發

育不完全的精子細胞。這些細胞體較大，常有1?2個核，有時易與中性粒細胞相混淆，尤

其是用未染色精液鏡檢時不易識別；需要時可用過氧化物酶染色鑒別，前者為陰性，后者為

陽性。

35.ABO血型系統獨特性質有：①血清中常存在反應強的抗體，而紅細胞上缺乏相應的抗

原。②許多組織細胞上有規律地存在著A、B、H抗原，分泌型的分泌液中存在A、B、H

物質，這兩種獨特的性質使ABO血型成為輸血和器官移植中最重要的血型系。

36.臍帶血來源廣泛，容易采集；不會對供者帶來痛苦和風險；可立即取用，而骨髓供者平

均需3.5個月才能移植；臍帶血HIA抗原弱，移植后移植物抗宿主病強度弱；HLA配合要

求低；巨細胞病毒傳播危險性低；費用低。

37.優點：對患者無疾病傳播的危險性，如肝炎、梅毒、巨細胞病毒等。禁忌證：惡性腫瘤、

內臟穿孔、肝臟或腎臟功能障礙等禁忌采用收集和輸用手術中的血液；合并有心臟病、阻塞

性肺疾病，原有貧缸、凝血因子缺乏、全身感染等疾病，禁行血液稀釋和自身輸血。

38.優點：紅細胞有立即供氧的能力；白細胞未破壞，未釋放出各種白細胞介素及腫瘤壞死

因子；較少凝塊，輸血順利；較少K"和游離血紅蛋白。缺點：容易病毒感染和有移植物抗

宿主病的危險性等。

39.血液成分療法的意義：①提高輸血的療效：這是因為血液成分制品和衍生制品針對性強,

有效成分濃度高。②減少不良反應和副作用：成分輸血選擇患者需要的成分，避免不需要的

成分。③充分利用寶貴的血液資源：一血多用，使有限的血液用于更多的患者。

40.通常是由IgG類抗體引起的.但當IgG類抗體效價極高時也可以引起急性溶血性輸血反

應。

41.主要活化了神經一內分泌、補體租血液凝固系統，可導致休克、DIC和急性腎功能衰竭。

42.輸血學試驗有：①肉眼比較輸血前后血清或血漿內的游離血紅蛋白。②做直接抗球蛋白

試驗。上述兩項中任何一項陽性就需做進一步檢查。包括患者初尿的檢查，血袋內、患者輸

血前后血樣本的ABO和Rh血型鑒定、交叉配合試驗及不規則抗體的測定。再進一步的檢

查包括所輸血液的細菌培養，檢查血虹液在保存、運輸、輸注時是否有溫度不當.是否加入

了溶血的藥物或低滲液，以及患者是否患有某種血液病等。

43.目的為：①助診某些呼吸系統疾病，如支氣管哮喘等。②確診某系統疾病，如肺結核、

肺癌等。③觀察療效和預后判斷等。

44.自然咳痰，痰液要求新鮮，尤以做細胞學檢查者更為重要。留痰時患者先以清水漱口數

次，然后用力咳出氣管深處的痰。留于玻璃、塑料小杯內或涂蠟的紙盒中。

45.寄生蟲和蟲卵有：①阿米巴。②卡氏肺抱子蟲。③細粒棘球蝴和多房棘球蝴。④衛氏并

殖吸蟲卵。

46.作用為：①外源性變應性肺泡炎：急性期BALF細胞總數明顯增加，達對照組的4倍。

急性期早期肥大細胞增多（＞1%）,恢復后降至止常。淋巴細胞亦明顯增多，其亞群以CD8”

增多為主，CD4/CD8比值降低（可3.5）,這些變化有重要的診斷意義。中性粒細胞和肥大

細胞的增多預示病變有可能發展為纖維化。③特發性肺間質纖維化：BALF中主要為中性粒

細胞增多，嗜酸性粒細胞也可能增加，據此與以淋巴細胞增多為主的其他肉芽腫肺疾病鑒別。

47.進行BAL檢查的禁忌證有：①嚴重的肺功能損害者。②新近發生急性心肌梗死患者。

③新近發生大咯血者。④活動性肺結核未經治療者等。

48.唾液是腮腺、下頜下腺、舌下腺和散在小唾液腺的分泌液。唾液成分中水占99%以上;

