高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（內(nèi)科護(hù)理）真題庫(kù)_221、單選題林某，女，55歲。高血壓病史10年，血壓控制目標(biāo)值應(yīng)為A、

120/80mmHg以下B、

130/80mmHg以下C、

130/85（江南博哥）mmHg以下D、

140/90mmHg以下E、

150/90mmHg以下正確答案：

D

參考解析：一般高血壓病人，應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下；老年（≥65歲）高血壓病人，血壓應(yīng)降至＜150/90mmHg，如果能耐受，可進(jìn)一步降至＜140/90mmHg。故答案選D。2、單選題葉某，男，50歲。因急性心包炎入院。發(fā)生以下哪項(xiàng)癥狀應(yīng)高度懷疑心臟壓塞A、

呼吸困難B、

血壓升高C、

心前區(qū)疼痛D、

發(fā)熱E、

乏力正確答案：

A

參考解析：部分心包炎病人可因心臟壓塞出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀。故答案選A。3、單選題胡某，男，46歲。因冠心病入院。心電監(jiān)護(hù)突然發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)迅速采取的措施是A、

開放氣道B、

電起搏C、

電除顫D、

使用腎上腺素E、

人工呼吸正確答案：

C

參考解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停常見和可以治療的初始心律，不管是院外因室顫心臟驟停的病人，還是監(jiān)護(hù)中的室顫病人，迅速除顫是首選治療方法。結(jié)合本題患者心電監(jiān)護(hù)突然發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)，故應(yīng)立即除顫。4、單選題張某，女，40歲。確診為二尖瓣狹窄4年余，因呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力入院。首先應(yīng)考慮產(chǎn)生的并發(fā)癥是A、

左心衰竭B、

右心衰竭C、

肺栓塞D、

心律失常E、

感染性心內(nèi)膜炎正確答案：

A

參考解析：當(dāng)瓣口面積減少到1～1.5cm2（中度狹窄）甚至減少至1cm2以下（重度狹窄）時(shí)，左房壓力開始升高，使肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼增高，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，稱左房失代償期。呼吸困難：是最常見的早期癥狀，勞累、精神緊張、性活動(dòng)、感染、妊娠或心房顫動(dòng)為其誘因。5、單選題張某，女，33歲。勞累后心悸、氣短6年。身體評(píng)估：心界向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，心尖部可聞及全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音。該病人首先應(yīng)考慮為哪種瓣膜病A、

二尖瓣狹窄B、

二尖瓣關(guān)閉不全C、

主動(dòng)脈瓣狹窄D、

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、

三尖瓣狹窄正確答案：

B

參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全：1.臨床表現(xiàn)：輕度二尖瓣關(guān)閉不全者可終身無癥狀，嚴(yán)重反流時(shí)有心排血量減少，首先出現(xiàn)的突出癥狀是疲乏無力，肺淤血的癥狀如呼吸困難出現(xiàn)較晚；2.體征：心尖搏動(dòng)呈高動(dòng)力型，向左下移位。第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及全收縮期高調(diào)一貫型吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，可伴震顫。結(jié)合本題該患者勞累后心悸，氣短，心尖向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，心尖部可聞及全收縮期粗糙的高調(diào)吹風(fēng)樣雜音，考慮是二尖瓣關(guān)閉不全。6、單選題李某，男，58歲。既往有冠心病史。4小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，口服硝酸甘油不能緩解，急診擬“急性心肌梗死”入院。下列護(hù)理措施或指導(dǎo)，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床B、

需限制家屬探視以保持環(huán)境安靜C、

向病人及家屬解釋休息的重要意義D、

強(qiáng)調(diào)12小時(shí)內(nèi)不必床上大小便E、

絕對(duì)臥床期后可根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量正確答案：

D

參考解析：急性心肌梗死急性期12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，7、單選題林某，男，65歲。確診為冠心病2年。護(hù)士為其進(jìn)行健康教育時(shí)，告知其引起發(fā)病的危險(xiǎn)因素不包括A、

高血壓B、

肥胖C、

高纖維素飲食D、

吸煙E、

缺少運(yùn)動(dòng)正確答案：

C

參考解析：冠心病的病因包括：年齡、性別；血脂異常；高血壓；吸煙；糖尿病和糖耐量異常；其他危險(xiǎn)因素包括：①肥胖；②缺少體力活動(dòng)；③進(jìn)食過多的動(dòng)物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽；④遺傳因素；⑤A型性格等。8、單選題林某，女，64歲。有高血壓病史2年。近2個(gè)月來在干家務(wù)活后發(fā)生胸骨體中段后壓榨樣疼痛3次，每次持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解。診斷應(yīng)考慮為A、

