社會保險知識介紹

社保全接觸2010.12

住房公積金簡介概述住房公積金繳費基數住房公積金繳存比例住房公積金年度住房公積金支取類型住房公積金支取手續辦理入、離職住房公積金手續辦理概述

住房公積金是是指國家機關、國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業及其他城鎮企業、事業單位、民辦非企業單位、社會團體（以下統稱單位）及其在職職工繳存的長期住房儲金，目的是促進城鎮住房建設，提高城鎮居民的居住水平。網站：廣州市住房公積金管理中心住房公積金年度

從當年7月1日至次年6月30日（共12個月）。繳存比例確定后，在本繳存年度（即從2009年7月1日至2010年6月30日）內不得變更。

住房公積金繳費基數（2009年）

1、什么是住房公積金繳費基數？

職工本人上年度月平均工資總額，按員工上年1-12月申報個人所得稅的工資、薪金稅項的月平均額進行確定。

2、繳費基數有上限的規定（廣州市2009年）：

本繳存年度的月繳存基數不得超過廣州市統計部門公布的2008年度職工月平均工資3780元的5倍，即18900元。

（1）員工上年度月工資（實行年薪制的按月均分）未超過以上限額的，以實際工資額計算住房公積金月繳存基數；

（2）員工上年度月工資超過以上限額的，最高以廣州市統計部門公布的2008年度職工月平均工資的5倍（即3780元×5=18900元）為住房公積金月繳存基數。說明:月平均工資的計算方式

職工月平均工資總額＝職工本人年工資總額÷實際發放工資月數

工資總額按國家統計局關于職工工資總額組成部分的規定計算，具體由下列六個部分組成：計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。

住房公積金繳存比例（2009年）

1、單位及個人的住房公積金繳存比例最低各為5%，最高各為20%，由單位和個人根據實際情況自行選擇繳存比例。每個單位只能選擇一個單位繳存比例，個人繳存比例應當等于或高于單位繳存比例。繳存比例取整數。繳存比例確定后，在本繳存年度（即從2009年7月1日至2010年6月30日）內不得變更。2、.繳存住房公積金確有困難的單位，經單位職工代表大會或職工大會討論通過，并經住房公積金管理中心審核，報住房公積金管理委員會批準后，可以降低繳存比例或者緩繳，待單位經濟效益好轉后，再提高繳存比例或者補繳緩繳。注意事項繳存基數超過本市統計部門公布的2008年度職工月均工資3倍(11340元）的、單位及個人的住房公積金繳存比例分別超過12％的，按《轉發關于基本養老保險費基本醫療保險費失業保險費住房公積金有關個人所得稅政策的通知》（穗財法【2007】63號）執行單位和個人分別在不超過職工本人上一年度月平均工資12％的實際繳存的住房公積金，允許在個人應納稅所得額中扣除。我市2009住房公積金年度（即2009年7月1日至2010年6月30日）允許單位和職工個人在個人應納稅所得額中扣除的繳存住房公積金的工資基數最高上限為11340元/月單位和個人超過上述規定比例和標準繳存的住房公積金，應將超過部分并入個人當期工資、薪金收入，計征個人所得稅。（注意：必須是單位和個人雙方繳存公積金的基數和比例均符合上述標準和比例，即繳存基數不超過11340元，繳存比例不超過12％，才能準予從個人應納稅所得額中扣除）計稅示范1、基數超標、比例不超標：當繳存基數超過廣州市2008年度職工月平均工資3倍（11340元），繳存比例在12％以下，基數超標部分計的公積金要計入個人當期工資，計征個人所得稅。如：一名員工繳存基數為廣州職工繳存基數的上限18900元，單位和個人都繳存12％，則該員工公積金的（18900-11340）*12％+（18900-11340）*12％＝1814元要納入工資計征個稅。2、基數和比例都超標：如果繳存基數超過11340元，繳存比例也超過12％，則可以免稅的公積金就只有11340*12％+11340*12％＝2722元。如：一名職工繳存基數為18900元，單位和個人的繳存比例都是20％。在計算個稅市，能夠免稅的公積金只有2722元，也就是說原來全部免稅的公積金18900*20％+18900*20％＝7560元中，有7560-2722＝4838元要納入工資個稅。3、基數不超標、比例超標：當繳存比例超過12％時，即使繳存基數在11340元以下，比例超標部分計得得公積金也要計入當期工資計征個人所得稅。如：一名職工繳存基數為5000元，當單位和個人的繳存比例都為20％，則該職工需要有5000*（20％-12％）+5000*（20％-12％）＝800元的住房公積金要納入工資中計征個稅。（稅局咨詢熱線：12366-2）住房公積金支取類型普通支取：購房自住房屋大修/建造自住房支取自建自有住房交房租擁有房屋所有權的家庭成員銷戶支取：出國定居支取離退休支取死亡或被宣告死亡支取完全喪失勞動能力，并與單位終止勞動關系戶口遷出本市，并與單位終止勞動關系非本市戶口職工與單位解除勞動關系的失業（或下崗）人員，男性滿45歲（含45歲），女性滿40歲（含40歲）且連續失業（或下崗）12個月以上

