編號：FB14720007建設項目環境影響報告表（報批稿）項目名稱：DSA等輻射裝置建設項目編制日期：2015年11月目錄1項目概況 12總論 33射線裝置 104區域環境概況 125污染源分析 136輻射環境影響分析 187污染防治措施、輻射環境管理及監測計劃 348公眾參與 379從事輻射活動能力評價 3810結論和建議 39附圖1本項目醫院新址地理位置示意圖 41附圖2醫院總平面示意圖 42附圖3醫院一層放射科平面示意圖 43附圖4醫院三層口腔中心平面示意圖 44附圖5醫院四層手術中心平面示意圖 45附圖6醫院五層體檢中心平面示意圖 46附件1委托書 47附件2醫療機構執業許可證 48附件3輻射安全許可證 49附件4余姚市環境保護局文件 52附件5公示文件 55附件6專家評審意見 56附件7原有設備驗收文件 58附件8修改說明 61PAGE91項目概況單位名稱地址余姚市學弄49號法人代表聯系人項目名稱項目地點寧波市余姚市蘭江街道蘭墅橋村項目用途放射診療項目依據－總投資62000（萬元）核技術項目投資10000（萬元）核技術項目環保投資2000（萬元）應用類型應用類型放射性同位素應用密封源射線裝置其它//Ⅱ類、Ⅲ類磁共振核技術應用的目的和任務：余姚市第二人民醫院配備DSA、CT、DR、鉬靶機、數字胃腸機、MRI、C臂機、口腔全景機、口腔CT、牙片機、骨密度儀等醫用射線裝置的目的為醫療診斷和治療。DSA用于全身血管疾病檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細解剖結構；CT通過斷層掃描觀察人體內部各組織和器官，尋找病灶部位，為醫療診斷提供依據，可做全身檢查，并且有三維血管成像、模擬內窺鏡等功能；DR是直接數字化X射線攝影系統，可對患者局部區域進行拍片；鉬靶機是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創性檢測手段，可以檢測出醫生觸摸不到的乳腺腫塊；數字胃腸機用于醫生做消化道X射線透視檢查過程中，適時拍攝，記錄有診斷價值的被檢查部位或病變影像；磁共振儀對軟組織的分辨率極佳，尤其適合對神經系統、脊髓等疾病的診斷；C臂機可用于全身各系統疾病的診斷和治療，本項目中C臂機用于進行骨科手術，通過C臂機可以及時了解手術中骨折的復位程度，具有痛苦少、手術時間短、效果好、術后恢復快等優點；口腔全景機、口腔CT、牙片機用于對牙齒進行X射線攝影，為牙科診斷提供依據；骨密度儀對人體骨骼進行X射線攝影，得到人體骨骼中礦物質的含量和人體骨骼的疏松程度。

2總論2.1項目由來余姚市第二人民醫院始建于1958年，現已發展成為一家集醫療、急救、教學、科研、預防、保健、康復于一體的二級甲等綜合性醫院。醫院已于2012年11月進行輻射安全許可登記，許可證號：浙環輻證[B2063]。由于醫院發展的需要，到2015年醫院更新、新增至7臺射線裝置，涉及3臺DR，1臺CT，1臺口腔全景機、1臺口腔牙片機、1臺口腔CT，上述7臺設備均已進行環境影響評價，已取得驗收批復，編號：余環輻驗[2015]22號。為全面改善余姚市衛生醫療條件、提高醫療衛生服務水平，滿足余姚市人民日益增長的醫療需求，根據《余姚市發展和改革局關于同意余姚市第二人民醫院遷建工程（蘭江醫院）項目建議書的復函》，經研究，同意余姚市第二人民醫院遷建工程（蘭江醫院）項目建議書，項目選址擬設余姚市蘭江街道。經與建設單位核實，醫院5年內從事輻射活動的規模為：17臺醫用射線裝置，其中醫院已配置7臺醫用射線裝置（搬遷），擬購10臺醫用射線裝置和2臺磁共振儀。以上設備為本次環評規模。根據《建設項目環境保護管理條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及國家有關輻射環境管理規定，輻射診療、診斷設備的建設應進行環境影響評價。為保護環境，保障公眾健康，余姚市第二人民醫院于2014年11月10日正式委托中國航天建設集團有限公司對該院DSA等輻射裝置建設項目進行輻射環境影響評價。評價單位在現場踏勘、監測和收集有關資料的基礎上，按照國家對輻射建設項目環境影響評價技術規范的要求，編制完成本項目的輻射環境影響報告表（報批稿）。2.2編制依據（1）《中華人民共和國環境保護法》—中華人民共和國主席令第九號，1989年12月26日第七屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議通過2014年4月24日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第八次會議修訂；（2）《中華人民共和國環境影響評價法》—中華人民共和國主席令第77號，2003年9月1日起實施；（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》—中華人民共和國主席令第6號，2003年10月1日起實施；（4）《建設項目環境保護管理條例》—中華人民共和國國務院令第253號，1998年11月29日發布實施；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》—中華人民共和國國務院令第449號，2005年12月1日實施；（6）《關于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》—中華人民共和國環境保護部令第3號，2008年12月6日公布實施；（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》—中華人民共和國環境保護部令第18號，2011年5月1日實施；（8）《浙江省建設項目環境保護管理辦法》，—浙江省人民政府令第288號，2011年10月25日；（9）《浙江省輻射環境管理辦法》—浙江省人民政府令第289號，2011年12月18日。2.3項目有關文件（1）《醫療機構執業許可證》，登記號：72040720—433028111A1001；（2）《輻射安全許可證》，證書編號：浙環輻證[B2063]；（3）《關于余姚市第二人民醫院遷建工程（蘭江醫院）環境影響評價報告書審查意見的函》，文件號：余環建[2012]191號，2012年9月14日；（4）《余姚市發展和改革局關于同意余姚市第二人民醫院遷建工程（蘭江醫院）項目建議書的復函》，文件號：余發改基[2012]63號，2012年5月7日；（5）余姚市第二人民醫院提供的其它資料。2.4引用導則《輻射環境保護管理導則核技術應用項目環境影響報告書（表）的內容和格式》HJ/T10.1－1995，國家環境保護局。2.5評價標準（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安全。第款，應對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標準6.2.2規定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關器官或組織的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄B）中規定的相應劑量限值。