高級衛生專業技術資格-副高級（外科護理）真題庫_391、單選題在組織中存在著非正式組織，非正式組織是A、

具有一定規范的一種相對穩定的非正式群體B、

是非正式產生的非法群體，對組織有消極作用C、（江南博哥）

是一種相對松散的非正式群體，沒有明確規章制度D、

是非正式產生的合法群體，對組織有積極作用E、

是增強組織凝聚力的需要正確答案：

C

參考解析：非正式組織是指沒有自覺共同目標的人們根據個人需要自發形成的非正式關系體系。非正式組織不是由職能部門組建，也無特定目標，而是由于地域相鄰、經歷相似或興趣相同等因素而自發形成的，形式多樣，如同鄉會、校友會、健身愛好者聯盟等均屬于非正式組織。非正式組織雖然沒有特定的目標、成文的章程和規范，結構也較為松散，但對正式組織有相當的影響力。2、多選題目前認為胃癌發生的重要因素有A、

胃潰瘍B、

萎縮性胃炎C、

胃息肉D、

胃幽門螺桿菌E、

胃酸缺乏癥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胃癌病因雖尚未完全清楚，目前認為與環境與飲食因素、幽門螺旋桿菌感染、遺傳因素、癌前疾病和病變（慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍）有關。3、多選題胃十二指腸潰瘍大出血患者的臨床表現有A、

嘔血，黑便B、

腹肌緊張C、

腸鳴音亢進D、

失血性休克E、

腹部可見腸型、腸蠕動波正確答案：

A

C

D

參考解析：胃十二指腸潰瘍大出血：1.癥狀：嘔血和黑便是主要癥狀。多數病人只有黑便而無嘔血，迅猛的出血則表現為大量嘔血與排紫黑色血便。短期內失血量超過400ml時，病人可出現面色蒼白、口渴、脈搏快速有力、血壓正常或略偏高的循環系統代償征象。當失血量超過800ml時，可出現休克癥狀：病人煩躁不安、出冷汗、脈搏細速、呼吸急促、血壓下降、四肢濕冷等。2.體征：腹部稍脹，上腹部可有輕度壓痛，腸鳴音亢進。4、多選題纖維胃鏡檢查的禁忌癥有A、

上消化道大出血B、

胃潰瘍穿孔C、

精神病D、

幽門梗阻E、

失血性休克正確答案：

B

C

E

參考解析：有下列情況者應禁忌做胃鏡檢查：1.嚴重心、肺疾病，如嚴重心律失常、心力衰竭、嚴重呼吸衰竭及哮喘發作等。2.各種原因所致休克、昏迷等危重狀態。3.急性消化道穿孔、腸梗阻、腐蝕性食管炎的急性期。4.嚴重咽喉部疾病、主動脈瘤及嚴重的頸胸段脊柱畸形等。5.相對禁忌證為智力障礙、神志不清、精神失常不能配合檢查者。5、多選題慢性胃炎的飲食護理，適宜的是A、

忌暴飲暴食B、

宜少量多餐C、

宜定時定量進餐D、

為幫助消化，餐后宜從事體力勞動E、

胃酸低者多喝雞湯和肉湯正確答案：

A

B

C

E

參考解析：慢性胃炎飲食治療的原則：向病人說明攝取足夠營養素的重要性，鼓勵病人以少食多餐方式進食，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則。避免攝入過咸、過甜、過辣的刺激性食物。制訂飲食計劃：與病人共同制訂飲食計劃，指導病人及家屬改進烹飪技巧，增加食物的色、香、味，刺激病人食欲。胃酸低者食物應完全煮熟后食用，以利于消化吸收，并可給刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等；高胃酸者應避免進酸性、多脂肪食物。餐后立即進行體力勞動不利于消化，故D錯誤。6、多選題下列哪項符合胃潰瘍癌變的特點A、

進食后飽脹B、

食欲減退C、

乏力、消瘦D、

大便潛血持續陽性E、

反酸正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：早期胃癌多無明顯癥狀，部分病人可有上腹隱痛、噯氣、反酸、進食后飽脹、惡心等消化道癥狀，無特異性。隨著病情的發展，癥狀日益加重，常有上腹疼痛、食欲不振、嘔吐、乏力、消瘦等癥狀。腫瘤潰破血管后可有嘔血和黑便。大便隱血試驗常呈持續陽性。7、多選題胃大部切除術后出現傾倒綜合征的臨床表現包括A、

惡心、嘔吐B、

出汗C、

腹瀉D、

乏力E、

發熱正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胃大部切除術后出現傾倒綜合征的臨床表現有心悸、心動過速、出汗、全身無力、面色蒼白、頭暈、胃部飽脹不適或絞痛、惡心嘔吐和腹瀉等。8、多選題胃癌特殊檢查確診的主要手段有A、

血液檢查B、

X線鋇餐檢查C、

B超D、

活組織檢查E、

纖維胃鏡檢查正確答案：

B

D

E

參考解析：胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法，并可直接取病變組織作病理學檢查。X線鋇餐是目前多采用X線氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。9、多選題下列選項中與胃酸分泌過多有關的因素有A、

交感神經興奮B、

壁細胞增多C、

迷走神經亢進D、

幽門螺桿菌感染E、

劇烈活動正確答案：

B

C

D

參考解析：胃十二指腸潰瘍病因較復雜，是多因素綜合作用的結果，主要原因包括幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌異常和黏膜防御機制的破壞。胃酸過多的情況下，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸黏膜發生“自身消化”。十二指腸潰瘍可能與迷走神經張力及興奮性過度增高有關，亦可能與壁細胞數增多以及壁細胞對促胃液素、組胺、迷走神經刺激的敏感性增高有關，胃十二指腸潰瘍病主要是胃酸分泌過多引起的。所以BCD正確。10、多選題某消化性潰瘍患者，大量出血停止后護士對其進行飲食指導。以下說法不妥的是A、

可以喝豆漿B、

可以吃牛肉C、

可以吃饅頭、軟飯D、

可以吃煮雞蛋E、

繼續禁食24小時正確答案：

B

C

D

E

參考解析：消化性潰瘍出現并發癥者（如胃腸道出血）暫禁食，等到出血停止或非完全性幽門梗阻者，可進流質或無渣半流質飲食。豆漿屬于流食。因此不應繼續禁食。11、多選題十二指腸潰瘍合并瘢痕性幽門梗阻常引起A、