住房公積金支取手續辦理普通支取：首次支取攜帶本人身份證原件（復印件三張）、住房公積金專用折、《住房公積金個人提取申請表》（公司蓋章）以及其他必需提供的資料原件和復印件到公司開戶銀行辦理第一次提取手續。此后半年后攜帶身份證原件、住房公積金專用折、住房公積金提取登記證、《住房公積金個人提取申請表》（公司蓋章）以及首次支取的材料，可在任一家有公積金業務的建行辦理提取手續。

舉例：1、購房貸款本息（還款期內提出申請）：借款合同的原件和復印件、首期發票原件和復印件；2、非按揭購買自住住房的（支付房款后兩年內提出申請）（1）一手摟：購房合同（或預售契約）、購房發票（或收據）原件和復印件；（2）二手樓：房地產權證、契稅完稅證原件和復印件銷戶支取：攜帶本人身份證原件、復印件三張、住房公積金存折、《住房公積金個人提取申請表》（公司蓋章）以及其他必需提供的資料原件和復印件到公司開戶銀行辦理銷戶提取手續。舉例：1、出境定居：簽證、護照原件和復印件；2、戶口遷出本市并與單位解除勞動關系：戶口遷出證明、解除勞動關系證明原件；3、離職、退休（或達到法定退休年齡）：離、退休證入、離職住房公積金手續辦理

入職：如果原有公積金帳號,新公司出具《公積金轉移函》通知原公司將員工住房公積金帳號轉到新公司賬號，如果無帳號為其新建賬戶。離職：A、一次性提取帳戶余額：外地戶口人員選擇一次性提取公積金，請在我公司里領取《住房公積金個人提取申請表》（蓋章）和《解除（終止）勞動關系證明》，前往指定開戶銀行辦理；B、轉移：員工接收公司向我公司發送或傳真《公積金轉移函》，列明公司名稱、公積金銀行名稱、公司公積金帳號、員工姓名、身份證號碼，蓋公章；個人公積金信息網上查詢

員工可以登陸建行網址，填寫相關資料即可查詢個人公積金信息。網址：填寫指引：開戶行選擇廣東省，賬戶類別選擇住房公積金，初始密碼是888888或賬號最后6位。社會保險簡介概述社保繳納基數社保年度社保繳交比例社保個人信息查詢社保政策介紹概述

社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度。目的在于使勞動者因為年老、患病、生育、傷殘、失業、死亡等原因而暫時中斷勞動，或者永久喪失勞動能力，不能獲得勞動報酬，本人和供養的家屬失去生活來源時，能夠從社會(國家)獲得物質幫助。

目前廣州實行的具體險種有：養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險五項。社保繳納基數1、什么是社會保險的繳費基數？按員工上年度1-12月申報個人所得稅的工資、薪金稅項的月平均額進行確定。（包括：工資、薪金、獎金、年終加薪、勞動分紅、津貼、補貼以及與任職或者受雇有關的其他所得）。2、繳費基數有上下限的規定（廣州市2009年7月-2010年6月）：（1）上年度社平工資：2008年1-12月廣東省在崗職工月平均工資2759元；2008年度1-12月廣州市在崗職工月平均工資3780元；（2）繳納上限：A、養老保險繳納上限：上年度廣東省社平工資的3倍，即2759*3=8277；B、其他險種繳納上限：上年度廣州市社平工資的3倍，即3780*3＝11340（3）繳納下限：A、養老保險繳納下限：2007年度廣東省社平工資（2453元）的60％，即2453*60％＝1472B、失業、工傷繳納下限：2007年度廣州市最低工資標準，即860元。C、生育、基本醫療繳納下限：上年度廣州市社平工資的60%，即3780*60%=2268.社保年度