心血管神經(jīng)癥B、

穩(wěn)定型心絞痛C、

不穩(wěn)定型心絞痛D、

急性冠脈綜合征E、

急性心肌梗死正確答案：

B

參考解析：穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)：在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等因素下誘發(fā)，常為壓迫樣、憋悶感或緊縮樣感，疼痛主要在胸骨體中、上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚。疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，持續(xù)3～5分鐘，一般休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。根據(jù)本題患者在干家務(wù)活后發(fā)生胸骨體中段后壓榨樣疼痛3次，每次持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解。考慮患者可能為穩(wěn)定型心絞痛。故答案選B。9、單選題下列新型冠狀病毒肺炎患者的標(biāo)本，哪項(xiàng)不可以檢測(cè)到新型冠狀病毒核酸A、

下呼吸道分泌物B、

體液C、

血液D、

糞便E、

痰液正確答案：

B

參考解析：釆用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確。標(biāo)本采集后盡快送檢。10、單選題衡量計(jì)劃工作進(jìn)度和完成程度的重要標(biāo)準(zhǔn)是A、

策略B、

預(yù)算C、

規(guī)則D、

規(guī)劃E、

政策正確答案：

B

參考解析：預(yù)算是一份用數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的計(jì)劃。預(yù)算是文字計(jì)劃實(shí)施的支持和保障，通過預(yù)算起到控制和指導(dǎo)工作的作用，使計(jì)劃更加精準(zhǔn)和科學(xué)，如護(hù)理部關(guān)于科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算。11、單選題李某，男，60歲。有高血壓病史20余年。突發(fā)頭痛、失語，測(cè)血壓210/130mmHg。遵醫(yī)囑給予硝普鈉治療，以下護(hù)理措施不正確的是A、

用輸液泵控制速度B、

現(xiàn)配現(xiàn)用C、

避光滴注D、

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓E、

為鞏固療效，連續(xù)使用應(yīng)在48小時(shí)以上正確答案：

E

參考解析：硝普鈉見光易分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避光滴注，藥物保存和連續(xù)使用不宜超過24小時(shí)。硝普鈉的代謝產(chǎn)物含氰化物，通常療程不要超過72小時(shí)。故答案選E。12、單選題李某，男，68歲。高血壓病史8年，糖尿病病史1年，血壓最高170/105mmHg，服用降壓藥物可控制在150/90mmHg，吸煙、不飲酒。根據(jù)以上情況，該病人的診斷應(yīng)為A、

原發(fā)性高血壓很高危組B、

原發(fā)性高血壓高危組C、

原發(fā)性高血壓中危組D、

原發(fā)性高血壓低危組E、

原發(fā)性高血壓很低危組正確答案：

A

參考解析：2級(jí)高血壓伴有臨床并發(fā)癥或合并糖尿病即可診斷為原發(fā)性高血壓很高危組。患者血壓最高170/105mmHg為2級(jí)高血壓；且伴有糖尿病史考慮為原發(fā)性高血壓很高危組。13、單選題心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是A、

端坐呼吸B、

陣發(fā)性夜間呼吸困難C、

勞力性呼吸困難D、

心源性哮喘E、

急性肺水腫正確答案：

C

參考解析：心源性呼吸困難根據(jù)呼吸困難的嚴(yán)重程度最先出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難。14、單選題心源性水腫的特點(diǎn)是A、

從身體疏松部位開始，如眼瞼B、

從身體下垂部位開始，久站立者以踝內(nèi)側(cè)、脛前部明顯C、

易伴胸水D、

易伴腹水E、

久站者易有骶尾部、會(huì)陰部水腫正確答案：

B

參考解析：心源性水腫的特點(diǎn)是下垂性、凹陷性水腫，常見于臥床病人的腰骶部、會(huì)陰或陰囊，非臥床病人的足踝、脛前部明顯。15、單選題右心衰竭臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不妥A、

食欲不振、少尿、肝區(qū)脹痛B、

早期在身體疏松部位出現(xiàn)水腫，如眼瞼C、

頸靜脈怒張D、

肝腫大、壓痛E、

口唇、甲床出現(xiàn)紫紺正確答案：

B

參考解析：心源性水腫的特點(diǎn)是下垂性、凹陷性水腫，常見于臥床病人的腰骶部、會(huì)陰或陰囊，非臥床病人的足踝、脛前。16、單選題在心力衰竭治療中減輕心臟前負(fù)荷藥物中，下列哪項(xiàng)不正確A、

