浙江麗水事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列屬于人體必需微量元素的是（）A.鈣B.鐵C.鈉D.鉀答案：B解析：人體必需微量元素包括鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，鈣、鈉、鉀屬于常量元素。2.正常成年人安靜時的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B解析：正常成年人安靜時的心率范圍一般為60100次/分，平均約75次/分。3.下列哪種藥物屬于抗生素（）A.阿司匹林B.青霉素C.布洛芬D.對乙酰氨基酚答案：B解析：青霉素是典型的抗生素，阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚屬于解熱鎮(zhèn)痛藥。4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖測定B.血糖測定C.糖化血紅蛋白測定D.血漿胰島素和C肽測定答案：B解析：血糖測定是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖受腎糖閾等因素影響，不能作為主要診斷依據(jù)；糖化血紅蛋白反映近23個月血糖的平均水平；血漿胰島素和C肽測定主要用于評估胰島功能。5.引起大葉性肺炎最常見的病原菌是（）A.葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.大腸桿菌答案：B解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，葡萄球菌可引起化膿性炎癥，肺炎支原體引起支原體肺炎，大腸桿菌可引起腸道及泌尿系統(tǒng)感染等。6.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹、功能障礙也可見于其他軟組織損傷。7.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥。8.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是（）A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌也可引起腦膜炎，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。9.下列哪項不屬于心腦血管疾病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高膳食纖維飲食答案：D解析：高血壓、高血脂、高血糖是心腦血管疾病的重要危險因素，高膳食纖維飲食有助于降低心腦血管疾病的發(fā)生風險。10.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達到高峰，710天逐漸消退。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三多一少”癥狀（）A.甲狀腺功能亢進癥B.糖尿病C.肥胖癥D.庫欣綜合征答案：B解析：“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕，是糖尿病的典型癥狀，甲狀腺功能亢進癥主要表現(xiàn)為高代謝綜合征等；肥胖癥一般無此典型癥狀；庫欣綜合征主要表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等。12.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，細菌入侵是在管腔阻塞的基礎上發(fā)生的，胃腸道疾病影響和飲食因素一般不是主要病因。13.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.美托洛爾D.卡托普利答案：B解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的首選藥物，能迅速擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀。硝苯地平、美托洛爾、卡托普利也可用于心血管疾病的治療，但不是緩解心絞痛發(fā)作的首選。14.正常成人的呼吸頻率為（）A.1218次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分答案：B解析：正常成人安靜時呼吸頻率為1620次/分。15.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。16.下列哪種藥物具有抗癲癇作用（）A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.異丙嗪D.多巴胺答案：A解析：苯巴比妥是常用的抗癲癇藥物，氯丙嗪主要用于精神分裂癥等精神疾病的治療；異丙嗪有抗過敏、鎮(zhèn)吐等作用；多巴胺主要用于抗休克等治療。17.流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.食物傳播C.蚊蟲叮咬傳播D.接觸傳播答案：C解析：流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，庫蚊、伊蚊和按蚊等均可傳播。18.下列哪種檢查方法可用于診斷早期妊娠（）A.超聲檢查B.基礎體溫測定C.妊娠試驗D.以上都是答案：D解析：超聲檢查最早在妊娠5周時可見妊娠囊；基礎體溫測定高溫相持續(xù)18日不下降，早孕的可能性大；妊娠試驗通過檢測血或尿中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平來診斷早期妊娠。19.下列哪項不屬于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.浸潤轉(zhuǎn)移答案：E解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，浸潤是惡性腫瘤的生長方式，不屬于轉(zhuǎn)移途徑。20.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A解析：阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，能對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于抗休克等治療。21.下列哪種維生素缺乏可引起夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A缺乏可引起夜盲癥、干眼癥等；維生素B1缺乏可引起腳氣病；維生素C缺乏可引起壞血病；維生素D缺乏可引起佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血癥狀（）A.支氣管擴張癥B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.肝硬化答案：A解析：支氣管擴張癥患者常有反復咯血的癥狀，胃潰瘍、十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為上消化道出血，一般為嘔血或黑便；肝硬化可引起食管胃底靜脈曲張破裂出血，也表現(xiàn)為嘔血或黑便。