社會保險年度是指當年7月1日至次年6月30日（共12個月），如2009年社保年度為2009年7月1日至2010年6月30日。

一個社保年度內員工社會保險繳費基數保持不變。廣州市社保繳納比例和基數一覽表險種養老失業工傷生育基本醫保重大疾病本地城鎮（包括番禺、花都）農村、外地（包括增城、從化）城鎮農村比例單位（20%）個人（8%）單位（12%）個人（8%）單位（0.2%）單位（0.2%）單位（0.4%）單位（0.85%）單位（7%）個人（2%）9.83元/月個人（0.1%）個人（0%）基數（元）1472元～8277元860元～11340元2268元—11340元注意：失業保險繳納比例調整比例時間段為2009年1月~2009年12月；工傷、基本醫療繳納比例調整時間段為2009年5月~2009年12月。社保個人信息查詢

1、社保咨詢專線：123332、廣州市勞動保障信息網，網上查詢系統

（1）可先登陸廣東省社會保障基金管理局網站（），輸入個人身份證號碼，按照提示查詢個人社保號；（2）再登陸廣州市勞動保障信息網（）個人社保業務大廳，輸入身份證號碼和個人社保號（即初始密碼），便可查詢在廣州參保的所有社保記錄。

社會保險政策簡介養老保險失業保險工傷保險生育保險醫療保險一、養老保險政策簡介定義：

養老保險是國家通過立法，建立養老保險基金，強制單位和職工依法交納養老保險費，在被保險人因年老達到規定條件時，按照權利義務關系和社會再分配原則，向被保險人提供老年基本物質幫助的一種社會保險制度。政策依據：

《廣東省社會養老保險條例》（1998）開始施行時間：

本條例自1998年11月1日起施行

養老保險個人帳戶的組成1、個人繳納的基本養老保險費：繳費基數*8%2、個人帳戶儲存額的利息：按廣東省勞動保障部門公布的個人帳戶記帳利率計息，當年繳納額按活期存款利率計算，自次年起按照整存整取一年存期的利率計算。（免利息稅）養老保險待遇介紹

職工達到法定退休年齡時男60周歲，女55周歲（干部）或50周歲（工人）辦理退休手續，提前退休年齡按照相關法規。一、

參保人滿足下列條件之一的，可申請按月領取基本養老金

a、1998年7月1日后參加基本養老保險，達到國家規定退休年齡，累計繳費年限(含視同繳費年限，下同)滿15年的；b、1998年6月30日前參加基本養老保險，2013年6月30日前達到國家規定的退休年齡，累計繳費年限滿10年的；c、1998年6月30日前參加基本養老保險，2013年7月1日后達到國家規定的退休年齡，累計繳費年限滿15年的；d、1998年6月30日前應參保但未參保，1998年7月1日以后辦理參保補繳手續，達到國家規定的退休年齡，累計繳費年限滿15年的。

二、一次性養老保險待遇參保人達到國家規定的退休年齡但未達到按月領取基本養老金條件的，可一次性領取個人賬戶儲存額，同時終結養老保險關系。其中1998年6月30日前參加基本養老保險的參保人、1998年7月1日后參加基本養老保險且養老保險費全部由個人繳交的參保人，還可享受一次性養老保險待遇，所需費用從基本養老保險統籌基金中支付。一次性養老保險待遇標準為：繳費每滿1年，發給1個月本人指數化月平均繳費工資。

非本市戶口參保人員離開本市養老保險處理1、非本市的農村戶口人員離開本市可以選擇以下方法：（1）一次性退還給本人，同時終止養老保險關系；（2）保留在本市，等待以后具體的政策出臺。2、非本市的城鎮戶口人員離開本市可以選擇以下方法：（1）轉移到其重新就業（同城）或戶口所在地社會保險經辦機構；（2）保留在本市，待其達到退休年齡時再按有關規定支付。社保關系轉移