氨苯蝶啶B、

雙氫克尿噻C、

呋塞米D、

硝酸甘油E、

肼肽嗪、卡托普利正確答案：

E

參考解析：卡托普利是目前治療慢性心衰的首選用藥。其主要作用機(jī)制一方面是抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，達(dá)到擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)興奮性的作用，更重要的是在改善和延緩心室重塑中起關(guān)鍵作用，從而維護(hù)心肌功能、延緩心衰進(jìn)展、降低遠(yuǎn)期死亡率。17、單選題成人正常竇房結(jié)沖動(dòng)頻率是A、

小于20次/分B、

小于60次/分（一般40～60次/分）C、

60～100次/分D、

100～160次/分E、

180～200次/分正確答案：

C

參考解析：正常竇性心律的沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，其頻率為60～100次/分。18、單選題風(fēng)濕性心瓣膜病與下列哪種細(xì)菌反復(fù)感染有關(guān)A、

A族乙型溶血性鏈球菌B、

A族丙型溶血性鏈球菌C、

B族乙型溶血性鏈球菌D、

B族丙型溶血性鏈球菌E、

葡萄球菌正確答案：

A

參考解析：風(fēng)濕性心瓣膜病的主要病因是風(fēng)濕熱，約半數(shù)病人無急性風(fēng)濕熱史，但多有反復(fù)發(fā)生A組β溶血性鏈球菌咽峽炎或扁桃體炎史。19、單選題風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄最常出現(xiàn)的早期臨床癥狀是A、

勞力性呼吸困難B、

陣發(fā)性夜間呼吸困難C、

急性肺水腫咳粉紅色泡沫痰D、

食欲不振、肝區(qū)痛、雙下肢浮腫E、

胸水、腹水正確答案：

A

參考解析：呼吸困難是二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀，勞累、精神緊張性活動(dòng)、感染、妊娠或心房顫動(dòng)為其誘因。多先有勞力性呼吸困難，隨狹窄加重，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。20、單選題葉某，女，20歲，學(xué)生。診斷為病毒性心肌炎。其出院指導(dǎo)內(nèi)容最恰當(dāng)?shù)氖茿、

保持臥床休息，減少心肌耗氧，利于心功能的恢復(fù)B、

高蛋白，高脂肪，富含維生素飲食C、

遵醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用抗病毒藥，防感染D、

避免生冷食物E、

注意防寒保暖，預(yù)防感冒，1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)正確答案：

E

參考解析：病毒性心肌炎病人急性期應(yīng)限制體力活動(dòng)直至完全恢復(fù)，一般為起病后至少6個(gè)月；無并發(fā)癥者可考慮恢復(fù)學(xué)習(xí)或輕體力工作；適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，6個(gè)月至1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)、妊娠等。21、單選題計(jì)劃工作的重要性體現(xiàn)在A、

有利于增加工作中的失誤B、

有利于提高工作能力C、

有利于明確工作分工D、

有利于控制工作E、

有利于人員管理正確答案：

D

參考解析：利于控制工作：控制和計(jì)劃密切相連，是管理職能中兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。計(jì)劃為組織活動(dòng)提供了目標(biāo)、任務(wù)內(nèi)容、工作要求、時(shí)間進(jìn)度等，是管理工作中控制活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。管理者可根據(jù)計(jì)劃要求進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)問題和偏差，及時(shí)采取措施糾正，修訂和調(diào)整原計(jì)劃以保持正確的方向。22、單選題林某，男，36歲。近5個(gè)月來于劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)生黑矇及短暫意識(shí)喪失。身體評(píng)估：胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。超聲心動(dòng)圖示：舒張期室間隔厚度與左心室后壁之比為1.6∶1。最可能的疾病為A、

心肌梗死B、

原發(fā)性高血壓C、

主動(dòng)脈瓣狹窄D、

肥厚型心肌病E、

先天性心臟病正確答案：

D

參考解析：肥厚型心機(jī)病患者的臨床表現(xiàn)：癥狀主要包括勞力性呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥。主要體征有心臟輕度增大。梗阻性病人在胸骨左緣第3、4肋間可聽到噴射性收縮期雜音，心尖部也常可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音。結(jié)合本題該患者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)黑矇及短暫意識(shí)喪失，胸骨左緣第3、4可聞及噴射性收縮期雜音，考慮是肥厚型心肌病。23、單選題胡某，男，40歲。因胸痛、發(fā)熱、氣促就診。身體評(píng)估：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱，心尖搏動(dòng)在濁音界內(nèi)側(cè)。初步診斷為急性心包炎，下列檢查中陽性意義最大的是A、