23.下列哪種情況可導致血沉增快（）A.紅細胞增多癥B.球形紅細胞增多癥C.纖維蛋白原增多D.白蛋白增多答案：C解析：纖維蛋白原增多可導致血沉增快，紅細胞增多癥、球形紅細胞增多癥可使血沉減慢，白蛋白增多一般對血沉影響不大。24.下列哪種藥物可用于治療抑郁癥（）A.氯氮平B.氟西汀C.苯妥英鈉D.地西泮答案：B解析：氟西汀是常用的抗抑郁藥物，氯氮平主要用于治療精神分裂癥；苯妥英鈉是抗癲癇藥物；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：A解析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等。26.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：B解析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪也可用于高血壓的治療，但不是治療高血壓危象的首選。27.下列哪種細胞具有吞噬功能（）A.紅細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.血小板答案：C解析：中性粒細胞具有趨化、吞噬和殺菌等功能，紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳；淋巴細胞參與免疫反應；血小板主要參與止血和凝血過程。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.心力衰竭D.癔癥答案：A解析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒患者，肺炎、心力衰竭、癔癥一般不會出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。29.下列哪種藥物可用于預防瘧疾（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素答案：C解析：乙胺嘧啶可抑制瘧原蟲的增殖，用于瘧疾的病因性預防。氯喹主要用于控制瘧疾的發(fā)作；伯氨喹主要用于防止瘧疾的復發(fā)和傳播；青蒿素對瘧原蟲有強大而快速的殺滅作用，主要用于控制瘧疾的癥狀。30.下列哪種情況可導致低鉀血癥（）A.輸入大量庫存血B.急性腎衰竭少尿期C.嚴重嘔吐、腹瀉D.大面積燒傷答案：C解析：嚴重嘔吐、腹瀉可導致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥。輸入大量庫存血、急性腎衰竭少尿期可導致高鉀血癥；大面積燒傷主要引起大量體液丟失和電解質(zhì)紊亂，但不一定導致低鉀血癥。二、多項選擇題（每題2分，共15題）1.下列屬于醫(yī)院感染的易感人群的有（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性診療操作的患者答案：ABCD解析：老年人、嬰幼兒生理功能相對較弱，免疫功能低下者抵抗力差，接受侵入性診療操作的患者增加了感染的機會，均屬于醫(yī)院感染的易感人群。2.下列哪些屬于抗高血壓藥物的類型（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD解析：抗高血壓藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。3.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.匙狀甲答案：ABCD解析：缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等一般貧血癥狀，還可出現(xiàn)異食癖、匙狀甲等特殊表現(xiàn)。4.下列哪些屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足等，低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。5.下列哪些屬于惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)（）A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血答案：ABCD解析：惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)包括局部表現(xiàn)（如腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻等）和全身表現(xiàn)（如消瘦、乏力、發(fā)熱等）。6.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑答案：ABCD解析：治療心力衰竭的藥物包括洋地黃類藥物（增強心肌收縮力）、利尿劑（減輕心臟負荷）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（改善心室重構）、β受體阻滯劑（抑制交感神經(jīng)活性，改善預后）等。7.下列哪些屬于傳染病的基本特征（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學特征D.有感染后免疫答案：ABCD解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學特征（如流行性、季節(jié)性、地方性等）和有感染后免疫。8.下列哪些屬于上消化道的器官（）A.食管B.胃C.十二指腸D.空腸答案：ABC解析：上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成，空腸屬于下消化道。9.下列哪些屬于外科急腹癥的特點（）A.起病急B.病情重C.變化快D.需緊急處理答案：ABCD解析：外科急腹癥具有起病急、病情重、變化快的特點，常需要緊急處理，否則可能危及生命。10.下列哪些屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應（）A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.誘發(fā)或加重感染答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應包括向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、消化性潰瘍、血糖升高等。11.下列哪些屬于小兒生長發(fā)育的規(guī)律（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性（由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜）和個體差異等規(guī)律。12.下列哪些屬于骨折的治療原則（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉，抗感染一般不是骨折治療的基本原則，但在開放性骨折等情況下需要預防和控制感染。13.下列哪些屬于常用的物理消毒滅菌方法（）A.熱力消毒滅菌法B.輻射消毒法C.過濾除菌法D.