1、異地轉入廣州轉入廣州市的基本條件具有廣州市城鎮戶籍；最后在廣州市參加養老保險；其中：原為外地戶籍現為廣州市城鎮戶籍的人員，必須與用人單位建立勞動關系并以用人單位名義參加養老保險；原來就是本市城鎮戶籍的人員則不論以何種形式在廣州市參保。轉入后需要繳納養老保險統籌費的人員。原為外地戶籍現為廣州市城鎮戶籍的人員，在調入或戶口遷入本市時（以戶口本中標注的入戶時間為準），男性超過50周歲，女性超過40周歲的，要繳納養老保險統籌費；原來就是本市城鎮戶籍的人員要求按將在外地流動就業時的養老保險關系轉入，最后一次在廣州市統籌區內參保時（以其最后一次在廣州參保增員的時間為準），男性超過50周歲，女性超過40周歲的，要繳納養老保險統籌費。退休時需要躉繳的人員退休日期在2005年12月1日之后（含當日）的跨統籌區人員。1、1998年6月30日前在廣州市統籌區的實際繳費年限累計不滿5年的，需一次性繳足；2、1998年7月1日后在廣州市統籌區的實際繳費年限累計不滿10年的，需一次性繳足。辦理步驟：1、需提供以下材料：戶口簿、身份證復印件；異地社保機構參保時的養老手冊或對賬單（如與廣州重復參保，還需提供參保人在本市的工行、農行或建行開戶的個人結算賬戶存折復印件辦理退款）；屬人才引進或轉業干部、復員干部、退伍義務兵、轉業士官、干部隨軍家屬的，還需提供相關證明材料的原件及復印件一份；2、符合轉入條件、資料齊全且不需繳納統籌費的人員，由社保局直接開具同意接收函；按規定需要繳納養老保險統籌費的人員，由社保局開具繳納養老保險統籌費核定單后，于次月到本人單位所屬區的地稅部門繳納，憑繳納統籌費的單據到社保局辦理轉入手續即開具同意接收函；3、參保人前往異地社保機構辦理轉移手續；4、在異地社保開具轉移單的3個月后，參保人憑轉出地的《養老保險轉移單》《明細表》《異地養老保險關系轉入申請表》，前往社保局辦理轉入確認手續，經查證到帳以及資料齊全無誤后，社保局開具受理書，60個工作日辦結。2、廣州轉出異地轉出廣州市的基本條件1、停保狀態；2、接收地社保機構同意接收。辦理步驟：需提供以下材料：（1）接收地社保機構同意接收函；（2）接收地社保機構的名稱、開戶銀行、賬號、戶名等。二、失業保險政策簡介定義

失業保險是國家通過立法強制實施的，由政府負責建立失業保險基金，對在勞動年齡內有勞動能力、非本人意愿失去就業機會的失業人員，為其提供一定時期基本生活保障和就業服務的一種社會保險制度。

政策依據：

《廣東省失業保險條例》開始施行時間：

自2002年10月1日起施行。

領取失業保險金的條件1、按照規定參加失業保險，所在單位及本人履行繳費義務滿1年，或者繳費不滿一年但本人有上期結轉未領完失業保險金的；2、非因本人意愿中斷就業的；3、按規定已辦理申請領取失業保險手續（一般廣州市員工需要辦理《失業證》），并有求職要求的。確定領取失業保險金的期限的方法

失業人員領取失業保險金的期限是根據其失業前繳費年限來確定：繳納失業保險費(含視同繳費年限)1-4年，每滿1年領取1個月的失業保險金；4年以上的，超過4年的部份，每滿半年增加1個月的失業保險金，最長期限為24個月。

重新就業后再次非自愿性失業的，本次享受的失業保險期限可與前次失業應領而未領的失業保險期限合并計算，但最長不得超過24個月。領取失業保險金期間重新就業后繳費不滿1年再次非自愿性失業，可繼續申領前次失業尚未領完的失業保險金。

注意：但在國務院《失業保險條例》（１９９９年１月２２日國務院令第２５８號發布，自發布之日起施行）實施前已停止享受失業保險金待遇的，尚未領取的期限不再結轉。領取失業保險金待遇標準城鎮戶口失業人員：