高血鉀B、

代謝性堿中毒C、

脫水D、

營養不良E、

代謝性酸中毒正確答案：

B

C

D

參考解析：瘢痕性幽門梗阻常見于十二指腸球部潰瘍和Ⅱ型、Ⅲ型胃潰瘍，屬永久。由于胃內容物潴留引起嘔吐而致水電解質的丟失，導致脫水、低鉀低氯性堿中毒。長期慢性不完全性幽門梗阻者因攝入減少、消化吸收不良而出現貧血和營養障礙。12、單選題吳某是某醫院護理部主任，你認為下面哪一項與她的領導職能無關A、

向下屬傳達她對護理管理工作目標的認識B、

簽訂護理用品的購貸協議C、

召集各科護士長討論和協調評估工作的落實情況D、

A+CE、

制定全院護理工作計劃正確答案：

B

參考解析：護理部的管理職能（1）負責全員的護理工作，擬定護理工作的近、遠期計劃，具體組織實施，并定期檢查及總結。（2）制定全院護理管理標準。（3）加強對護士長的領導與培養，提高他們的業務水平和管理水平，對重、危、難患者的護理過程進行技術指導。（4）調配院內護理力量，合理使用護理人員，發揮護理人員積極性；協調處理與科主任，醫技、后勤等部門的關系。（5）負責提出有關護理物品、儀器設備等的增配意見。（6）制定護理技術操作規程和護理文書書寫標準，做好護理資料的登記工作。（7）負責全院護理人員的業務培訓、技術考核、教學、進修等。（8）負責領導護理科研工作，組織制定規劃，選定課題，提出措施。（9）組織護士長定期分析護理質量，采取措施減少護理差錯。嚴防護理事故發生，并負責護理方面的醫療糾紛與事故的處理。故B13、多選題下列有關胃腸鋇餐檢查前的準備，說法正確的是A、

檢查前一天做碘過敏試驗B、

忌服含鉍、鎂、鈣等重金屬的藥物3天C、

檢查前晚10時后禁食至檢查畢D、

停用一切影響胃腸蠕動的藥物3天E、

檢查前2天進半流質低渣飲食正確答案：

B

C

D

E

參考解析：胃腸鋇餐造影檢查前禁食12小時。鋇劑灌腸造影者于檢查前兩天開始半流質低渣飲食，白天多喝水，檢查前1天晚上服瀉藥，例如蓖麻油30ml，并分次飲水1500ml，檢查當天早晨禁食，用生理鹽水1000～1500ml清潔灌腸。14、多選題下列符合胃、十二指腸潰瘍手術治療適應證的有A、

癌變B、

急性穿孔C、

并發大出血D、

經常反酸E、

并發瘢痕性幽門梗阻正確答案：

A

B

C

E

參考解析：無嚴重并發癥的胃十二指腸潰瘍一般采取內科藥物治療，外科手術僅適用于胃十二指腸潰瘍保守治療無效或并發穿孔、出血、幽門梗阻或癌變者。答案選ABCE。15、多選題胃潰瘍大出血的護理措施有A、

臥床休息B、

監測生命體征C、

給予流質或無渣飲食D、

靜脈輸液、輸血E、

做好術前常規準備正確答案：

A

B

D

E

16、多選題下列屬于胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現是A、

腹膜炎B、

板狀腹C、

振水音D、

膈下有游離氣體E、

上腹部刀割樣劇痛正確答案：

A

B

D

E

參考解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔：主要表現為突發性上腹部刀割樣劇痛，并迅速波及全腹，但以上腹部為重。病人呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移動；腹部呈舟狀；腹式呼吸減弱或消失；全腹有明顯的壓痛和反跳痛，以上腹部為明顯，腹肌緊張呈“木板樣”強直；肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音；腸鳴音減弱或消失。答案選ABDE。17、多選題下列胃腸減壓期間的護理中，正確的是A、

患者應禁食及停口服藥物B、

及時更換收集瓶C、

加強口腔護理D、

隨時觀察吸引是否有效E、

若發現胃管有鮮紅血液吸出.繼續持續吸引正確答案：

A

B

C

D

參考解析：（1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。（2）妥善固定（3）保持胃管通暢（4）觀察引流物顏色、性質和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內有無出血情況，一般胃腸手術后24小時內，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應停止胃腸減壓，并通知醫生。引流裝置每日應更換一次。（5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。18、多選題大腸癌較常見的組織學類型為A、

腺癌B、

黏液癌C、

未分化癌D、

低分化癌E、

以上都不是正確答案：

A

B

C

參考解析：大腸癌組織學分類：①腺癌：腫瘤細胞由柱狀和杯狀細胞組成。②腺鱗癌：少見，較常見于盲腸，既有鱗癌的特點，又有腺癌的特點，預后與臨床分期有關。③未分化癌：形態學上由較一致的中等細胞及大細胞形成界限較清楚的細胞團。19、多選題右半結腸切除術適用于A、

盲腸癌B、

升結腸癌C、

結腸肝曲癌D、

左半結腸癌E、

乙狀結腸癌正確答案：

A

B

C

參考解析：右半結腸切除術：適用于盲腸、升結腸、結腸肝曲癌。故ABC對。20、多選題下列檢查中可做闌尾炎輔助診斷的方法是A、

結腸充氣試驗B、

結腸鏡C、

直腸指診D、

腰大肌試驗E、

血常規正確答案：

A

C

D

參考解析：闌尾炎特殊體征有：1）結腸充氣試驗。2）腰大肌試驗。3）閉孔內肌試驗。4）直腸指診。21、多選題腸梗阻的主要臨床癥狀有A、

腹痛B、

腹脹C、

腹部包塊D、

嘔吐E、

停止排氣排便正確答案：

A

B

D

E

參考解析：腸梗阻的臨床表現有其自身的特點，但存在腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣等共同表現。22、多選題原發性肝膽管結石的主要診斷依據有A、

Charcot綜合征B、

膽管蛔蟲病史C、

肝膽B型超聲、ERCP檢查D、

血白細胞升高E、

腹部X線片正確答案：

A

B

C

參考解析：肝膽管結石病因為肝外膽管結石和肝內膽管結石，肝外原發性結石與膽汁淤滯、膽道異物等因素有關，肝內膽管結石與膽道感染、膽道寄生蟲（蛔蟲、華支睪吸蟲）等因素有關。臨床上病人常出現典型的Charcot三聯征，即腹痛、寒戰高熱及黃疸。腹部超聲檢查是首選檢查方法，ERCP能清楚顯示結石及部位。合并膽管炎時，白細胞及中性粒細胞比值明顯升高。23、單選題對于溝通的定義描述正確的是A、

