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工傷員工調解協議書模板?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(工傷員工):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方經友好協商,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______(工作場所)從事______(工作內容)時,因______(事故原因)導致受傷。經______(醫院名稱)診斷,乙方的傷情為______(具體傷情)。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方工傷治療的詳細情況,包括治療過程、費用支出等。在法律規定的范圍內,對乙方的工傷賠償請求進行合理審查。2.義務負責為乙方及時申報工傷認定,并承擔申報過程中所需的相關費用。按照國家法律法規及本協議約定,向乙方支付工傷賠償款項。積極協助乙方辦理工傷理賠手續,提供必要的證明材料和文件。保障乙方在工傷治療期間的原工資福利待遇不變,按照______(具體標準)支付工資。若因甲方原因未能按時足額支付,應承擔相應的法律責任。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照法律法規及本協議約定支付工傷賠償款項。有權享受工傷醫療待遇,包括在______(指定醫院)進行治療,所需費用按照國家規定從工傷保險基金或甲方支付。在工傷治療期間,有權獲得甲方按照約定支付的工資福利待遇。2.義務積極配合甲方進行工傷認定及理賠工作,提供真實、準確的個人信息和相關證明材料。按照醫生的建議進行治療,遵守醫院的各項規章制度。若因乙方故意拖延治療或不配合治療導致病情加重或產生額外費用,乙方應自行承擔相應責任。保守甲方的商業秘密和工作信息,不得向任何第三方泄露與工傷事故及賠償事宜相關的甲方內部信息。三、工傷賠償項目及金額(一)醫療費用乙方因工傷治療所產生的醫療費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費用已由甲方先行墊付______元,剩余______元由甲方在本協議簽訂后______個工作日內支付給乙方。乙方應向甲方提供正規有效的醫療費用發票及相關病歷資料。(二)停工留薪期工資乙方的停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止,共計______個月。甲方應按照乙方受傷前月工資收入______元/月的標準,向乙方支付停工留薪期工資,總計人民幣______元(大寫:______元整)。該款項在本協議簽訂后______個工作日內一次性支付給乙方。(三)一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為______級。根據《工傷保險條例》規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月工資收入______元/月乘以______個月,共計人民幣______元(大寫:______元整)。此款項在本協議簽訂后______個工作日內支付給乙方。(四)一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關系,根據當地工傷保險政策及相關法律法規,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金人民幣______元(大寫:______元整)和一次性傷殘就業補助金人民幣______元(大寫:______元整)。兩項補助金共計人民幣______元(大寫:______元整),在雙方勞動關系解除手續辦理完畢后______個工作日內支付給乙方。(五)其他費用1.乙方因工傷產生的住院伙食補助費、交通食宿費等其他費用,按照國家及地方相關規定,經雙方核算共計人民幣______元(大寫:______元整),由甲方在本協議簽訂后______個工作日內支付給乙方。2.乙方工傷康復期間所需的康復器具費用,經甲方認可并實際發生的,共計人民幣______元(大寫:______元整),由甲方承擔并在本協議簽訂后______個工作日內支付給乙方。乙方應提供康復器具購買發票及相關使用證明。綜上所述,甲方應向乙方支付的工傷賠償總金額為人民幣______元(大寫:______元整)。四、支付方式甲方將上述工傷賠償款項支付至乙方以下指定銀行賬戶:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。甲方除支付上述款項外,還應按照工傷賠償總金額的______%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協議約定,未履行配合工傷認定及理賠工作、保守甲方商業秘密等義務,給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。乙方應向甲方返還已領取的全部工傷賠償款項,并按照工傷賠償總金額的______%向甲方支付違約金。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方因本次工傷事故產生的權利義務關系即行終止。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):________

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