固體成分約占0.7%,其中有機物約占0.5%,無機物占0.2%。止匕外，還有少量白細胞、上

皮細胞（來自口腔黏膜和唾液腺）、痕量食物以及口腔中的微生物。

49.唾液量增高見于流涎癥、某些神經精神性疾病（如瘠病）、胃腸疾病（如胃和十二指腸潰瘍）、

口腔病（如口頰炎）及某些藥物反應（如使用毛果蕓香堿時）等。流量減低，如全唾液流量為

0.2?0.9ml/15min時為唾液分：泌減少；如為0.2ml/15min稱口于癥，見于唾液腺急/慢

性炎癥、涎石病（涎石阻塞腺導管時）等。

50.唾液中的免疫球蛋白主要是slgA和IgG。免疫球蛋白增高見于：①唾液腺的炎癥、惡

性腫瘤使IgA、IgG、IgM均可增高。②某些病毒感染如麻疹早期，可從唾液中檢出特異性

slgA性抗體。③干燥綜合征屬自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，使唾液中slgA增高。

病理性唾液免疫球蛋白減低見于原發性或繼發性免疫缺乏病，如先天性丙種球蛋白缺乏癥、

原發性選擇IgA缺乏癥、應用免疫抑制劑和放射治療時，齦齒患兒及大量吸煙者IgA也可

減低。

51.通常將對促進齷齒形成的各種因素的檢查稱弱齒活動性試驗。常用的試驗有：①乳酸桿

菌計數培養：唾液中乳酸桿菌的多少直接關系到唾液中有機酸的產量和弱齒形成的可能性。

乳酸桿菌計數培養可反映齦齒的活動性。②發酵試驗：主要檢查唾液中乳酸桿菌對葡萄糖發

酵產酸的能力。發酵試驗陽性，說明被檢者的齦齒活動性高于正常人。

52.淚液功能有：①在眼表形成淚膜，防止塵埃、煙霧和微生物直接侵害眼球。②清除結膜

囊內炎癥產物、微生物等異物及脫落細胞。③淚液中含有多種抗微生物物質，如抗體、溶菌

酶、乳鐵蛋白等，可防御病原微生物對角膜和結膜的侵襲。④在眼瞼和眼球之間起潤滑作用。

⑤角膜前淚膜，尤其是淚膜表面的脂質層，形成完整光滑的光學表面，能均勻反射光線，利

于外界景物在視網膜上清晰成像。⑥淚液具有營養眼表組織和排除代謝產物的作用。

53.淚液采集方法有刺激采淚法、毛細管采淚法、吸附采淚法。

54.溶菌酶減低見于：Stevens-Johnson綜合征、干燥綜合征、眼瘢痕性類天皰瘡患者，可減

至正常人酶含量的一半或更低。②其他原因所致的干眼病。③感染、化學氣體及煙霧等所致

淚腺組織損傷。④使用。受體阻滯劑，如普蔡洛爾、曝嗎洛爾等治療的患者。

55.絕經前婦女于月經周期的第4周采集標本。采集標本前應進行乳房觸診，檢查有無腫塊

及腫塊位置，然后洗凈乳頭，擦干。若采集微生物培養標本，尚須無菌操作。若溢液較多，

應以無菌紗布拭去最初的少量溢液，收集新分泌的溢液：①自然溢出液。②有腫塊乳腺分泌

物：自腫塊的遠乳頭側順導管引流方向用手輕輕按摩和擠壓，收集分泌物。③無腫塊乳腺分

泌物。可沿乳暈周圍輕輕做向心性按摩擠壓，采集分泌物。④刮片或印片：乳頭或乳房其他

部位有糜爛、潰瘍或屢管口者。先拭去表面的腐爛壞死組織，再用小刮板刮取病理分泌物涂

片，也可用消毒干燥的載玻片在病損部位輕壓印片進行檢查。

56.適應證：①有腦膜刺激癥狀時。②疑有顱內出血時。③有劇烈頭痛昏迷、抽搐或癱瘓等

癥狀和體征而原因不明顯。④疑有腦膜白血病患者。⑤中樞神經系統疾病進行椎管內給藥治

療、手術前腰椎麻醉、造影等。

57.參考值：成人腰池的蛋白質為200-400mg/L,腦池內蛋白質為100-250mg/L,腦室內

的蛋白質為50-150mg/L。臨床意義：腦脊液蛋白質含量增加提示患者血腦屏障受到破壞，