不應將劑量限值應用于獲準實踐中的醫療照射。第B款，應對任何工作人員的職業照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理限值。第B1.2款公眾照射實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv；本項目取其四分之一即0.25mSv作為管理限值。（2）《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）5X射線設備機房防護設施的技術要求5.1X射線設備機房（照射室）應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機）應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應不小于表2.1要求。5.3X射線設備機房屏蔽防護應滿足如下要求：a）不同類型X射線設備機房的屏蔽防護應不小于表2.2要求。b)醫用診斷Ｘ射線防護中不同鉛當量屏蔽物質厚度的典型值參見附錄D。c）應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的防護厚度。設于多層建筑中的機房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應滿足相應照射方向的屏蔽厚度要求。d)帶有自屏蔽防護或距X射線設備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時，可不使用帶有屏蔽防護的機房。5.4在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線機連續出束時間應大于儀器響應時間。b)CT機、乳腺攝影、口內牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應不大于0.25mSv；測量時，測量儀器讀出值應經儀器響應時間和劑量檢定因子修正后得出實際劑量率。5.5機房應設有觀察窗或攝像監控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者狀態。5.6機房內布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風。5.7機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態指示燈和與機房相通的門能有效聯動。5.8患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內。5.9每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表2.3基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb；應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.5mmPb。5.10模擬定位設備機房防護設施應滿足相應設備類型的防護要求。表2.1X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度設備類型機房內最小有效使用面積m2機房內最小單邊長度mCT機304.5雙管頭或多管頭X射線機a304.5單管頭X射線機b203.5透視專用機c、碎石定位機、口腔CT臥位掃描153乳腺機、全身骨密度儀102.5牙科全景機、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描/站位掃描52口內牙片機31.5a雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間機房內；b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內；c透視專用機指無診斷床、標稱管電流小于5mA的X射線機。表2.2不同類型射線裝置設備機房的屏蔽防護應要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm標稱125kV以上的攝影機房32標稱125kV及以下的攝影機房、口腔CT、牙科全景機房（有頭顱攝影）21透視機房、全身骨密度儀機房、口內牙片機房、牙科全景機房（無頭顱攝影）、乳腺機房11介入X射線設備機房22CT機房2（一般工作量）a，2.5（較大工作量）a注：a按GBZ/T180的要求。表2.3個人防護用品好輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施放射診斷學用X射線設備隔室透視、攝影————鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調節防護窗口的立位防護屏；固定特殊受檢者體位的各種設備口內牙片攝影————大領鉛橡膠頸套——牙科全景體層攝影、口腔CT————鉛橡膠帽子、大領鉛橡膠頸套——放射診斷學用X射線設備同室透視、攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護眼鏡或鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調節防護窗口的立位防護屏；固定特殊受檢者體位的各種設備CT體層掃描（隔室）————鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——床旁攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套或鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——骨科復位等設備旁操作鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護屏、床側防護簾選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——注：“——”表示不需要求。（3）《X射線計算機斷層攝影放射防護要求》165-20125CT機房的防護要求5.1CT機房的設置應充分考慮鄰室及周圍場所的人員駐留條件，一般應設在建筑物的一端。5.2CT機房應有足夠的使用空間，面積應不小于30m2，單邊長度不小于4m。機房內不應堆放無關雜物。5.3CT機房的墻壁應有足夠的防護厚度，機房外人員可能受到照射的年有效劑量小于0.25mSv（相應的周有效劑量小于5μSv），距機房外表面0.3m處空氣比釋動能率應＜2.5μGy/h。5.4CT機房門外明顯處應設置電離輻射警告標志，并安裝醒目的工作狀態指示燈。