心臟驟停的搶救流程與應急預案演講人：日期：目錄02心肺復蘇（CPR）操作規范01心臟驟停的識別與初步響應03電除顫與高級生命支持04藥物治療與后續處理05心臟驟停的預防與康復06急救團隊協作與培訓01心臟驟停的識別與初步響應識別心臟驟停的體征（意識喪失、呼吸異常、大動脈搏動消失）意識喪失患者突然倒地，呼叫無反應，對疼痛刺激無反應。呼吸異常大動脈搏動消失呼吸變得不規則、微弱或停止，胸部無起伏。頸動脈、股動脈等大動脈搏動消失。123呼叫急救人員發現心臟驟停后，立即撥打急救電話，報告患者情況和所在位置。獲取AED盡快獲取自動體外除顫器（AED），并按照AED的提示進行操作。立即啟動急救系統（呼叫急救人員、獲取AED）初步心肺復蘇（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）胸外按壓在AED到達前，進行高質量的胸外按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。開放氣道將患者頭部轉向一側，清除口腔內的分泌物和嘔吐物，然后將頭轉回正中，抬起下巴，使呼吸道保持通暢。人工呼吸如果患者沒有呼吸或呼吸微弱，則需要進行人工呼吸，每次呼吸時間為1秒鐘，使胸部隆起。進行30次胸外按壓后，進行兩次人工呼吸，并持續進行AED分析和除顫操作。02心肺復蘇（CPR）操作規范位置按壓點在胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點，此處為心臟按壓最佳位置。胸外按壓技術（位置、深度、頻率）深度成人胸骨下陷深度為5-6厘米，兒童和青少年為胸骨前后徑的1/3左右。頻率成人按壓頻率為100-120次/分，兒童和青少年稍快，但不應超過120次/分。口對口呼吸捏住患者鼻孔，口對口密封，緩慢吹氣，每次吹氣時間應持續1秒以上，使胸廓隆起。呼吸面罩使用將面罩緊扣患者口鼻，通過面罩內單向閥門進行通氣，通氣時觀察患者胸廓是否隆起。人工呼吸方法（口對口、呼吸面罩使用）避免中斷監測生命體征團隊協作終止條件團隊協作至關重要，包括按壓、通氣、監測等多個環節，要確保每個環節都有人負責，以提高搶救成功率。盡可能減少中斷次數和時間，因為中斷會影響復蘇效果。CPR應持續進行，直至患者恢復自主循環和呼吸，或確認患者已經死亡。同時，在復蘇成功后，要立即進行進一步的生命支持和監護。在CPR過程中，要時刻監測患者的生命體征，如呼吸、心跳等，以便及時調整復蘇措施。持續CPR的注意事項（避免中斷、團隊協作）03電除顫與高級生命支持打開AED電源，將電極片貼至患者身上，AED會自動分析心電圖。AED會自動分析患者心電圖，判斷是否需要除顫。如需除顫，AED會自動充電，充電完成后按下放電按鈕，進行除顫。除顫后AED會再次分析心電圖，判斷是否需要繼續除顫或進行其他救治措施。自動體外除顫器（AED）的使用步驟開機與連接分析心電圖充電與放電除顫后處理心室顫動是最常見的心源性猝死原因，AED適用于室顫的除顫，可提高患者生存率。室顫無脈性室速是一種寬QRS波心動過速，AED同樣適用于無脈性室速的除顫，可有效恢復患者心律。無脈性室速除顫的適應癥（室顫、無脈性室速）氣管插管在心臟驟停患者中，氣管插管是保持呼吸道通暢、進行機械通氣的有效方法，可確保患者氧供和通氣。靜脈通路建立通過靜脈通路給予藥物、液體等緊急治療措施，是搶救心臟驟停患者的重要手段，常用的靜脈通路包括外周靜脈通路和中心靜脈通路。高級生命支持措施（氣管插管、靜脈通路建立）04藥物治療與后續處理常用復蘇藥物（腎上腺素、阿托品、胺碘酮）腎上腺素用于治療過敏性休克和心臟驟停，可增加心肌收縮力和心率，提高血壓。阿托品胺碘酮用于治療緩慢性心律失常和減少腺體分泌，尤其是在使用腎上腺素后，可減少其對心臟的抑制作用。為廣譜抗心律失常藥物，可用于治療室上性和室性心律失常。123藥物給藥時機與劑量藥物劑量腎上腺素、阿托品和胺碘酮的劑量需根據患者具體情況和藥物特性進行調整，且需嚴格按照藥物使用說明進行給藥。給藥時機在心臟驟停發生時應盡早使用藥物，通常在CPR（心肺復蘇）進行的同時進行，以提高搶救成功率。在搶救成功后，應盡快進行心臟驟停的病因診斷，以便針對病因進行治療，防止復發。病因診斷對于存在心臟驟停高風險的患者，可考慮植入ICD（植入式心律轉復除顫器），以預防心臟驟停的再次發生。同時，還需進行長期的心電監測和隨訪，確保ICD的正常運行和患者的安全。ICD植入搶救成功后處理（病因診斷、ICD植入等）05心臟驟停的預防與康復高危人群的篩查與管理心血管疾病患者冠心病、心肌梗死、心肌病、心律失常等。高血壓患者長期高血壓易導致冠狀動脈粥樣硬化，增加心臟驟停風險。糖尿病患者糖尿病可引起心臟微血管病變和自主神經病變，增加心臟驟停風險。有家族史者家族中有心臟驟停或遺傳性心臟病史者，需定期篩查。減少食鹽攝入，降低血壓，減輕心臟負擔。減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加不飽和脂肪攝入，有助于控制血脂，預防動脈粥樣硬化。鉀和鎂對維持心臟正常節律有重要作用，可通過食用富含鉀鎂的食物，如香蕉、土豆、菠菜等來進行補充。吸煙和過量飲酒均對心臟有害，應戒煙并限制飲酒量。飲食與生活方式調整（低鹽、低脂、補充鉀鎂）低鹽飲食低脂飲食補充鉀鎂戒煙限酒長期隨訪與康復計劃定期心電圖檢查對于高危人群，應定期進行心電圖檢查，及時發現異常。02040301心理康復心臟驟停對患者的心理造成嚴重影響，應進行心理疏導和康復，幫助其恢復正常生活和工作。運動康復根據患者情況制定個性化的運動康復計劃，提高心肺功能，增強體質。藥物依從性患者應遵醫囑按時服藥，不得隨意停藥或更改劑量，以保證治療效果。06急救團隊協作與培訓現場急救分工（指揮者、按壓者、通氣者）指揮者負責整個急救過程的組織、協調和指揮，確保各項急救措施的正確實施。按壓者負責進行胸外心臟按壓，通過人工循環方式維持心臟和腦等重要器官的供血。通氣者負責進行人工呼吸或使用呼吸機等設備，確保患者氧氣供應。定期組織模擬演練針對指揮者、按壓者和通氣者等不同角色，開展專業的急救技能培訓。專業技能培訓實戰模擬演練在模擬實戰環境中進行演練，提高應對突發事件的能力和心理素質。通過模擬真實的心臟驟停場景，檢驗團隊協作和急救技能水平。模擬演練與技能培訓指揮混亂加強團