常見于腦、脊髓及腦膜的炎癥、腫瘤、出血等，以及腦軟化、腦退化性疾病、神經根病變和

引起腦脊液循環梗阻的疾病等。

58.關節腔穿刺的適應證有：①原因不明的關節積液。②疑為感染性關節炎，尋找病原菌。

③抽積液或向關節腔內注藥。

59.胃酸分泌刺激劑及用法：胃酸測定包括BAO與給刺激后的MAO兩部分，用五肽胃泌

素作為刺激劑。在取完基礎胃液后，皮下或肌內注射五肽胃泌素6陷/kg,然后抽區lh胃

液做MAO測定。如間歇15min抽1次，胃液采取率將大大下降。將收集的lh胃液全部送

檢。做：BAO測定。繼之冉按前述給刺激劑的方法給五肽胃泌素，再連續抽胃液lh,每15min

為1份，共4份，送檢測MAO與PAO。

60.適應證是：①曾有過多次原因不明的流產、早產或死胎史，懷疑胎兒有遺傳性疾病者；

曾分娩過染色體異常嬰兒者；夫婦一方或雙方有染色體異常和親代有代謝缺陷病者。②35?

40歲以上高齡孕婦，除外胎兒染色體異常。③必要的胎兒性別診斷。④妊娠早期曾患過嚴

重病毒感染或接觸過大劑量電離輻射。⑤母胎血型不合，判斷胎兒的預后。⑥疑有胎膜早破

不能確診時，可做陰道流液的pH及涂片檢查有無羊水成分(結晶和脂肪細胞)，以確定是否

為羊水。

61.神經管缺陷性疾病的檢查方法有：①AFP測定：是目前診斷神經管缺陷的常規方法。

②羊水TchE測定：常用于確認升高的羊水AFP水平。③羊水中真性AchE測定：羊水中真

性AchE活性增加與胎兒開放性神經管畸形高度相關，AchE定性的聚丙烯酸胺凝膠電泳分

析是當前常用的方法，特別是對于神經管畸形可疑癥的確診。

62.特點為：①基底層細胞：內底層細胞呈圓形，直徑12?15眄，核網形或橢圓形，居中

或略偏位，直徑8?10國11,染色質均勻呈細顆粒狀，核與胞質比例為1：(0.5?1)。外底層

細胞體積較內底層大，直徑15?30Mm,細胞核與內底層相似，染色質略疏松，核與胞質比

例為1：(1?2)。②中層細胞：細胞呈圓形、菱形、多角形，直徑30~40nm,核較小.核與

胞質比例為1：(2?3)。③表層細胞：角化前細胞直徑6?8gm,染色較深，但染色質顆粒仍

較細致、均勻.核與胞質比例為1：(3?5)。不全角化細胞胞核縮小、深染，呈固縮狀小圓形,

直徑約4pm,核周可見白暈，核與胞質比例為1：5或者核更小。完全角化細胞胞核消失，

胞質極薄，故其內有時可見細菌。

63.特點為：①纖毛柱狀上皮細胞：細胞為圓錐形，頂端寬平，其表面有密集的纖毛，呈淡

紅染色。細胞底端細尖似豆芽根。胞質染色近核的上端有一淺色區，胞核位于細胞中下部，

呈橢圓形，順細胞長軸排列，核邊薄，染色質顆粒細而均勻，染色較淡，有1?2個核仁，

核邊兩側常與細胞邊界重合。②黏液柱狀上皮細胞：細胞呈卵網形、錐形或圓柱形。胞質豐

富，因富含黏液，故染色淡而透明。核呈卵網形，位于基底部，其大小、染色與纖毛柱狀上

皮細胞相似。有時見胞質內有巨大黏液空泡，將核擠壓至底部，呈月牙形。③儲備細胞：胞

體較小，呈多角形、圓形或卵網形。核邊清楚.染色質呈細顆粒狀，分布均勻。可見核仁。

胞質少，略嗜堿性。

64.特點為：①腫脹性退變：胞質腫脹，體積可增大2?3倍，細胞界線不清，胞質內出現

液化空泡，空泡變大可將胞核擠壓至一邊，有的空泡不斷增加使胞質呈泡沫狀。胞核表現為

腫脹，染色質顆粒結構不清，出現液化空泡，染色質呈淡藍云霧狀，核體積增大變形。最后

胞質完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍染色裸核亦逐漸溶解消失。②固縮性退變：整個細胞變