溝通僅包括信息的傳遞B、

溝通是人類整個社會的溝通C、

有效的溝通是雙方能準確接收到信息D、

溝通是單向的E、

溝通是信息在兩個人之間的傳遞正確答案：

B

參考解析：廣義的溝通是指人類整個社會的溝通，不僅包含信息、情感及思想的溝通，同時也包含相互作用個體的全部社會行為，以及采用各種大眾傳播媒體所進行的溝通。24、多選題膽囊結石的常見臨床表現有A、

惡心、厭油B、

畏寒、發熱C、

右上腹絞痛D、

膽囊積液E、

陶土色糞正確答案：

A

C

D

參考解析：膽囊結石的臨床表現：1.膽絞痛：右上腹或上腹部陣發性疼痛，或持續性疼痛陣發性加劇，可向右肩胛部或背部放射，可伴有惡心、嘔吐。2.上腹隱痛：多數病人僅在進食油膩食物、工作緊張或疲勞時感覺上腹部或右上腹隱痛，或有飽脹不適、噯氣、呃逆等。3.膽囊積液：膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素并分泌黏液性物質導致膽囊積液。積液呈透明無色，稱為白膽汁。4.Mirizzi綜合征：易引起反復發作的膽囊炎、膽管炎及明顯的梗阻性黃疸。25、多選題下列哪項是細菌性肝膿腫的臨床特征A、

全身中毒癥狀明顯B、

常繼發于膽道感染C、

膿腫較小，常為多發性D、

穿刺膿汁為咖啡色E、

血液細菌培養可為陽性正確答案：

A

B

C

E

參考解析：細菌性肝膿腫常繼發于膽道感染或其他化膿性疾病，多有糖尿病史。典型癥狀是病情急驟嚴重，全身中毒癥狀明顯，有寒戰、高熱，部分病人可有黃疸。穿刺膿液為黃白色，涂片和培養可發生細菌。膿腫較小，常為多發性。26、多選題急性胰腺炎的臨床表現包括A、

腹痛B、

惡心、嘔吐及腹脹C、

發熱D、

低血壓或休克E、

高鉀血癥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性胰腺炎的臨床表現包括腹痛、惡心、嘔吐及腹脹、發熱、低血壓或休克、水、電解質及酸堿平衡紊亂，多有輕重不等的脫水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。重癥者可有顯著脫水和代謝性酸中毒，伴血鉀、血鎂、血鈣降低，部分可有血糖增高。27、多選題肝性腦病患者應避免使用A、

止痛藥B、

安眠藥C、

鎮靜藥D、

含氨藥E、

麻醉藥正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：預防肝性腦病，藥物應用：遵醫囑給予多烯磷脂酰膽堿、谷胱甘肽等保肝藥物，避免使用對肝臟有損害的藥物。五種藥物均對肝臟有損害，因此應避免使用。28、多選題某肝硬化患者有黃疸、腹水時，可有A、

血清球蛋白增高B、

血清總膽紅素增高C、

淋巴細胞增高D、

白蛋白降低E、

ALT（GPT）增高正確答案：

A

B

D

E

參考解析：肝硬化有黃疸和腹水時肝功能：表現為血清膽紅素增高，低蛋白血癥，白/球蛋白倒置，凝血酶原時間延長。淋巴細胞增高是病毒性感染的表現。29、多選題肝硬化腹水形成與哪些因素有關A、

門靜脈壓力增高B、

肝淋巴液生成增多C、

低蛋白血癥D、

繼發性醛固酮增加E、

水、鈉潴留正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腹水形成與下列因素有關：門靜脈壓力升高，使門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降和淋巴液生成增多，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形成腹水。門靜脈高壓時雖靜脈內血流量增加，但中心血流量卻減少，繼發醛固酮分泌過多，致水、鈉潴留加劇腹水形成。30、多選題預防肝癌肝葉切除術后肝昏迷的措施包括A、

術前使用護肝藥物B、

術前應用維生素K1C、

術前用酸性液灌腸D、

術后吸氧E、

保持大便通暢正確答案：

A

C

D

E

參考解析：預防肝昏迷：減少腸內毒物的生成和吸收：1.飲食：限制蛋白質攝入量。2.灌腸或導瀉：保持排便通腸，清除腸內積食、積血或其他含氮物質以減少氨的生成和吸收。可用0.9%氯化鈉溶液或弱酸溶液（0.9%氯化鈉溶液500ml加食醋50g）灌腸。應用保肝藥物。術后保持呼吸道通暢，深昏迷者，應做氣管切開排痰吸氧。而應用維生素k1是防止出血和休克。31、多選題可引起肝硬化失代償期患者出現上消化道出血的因素有A、

飲酒B、

粗糙食物C、

打噴嚏D、

堿性藥物E、

劇烈咳嗽正確答案：

A

B

C

E

參考解析：可引起肝硬化失代償期患者出現上消化道出血的誘因：評估是否存在發病的誘因，如是否進食粗硬、刺激性食物；是否有腹腔內壓力驟然升高的因素，如劇烈咳嗽、嘔吐、打噴嚏或用力排便等；是否服用激素或非甾體類抗炎藥。32、多選題早期原發性肝癌表現A、

腹瀉B、

持續性低熱C、

肝功能差D、

可無癥狀與體征E、

AFP一定為陽性正確答案：

A

B

D

參考解析：原發性肝癌半數以上患者以肝區疼痛為首發癥狀，多為持續性鈍痛、刺痛或脹痛。主要是由于腫瘤迅速生長，使肝包膜張力增加所致。位于肝右葉頂部的癌腫累及橫膈，則疼痛可牽涉至右肩背部。當肝癌結節發生壞死、破裂，可引起腹腔內出血，出現腹膜刺激征等急腹癥表現。33、多選題肝癌術后并發上消化道出血的護理措施A、

保持情緒穩定，生活有規律B、

飲食以粗纖維的食物為主C、

加強肝功能的監測D、

遵醫囑輸注新鮮血E、

忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物正確答案：

A

C

D

E

參考解析：肝癌術后上消化道出血護理：做好心理護理，穩定患者情緒，保持輸液通暢，必要時輸血。避免冷、硬、粗纖維食物，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，加強肝功能監測。34、單選題屬于有效溝通方法的是A、

營造良好的溝通環境B、

多用評價性語言C、

少用描述性語言D、

增強情緒感染力E、

明確表態下結論正確答案：

A

參考解析：醫護人員應幫助患者盡快融入新的群體之中，主動和患者溝通，消除病友之間的陌生感，讓患者在溫馨和諧的人際氛圍中感到溫暖、有希望、有信心，情緒穩定，減少孤獨和自卑心理，在寬松的環境下安心養病，接受治療。35、多選題肝臟手術術后康復指導包括A、

