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文檔簡介
工傷離職協議書范本?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方經友好協商,就乙方工傷離職相關事宜達成如下協議:一、工傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方工作時,因[具體工傷事故經過]導致受傷,經[醫療機構名稱]診斷為[工傷具體傷情診斷結果]。乙方受傷后,甲方積極協助乙方進行治療,并已按照法律法規及公司規定為乙方支付了相關醫療費用、停工留薪期工資等。二、離職原因乙方因工傷,身體狀況無法繼續從事原工作崗位,且經雙方協商一致,乙方決定于本協議簽訂之日起與甲方解除勞動關系。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照法律法規及本協議約定辦理離職手續。在乙方完成離職手續后,有權不再為乙方提供勞動條件和支付勞動報酬。2.義務按照法律法規及本協議約定,向乙方支付工傷待遇及離職補償等費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并提供必要的證明材料。為乙方出具解除勞動關系證明,并在十五日內為乙方辦理檔案和社會保險關系轉移手續。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照法律法規及本協議約定支付工傷待遇及離職補償等費用。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。2.義務按照法律法規及本協議約定辦理離職手續,包括但不限于工作交接、歸還公司財物等。如實向甲方提供工傷治療及康復情況等相關信息,不得隱瞞或虛報。在領取甲方支付的各項費用后,不得就本次工傷事故再向甲方主張任何其他權利。四、工傷待遇及離職補償(一)工傷待遇1.醫療費用:甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫療費用,共計人民幣____元(大寫____元整)。乙方確認,除本協議約定的費用外,不存在其他未結算的醫療費用。2.停工留薪期工資:甲方已按照乙方受傷前月工資標準支付乙方停工留薪期工資,共計人民幣____元(大寫____元整),支付期限自____年__月__日至____年__月__日。3.一次性傷殘補助金:根據乙方工傷傷殘等級及相關規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,經計算為人民幣____元(大寫____元整)。此款項于本協議簽訂后[具體支付期限]內支付至乙方指定銀行賬戶。4.一次性工傷醫療補助金:按照當地工傷保險政策及乙方傷殘等級,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金,經計算為人民幣____元(大寫____元整)。此款項于本協議簽訂后[具體支付期限]內支付至乙方指定銀行賬戶。5.一次性傷殘就業補助金:鑒于乙方因工傷離職,甲方應向乙方支付一次性傷殘就業補助金,經計算為人民幣____元(大寫____元整)。此款項于本協議簽訂后[具體支付期限]內支付至乙方指定銀行賬戶。(二)離職補償1.經濟補償金:根據《中華人民共和國勞動合同法》等相關法律法規規定,甲方應向乙方支付經濟補償金,經計算為人民幣____元(大寫____元整)。此款項于本協議簽訂后[具體支付期限]內支付至乙方指定銀行賬戶。2.其他費用:甲方還應支付乙方[如有其他離職相關費用,在此詳細列舉并說明金額]等費用,共計人民幣____元(大寫____元整)。此款項于本協議簽訂后[具體支付期限]內支付至乙方指定銀行賬戶。五、支付方式甲方將上述各項費用支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:________________戶名:________________賬號:________________六、違約責任(一)甲方違約責任若甲方未按照本協議約定按時足額支付乙方各項費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金,同時甲方還應按照本協議約定的各項費用總額的____%向乙方支付賠償金。(二)乙方違約責任若乙方未按照本協議約定辦理離職手續或未如實提供相關信息,給甲方造成損失的,乙方應承擔賠償責任。乙方應按照甲方實際損失金額向甲方支付賠償金,包括但不限于甲方因乙方違約而遭受的經濟損失、因處理乙方違約事宜而產生的律師費、訴訟費等合理費用。七、保密條款雙方同意,對于在履行本協議過程中所知悉的對方商業秘密、個人隱私及其他保密信息,應予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[具體保密期限]年。八、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(蓋章):________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):__
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