化學消毒劑消毒法答案：ABC解析：常用的物理消毒滅菌方法包括熱力消毒滅菌法（如煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等）、輻射消毒法（如紫外線消毒）、過濾除菌法等，化學消毒劑消毒法屬于化學消毒方法。14.下列哪些屬于冠心病的危險因素（）A.吸煙B.高血壓C.高脂血癥D.糖尿病答案：ABCD解析：冠心病的危險因素包括不可改變的因素（如年齡、性別、家族史等）和可改變的因素（如吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、缺乏運動等）。15.下列哪些屬于急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD解析：急性腎衰竭可分為少尿期、多尿期和恢復期，少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。三、判斷題（每題1分，共15題）1.所有的發(fā)熱都是由感染引起的。（）答案：錯誤解析：發(fā)熱的原因包括感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，非感染性發(fā)熱如無菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原抗體反應、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等。2.青霉素類藥物使用前必須做皮試。（）答案：正確解析：青霉素類藥物容易引起過敏反應，嚴重者可導致過敏性休克，使用前必須做皮試，皮試陰性者方可使用。3.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。（）答案：錯誤解析：胃潰瘍的疼痛特點是進食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。4.流行性感冒是由細菌引起的呼吸道傳染病。（）答案：錯誤解析：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，而不是細菌。5.人體的主要散熱方式有輻射、傳導、對流和蒸發(fā)。（）答案：正確解析：人體在安靜狀態(tài)下，主要的散熱方式是輻射；在高溫環(huán)境中，蒸發(fā)是主要的散熱方式；傳導和對流也是散熱的方式。6.缺鐵性貧血患者補鐵治療時應多吃富含維生素C的食物，以促進鐵的吸收。（）答案：正確解析：維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，有利于鐵的吸收，缺鐵性貧血患者補鐵治療時多吃富含維生素C的食物可促進鐵的吸收。7.急性闌尾炎患者麥氏點壓痛是其重要體征。（）答案：正確解析：麥氏點位于臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，急性闌尾炎患者此處常有明顯壓痛，是重要的體征之一。8.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（）答案：錯誤解析：糖尿病患者血糖并非控制得越低越好，過低的血糖會導致低血糖反應，嚴重時可危及生命，應將血糖控制在合理范圍內(nèi)。9.醫(yī)院感染只發(fā)生在住院患者身上。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，此外，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。10.小兒生長發(fā)育遵循由下到上、由遠到近的順序。（）答案：錯誤解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序。11.惡性腫瘤患者化療后白細胞減少是常見的不良反應。（）答案：正確解析：化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，也會對正常細胞產(chǎn)生損害，白細胞減少是化療常見的不良反應之一。12.所有的心律失常都需要治療。（）答案：錯誤解析：有些心律失常如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏等，若患者無明顯癥狀，一般不需要特殊治療，可定期觀察；而嚴重的心律失常如心室顫動等則需要緊急治療。13.慢性阻塞性肺疾病患者應給予高濃度吸氧。（）答案：錯誤解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞，如果給予高濃度吸氧，會導致低氧刺激消失，使呼吸受到抑制，加重二氧化碳潴留，因此應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。14.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴重感染，是因為其具有抗菌作用。（）答案：錯誤解析：糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴重感染，是因為其具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，但它本身沒有抗菌作用，相反，長期使用還可能誘發(fā)或加重感染。在治療嚴重感染時，必須同時使用足量有效的抗菌藥物。15.骨折患者復位后固定時間越長越好。（）答案：錯誤解析：骨折患者復位后固定時間應根據(jù)骨折的部位、類型、愈合情況等因素合理確定，固定時間過長會導致關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，影響肢體功能恢復。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高血壓的分級標準。答案：高血壓分級標準如下：正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。正常高值：收縮壓120139mmHg或舒張壓8089mmHg。高血壓：1級高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。2級高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg。3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。2.簡述消化性潰瘍的治療原則。答案：消化性潰瘍的治療原則包括：一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。藥物治療：抑制胃酸分泌：常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）。保護胃黏膜：常用藥物有鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和鋁碳酸鎂等。根除幽門螺桿菌：采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的方案，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素。手術治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡述糖尿病的飲食治療原則。