注意休息B、

調節飲食，注意營養C、

遵醫囑用藥D、

保持心情舒暢E、

隨診正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：肝臟手術后健康教育：1.疾病指導：注意防治肝炎，不吃霉變食物。有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高發地區人群應定期做AFP檢測或超聲檢查，以期早期發現。遵醫囑用藥。2.心理護理：幫助病人及家屬消除緊張、恐懼心理，積極配合醫師主動參與治療。給予晚期病人精神上的支持和關懷，鼓勵病人和家屬共同面對疾病，讓病人平靜舒適有尊嚴地度過生命的最后歷程。3.飲食指導：多吃高熱量、優質蛋白質、富含維生素和纖維素的食物。食物以清淡、易消化為宜，若有腹水、水腫，應控制水和鈉鹽的攝入量。4.復診指導：定期隨訪，第1年每1-2個月復查AFP、胸部x線和超聲檢查1次，以便早期發現臨床復發或轉移跡象。若病人出現水腫、體重減輕、出血傾向、黃疸和乏力等癥狀及時就診。5.注意休息。36、多選題可用于原發性肝癌篩查的檢查是A、

B超B、

CTC、

AFP測定D、

肝細針穿刺細胞學檢查E、

肝動脈造影檢查正確答案：

A

C

參考解析：甲胎蛋白（AFP）：AFP是診斷原發性肝細胞癌最常用的方法和最有價值的腫瘤標志物，正常值＜20μg/L。超聲檢查：可顯示腫瘤的部位、大小、形態以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，是目前首選的肝癌診斷方法。37、多選題預防肝癌肝葉切除術后出血的措施包括A、

術前用酸性液灌腸B、

術前應用維生素KC、

保持大便通暢D、

術后吸氧E、

術后早期臥床正確答案：

B

C

E

參考解析：肝癌肝葉切除手術后病人血壓平穩，可取半臥位；術后1～2日應臥床休息，避免劇烈咳嗽和打噴嚏等，保持大便通暢，術前應用維生素K，以防止術后肝斷面出血；保持引流管引流通暢。AD為預防肝性腦病的措施。38、多選題給肝性腦病患者灌腸，灌腸液可使用A、

生理鹽水B、

生理鹽水+米醋C、

5%碳酸氫鈉D、

肥皂水E、

20%甘露醇正確答案：

A

B

參考解析：肝性腦病患者的治療，包括減少腸內毒物的生成和吸收，可通過灌腸或導泄的方法，可用0.9%氯化鈉溶液或弱酸溶液（0.9%氯化鈉溶液500ml加米醋50g）灌腸。故AB正確。39、多選題與原發性肝癌發病有密切關系的因素有A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

肝硬化D、

亞硝酸類E、

黃曲霉素類正確答案：

B

C

D

E

參考解析：原發性肝癌的病因：肝癌合并肝硬化的發生率較高；與肝癌有關的肝炎病毒有乙型、丙型和丁型3種；黃曲霉毒素主要是黃曲霉毒素B1；飲水污染；其他：亞硝胺、煙酒、肥胖、寄生蟲、遺傳等可能與肝癌發生有關。故與原發性肝癌發病有密切關系的因素有BCDE。40、多選題膽結石術后，取半坐臥位的目的是A、

減少手術后出血B、

利于腹腔引流C、

減輕傷口縫合張力D、

減輕疼痛E、

減輕腹脹正確答案：

B

C

D

參考解析：腹部手術后病人采取半坐臥位可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，有利于切口愈合。41、多選題符合急性膽囊炎診斷的項目是A、

多數有中度黃疸B、

大多在夜間發作C、

右上腹痛突發劇烈絞痛D、

與進食油膩食物有關E、

常伴惡心、嘔吐和發熱正確答案：

B

C

D

E

參考解析：急性膽囊炎右上腹部疼痛，開始時僅有脹痛不適，逐漸發展至陣發性絞痛，常在飽餐、進食油膩食物后或夜間發作，腹痛發作時常伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。42、多選題膽道疾病患者進行B超檢查，下面的描述正確的是A、

檢查前1d晚餐進清淡飲食B、

右側臥位有利于顯示膽囊頸及肝外膽管病變C、

檢查膽囊時，當日空腹，禁食、禁飲D、

B超是診斷膽道疾病的首選方法E、

B超對黃疸的原因可進行定性和定位診斷正確答案：

A

C

D

參考解析：腹部超聲檢查是診斷膽道疾病的首選方法。用于膽囊炎、膽道結石、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、先天性膽道畸形等膽道疾病的診斷。左側臥位有利于顯示膽囊頸及肝外膽管病變。檢查前1d晚餐進清淡飲食，檢查當日空腹，禁食、禁飲。43、多選題T管引流的護理要點包括A、

保持無菌B、

保證通暢，定時沖洗C、

觀察記錄引流量及性質D、

定期更換引流袋E、

妥善固定正確答案：

A

C

D

E

參考解析：T管引流的護理要點：1.妥善固定；2.加強觀察：觀察并記錄T管引流出膽汁的量、色和性狀；3.保持通暢：防止T管扭曲、折疊、受壓。引流液中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結石時要定時擠捏，防止管道阻塞。4.預防感染：長期帶管者，定期更換引流袋，更換時嚴格無菌操作。44、多選題T管引流的作用是A、

防止膽汁性腹膜炎B、

減輕膽總管縫合處張力C、

支撐膽道D、

防止膽管狹窄、梗阻等并發癥E、

便于觀察病情正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：安置T管的目的為：①引流膽汁和減壓：防止因膽汁排出受阻導致的膽總管內壓力增高、膽汁外漏引起腹膜炎。②引流殘余結石：使膽道內殘余結石，尤其是泥沙樣結石通過T管排出體外；亦可經T管行造影或膽道鏡檢查、取石。③支撐膽道：防止膽總管切開處粘連、瘢痕狹窄等導致管腔變小。45、單選題護理管理中護理部主任召開護士長會議一般應A、

每兩周一次B、

每周一次C、

每3周一次D、

每月一次E、

根據實際情況安排正確答案：

B

參考解析：管理者建立工作匯報制度：以口頭、書面匯報的形式，或是召開會議，或是采用網絡新媒體等形式，讓各部門管理者或下屬匯報各自的工作狀況和遇到的困難，使上級管理者迅速、及時了解下屬工作的執行情況，從而進行有效的控制。例如，建立護理質量QQ群或微信群；護理部每周一次的科護士長碰頭會、病房每天護士的晨間交班等。46、多選題急性胰腺炎手術術后護理不妥的是A、