聽診心音遙遠(yuǎn)B、

胸骨左緣3、4肋間聽到摩擦音C、

心電圖示心動(dòng)過速D、

超聲心動(dòng)圖示心前液性暗區(qū)E、

胸片示心影呈球形正確答案：

B

參考解析：心包摩擦音是急性心包炎最具診斷價(jià)值的典型體征。24、單選題急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為A、

快速室性心律失常B、

房室傳導(dǎo)阻滯C、

房性期前收縮D、

心房顫動(dòng)E、

室上性心動(dòng)過速正確答案：

A

參考解析：下壁心梗易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯及竇性心動(dòng)過緩；前壁心梗易發(fā)生室性心律失常。25、單選題急性心梗發(fā)生各種心律失常的處理下列哪項(xiàng)不妥A、

室性心動(dòng)過速應(yīng)立即給利多卡因靜脈注射B、

發(fā)生室顫應(yīng)立刻實(shí)施電復(fù)律C、

房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品D、

嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯可安裝人工起搏器E、

發(fā)生房顫伴室率快可用洋地黃制劑正確答案：

E

參考解析：急性心肌梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃制劑，有右心室梗死的病人應(yīng)慎用利尿藥。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。26、單選題根據(jù)WHO中關(guān)于冠心病的分型，下列哪項(xiàng)不正確A、

猝死型B、

心肌梗死型C、

心絞痛型D、

心力衰竭和心律失常型E、

缺血性心肌病正確答案：

D

參考解析：1979年世界衛(wèi)生組織將冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病分為：隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病及猝死型冠心病五種臨床類型。27、單選題心絞痛疼痛時(shí)典型心電圖表現(xiàn)是A、

心肌缺血改變ST段抬高B、

高尖T波C、

ST段壓低>0.1mV，T波低平或倒置D、

出現(xiàn)Q波E、

P-R間期延長(zhǎng)正確答案：

C

參考解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，多數(shù)病人出現(xiàn)暫時(shí)性心內(nèi)膜下心肌缺血引起的ST段壓低（≥0.1mV），T波低平、平坦甚至倒置。28、單選題引起病毒性心肌炎較多見的病毒是A、

柯薩奇病毒BB、

流感病毒C、

皰疹病毒D、

埃可病毒E、

冠狀病毒正確答案：

A

參考解析：多種病毒都可能引起心肌炎，柯薩奇病毒、孤兒（Echo）病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見病毒，尤其是柯薩奇B組病毒為最常見致病原因，約占30%～50%。29、單選題病毒性心肌炎有關(guān)檢查中下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病有幫助A、

血紅蛋白下降B、

白細(xì)胞總數(shù)偏高C、

血沉減慢D、

肝腎功能受損E、

血清心肌酶增高正確答案：

E

參考解析：病毒性心肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽性；心肌損傷標(biāo)志物檢查可有心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌鈣蛋白增高。因此選E。30、單選題風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄最重要的體征是A、

心尖部可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音B、

心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音C、

第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音D、

主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙收縮期吹風(fēng)樣雜音E、

脈壓大而產(chǎn)生周圍血管征如水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)、槍擊音等正確答案：

B

參考解析：二尖瓣狹窄的心臟體征：心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。31、單選題風(fēng)濕性心瓣膜病首要潛在并發(fā)癥，也是本病就診及致死的主要原因是A、

心律失常B、

栓塞C、

亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、

肺部感染E、

充血性心力衰竭正確答案：

E

參考解析：慢性風(fēng)濕性心瓣膜病，簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指急性風(fēng)濕性心臟炎癥反復(fù)發(fā)作后所遺留的心臟瓣膜病變，最常受累的是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。右側(cè)心力衰竭是晚期常見并發(fā)癥，也是二尖瓣狹窄的主要死亡原因。32、單選題發(fā)展可選方案時(shí)不必考慮的因素是A、

方案與組織目標(biāo)的相關(guān)程度B、

下屬的接受程度C、

管理層的認(rèn)可程度D、

公眾的接受程度E、

時(shí)間正確答案：

C

參考解析：擬定備選的可行方案應(yīng)考慮幾個(gè)方面：①方案與組織目標(biāo)的相關(guān)性；②可預(yù)測(cè)的投入和效益之比；③可接受程度；④時(shí)間因素等。發(fā)展可選方案時(shí)不必考慮的因素是管理層的認(rèn)可程度。C正確。33、單選題風(fēng)心病最多見的心律失常是A、