1、失業保險金從2009年9月1日起，本市（含花都區、番禺區、從化市、增城市）失業保險金標準調整為791元/月，按月計發。

2、醫療待遇（1）已參加醫療保險的人員在領取失業待遇期間繼續參加基本醫療保險繳納醫療保險費，享受醫療保險的有關待遇。其參保基數、比例和支付方法分別是：按上年度社平工資60%為基數計征醫保費，所需資金中原單位繳納部分（8%）由失業保險基金支付，個人繳納部分（2%）從其月領失業保險金中扣繳；扣繳后失業保險金低于我市居民最低生活保障標準（目前是365元）的，個人繳納部分改由失業保險基金負擔。

注意：原失業保險的醫療補助金和一次性住院醫療補貼相應取消。

（2）沒有參加基本醫療保險的人員

A、醫療費補助金按本市最低工資標準的10％逐月計發(目前每人每月86元)，隨失業保險金按月發給。B、一次性住院補貼。在領取失業保險金期間患嚴重傷病(不包括因打架斗毆，參與違法犯罪活動而致傷致病)或符合計劃生育規定住院治療或生育的，可一次性按公費醫療規定給予不超過醫療費50％的補貼。3、死亡待遇

參保人在領取失業保險金期間死亡的可享受喪葬補助和親屬撫恤：（1）喪葬補助金=死亡時上年度市職工月平均工資×3（個月）（2）供養的配偶、直系親屬撫恤金＝死亡時上年度市職工月平均工資×6(個月)農民合同制職工：

發放一次性生活補助金，按失業前12個月月平均繳費工資12％計發，以后每多繳一個月加發月平均繳費工資的1％。領取一次性生活補助金后，失業保險關系自行終止。三、工傷保險政策簡介定義

工傷保險是勞動者在勞動過程中因發生意外事故、職業病而負傷、致殘、致死，使本人及其家屬喪失工資收入，生活難以維持，從國家和社會獲得物質保障的一種社會保障制度。

政策依據：

《廣東省工傷保險條例》

開始施行時間：

2004年2月1日工傷范圍及其認定

1、本人及其職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。注意：必須在發生工傷后，第一時間通知用人單位，以免耽誤工傷申報。

2、職工有下列情形之一的，視同工傷：

（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在四十八小時之內經搶救無效死亡的；（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經縣級以上衛生防疫部門驗證的；（4）由用人單位指派前往國家宣布的疫區工作而感染疫病的；（5）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

職工有前款第（1）、（2）、（3）、（4）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（5）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。3、職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

（1）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（2）醉酒導致傷亡的；

（3）自殘或者自殺的。工傷保險待遇審核和待遇介紹（略）

說明：比較復雜，詳細內容參見相關法規。四、生育保險政策簡介定義：

生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時，對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。

申領生育保險金的條件（1）已參加廣州市計劃生育保險累計繳費滿一年；（2）生育時必須為正常繳納生育保險狀態；（3）符合計劃生育政策，屬于計劃內懷孕；定點醫院的申報

辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》

提供以下資料：（1）《計劃生育服務證》或《同意生育通知書》（街道計劃生育工作機構發放）原件和復印件；（2）小一寸近期照片1張；（3）醫院診斷的懷孕證明（證明懷孕周數）或圍產手冊（原件）；（4）填寫《生育保險定點醫院申報表》一式三份（蓋單位公章）。注意：（1）懷孕女員工必須在妊娠16周后辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》；（2）懷孕女員工必須在定點的41家醫院就醫，且一經確定后一般不能轉換醫院。（3）在辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》前發生的醫療費生育基金不予支付。異地分娩的申報提供的資料如下：上述1、2、3項資料；《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》一式三份；異地分娩在本市產檢的，提供第一大點的1至4項資料。生育保險待遇女職工:（1）生育津貼以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定享受假期計發。生育津貼＝當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。（2）生育醫療費

（3）一次性分娩營養補助費①正常產、滿7個月以上流產：上年度市職工月平均工資×25％；②難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50％。說明：生育津貼假期計算方式詳解假期天數：①正常產假90天（包括產前檢查15天）②獨生子女假期增加35天；③晚育增加15天；④難產假剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產、鉗產、臀位產增加15天。⑤多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。⑥流產假懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天；生育保險的申請：