5.5CT機房應保持良好的通風。（4）《電磁環境控制限值》（GBZ8702-2014）本標準適用于電磁環境中控制公眾暴露的評價和管理。但本標準不適用于控制以治療或診斷為目的所致病人或陪護人員暴露的評價與管理。公眾照射在一天24h內，環境電磁輻射場的場量參數在任意連續6min內的平均值應滿足表2.4的要求。表2.4公眾照射導出限值頻率范圍（MHz）電場強度（V/m）磁場強度（A/m）30～3000120.032（5）《電磁輻射環境影響評價方法和標準》HJ/T10.3-1996第4.2款，對單個項目的影響必須限制在GB8702-2014限值的若干分之一。在評價時，對于由國家環境保護局負責審批的大型項目可取GB8702-2014中場強限值的，或功率密度限值的1/2，其它項目則取場強限值的，或功率密度限值的1/5作為評價標準。根據磁共振影像系統的射頻頻率，結合上述電磁輻射標準，確定本項目公眾照射的電場強度評價標準值為5.4V/m，磁場強度評價標準值為0.015A/m。2.6評價目的（1）評價新增或搬遷的射線裝置和磁共振對職業、公眾人員所造成的影響；（2）評價機房輻射防護效果，提出減少輻射防護的建議，為環境保護行政主管部門管理提供依據；（3）對不利的影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環境影響減少到“可合理達到的盡量低水平”；（4）為醫院的輻射環境保護管理提供科學依據。2.7評價范圍根據《輻射環境保護管理導則核技術應用項目環境影響報告書（表）的內容和格式》HJ/T10.1-1995的規定和《輻射環境監測技術規范》HJ/T61-2001的要求，并結合該項目輻射裝置為能量流污染的特征，根據能量流的傳播與距離相關的特性，確定本項目評價范圍為各輻射工作場所周圍50m區域。2.8環境保護目標環境保護目標為該醫院從事輻射診療的工作人員和機房周圍的公眾成員。PAGE593射線裝置醫院射線裝置技術參數和規模詳見表3.1和表3.2。表3.1本次項目新增的射線裝置編號名稱設備數量狀態型號主要參數安裝位置備注1DSA1擬購/125kV,1000mA新院一層放射科DSA機房Ⅱ類2CT1擬購/140kV,500mA新院一層放射科CT1機房Ⅲ類3DR1擬購/150kV,900mA新院一層放射科DR1機房4鉬靶機1擬購/49kV,100mA新院一層放射科鉬靶機房5胃腸機1擬購/150kV,800mA新院一層放射科胃腸1機房6胃腸機1擬購/150kV,800mA新院一層放射科胃腸2機房7手術室C臂機1擬購/125kV,200mA新院四層骨科手術室18手術室C臂機1擬購/125kV,200mA新院四層骨科手術室29手術室C臂機1擬購/125kV,200mA新院四層骨科手術室310骨密度儀室1擬購/140kV,10mA新院五樓體檢中心骨密度儀機房11磁共振1擬購/磁感應強度：1.5T新院一層放射科MRI1機房/12磁共振1擬購/磁感應強度：1.5T新院一層放射科MRI2機房/表3.2醫院原有的射線裝置編號名稱設備數量狀態型號主要參數安裝位置備注現位置搬遷后位置1CT1已購SOMATOMEmotion16130kV,345mA老院放射科新院一層放射科CT2機房搬遷Ⅲ類2DR1已購AristosMX150kV,800mA老院放射科新院一層放射科DR2機房搬遷3DR1已購MULTIXSwing150kV,800mA老院放射科新院一層放射科DR3機房搬遷4DR1已購GDX-EAGLE150kV,630mA老院體檢中心新院五層體檢中心DR機房搬遷5口腔全景機

（帶頭顱攝影）1已購OC200D90kV,16mA老院放射科新院三層口腔中心全景機房搬遷6口腔CT（坐位）1已購Implagraphy90kV,10mA老院放射科新院三層口腔中心口腔CT室搬遷7牙片機1已購IntraOS7070kV,16mA老院放射科新院三層口腔中心牙片機房搬遷4區域環境概況4.1醫院概況余姚市第二人民醫院始建于1958年，現已發展成為一家集醫療、急救、教學、科研、預防、保健、康復于一體的二級甲等綜合性醫院。醫院現有職工324人，床位245張。余姚市第二人民醫院現址地處余姚市中心，姚江南岸，目前占地面積8671m2，建筑面積16879m2。新院選址設于余姚市蘭江街道，世南西路北側，北環西路東側地塊，規劃用地53426m2，總建筑面積70280m2。4.2地理位置4.2.1醫院地理位置余姚市第二人民醫院現址位于余姚市學弄49號，其地理位置如圖4.1所示。新院選址設于余姚市蘭江街道，世南西路北側，北環西路東側地塊，其東鄰蘭馨路，南鄰世南西路，西鄰西環南路（滸溪路），北靠規劃河道，新院地理位置見附圖1所示，總平面布局見附圖2所示。由附圖2可知，本項目所涉及的射線裝置機房所在建筑周圍50m范圍大部分為醫院內部及小部分涉及醫院外東北側綠化帶和規劃河道，評價范圍內無環境敏感目標。圖4.1余姚市第二人民醫院現址地理位置示意圖5污染源分析5.1射線裝置5.1.1工作原理DSA、全景機、牙片機、口腔CT、數字胃腸機、鉬靶機、DR、CT、C臂機、骨密度儀均為普通X射線機，是采用X射線進行攝影的技術設備。其中C臂機用于手術定位，擬采用線控曝光方式，工作人員不近臺操作；C臂機用于骨科手術。普通X射線裝置由X射線管和高壓電源組成，其典型X射線管結構詳見圖5.1。圖5.1典型X射線管結構圖（1）DSA數字減影血管造影系統（DSA）是計算機與常規血管造影相結合的一種檢查方法，是集電視技術、影像增強、數字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科技手段于一體的系統。DSA主要采用時間減影法，即將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機中進行數字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結構，具有高精密度和靈敏度。（2）C臂機（骨科手術用）C臂機利用數字化成像系統可清楚的對手術中骨折位置進行精確定位，及時了解的復位程度，圖像分辨率和清晰度極高。（3）CTCT是計算機斷層X射線攝影術（ComputedTomography）的簡稱，它使用了精確準直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關注的平面，利用探測器記錄透射光束的衰減量，并經過數學運算，電子計算機處理相應數據，從而產生一個以檢查層的相對衰減系數為依據的軀體橫斷面的影像。（4）DR、鉬靶機、全景機、牙片機、口腔CT、骨密度儀DR、鉬靶機、全景機、口腔CT、骨密度儀是利用X射線對人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝影，它采用數字化成像模式，永久記錄被檢部位影像的一種設備，這種方法比透視能發現更多有診斷價值的信息。（5）胃腸機胃腸機是供醫生做消化道X射線透視檢查過程中，實時拍攝，記錄有診斷價值的被檢部位或病變影像的攝像裝置，該裝置可進行單片攝影和單片分割攝影（即在同一張膠片上攝影幾幅攝影）。