小，固縮變形，胞質染成深紅色。胞核染色質致密呈深藍色，核邊皺縮變形或呈致密無結構

的深染團塊，使胞核和胞質之間形成空隙，稱核周暈。最后胞核破裂成碎片或溶解為淡染的

核陰影，稱影細胞。

65.特征是：①核增大，大小不等，比正常胞核增大1?4倍，個別增大10余倍，在增大基

礎上可見胞核大小不等和極性消失。②核染色質粗糙，深染。③核畸形。④核與胞質比例失

常是惡性腫瘤細胞重要的形態特征。⑤核仁增大，數目增多。⑥核分裂增多及病理性核分裂。

涂片中可見有絲分裂象和病理性核分裂象，如不均等二極、三極、多極、不規則及環狀核分

裂等。⑦瘤巨細胞和多核瘤巨細胞。⑧裸核。

66.常用的標本采集方法：①直視采集法：外陰、陰道、宮頸、肛管、皮膚等部位，可以直

接用刮片刮取、吸管吸取、刷洗。食管、胃、直腸、氣管和肺內支氣管則使用纖維內鏡在病

灶處直接刷取細胞制片。②自然分泌液的采集法：痰液涂片檢查、尿液涂片檢查、乳頭溢液

涂片檢查、前列腺液涂片檢查。③灌洗法：向空腔器官或腹腔、盆腔（剖腹探查時）灌注一定

量的生理鹽水沖洗，使其細胞成分脫落于液體中，收集灌洗液離心制片，做細胞學檢查。④

摩擦法：可分別用于鼻咽部、食管和胃部病灶的取材。⑤針穿抽吸法：當有胸腔、腹腔、心

包腔及關節腔積液時，可用針穿抽吸部分積液做細胞學檢查。此外，某些深部組織器官，如

淋巴結、甲狀腺、軟組織、肝等亦可做細刺穿刺吸取。

67.誤診原因有標本取材不當；標本不新鮮；編號錯誤；細胞污染；觀察不仔細或方法不正

確；腫瘤細胞分化好，與正常細胞不易區別；經放療或化療后，正常上皮細胞受射線作用，

有明顯的形態學改變，易誤診為癌細胞。

68.尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染所致.是性傳播性疾病。涂片中可見：①挖空細胞：又稱