女職工分娩或流產后，應在5個月內為其辦理生育待遇申報手續；申請領取生育保險待遇時，員工應提供如下資料：（1）《生育保險待遇申報表》一式三份；（2）《計劃生育服務證》、新生兒《出生證》原件及復印件；（3）產假證明或診斷證明；（4）女職工身份證復印件；（5）流產證明、門診病歷原件及復印件（僅限于流產的女職工）。(6)《獨生子女光榮證》男配偶假期工資申領

（1）《出生證》；（2）《獨生子女父母光榮證》。注意：必須在嬰兒出生五個月內辦理生育待遇，過期生育基金不予支付；

生育待遇的發放

女員工生育津貼、營養補助費、一次性補貼由社會保險經辦機構撥到單位，由單位管理和發放。職工按規定享受的待遇低于社會保險經辦機構支付標準的，由用人單位按職工的實際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標準的，按全市最低工資標準計發；職工按規定享受的待遇高于社會保險經辦機構支付標準的，超過部分由用人單位自行解決。五、醫療保險政策簡介定義

基本醫療保險是國家和社會為保障勞動者基本醫療需求的社會醫療保險制度是國家的一項社會福利事業，其作用是保障職工的基本醫療需求，以及得大病時有醫療保障。

政策

《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》實施時間：2001年11月1日

在職員工個人醫療保險帳戶組成1、基礎金：首次參保次月劃入100，累計繳費滿12個月再劃入100元2、個人繳費的全部；3、單位繳費劃入部分，以職工繳費基數為標準，按照不同年齡段劃入個人醫療賬戶4、個人帳戶的利息待遇介紹一：個人自付

1、醫療保險卡劃扣，個人醫療帳戶余額不足時，現金支付（1）門診普通疾病、急診的基本醫療自費費用；（2）持處方到定點零售藥店配藥，或者購買非處方藥的費用。（3）住院、門診特定項目基本醫療費用中

①統籌基金起付標準以下的由個人自付；

②統籌金起付標準以上至最高限額對應的醫療費用中，按比例應當由個人負擔的費用；2、自費費用基本醫療目錄范圍外項目的費用，超最高支付限額以上的費用，欠繳納醫療保險費用所發生的醫療費用等由參保人現金支付。注意：符合規定的自付費用員工可通過補充商業醫療保險報銷。待遇介紹二：統籌金支付規定1、起付標準：統籌基金支付以前規定必須由個人支付的醫療費用額度。（1）住院：按照每次住院的醫療費用來核算，不同醫院等級、不同人員類別，起付標準不同，例如2005年7月的標準如下：注意：一般情況住院治療時間每超過90天的，須再支付一次起付標準。（2）門診特定項目：門診特定項目醫療費用的支付按社保年度累計，個人負擔不超過起付標準的，由個人帳戶支付或個人自付。

例如：

①一般統籌基金的起付標準：按年度累計，以上年度市職工平均工資為基數，在職職工為10%，退休人員為7%。②糖尿病門診特定項目基本醫療費不需支付起付標準；③惡性腫瘤門診放療、化療或尿毒癥透析以及腎移植術后門診抗排異治療發生的基本醫療費用，按終身累積起付標準為1000元

注意：門診特定項目范圍包括急診留院觀察，和惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥等類疾病，各種病癥起付標準不同，除了急診留院觀察外，其他都應該在治療前辦理審批手續，未經審批的醫療費用統籌金不予。2、共付段：統籌基金按比例支付起付標準以上、最高限額以下住院、門診特定項目的基本醫療費用按照比例共同承擔。不同醫院等級、不同人員類別，分擔比例不同。3、統籌金最高支付的限額（封頂線）：一個社保年度內統籌金累計支付的最高限額，為上年度本市職工年平均工資的4倍（2007年年社平為40188元，則2008年最高封頂160752元）。待遇介紹三：普通門診統籌1、籌集標準和方法：在2009年7月1日實施普通門診統籌前，原已參加基本醫療保險的人員，社會保險系統自動于7月份為參保人進行普通門診統籌登記，8月份劃扣個人醫療賬戶資金或撥轉醫保費，參保人于8月份開始享受普通門診待遇。2、普通門診統籌待遇標準3、就醫須知：參保人應當在本市定點醫療機構中，選擇1家社區衛生服務機構（或指定基層醫療機構）及1家其他醫療機構，作為普通門診就醫的定點醫療機構。在門診選定醫院門診就醫，可以享