留置腹腔沖洗雙套管負壓吸引B、

引流液開始可含有小血塊和壞死組織C、

雙套管堵塞時無需處理D、

定時更換引流瓶，注意無菌操作E、

引流液減少可拔管正確答案：

C

E

參考解析：急性胰腺炎術后：腹腔雙套管灌洗引流，持續低負壓吸引，引流液開始為含壞死組織、膿液或血塊的暗紅色混濁液體；發現引流管道堵塞應及時通知醫師處理。腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶測定值正常，可考慮拔管。拔管后保持局部敷料的清潔、干燥。47、多選題急性胰腺炎引起的并發癥是A、

腹膜炎B、

胰腺膿腫C、

胰腺癌D、

胰腺假性囊腫E、

糖尿病正確答案：

A

B

D

E

參考解析：輕型急性胰腺炎表現為上腹痛，惡心，嘔吐；腹膜炎局限于上腹部。重癥急性胰腺炎除上述癥狀外，腹膜炎范圍廣、體征重；腹脹明顯，腹部可觸及炎性組織包裹形成的腫塊，偶見腰脅部或臍周皮下瘀斑；腹水成血性或膿性，嚴重者發生休克，伴有臟器功能障礙，或出現壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發癥，血糖升高。48、多選題急性水腫性胰腺炎的治療措施為A、

靜脈補液B、

胃腸減壓C、

給予解痙劑D、

應用嗎啡或哌替啶止痛E、

應用抗生素正確答案：

A

B

C

E

參考解析：急性水腫性胰腺炎的治療措施：①禁食及胃腸減壓：減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。②靜脈輸液：補充血容量，維持水、電解質和酸堿平衡。③止痛：腹痛劇烈者可予哌替啶，禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。④預防和抗感染：口服抗生素可進一步清除腸腔內的致病菌。此題應選ABCE。49、多選題急性腹痛考慮胰腺炎還需與下列哪些疾病相鑒別A、

潰瘍病穿孔B、

膽囊穿孔C、

急性胃炎D、

膽道結石E、

急性絞窄性腸梗阻正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性胰腺炎的癥狀包括：1.腹痛：常于飽餐和飲酒后突然發作，腹痛劇烈，呈持續性、刀割樣疼痛。位于上偏左，嚴重時兩側腰背部有放射痛，以左側為主。2.腹脹：與腹痛同時存在。3.惡心、嘔吐：發作早且頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內容物，嘔吐后腹痛不緩解。4.發熱：早期可有中度發熱，38℃左右。5.休克和臟器功能障礙：早期以低血容量性休克為主，后期合并感染性休克。伴急性期功能衰竭時可出現呼吸困難和發紺體征：①腹膜炎體征：輕型急性胰腺炎壓痛多局限于中上腹，常無明顯肌緊張；病情嚴重者日明顯，并有肌緊張和反跳痛。移動性濁音多為陽性；腸鳴音減弱或消失。②皮下出血：少數嚴重病人胰液外溢至皮下組織間隙，溶解皮下脂肪，使毛細血管破外科護理。③黃疸。由該病的癥狀和體征，可與選項中的疾病作簽別。50、多選題胰腺炎患者出院時，護士給予的指導恰當的是A、

隨機監測血糖和尿糖B、

少量多餐C、

多進食蔬菜和含糖量較高的水果D、

戒煙、戒酒E、

進食低脂飲食，少食油膩食物正確答案：

B

D

E

參考解析：胰腺炎患者健康教育：1.減少誘因：積極治療膽道疾病、戒酒、預防感染、正確服藥等，預防復發。2.合理飲食：養成良好的飲食習慣，規律飲食，少量多餐，進食低脂飲食，少食油膩食物，忌食辛辣刺激食物，禁煙酒。3.控制血糖及血脂：監測血糖及血脂，必要時使用藥物控制。51、多選題Charcot三聯征見于A、

膽總管結石B、

肝外膽管結石C、

急性化膿性膽管炎D、

急性膽囊炎E、

急性胰腺炎正確答案：

A

B

C

參考解析：Charcot三聯征是指腹部絞痛（右上腹部劇痛）、寒戰高熱及黃疸，即急性化膿性膽管炎的典型癥狀，其原因多為膽管結石，包括膽總管結石和肝外膽管結石。52、多選題有助于肝癌早期診斷的檢查方法為A、

甲胎蛋白檢測B、

B型超聲C、

CT及MRID、

腹部平片E、

選擇性腹腔動脈或肝動脈造影正確答案：

A

B

C

E

參考解析：肝癌早期診斷的檢查方法有：肝癌血清標志物檢測（甲胎蛋白）、影像學檢查（超聲檢查、CT、MRI、肝動脈造影）、肝穿刺活組織檢查、腹腔鏡檢查。53、多選題膽道蛔蟲癥的治療，正確的是A、

解痙鎮痛用嗎啡B、

利膽驅蟲C、

控制感染D、

支持療法E、

非手術治療無效可手術治療正確答案：

B

C

D

E

參考解析：膽道蛔蟲癥治療：①解痙鎮痛：疼痛發作時可注射阿托品、山莨菪堿等，必要時可用哌替啶，但不能使用嗎啡；②利膽驅蟲；③控制膽道感染；④纖維十二指腸鏡驅蟲：ERCP檢查如發現蟲體，可用取石鉗取出蟲體。大多數病人經積極非手術治療可治愈或癥狀緩解，若病情未緩解，可選項手術治療。故選項BCDE符合題意。54、多選題急性胰腺炎患者保守治療期間的飲食護理包括A、

禁食水B、

腹痛和嘔吐緩解后可由小量低脂、低糖流質飲食開始C、

逐漸過渡至低脂飲食D、

忌油膩食物，忌酒E、

禁食期間有口渴時可以給予飲水正確答案：

A

C

D

參考解析：急性胰腺炎護理措施：1.禁食、胃腸減壓：禁食，持續胃腸減壓，以防止嘔吐、減輕腹脹、降低腹內壓。2.營養支持：禁食期間給予腸外營養支持。輕型急性胰腺炎一般1周后可開始進食無脂低蛋白流質，并逐漸過渡至低脂飲食。重癥急性胰腺炎待病情穩定、淀粉酶恢復正常、腸麻痹消失后，可通過空腸造瘺管行腸內營養支持，并逐步過渡至全腸內營養及經口進食，但忌油膩食物和飲酒。55、多選題關于急性胰腺炎時淀粉酶改變的敘述正確的是A、

尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B、

尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C、

尿淀粉酶測定值大于200蘇氏單位時有診斷意義D、

淀粉酶越高診斷的正確率越大E、

淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比正確答案：

A

B

D

E

參考解析：急性胰腺炎血、尿淀粉酶測定：是最常用的診斷方法。血清淀粉酶在發病數小時開始升高，24小時達高峰，持續4～5日后逐漸降至正常；尿淀粉酶在發病24小時后開始升高，48小時達高峰，持續1～2周后恢復正常。血清淀粉酶值超過500U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法），尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300U/dl，Somogyi法），有診斷價值。淀粉酶值越高診斷正確率越大，但淀粉酶升高的幅度和病變嚴重程度不成正相關。56、單選題護士長向病房護士口頭傳達了一項決定，要求大家從明天開始使用一種新的護理記錄表格。但是在具體執行過程中，大家都不清楚新表格具體的填寫方法，效果很差，這種溝通失敗的主要原因是A、

溝通渠道過長B、

護士對信息理解的偏差C、

護士長表達模糊，沒有明確表達信息的內容D、

護士長對傳送信息的時機把握不準E、

信息溝通渠道選擇不當正確答案：

C

參考解析：溝通的影響因素有語言因素等，由于年齡、教育程度、文化背景、自然和社會環境的差異，不同的人對同一種語言，同一信息的理解會存在差異。如信息含義不明確的文字等也可造成接收者錯誤的解碼，導致信息溝通無效。結合本題該護士長要求大家從明天開始使用一種新的護理記錄表格。但是大家都不清楚新表格具體的填寫方法，效果很差，屬于語言表達模糊，沒有明確表達信息的內容。57、多選題T型管拔管的指征是A、

黃疸消失，無腹痛、發熱B、

引流出的膽汁清亮，無結石或沉淀物C、

經T型管逆行膽系造影發現結石D、

膽道內壓＜0.147kPaE、

夾閉T型管3天無任何不適正確答案：

A

B

D

E

參考解析：拔管適應癥：T管引流出的膽汁色澤正常；若無發熱、腹痛、黃疸等癥狀，膽道內壓小于0.147kpa，再次夾閉T管24～48小時，病人無不適可予拔管。58、多選題急性胰腺炎基本病理改變包括A、

水腫B、

萎縮C、

出血D、

增生E、

壞死正確答案：

A

C

E

參考解析：急性胰腺炎的基本病理改變為胰腺呈不同程度的水腫、充血、出血和壞死。59、多選題準備拔出T型管時應注意觀察A、

發熱B、

膽汁顏色C、

黃疸情況D、

腹痛E、

肝功能正確答案：

A

B

C

D

參考解析：T型管拔管護理：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術后10～14日，試行夾管1～2日；夾管期間注意觀察病情，若無發熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經T管作膽道造影，造影后持續引流24小時以上；如膽道通暢，無結石或其他病變，再次夾閉T管24～48小時，病人無不適可予拔管。60、多選題胰腺炎保守治療期間，飲食的護理包括A、

禁飲食B、

逐步過渡到低脂飲食C、

忌油膩食物D、

可少量飲酒E、

禁食期間有口渴時可給予飲水正確答案：

A

B

C

參考解析：急性胰腺炎發作期禁食、胃腸減壓，禁食期間給予腸外營養支持。輕型急性胰腺炎一般1周后可開始進食無脂低蛋白流質，并逐漸過渡至低脂飲食。故保守治療飲食護理選ABC。61、多選題慢性胰腺炎的臨床表現為A、

黃疸B、

上腹反復疼痛C、

腹脹、腹瀉、消化不良D、

消瘦乏力E、

嘔血正確答案：

A

B

C

D

參考解析：慢性胰腺炎的臨床表現：腹痛位于上腹部劍突下疼痛，后期因胰腺功能不足導致吸收不良引起消瘦。可有食欲不振、飽脹感、不耐油膩等。脂肪瀉是后期出現的癥狀，黃疸僅少數病人出現。62、多選題T管引流護理的注意事項包括A、

保持無菌B、

觀察記錄引流量及性質C、

更換引流瓶D、

防止脫落，保證通暢E、

注意患者食欲及糞便顏色改變正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：T管引流的護理：（1）妥善固定防止翻身、活動時牽拉造成管道脫出。（2）加強觀察：觀察并記錄T管引流出膽汁的量、色和性狀。注意患者食欲及糞便顏色改變。（3）保持通暢：防止T管扭曲、折疊、受壓。（4）預防感染：長期帶管者，定期更換引流袋，更換時嚴格無菌操作。答案選ABCDE。63、多選題膽道梗阻和感染的結果可能出現的并發癥有A、

膽道出血B、

感染性休克C、

肝膿腫D、

膽管炎性狹窄E、

多器官功能衰竭正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：致急性重癥膽管炎病人死亡的主要原因是敗血癥、中毒性休克、膽源性肝膿腫、膽道出血、多器官功能衰竭等病情的嚴重發展。64、多選題急性胰腺炎的主要病因有A、

胰管結石B、

酒精中毒C、

暴飲暴食D、

急性胃腸炎E、

膽道疾病正確答案：

A

B

C

E

參考解析：急性胰腺炎的病因：1.膽道疾病；2.暴飲暴食和酗酒；3.胰管阻塞；4.手術與創傷；5.十二指腸乳頭鄰近部位的病變，某些內分泌和代謝疾病。故答案選ABCE。65、多選題診斷急性胰腺炎的主要根據A、

臨床表現B、

WBC升高C、

血尿淀粉酶增高D、

B超發現胰腺腫大E、

肝功能檢查正常正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性胰腺炎是炎癥性疾病，是一種常見的急腹癥。有腹痛，嘔吐，發熱，白細胞增多，血、尿淀粉酶升高，白細胞計數升高、肝功能異常、腹部超聲：可顯示胰腺彌漫性腫大。故ABCD正確。66、多選題原發性肝膽管結石的急診手術指征包括A、

同時存在寒戰、高熱、黃疸B、

膽囊腫大、張力高、壓痛明顯C、

全身情況差，血WBC＞20×109/LD、

上腹部有明顯的腹膜刺激征E、

出現毒血癥和低血壓正確答案：

B

C

D

E

參考解析：肝膽管結石的急診手術指征：1.全身情況差，血WBC＞20×10～9/L；2.出現毒血癥和低血壓；3.膽囊腫大、張力高、壓痛明顯；4.上腹部有明顯的腹膜刺激征67、單選題根據決策目標的影響程度不同，決策可以分為A、