由于胃腸消化道器官均有軟組織組成，缺乏自然對比度，因而用普通造影方法取得的X射線照片很難將其區分出來，為此，臨床上利用造影劑檢查，其方法是鋇餐常規造影。鋇餐常規造影是把鋇類造影劑由病人自行引入后，根據造影劑在消化道內運行情況，在透視狀態下進行觀察，當發現有價值而需要記錄的病灶時，利用胃腸X射線機將病灶拍攝下來，為醫療診斷提供依據。5.1.2設備組成雖然上述診斷和介入治療用的X射線機因診療目的不同有很大的差別，但其基本結構都是由產生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發生器、控制X射線的“量”和“質”及曝光時間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機械裝置和輔助裝置即外圍設備組成。5.1.3操作流程（1）DSA診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內，經鞘插入導管，推送導管，在X射線透視下將導管送達上腔靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X射線片記錄，探查結束，撤出導管，穿刺部位止血包扎。（2）CT確定患者體層攝影的體位，掃描定位，投照擺位，屏氣曝光。掃描過程中，X射線球管連續地發射X射線，掃描床持續同步前移，實現無間斷容積數據采集。（3）胃腸機患者飲用鋇類造影劑后，進入診斷室，X射線管產生的X線通用病人后經影像增強器及透鏡產生“圖像”，該圖像經過電荷耦合感應器（CCD）后通過中央處理器在計算機顯示屏上顯示，當發現有價值而需要記錄的病灶時，將病灶拍攝下來。（4）DR、鉬靶機、全景機、口腔CT、骨密度儀依據X射線檢查單，核對檢查部位，確定投照條件，患者在醫生的指導下擺位曝光，有時需屏氣。5.1.4污染因子由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關而產生和消失。醫院使用的X射線裝置在非診斷狀態下不產生射線，只有在開機并處于出線狀態時才會發出X射線。因此，在開機期間，X射線成為污染環境的主要因子。上述各射線裝置在運行時無放射性廢水、廢氣和固體廢棄物產生。5.1.5不同運行狀態下的輻射源項（1）正常運行狀態下的輻射源項上述射線裝置運行過程中，由球管源組件釋放出的X射線通常分為二類：一類為有用線束（又稱初級輻射），是直接由X射線管出射口經過限束裝置準直能使受檢部位成像的一種輻射束；另一類為非有用線束（又稱次級輻射），包括有用線束照射到患者或其他物體時的散射輻射和球管源組件泄漏輻射。有用線束能量相對較高，劑量較大，而泄漏輻射的劑量相對較小。（2）異常或事故狀態下的輻射源項根據醫用診療射線裝置的使用特點，在以下幾種異常情況下工作人員或其他人員可能接觸到高劑量X射線照射：①曝光時防護門未關閉，此時候診區的人員可能受到X射線照射。②曝光時受檢者未按要求穿戴個人防護用品，導致受檢者的受檢部位外的部分受到不必要的照射。③因儀器失控或設備防護性能問題可能導致受檢者接受額外照射。④曝光過程中，或因警示紅燈失效其他人員在不知情的情況下誤入曝光室接受到意外照射。⑤陪檢人員未按工作人員的要求正確地穿戴個人防護用品，可能導致陪檢者接受額外照射。⑥相關人員在檢修射線裝置過程中，受到意外照射。異常運行或事故狀態下主要輻射源同正常運行狀態。5.2磁共振儀5.2.1工作原理磁共振成像（MagneticResonanceImaging-MRI）是在核磁共振波譜學的基礎上建立起來的。磁共振成像指處于某個靜磁場中的物質的原子核系統受到相應頻率的電磁波作用時，在它們的磁能級之間發生的共振躍遷現象。即人體內的氫核在一定靜磁場和射頻場的作用下，所產生的氫核核磁共振信號，經過數字處理，重建以磁共振信號強度為基礎的圖像。磁共振影像系統就是利用上述原理進行醫學診斷的儀器。5.2.2設備組成該設備的主要組成部分為磁體系統、梯度系統、射頻系統、計算機系統和輔助設備系統5部分組成。設備掃描室四周墻體采用射頻屏蔽層（12.6MHz-60dB），出入通道設有屏蔽防護門，以減少電磁輻射對周圍環境的影響。5.2.3操作流程掃描前明確檢查重點和范圍后，確定掃描方式，確認金屬物質未帶入磁體房內，調節射頻頻率、脈沖寬度、使用線圈、掃描層厚、掃描間隔、脈沖序列等，開機掃描，圖像記錄。5.2.4污染因子磁共振產生磁場的部件采用超導磁體，磁場強度穩定。由于磁共振儀設備采取了自屏蔽措施，因此周圍環境的磁場強度衰減較快。同時，核磁共振儀運行時發出的射頻將向周圍環境產生電磁輻射。所以，該項目的污染因子為射頻電場和射頻磁場。5.2.5不同運行狀態下的輻射源項（1）正常運行狀態下的輻射源項正常工況下，磁共振發出射頻電場和射頻磁場。（2）異常或事故狀態下的輻射源項異常運行或事故狀態下主要輻射源同正常運行狀態。6輻射環境影響分析6.1現有工程回顧醫院已于2012年11月進行輻射安全許可登記，許可證號：浙環輻證[B2063]。由于醫院發展的需要，到2015年醫院更新、新增至7臺射線裝置，涉及3臺DR，1臺CT，1臺口腔全景機、1臺口腔牙片機、1臺口腔CT，分別于2013年、2015年進行環評，目前正在辦理新的輻射安全許可證。6.2輻射設備概況余姚市第二人民醫院老院區輻射設備主要位于放射樓，部分設備位于體檢中心。余姚市第二人民醫院遷建工程完成后，醫院現有所有設備均搬遷至新院。醫院將1臺DSA，8臺Ⅲ類射線裝置和2臺磁共振儀設置于醫療綜合一層的放射科，1臺牙片機、1臺全景機、1臺口腔CT設置于醫療綜合樓三層的口腔中心，3臺C臂機設置于醫療綜合樓四層的手術中心，1臺DR和1臺骨密度儀設置于醫療綜合樓五層的體檢中心。一層放射科平面示意圖見附圖3，三層口腔中心平面示意圖見附圖4，四層手術中心平面示意圖見附圖5，五層體檢中心平面示意圖見附圖6。各機房的防護情況見表6.1表6.1本項目輻射工作場所擬采取的屏蔽防護情況一覽表機房類型（數量）防護設施屏蔽材料及厚度（鉛當量：mmPb）標準要求DSA機房（1間）四側墻體24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4.0）有用線束及非有用線束方向鉛當量均為2mmPb防護門內襯2mm鉛板（2.0）觀察窗2mmPb鉛玻璃（2.0）頂棚及地坪20cm混凝土（2.5）CT機房（2間）四側墻體24cm實心粘土磚+3cm防護涂料（5.0）2mmPb（一般工作量），2.5mmPb（較大工作量）防護門內襯3mmPb鉛板（3.0）觀察窗3mmPb鉛玻璃（3.0）頂棚及地坪20cm混凝土2cm防護涂料（4.5）胃腸機房（2間）四側墻體24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4.0）有用線束方向鉛當量為3mmPb，非有用線束方向鉛當量為2mmPb防護門內襯2mm鉛板（2.0）觀察窗2mmPb鉛玻璃（2.0）頂棚及地坪20cm混凝土（2.5）全景機房（1間）四側墻體24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4.0）有用線束方向鉛當量為2mmPb，非有用線束方向鉛當量為1mmPb防護門內襯2mm鉛板（2.0）觀察窗2mmPb鉛玻璃（2.0）頂棚及地坪20cm混凝土（2.5）牙片機房（1間）四側墻體24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4.0）有用線束方向鉛當量為2mmPb，非有用線束方向鉛當量為1mmPb防護門內襯2mm鉛板（2.0）觀察窗2mmPb鉛玻璃（2.0）頂棚及地坪20cm混凝土（2.5）口腔CT室（1間）四側墻體24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4.0）有用線束方向鉛當量為2mmPb，非有用線束方向鉛當量為1mmPb防護門內襯2mm鉛板（2.0）觀察窗2mmPb鉛玻璃（2.0）頂棚及地坪20cm混凝土（2.5）鉬靶機房