答案：糖尿病的飲食治療原則如下：控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動量等計算每日所需的總熱量。合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物。定時定量進餐：可少食多餐，避免暴飲暴食。限制飲酒和高糖飲料：酒精和高糖飲料可導致血糖波動，應限制飲用。個體化飲食：根據(jù)患者的病情、飲食習慣等制定個性化的飲食方案。4.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答案：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)如下：先兆癥狀：部分患者在發(fā)病前數(shù)日可有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右。胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。心律失常：多發(fā)生在起病12天，以24小時內(nèi)最多見，可出現(xiàn)各種心律失常，其中室性心律失常最常見，尤其是室性期前收縮，嚴重時可出現(xiàn)心室顫動。低血壓和休克：疼痛期血壓下降常見，若疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，且患者表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少等，則為休克表現(xiàn)。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。5.簡述小兒肺炎的護理措施。答案：小兒肺炎的護理措施如下：環(huán)境調(diào)整：保持病室空氣新鮮，室溫維持在1822℃，濕度以50%60%為宜。休息與體位：保證患兒休息，減少活動，取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。氧療：根據(jù)缺氧程度選擇合適的給氧方式和氧流量，一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min。保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進痰液排出；痰液黏稠者可給予霧化吸入。飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵患兒多飲水，以稀釋痰液。病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應。心理護理：關心愛護患兒，耐心解釋病情，減輕患兒及家長的焦慮和恐懼心理。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直服用降壓藥物治療，但血壓控制不理想。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，視力模糊，惡心、嘔吐。查體：血壓220/130mmHg，心率90次/分，眼底檢查可見視乳頭水腫。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應采取哪些急救措施？答案：（1）診斷：高血壓危象。依據(jù)患者有高血壓病史，血壓突然顯著升高（220/130mmHg），出現(xiàn)頭痛、頭暈加重、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，眼底檢查可見視乳頭水腫，符合高血壓危象的表現(xiàn)。（2）急救措施：迅速降低血壓：首選硝普鈉靜脈滴注，開始以每分鐘1025μg速度滴入，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量，使血壓在數(shù)分鐘至1小時內(nèi)降低不超過25%，在隨后的26小時內(nèi)將血壓降至160/100110mmHg。降低顱內(nèi)壓：給予甘露醇快速靜脈滴注，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。鎮(zhèn)靜：對煩躁不安者可給予地西泮肌內(nèi)注射或靜脈注射，以減輕患者的緊張情緒。密切監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、神志等生命體征，觀察病情變化。其他：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。2.患者，女性，28歲，妊娠32周，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，體溫最高達38.5℃，咳黃色膿性痰，量較多。查體：呼吸22次/分，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療時應注意哪些問題？答案：（1）診斷：妊娠合并肺炎。依據(jù)患者妊娠32周，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，雙肺可聞及散在濕啰音，血常規(guī)提示白細胞及中性粒細胞升高，符合肺炎的表現(xiàn)。（2）治療注意問題：抗生素選擇：應選擇對胎兒影響小的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等，避免使用對胎兒有明顯毒性的藥物，如氨基糖苷類、四環(huán)素類等。控制體溫：采用物理降溫為主，如溫水擦浴等，盡量避免使用藥物降溫，若體溫過高，可在醫(yī)生指導下謹慎使用對乙酰氨基酚等藥物。支持治療：保證充足的休息，多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強機體抵抗力。密切觀察病情：密切觀察孕婦的生命體征、咳嗽咳痰情況、胎兒的胎動、胎心等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。預防并發(fā)癥：注意預防呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，若出現(xiàn)異常情況及時采取相應的治療措施。3.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，符合胃潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。（2）治療措施：非手術治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔患者。包括禁食、胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；補液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應用抗生素預防和控制感染；給予抑制胃酸分泌的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑等。手術治療：適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或大出血等情況。手術方式主要有穿孔修補術和胃大部切除術。在手術治療的同時，也需要進行術后的抗感染、營養(yǎng)支持等治療，促進患者康復。4.患者，女性，3