戰略決策和戰術決策B、

單目標決策和多目標決策C、

程序性決策和非程序性決策D、

常規決策和重復決策E、

個人決策和集體決策正確答案：

A

參考解析：根據決策的重要性劃分可分為戰略決策和戰術決策。68、多選題門靜脈高壓癥的交通支包括A、

胃底、食管下端交通支B、

直腸下端交通支C、

前腹壁交通支D、

腸系膜血管交通支E、

腹膜后交通支正確答案：

A

B

C

E

參考解析：門靜脈高壓形成后，門靜脈系和腔靜脈系間有4個交通支（胃底，食管下段交通支、直腸下端、肛管交通支、前腹壁交通支和腹膜后交通支）。69、多選題分流術后發生肝性腦病的原因有A、

氨中毒B、

靜脈輸液C、

疼痛D、

胃腸道出血E、

攝入大量蛋白質正確答案：

A

D

E

70、多選題門靜脈高壓癥的主要臨床表現有A、

脾腫大B、

嘔血C、

咳痰D、

腹水E、

腹痛正確答案：

A

B

D

參考解析：門靜脈高壓癥的臨床表現：癥狀主要是脾大、脾功能亢進、嘔血或黑便、腹水和非特異性全身癥狀，如疲乏、嗜睡、厭食。71、多選題門靜脈高壓癥手術前準備，下列哪些正確A、

保肝治療B、

糾正低蛋白血癥C、

輸全血D、

補充維生素KE、

手術當日放置胃管正確答案：

A

B

C

D

參考解析：門靜脈高壓癥手術前一般不放置胃管，必須放置時，應選擇細、軟胃管，插管時動作輕柔。72、多選題門靜脈高壓癥外科治療的目的A、

降低門靜脈壓力B、

消除脾功能亢進C、

減少腹水D、

防止上消化道出血E、

防止肝性腦病正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：食管胃底曲張靜脈一旦破裂引起出血，就會反復出血，而每次出血必將給肝臟帶來損害。積極手術止血，不但可以防止再出血，而且可預防肝性腦病發生。73、多選題門靜脈高壓形成后，主要的病理變化可有A、

脾腫大，脾功能亢進B、

腎衰竭C、

食管、胃底靜脈曲張D、

腹水E、

黃疸正確答案：

A

C

D

參考解析：門靜脈高壓形成后，可發生以下病理變化：脾臟腫大、脾功能亢進、靜脈交通支擴張（胃底、食管下段交通支、直腸下段、肛管交通支、前腹壁交通支和腹膜后交通支）、腹水。74、多選題門靜脈高壓引起腹水的治療A、

限制水鈉的攝入B、

利尿劑C、

記錄24小時出入水量D、

測量腹圍和體重E、

輸注血漿、新鮮血或白蛋白正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：控制或減少腹水：①注意休息，術前盡量取平臥位，增加肝、腎血流灌注；②注意補充營養，糾正低蛋白血癥；③限制液體和鈉的攝入；④遵醫囑使用利尿藥，記錄24小時出入水量，觀察有無低鉀、低鈉血癥；⑤測量腹圍和體重，每日同一時間、同一體位在同一部位測腹圍1次，每周測體重1次。75、多選題門靜脈高壓癥施行斷流術其主要優點是A、

手術創傷較小，病人恢復快B、

手術較簡單，易于推廣C、

手術并發癥少D、

既能控制出血又能保持肝臟血供應E、

明顯降低門靜脈壓力，減少再出機會正確答案：

A

B

C

D

參考解析：門靜脈高壓癥施行斷流術的優點有手術較簡單，易于推廣；既能控制出血又能保持肝臟血供應；手術創傷較小，病人恢復快；手術并發癥少。76、多選題門靜脈高壓癥的患者術前為防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，應注意的事項是A、

避免用力排便、抬重物B、

口服藥應研粉沖服C、

飲食不宜過熱D、

避免粗糙、干硬食物E、

一般不放置胃管正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：避免引起腹壓增高的因素如劇烈的咳嗽、打噴嚏、便秘、用力排便、抬重物等，便秘、用力排便、抬重物等，以免引起腹內壓力升高而誘發曲張靜脈破裂出血77、多選題男性，62歲。患有肝硬化2年，近半年來經常有牙齦、鼻出血及全身皮膚黏膜的出血點。檢查：脾輕度腫大，血小板計數58×10⁹/L。分析造成出血傾向的主要原因是A、

毛細血管脆性增加B、

肝臟對激素的滅活作用減弱C、

肝臟合成凝血因子減少D、

脾功能亢進E、

營養缺乏正確答案：

A

C

D

參考解析：肝功能減退的表現：有皮膚紫癜、鼻出血、牙齦出血或胃腸出血等傾向，這與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進和毛細血管脆性增加等有關。78、單選題長期計劃的時限是A、

1年B、

2年C、

3年D、

4年E、

5年以上正確答案：

E

參考解析：長期計劃：一般指5年以上的計劃。是建立在對未來發展趨勢的一定預測、評估論證的基礎上，規定了組織的各個部門在較長時期內從事某種活動應達到的目標和要求，制定了組織長期發展方向、方針和藍圖。由高層管理者制定，對組織具有一定的戰略性、綱領性和指導性。79、多選題門靜脈高壓癥進行中心性脾腎分流術后，預防上消化道出血的健康指導，哪些重要A、

繼續臥床休息B、

服用護肝藥物C、

經常服用維生素KD、

限制高脂肪和高蛋白食物E、

飲食細軟，不過燙正確答案：

A

B

D

E

參考解析：中心性脾腎靜脈分流術：切除脾，將脾靜脈與左腎靜脈端側吻合，脾切除術后不再使用維生素K及其他止血藥物。80、多選題門靜脈高壓癥引起腹水的原因包括A、

門靜脈系的毛細血管床濾過壓增加B、

血漿白蛋白降低C、

肝內淋巴液容量增加，回流不暢D、

醛固酮和抗利尿激素增加E、

腎功能減退正確答案：

A

B

C

D

參考解析：根據腹水形成病理：門靜脈壓力升高，使門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降和淋巴液生成增多，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形成腹水。門靜脈高壓時雖靜脈內血流量增加，但中心血流量卻減少，繼發醛固酮分泌過多，致水、鈉潴留加劇腹水形成。故ABCD選項正確。81、多選題深靜脈血栓形成病人，為預防出現肺栓塞，應禁止A、