（1間）四側墻體24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4.0）有用線束及非有用線束方向鉛當量值均為1mmPb防護門內襯2mm鉛板（2.0）觀察窗2mmPb鉛玻璃（2.0）頂棚及地坪20cm混凝土（2.5）DR機房（4間）主墻24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4.0）有用線束方向鉛當量為3mmPb，非有用線束方向鉛當量為2mmPb副墻24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4.0）防護門內襯2mm鉛板（2.0）觀察窗2mmPb鉛玻璃（2.0）頂棚及地坪20cm混凝土+2cm防護涂料（4.5）骨科手術室（C臂機手術室）（3間）四側墻體鋼筋龍骨架+3mm鉛板（3.0）有用線束及非有用線束方向鉛當量均為2mmPb防護門內襯2mm鉛板（2.0）觀察窗2mmPb鉛玻璃（2.0）頂棚及地坪20cm混凝土（2.5）骨密度儀機房（1間）四側墻體24cm實心粘土磚（2.0）有用線束及非有用線束方向鉛當量值均為1mmPb防護門內襯2mm鉛板（2.0）觀察窗2mmPb鉛玻璃（2.0）頂棚及地坪20cm混凝土（2.5）磁共振機房（2間）屏蔽室屏蔽室為0.5mm銅板焊接，六面做絕緣—觀察窗銅網防護門銅板內襯防護門根據表6.1可知，該項目涉及的放射機房的墻體、防護門、觀察窗的屏蔽能力均滿足標準《醫用X射線診斷放射防護要求》GBZ130-2013的相關要求。磁共振機房四周墻體為0.5m厚的銅板，采用銅焊連接成六面體作磁屏蔽層，地面做絕緣板隔開。本項目各輻射機房使用面積及單邊長度見表6.2。表6.2該項目輻射機房面積及單邊長度一覽表機房名稱標準要求（最小單邊長度）使用面積（機房尺寸）符合性DSA機房20m2（3.5m）49.1m2（7.8m×6.3m）符合胃腸機房120m2（3.5m）27.4m2（6.1m×4.5m）符合胃腸機房227.4m2（6.1m×4.5m）符合DR機房122.1m2（4.8m×4.6m）符合DR機房222.1m2（4.8m×4.6m）符合DR機房326m2（5.4m×5.0m）符合鉬靶機房10m2（2.5m）12.0m2（4.8m×2.5m）符合CT機房130m2（4.5m）32.9m2（5.4m×6.1m）符合CT機房230.2m2（5.4m×5.8m）符合骨科手術室120m2（3.5m）35.0m2（7.3m×4.8m）符合骨科手術室245.4m2（7.1m×6.4m）符合骨科手術室334.6m2（5.4m×6.4m）符合全景機房5m2（2.0m）18.0m2（2.9m×6.2m）符合口腔CT室18.0m2（2.9m×6.2m）符合牙片機房3m2（1.5m）12.4m2（2.0m×6.2m）符合五層體檢中心DR機房20m2（3.5m）35.3m2（5.7m×6.2m）符合五層體檢中心骨密度儀機房10m2（2.5m）15.6m2（4.1m×3.8m）符合注：本項目磁共振機房面積暫無相關標準要求。由表6.2可知，本項目各放射機房最小單邊長度及面積均符合《醫用X射線診斷放射防護要求》GBZ130-2013的相關要求。6.3現場監測6.3.1監測目的掌握擬用場地的輻射環境本底水平，為評價運用這些射線裝置后對環境產生的影響提供基礎數據。6.3.2監測內容為了解DSA等輻射裝置各擬安裝機房的輻射環境本底，評價單位委托浙江建安檢測研究院有限公司對各機房所在區域于2014年12月16日進行了輻射環境背景監測。6.3.3監測點位對擬用址監測點位布點詳見圖6.1～6.5所示。6.3.4監測儀器與規范監測儀器的參數與規范見表6.3。6.3.5質量保證措施（1）合理布設監測點位，保證各監測點位布設的科學性和可比性；（2）監測方法采用國家有關部門頒發的標準，監測人員經考核并持合格證書上崗；（3）監測儀器每年定期經計量部門檢定，檢定合格后方可使用；（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態是否正常，并用檢驗源對儀器進行校驗；（5）由專業人員按操作規程操作儀器，并做好記錄。表6.3X、γ劑量率儀參數與規范儀器名稱環境監測用γ輻射空氣比釋動能率儀儀器型號XH-2020/05033004制造廠商西核實業校準因子Cf（附加濾片mm）137Cs（662keV）：(0.2mSv/h)0.99；(0.06mSv/h)0.98；(0.02mSv/h)0.98；(0.005mSv/h)0.97；量程0.001～1500μSv/h檢定證書編號：2014H21-20-000024（有效期：2015年1月7日止）上海市計量測試技術研究院華東國家計量測試中心監測規范《環境地表γ輻射劑量率測定規范》（GB/T14583-93）《輻射環境監測技術規范》（HJ/T61-2001）圖6.1一層DSA、鉬靶、2間胃腸機房及2間DR機房用址監測點位布點圖本項目DSA、鉬靶、2間胃腸機房及2間DR機房位于綜合樓一層放射科北半側，6間機房上方為檢驗科綜合實驗室、庫房、采血、走廊病理科和電生理中心，下方均為停車庫。DSA機房北側為控制室和更衣刷手間，南側為醫護控制廊，東側為胃腸機房1、準備室和走道，西側為走道；胃腸機房1、胃腸機房2、DR機房1、DR機房2自西向東依次緊鄰，北側均為醫護控制廊，南側均為病人走道，DR機房2的東側為設備室和空調機房；鉬靶機房北側為病人走道，南側為醫護控制廊，東側為控制室，西側為走道。圖6.2一層2間CT機房、1間DR機房、2間MRI機房擬用址監測點位布點圖本項目2間CT機房、1間DR機房、2間MRI機房位于一層放射科南半側，5間機房上方為電生理中心、超聲波中心和前室，下方均為停車庫。該區域的北側為醫護控制廊，西側為走廊，北區塊自西向東依次為CT機房1、控制室（男更衣室、女更衣室）、CT機房2、DR機房3、登記取片室、候診區，南區塊自西向東依次為MR機房1、控制室、設備室、MRI機房2、過道、樓梯間，中間為走廊和設備室。