核周空穴細胞。中層和表層成熟鱗狀上皮細胞核周有大空泡，靠近胞膜處胞質致密，常呈嗜

雙色性。有1?2個核，染色深，染色質致密，看不到核仁。②角化不良細胞：細胞呈梭形

或卵圓形，似小型角化細胞。胞核染色質致密深染。③濕疣外底層細胞：胞質呈嗜雙色性，

有1?2個染色質致密而深染的細胞核。

69.高分化宮頸鱗癌的特點是癌細胞體積大，胞質豐富、紅染，有角化傾向，胞核形態不規

則，大而畸形，染色極深，呈紫藍色塊狀。根據癌細胞形態可分為纖維狀、蝌蚪狀和圓形癌

細胞。

70.假復層纖毛柱狀上皮細胞特點變化為：①圍縮退變：細胞體積變小，呈小錐形或三角形,

胞質深紅染。胞核固縮變小。染色質變深，輕度畸形。②多核纖毛柱狀細胞：體積大，呈多

邊形或不規則形，胞質豐富，深紅色，含多個固縮深染胞核，密集成團。高倍鏡下可見多核

纖毛柱狀細胞一端有纖毛。③衰亡纖毛柱狀細胞：纖毛柱狀細胞在退變遷移中，細胞體某部

呈環狀縮窄，最后橫斷為無核纖毛和無纖毛的核與胞質殘體兩部分。有的胞質殘體內見嗜酸

性包涵體。④纖毛柱狀細胞胞核內或胞質內包涵體：在纖毛柱狀細胞胞核及胞質內見嗜酸性

或嗜堿性包涵體。⑤儲備細胞增生：細胞較小，呈圓形或立方形，胞質少，嗜堿性。胞核呈

圓形或卵圓形，偏位，染色質較均勻，見染色質結，常成團脫落。⑥鱗狀化生細胞。⑦乳頭

狀增生上皮細胞團。⑧增生的細支氣管和肺泡管上皮細胞。

71.小細胞未分化癌時，涂片中癌細胞體積小，直徑為8?lOpm,胞質極少，嗜堿性。癌

細胞呈圓形、卵圓形、三角形或多角形，有的呈裸核狀。癌細胞核呈圓形、卵圓形或燕麥樣,

一端鈍圓而另一端尖細。染色質呈粗網狀或粗塊狀致密深染。大多數細胞核呈墨水滴狀，結

構不清。癌細胞彌散成群出現或散在于紅染凝固性壞死背景上。癌細胞排列緊密，互相擠壓

形成典型的鑲嵌樣結構。有的癌細胞團在涂片時受牽拉而呈帶狀細胞索。

72.腫瘤性胸腔積液最常見于原發性周嗣型肺癌，其次是乳腺癌、原發性惡性問皮瘤等。腫

瘤性腹腔積液以胃癌、大腸癌及卵巢癌多見，其次為肝癌、膽囊癌和膽管癌，原發性惡性問

皮瘤、腹腔淋巴結惡性淋巴瘤及肝轉移癌等較少見。腫瘤性心包積液主要由原發性中央型肺

癌累及心包膜所致；原發于心包的惡性間皮瘤極罕見。

73.采集要求為：①尿液新鮮：第一次尿，尿液排出后1?2h內制成涂片并立即固定。②防

止污染：盛尿液的容器要清潔。排尿時要防止其他細胞污染，如果懷疑腎腫瘤或輸尿管腫瘤,

可行輸尿管導尿以采集更多細胞成分。③收集充足尿液：尿量不應＜500ml,可收集全程尿,

離心沉淀做細胞檢查。

74.為一種特殊形態腫瘤細胞，胞體大，近圓形，胞質豐富、淡染，胞核大而深染，染色質

呈塊狀集結，明顯畸形，此細胞又稱佩吉特細胞。

75.優點：①除深部臟器需B超導向穿刺外，一般穿刺抽洗簡單易行，無需特殊設備；患

者痛苦少；無需切開，無瘢痕形成。②操作安全、副作用少。③取樣迅速，制片、診斷較快,

一般只需lh左右，故可用于術中病理診斷。④應用范圍廣，幾乎適用于任何部位，同一腫

物亦可做多個點穿刺，可重復檢查，便于動態觀察或療效觀察。⑤所采集的細胞新鮮，便于

鏡下觀察，且有利于做電鏡、細胞培養或免疫細胞化學等其他實驗室檢查。缺點：①仍有一

定的假陰性，甚至還有假陽性。有些病變準確率不夠高。②雖然可鑒別腫瘤的良惡性，但對

腫瘤的分型有困難，分型準確率不夠高。

76.乳腺導管內乳頭狀瘤：涂片中見大量上皮細胞呈大片分布，細胞體積較正常大，胞質豐

富，可見空泡。細胞排列成乳頭狀或有分支，細胞團周邊細胞核常被擠壓變扁，有輕度畸形,

出現半月形細胞包同另一細胞呈鑲嵌狀，呈松果樣細胞剛。尚可見不等量中性粒細胞、泡沫

細胞及吞噬細胞等。導管內乳頭狀瘤：①大導管內乳頭狀瘤：常為單發性。②多發性導管內

乳頭狀瘤：瘤細胞體積較大且大小不等，排列緊密，互相擠壓。核輕度畸形，常出現半月形

細胞包圍另一細胞，呈鑲嵌現象，胞質豐富，可有空泡形成，如果見到乳頭狀瘤的“乳頭，,

則診斷更為確定。

77.在醫學檢驗中，對檢驗的全過程（包括從臨床醫師開出檢驗單，到患者準備、標本采集、

標本運送、標本處理、標本分析及結果處理，直至最后發出報告）進行質量控制。實驗室和

醫院各有關科室必須互相配合，為控制可能出現的各種誤差和差錯采取各種行政和技術上的

措施和方法。

78.影響因素：①飲食影響：脂肪食物被吸收后可