按摩患肢B、

抬高患肢C、

患肢制動D、

患肢熱敷E、

腹式深呼吸正確答案：

A

D

參考解析：深靜脈血栓形成病人，臥床休息1～2周，禁止熱敷、按摩，避免活動幅度過大，避免用力排便，以免血栓脫落，形成肺栓塞。82、多選題下肢靜脈曲張術后護理要點是A、

臥床休息，抬高患肢B、

鼓勵患者早期下床活動C、

注意繃帶包扎的有效性D、

嚴密觀察滲血情況E、

彈性繃帶包扎患肢2周正確答案：

A

B

C

D

參考解析：下肢靜脈曲張術后護理：1.病情觀察：觀察患肢傷口情況及皮下滲血，發現異常及時通知醫師。2.早期活動：鼓勵病人臥床期間可做一些足部屈伸和旋轉運動，但應避免過于勞累使曲張的靜脈破裂出血。為了避免深靜脈血栓的形成，術后24小時可鼓勵病人開始下地行走，促進靜脈回流。3.保護患肢：告知病人勤剪指甲，避免外傷造成皮膚破損，如肢體有濕疹、潰瘍等，還要注意治療與換藥，促進創面愈合。休息時患肢高于心臟平面20～30cm，改善靜脈回流，減輕水腫和疼痛。下床活動時，穿醫用彈力襪或用彈力繃帶，使用時間因栓塞部位而異，周圍型血栓形成使用1～2周，中央型血栓形成，可用3～6個月。83、多選題血栓閉塞性脈管炎的發病特點A、

發病年齡在40歲以下B、

女性少見C、

與長期吸煙有關D、

與患肢受寒有關E、

常對稱波及兩側下肢正確答案：

A

B

C

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎，又稱Buerger病，是一種累及血管的炎癥性、節段性和周期性發作的慢性閉塞性疾病。多侵襲四肢中小靜脈，以下肢靜脈多見，病變常由肢體遠端向近端呈節段性發展。該病好發于男性青壯年，AB正確。病因尚未明確，與多種因素有關：①外在因素：與吸煙、居住于寒冷潮濕地區、慢性損傷及感染有關；②內在因素：與精神緊張、營養不均衡、家族遺傳、自身免疫功能紊亂、性激素等多種因素有關。其中，主動、被動吸煙史是本病發生和發展的重要環節，CD正確。84、多選題引起靜脈曲張的主要原因有A、

靜脈壁薄弱B、

淺靜脈內壓力增高C、

靜脈瓣膜缺陷D、

交通支不暢E、

腿部受寒正確答案：

A

B

C

參考解析：靜脈曲張的病因：1.先天因素：主要有靜脈瓣膜缺陷與靜脈壁薄弱，AC正確，與遺傳因素有關。2.后天因素重體力勞動、長時間站立、妊娠、肥胖、慢性咳嗽和習慣性便秘等各種原因引起的腹腔壓力增高，使下肢靜脈瓣膜承受過度壓力，B正確。D不是靜脈曲張的主要原因，E是血栓閉塞性脈管炎的原因。85、多選題深靜脈取栓術的術前準備有A、

全面了解患者重要器官的功能B、

了解出、凝血系統的功能狀態C、

訓練患者臥床大、小便D、

緩解疼痛E、

宜進食低脂、高纖維食物正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：深靜脈取栓術患者的術前準備：①全面了解年老體弱患者的心、腦、肺、肝、腎等重要器官的功能；②了解出凝血系統的功能狀態；③訓練患者臥床大、小便；④宜進食低脂、高纖維食物，多飲水，保持大便通暢，避免因用力排便引起腹內壓增高而影響下肢靜脈回流。86、多選題血栓閉塞性脈管炎的護理措施包括A、

絕對禁煙B、

注意防寒保暖C、

睡覺或休息時取頭低腳高位D、

保護皮膚E、

用溫水洗腳前先用足趾試水溫正確答案：

A

B

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎的護理：1.疼痛護理：①體位：睡覺或休息時取頭高腳低位；②戒煙；③改善循環；④鎮痛。2.患肢護理：①保暖：避免因寒冷刺激引起血管收縮，加重局部缺血、缺氧，但要避免局部熱療，一方面會燙傷病人，另一方面也會使局部組織溫度驟然升高，加重缺血缺氧；②清潔；③運動；④抗感染。87、多選題深靜脈血栓非手術治療的護理措施A、

臥床休息1～2周B、

禁止按摩患肢C、

抬高患肢，高于心臟20～30cmD、

觀察患肢脈搏和皮膚溫度的變化E、

禁煙正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：深靜脈血栓非手術治療的護理：1.密切觀察患肢疼痛的部位、持續時間、性質、程度，皮溫、皮膚顏色、動脈搏動及肢體感覺等，并每日進行測量、記錄、比較。2.體位與活動：①臥床休息1～2周，禁止熱敷、按摩，避免活動幅度過大，避免用力排便，以免血栓脫落；②休息時患肢高于心臟平面20～30cm，改善靜脈回流，減輕水腫和疼痛；③下床活動時，穿醫用彈力襪或用彈力繃帶。3.飲食護理：宜進食低脂、高纖維食物，多飲水，保持大便通暢，避免因用力排便引起腹內壓增高而影響下肢靜脈回流。4.緩解疼痛：采用各種非藥物手段緩解疼痛，必要時遵醫囑給予鎮痛藥物。5.用藥護理：遵醫囑應用抗凝、溶栓等藥物。絕對戒煙，防止煙草中尼古丁刺激引起血管收縮。88、多選題血栓閉塞性脈管炎壞死期表現為A、

患肢趾（指）端壞疽、潰瘍B、

患者怕冷、麻木感C、

靜息痛D、

患肢明顯腫脹E、

全身毒血癥狀正確答案：

A

E

參考解析：血栓閉塞性脈管炎壞死期表現：患肢趾（指）端壞疽、潰瘍，常伴有全身毒血癥狀。89、單選題患者男性，25歲，外地務工人員。因意外傷害被人送到某醫院急診，需緊急診療費1萬元，但患者處于昏迷狀態，無法交納押金。此時，醫院怎樣進行處置才是合乎醫學倫理的A、

市場經濟條件下，該醫院應該首先考慮經濟收益，否則難以持續發展B、

該醫院僅僅進行急診處理，等到患者家屬到來并交納押金后才能進行診治C、

該醫院應該以社會效益為重，暫時不考慮押金首先進行搶救D、

醫院是公益性質的單位，根本不應該考慮經濟收益E、

該醫院應該立即借助媒體，籌集到資金后再進行治療正確答案：

C

參