圖6.3三層全景機房、牙片機房、口腔CT室擬用址監測點位布點圖本項目全景機房、牙片機房和口腔CT室位于三層口腔中心。三間機房北側均為控制室，南側均為走廊，口腔CT機房東側為水井和室外，全景機房西側為口腔矯正診室，上方為辦公室和走廊，下方為醫辦室和胎心監護室。圖6.4四層3間手術室擬用址監測點位布點圖本項目涉及到的三間手術室位于四層手術中心，骨科手術室1北側、西側和骨科手術室2南側、西側均為清潔走道，骨科手術室1與骨科手術室2、骨科手術室3中間為潔凈走道，骨科手術室1東側為C臂機存放室，骨科手術室3東側為眼科應急消毒室和石膏間。上方為屋頂，下方為辦公室、污染區、清潔區。圖6.5五層體檢中心DR、骨密度儀機房擬用址監測點位布點圖本項目體檢中心DR機房、骨密度儀機房位于五層體檢中心。體檢中心DR機房西側、南側臨空，北側為過道，西側為控制室，上方為婦產科護理單元，下方為污洗打包室；骨密度儀機房南側、北側為過道，東側為眼科，西側為控制室，上方為婦產科護理單元，下方為倒污間、庫房。6.3.6監測結果余姚市第二人民醫院新院各射線裝置機房輻射環境背景監測結果見表6.4。表6.4醫院各射線裝置機房擬建址輻射背景監測結果點位序號測點描述輻射劑量率（單位：nGy/h）最大值最小值平均值1醫療綜合樓一層放射科DSA機房擬建址221.3186.1203.72醫療綜合樓一層放射科胃腸機房2擬建址218.6176.3197.53醫療綜合樓一層放射科DR機房2擬建址217.9182.3200.14醫療綜合樓一層放射科醫護控制廊擬建址220.4175.2197.85醫療綜合樓一層放射科病人走道擬建址216.6171.3194.06醫療綜合樓一層放射科鉬靶機房擬建址218.3179.5196.97醫療綜合樓一層放射科醫護控制廊2擬建址221.3183.2202.28醫療綜合樓一層放射科CT機房1擬建址219.3179..5199.29醫療綜合樓一層放射科DR機房3擬建址214.2186.3200.210醫療綜合樓三層口腔中心全景機房擬建址203.8185.4194.611醫療綜合樓三層口腔中心口腔CT室擬建址207.5188.7198.112醫療綜合樓三層口腔中心控制室擬建址209.4178.9194.213醫療綜合樓四層手術中心骨科手術室1擬建址218.2190.6204.414醫療綜合樓四層手術中心骨科手術室2擬建址221.4191.8206.615醫療綜合樓四層手術中心骨科手術室3擬建址217.5183.9200.716醫療綜合樓五層體檢中心DR機房擬建址204.3152.4178.417醫療綜合樓五層體檢中心骨密度儀機房擬建址205.4146.1175.818醫療綜合樓五層體檢中心控制室擬建址204.7155.2180.0由表6.4所列的監測結果可知：射線裝置機房各監測點位的γ輻射劑量率在～175.8nGy/h～206.6nGy/h范圍內，由《浙江省環境電離輻射水平及居民是受照劑量》可知，余姚地區室內γ輻射劑量率在114～224nGy/h之間，故本項目擬建場址各檢測點天然γ輻射劑量率處于一般本底水平，未見異常。6.4建設期和運行期的輻射環境影響分析6.4.1建設期環境影響本項目醫院所使用的輻射裝置只有在醫療診斷過程中才會產生輻射，其產生的射線是隨及其的開、關而產生和消失的，故在其建設過程中不會對周圍環境造成明顯的輻射影響。6.4.2運行期環境影響本項目新增和搬遷設備通過類比監測的評價方法來預測項目建成后的輻射環境影響。由于本次新增和搬遷的各設備參數均不大于類比對象浙江大學醫學院附屬第二醫院已投入運行的同類型設備，故本項目CT、胃腸機、DR、DSA、磁共振均選取浙江大學醫學院附屬第二醫院已投入運行的同類型設備進行類比監測，監測數據引自《浙江大學附屬第二醫院醫用放射性同位素及射線裝置建設項目（擴建）竣工環境保護驗收監測表》，報告編號：浙輻監（YS）字【2012】第011號，編制單位：浙江省輻射環境監測站。新增和搬遷機房的面積和防護情況優于類比對象或與其類比對象相當，因此具有較好的可類比性。（1）類比分析本項目配置的CT、DR、胃腸機、DSA等與類比對象的可比性情況如表6.5所示。表6.5DSA等設備類比項目可比性分析內容類比對象（浙江大學醫學院附屬第二醫院）本項目CT設備：技術參數150kV，800mA最大為140kV，500mA機房面積30m230.2～32.9m2防護設施防護門內襯2mmPb鉛板內襯3mmPb鉛板觀察窗2.5mmPb鉛玻璃3mmPb鉛玻璃墻體28cm混凝土(3.5mmPb)24cm實心粘土磚+3cm防護涂料（5mmPb）DR設備：技術參數150kV，800mA最大為150kV，800mA機房面積20.5m222.1～26m2防護設施防護門內襯2mmPb鉛板內襯2mmPb鉛板觀察窗2.5mmPb鉛玻璃2mmPb鉛玻璃墻體28cm混凝土(3.5mmPb)24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4mmPb）胃腸機設備：技術參數150kV，800mA150kV，800mA機房面積28m227.4m2防護設施防護門內襯2mmPb鉛板內襯2mmPb鉛板觀察窗2.5mmPb鉛玻璃2mmPb鉛玻璃墻體28cm混凝土(3.5mmPb)24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4mmPb）DSA設備：技術參數150kV，1000mA125kV，1000mA機房面積39.4m249.1m2防護設施防護門內襯2mmPb鉛板內襯2mmPb鉛板觀察窗2.5mmPb鉛玻璃2mmPb鉛玻璃墻體28cm混凝土(3.5mmPb)24cm實心粘土磚+2cm防護涂料（4mmPb）由表6.5可知，本項目射線裝置其防護水平略高于類比對象或與對比項目相當，因此具有較好可比性，通過對類比對象的監測，可的預測本項目運行后的輻射環境影響。類比監測點位圖見圖6.6-圖6.8，類比監測結果見表6.6。圖6.6CT設備類比項目監測點位圖圖6.7數字胃腸機、DR設備類比項目監測點位圖圖6.8DSA設備類比項目監測點位圖表6.6類比對象射線裝置機房周圍X-γ輻射劑量率類比監測結果機房名稱點位序號點位描述劑量當量率（nGy/h）未運行運行時放射樓三樓2號CT機房（檢測條件：120kV，280mAs）1觀察窗1213622工作位1053403工作人員門右門縫外30cm處118158工作人員門中間外30cm處99.6164工作人員門左門縫外30cm處95.21574受檢者門左門縫外表面30cm處91.4266受檢者門中間外30cm處103136受檢者門右門縫外30cm處92.8579放射樓一樓1號DR機房（檢測條件：70kV，50mAs）1觀察窗1473652工作位1561513工作人員門右門縫外30cm處150150工作人員門左門縫外30cm處1441454受檢者門左門縫外表面30cm處122132受檢者門中間外30cm處122133受檢者門右門縫外30cm處1241335南墻外30cm處1711706西墻外30cm處170197放射樓三樓2號胃腸機房（檢測條件：69kV，4mA）8觀察窗1532419工作位15817910工作人員門右門縫外30cm處148160工作人員門中間外30cm處145159工作人員門左門縫外30cm處14514711受檢者門左門縫外表面30cm處138133受檢者門中間外30cm處133144受檢者門右門縫外30cm處12912912西墻外30cm處159131腦科中心DSA3（檢測條件：80kV，680mA）118觀察窗116117120工作位121212114工作人員門右門縫外30cm處9398工作人員門左門縫外30cm處9598121受檢者門左門縫外表面30cm處118120受檢者門窗口122123受檢者門右門縫外表面30cm處125128122機房內醫生工作位（鉛衣后）1222260注：點位序號與監測點位圖一致。（2）劑量估算（a）CT劑量估算取輻射劑量率最大處進行計量估算，保守預計CT每周掃描5000層，每層1秒，每年50周，居留因子保守取1，則該點位年劑量約為25.2μSv，低于相應組別人員管理目標值：工作人員5mSv，公眾0.25mSv。（b）DR劑量估算取輻射劑量率最大處進行計量估算，保守預計DR每天曝光50次，每周5天，曝光時間為0.5s，每年50周，居留因子保守取1，則該點位年劑量約為0.64μSv，低于相應組別人員管理目標值：工作人員5mSv，公眾0.25mSv。（c）胃腸機劑量估算對于胃腸設備，取輻射劑量率最大處進行計量估算，保守預計胃腸透視時間為5min，每天30次，每周5天，每年50周，居留因子保守取1，則該點位年劑量約為112.5μSv，低于相應組別人員管理目標值：工作人員5mSv，公眾0.25mSv。（d）DSA劑量估算按照聯合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）2000年報告附錄A，X射線產生的外照射人均年有效劑量當量按下列公式計算：HEr=Dr×t×0.7×10-6(mSv)其中：HEr：X射線外照射人均年有效劑量當量，mSv/a；Dr：X射線空氣吸收劑量率，nGy/h；t：X射線照射時間，h/a；0.7：劑量換算系數，Sv/Gy。根據DSA的工作流程分析，DSA機操作為介入操作，醫生需進操作室內工作，在患者手術時，醫生穿戴好鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等輻射防護用品，在近距離操作時，X輻射劑量率較高。現根據醫院預計最大工作量保守假設，每名輻射工作人員每月的病人數為60人，每臺手術曝光時間取30min，根據表6.6所列的類比監測數據，可計算出每名輻射工作人員接受的附加年有效劑量約為0.82mSv。DSA機房操作室內操作位X輻射劑量率與未開機時相比未見顯著升高，表明在輻射工作人員位于DSA機房外操作時不會受到額外的輻射影響。由上述類比分析及劑量估算可知，本項目各輻射工作場所外人員年附加劑量均低于管理目標值，符合《電離輻射防護和輻射源安全基本標準》GB18871-2002中關于“劑量限值”的要求。6.4.3磁共振MRI本次醫院擬購磁感應強度1.5T的核磁共振2臺，選取浙江大學附屬第二醫院目前已投入運行的磁感應強度1.5T的核磁共振進行類比，類比項目核磁共振機房周圍電磁輻射監測結果如表6.7所示。表6.7核磁共振設備機房周圍電磁輻射監測結果點位描述電場強度（V/m）磁場強度（A/m）觀察窗0.16未檢出醫生工作位0.17未檢出工作人員防護門0.18未檢出受檢者門0.15未檢出由表6.7可知，本項目核磁共振機房在運行時不會對機房外產生明顯影響。6.5實踐正當性分析余姚市第二人民醫院擬于新院區配置各類輻射裝置，目的在于開展放射診療工作，最終是為了救治病人，其獲得的利益遠大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002中關于輻射防護“實踐正當性”的要求。6.6選址合理性分析余姚市第二人民醫院新院區位于余姚市蘭江街道，東鄰蘭馨路，南鄰世南西路，西鄰西環南路，北靠河道。本項目所涉及的射線裝置機房所在建筑周圍50m范圍大部分為醫院內部及小部分涉及醫院外東北側綠化帶和規劃河道，評價范圍內無環境敏感目標，選址是合理可行的。7污染防治措施、輻射環境管理及監測計劃7.1污染防治措施目前余姚市第二人民醫院新院射線裝置機房仍在建設階段，醫院擬采取以下污染防治措施：（1）射線裝置機擬設置工作狀態指示燈，機房門外擬張貼電離輻射警告標志及中文警示說明，設置黃色警戒線；（2）醫院已根據相關要求為工作人員、受檢者和陪檢者配備相應的輔助防護用品；（3）醫院已制定各項規章制度、操作規程，本項目完成后將納入原有制度管理體系；（4）機房內不堆放與放射工作無關的雜物，各機房擬采用中央空調新風系統通風方式，并設有獨立進風口及出風口；手術室擬采用層流通風；（5）醫院線路敷設擬采用電纜溝設計，穿墻U型管道，U型電纜地溝入口處擬采用鉛板進行防護。（6）本項目新增的射線裝置采用數字成像技術，不產生洗片廢液。7.2輻射環境管理要求按照《放射性同位素與放射裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與放射裝置安全許可管理辦法》及環境保護主管部門的要求，已成立輻射防護管理機構，制訂了輻射環境管理規章制度。醫院已取得《輻射安全許可證》（浙環輻證[B2063]，有效期至2017年11月07日）。醫院本項目建成后，還須補充輻射環境管理規章制度，本項目報批后醫院應當及時向寧波市環境保護局申請領取許可證。為了減少人為因素導致人員意外照射事故的發生，在此提出如下輻射環境管理要求：7.2.1管理機構醫院已成立放射診療安全與防護管理領導小組，并指定放射診療安全與防護管理人員職責，主要內容包括：（1）醫院指定專人負責射線裝置的安全和防護工作，確保射線裝置時刻處于安全狀態。（2）放射診療安全與防護管理領導小組加強監督管理，切實保證醫院各項規章制度的實施。（3）放射診療安全與防護管理領導小組成員發生變化時，應向相關主管部門進行書面說明。7.2.2規章制度醫院已制定了一系列輻射防護管理制度，包括《放射事故預防措施》、《放射防護安全管理制度》、《余姚市第二人民醫院醫療照射質量保證方案及監測規范》、《余姚市第二人民醫院放射事件應急處理預案》、《余姚市第二人民醫院放射工作人員職業健康管理制度》、《余姚市第二人民醫院受檢者放射危害告知與防護制度》、《電離輻射危害告知》、《設備檢修維護制度》、《操作規程》等管理規章制度。醫院必須制定《自行檢查和年度評估報告制度》，內容應包括：對本單位射線裝置進行安全和防護狀況年度評估，編寫射線裝置使用的安全和防護狀況年度評估報告，每年年底上報當地環保局。7.2.3事故應急為有效預防和及時控制突發放射性事故，規范管理和突發放射性事故的應急處置工作，提高應對輻射事故的能力，切實保障工作人員及公眾的生命安全，根據相關法律、法規和職能管理部門要求，醫院本次項目增加設備包含DSA（Ⅱ類射線裝置），故必須在現有《余姚市第二人民醫院放射事件應急處理預案》基礎上，結合自身實際，完善《余姚市第二人民醫院放射事件應急處理預案》。具體包括以下內容：（1）應急機構和職責分工；

（2）應急人員的組織、培訓以及應急和救助的裝備、資金、物資準備；

（3）輻射事故分級與應急響應措施；

（4）輻射事故調查、報告和處理程序，須明確應急的具體人員和聯系電話。發生輻射事故時，事故單位應當立即啟動本單位輻射事故應急方案，采取必要防范措施，并在2小時內填報《輻射事故初始報告表》。對于發生的誤照射事故，應首先向當地環境保護部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應當同時向當地衛生行政部門報告。7.2.4安全培訓及健康管理（1）個人劑量檢定情況醫院已為本院12名輻射工作人員配備個人劑量計，每三個月送有資質的單位檢測一次。本項目成立后，醫院擬新增數名輻射工作人員，醫院將為新增輻射工作人員配備個人劑量計。醫院應嚴格按照國家關于個人劑量監測和健康管理的規定，對從事放射工作的工作人員進行個人劑量監測，建立個人劑量檔案，并保存職業照射記錄。（2）職業健康體檢情況醫院已安排12名輻射工作人員進行了上崗前、在崗期間職業健康檢查，由浙江大學醫學院附屬第一醫院承擔。本項目成立后，醫院擬新增數名輻射工作人員，醫院將為新增輻射工作人員安排職業健康體檢。對新上崗工作人員應做好上崗前的健康體檢，合格后才能上崗，且每年為輻射工作人員進行職業健康檢查，建立職業健康監護檔案。（3）職業資格培訓情況醫院已為12名安排輻射工作人員參加輻射安全與防護培訓，并考試合格。本項目成立后，醫院擬新增數名輻射工作人員，醫院將為新增輻射工作人員安排參加輻射安全與防護培訓。從事放射性診斷的工作人員應持輻射安全與防護知識培訓合格證書，并定期每4年進行復訓。7.3監測計劃醫院須委托有資質的單位，定期（每年1次）對射線裝置和磁共振儀周圍環境進行輻射監測，監測數據每年年底須向當地環境保護局上報備案。監測頻率：每年常規監測一次；監測范圍：機房屏蔽墻外，防護門及縫隙處和操作臺；監測項目：X-γ輻射劑量率、電磁場；監測記錄應清晰、準確、完整納入檔案進行保存。8公眾參與為使醫院內部職工及周圍公眾了解本項目的建設情況及對環境的影響，余姚市第二人民醫院就本項目的環境影響于2014年12月10日在建筑工地門口處張貼了輻射環境影響評價告知書，內容主要包括工程概況、環境影響及初步評價結論；反饋方式主要為電話，時間為10個工作日。公示照片見圖8.1所示，公示內容見附件5。在公告期間，建設單位、評價單位及環保部門均未收到任何意見反饋。圖8.1本項目輻射環境影響現場公示照片9從事輻射活動能力評價根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條規定，使用射線裝置的單位應具備相應的條件。根據醫院實際情況，對余姚市第二人民醫院從事輻射活動能力的評價如表9.1所示。表9.1余姚市第二人民醫院從事輻射活動能力評價應具備條件落實情況（一）使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置的，應當設有專門的輻射安全與環境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環境保護管理工作。醫院已成立放射診療安全與防護管理領導小組。（二）從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業知識及相關法律法規的培訓和考核。醫院已為12名安排輻射工作人員參加輻射安全與防護培訓，并考試合格。本項目成立后，醫院擬新增數名輻射工作人員，醫院將為新增輻射工作人員安排參加輻射安全與防護培訓。從事放射性診斷的工作人員應持輻射安全與防護知識培訓合格證書，并定期每4年進行復訓。（三）放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。醫院已制定相應的操作規程，并張貼電離輻射警示標志，警示標志上方安裝工作狀態指示燈。（四）配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監測儀器。醫院已配備相應的個人防護用品，本項目建設完成投入運行后，醫院計劃根據相關標準新增相應的防護用品。（五）有健全的操作規程、崗位職責、輻射防護和安全保衛制度、設備檢修維護制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓計劃、監測方案等。醫院已制定《放射事故預防措施》、《放射防護安全管理制度》、《余姚市第二人民醫院醫療照射質量保證方案及監測規范》、《余姚市第二人民醫院放射事件應急處理預案》等制度。（六）有完善的輻射事故應急措施。醫院已制定相應的輻射事故應急預案。根據表9.1的對比分析可知，該醫院從事輻射活動的技術能力能符合相應法律法規的要求，醫院新建機房投入運行前應落實相關環保措施。10結論和建議10.1實踐的正當性余姚市第二人民醫院擬于新院區配置各類輻射裝置，目的在于開展放射診療工作，最終是為了救治病人，其獲得的利益遠大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002中關于輻射防護“實踐正當性”的要求。10.2選址的合理性余姚市第二人民醫院新院區位于余姚市蘭江街道，東鄰蘭馨路，南鄰世南西路，西鄰西環南路，北靠河道。本項目所涉及的射線裝置機房所在建筑周圍50m范圍大部分為醫院內部及小部分涉及醫院外東北側綠化帶和規劃河道，評價范圍內無環境敏感目標，選址是合理可行的。10.3污染因子射線裝置運行時主要污染因子是X射線，核磁共振運行時主要污染因子是射頻電場和射頻磁場。10.4輻射屏蔽能力分析和輻射環境影響評價項目采取環評提出的屏蔽措施后，只要醫院的各機房屏蔽能力能達到參照類比對象的屏蔽能力，機房的輻射屏蔽防護能夠滿足《醫用X射線診斷放射防護要求》GBZ130-2013的要求；核磁共振機房電磁輻射場的場量參數可滿足《電磁環境控制限值》GB8702-2014的要求。根據類比檢測結果可預測本項目各射線裝置正常運行所致輻射工作人員和公眾成員的附加年劑量當量均低于本項目的劑量管理目標值，符合《電磁環境控制限值》GB8702-2014的要求。10.5污染防治措施（1）射線裝置機房擬設置工作指示燈，機房門外擬張貼電離輻射警示標志及中文警示說明，設置黃色警戒線；（2）醫院已根據相關要求為工作人員、受檢者和陪檢者配備相應的輔助防護用品；（3）醫院已制定各項規章制度、操作規程，并張貼于工作現場處；（4）機房內不堆放與放射工作無關的雜物，機房擬采用中央空調進行通風；（5）本項目新增的射線裝置采用數字成像技術，不產生洗片廢液。10.6輻射環境管理制度余姚市第二人民醫院已成立放射診療安全與防護管理領導小組，統籌領導全院輻射防護與安全的管理工作。醫院已制定了一系列輻射防護管理制度，包括《放射事故預防措施》、《放射防護安全管理制度》、《余姚市第二人民醫院醫療照射質量保證方案及監測規范》、《余姚市第二人民醫院放射事件應急處理預案》、《余姚市第二人民醫院放射工作人員職業健康管理制度》