室性早搏B、

房性早搏C、

心房顫動(dòng)D、

陣發(fā)性室上速E、

竇性心動(dòng)過速正確答案：

C

參考解析：風(fēng)心病常以二尖瓣受累為主，其次為主動(dòng)脈瓣，二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室血流反流入左心房使左心房負(fù)荷增加、擴(kuò)大，也容易出現(xiàn)房顫，故風(fēng)心病最常見的心律失常為心房顫動(dòng)，是相對(duì)早期的常見并發(fā)癥。34、單選題急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A、

心源性休克B、

心律失常C、

疼痛D、

心力衰竭E、

胃腸道癥狀如惡心、嘔吐正確答案：

C

參考解析：疼痛是為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨。35、單選題重度二尖瓣狹窄嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、

腦梗死B、

心律失常C、

急性肺水腫D、

心源性休克E、

尿毒癥正確答案：

C

參考解析：急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥。36、單選題可以同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈的血管擴(kuò)張劑是A、

硝普鈉B、

酚妥拉明C、

硝酸甘油D、

多巴胺E、

多巴酚丁胺正確答案：

A

參考解析：硝普鈉為動(dòng)脈及靜脈擴(kuò)張劑，靜注后2～5分鐘起效。37、單選題急性心肌梗死發(fā)生心室顫動(dòng)的先兆是A、

室性期前收縮頻發(fā)成時(shí)多源B、

室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速C、

房性期前收縮D、

房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度E、

心房纖顫正確答案：

A

參考解析：急性心肌梗死臨床表現(xiàn)：心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)，成對(duì)出現(xiàn)或呈非持續(xù)性室性心動(dòng)過速，多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)，常為心室顫動(dòng)的先兆。38、單選題風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是A、

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯B、

室性過早搏動(dòng)C、

房性過早搏動(dòng)D、

心房顫動(dòng)E、

心室顫動(dòng)正確答案：

D

參考解析：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是心房顫動(dòng)，起始可為陣發(fā)性，此后可發(fā)展為持續(xù)性或永久性心房顫動(dòng)。39、單選題導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見的并發(fā)癥是A、

腦血栓B、

心房纖顫C、

充血性心力衰竭D、

亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、

急性肺水腫正確答案：

C

參考解析：導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。40、單選題原發(fā)性心肌病臨床最常見類型是A、

肥厚型B、

擴(kuò)張型C、

限制型D、

未定型E、

肥厚與限制型正確答案：

B

參考解析：擴(kuò)張型心肌病在我國(guó)發(fā)病率為13/10萬～84/10萬，是臨床心肌病最常見的一種類型。故答案選B。41、單選題在高血壓病發(fā)病中占主導(dǎo)地位的因素是A、

水鈉潴留B、

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)C、

腎上腺素、去甲腎上腺素增多D、

血管內(nèi)皮功能異常E、

高級(jí)神經(jīng)中樞功能紊亂正確答案：

E

參考解析：原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制：（1）神經(jīng)機(jī)制：高級(jí)神經(jīng)中樞功能紊亂在高血壓病發(fā)病中占主導(dǎo)地位；（2）腎臟機(jī)制；（3）激素機(jī)制；（4）血管機(jī)制；（5）胰島素抵抗。42、單選題患者，男，80歲，因4小時(shí)來持續(xù)心前區(qū)痛，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)即刻采取的首要措施是A、

心內(nèi)注射利多卡因B、

非同步電除顫（電復(fù)律）C、

高壓吸氧D、

氣管插管E、

同步電除顫正確答案：

B

參考解析：直流電非同步電除顫臨床上用于心室顫動(dòng)與撲動(dòng)，此時(shí)已無心動(dòng)周期，也無QRS波，病人神志多已喪失，應(yīng)立即實(shí)施電除顫。結(jié)合本題該患者急性心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，出現(xiàn)心室顫動(dòng)，故應(yīng)采取非同步電除顫（電復(fù)律），故答案選B。43、單選題獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)屬于目標(biāo)管理的A、

計(jì)劃階段B、

反饋控制階段C、

執(zhí)行階段D、

檢查評(píng)價(jià)階段E、

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)階段正確答案：

D

參考解析：目標(biāo)管理的具體實(shí)施分三個(gè)階段：第一階段為目標(biāo)的設(shè)置（制定目標(biāo)）；第二階段為目標(biāo)實(shí)施的執(zhí)行過程（實(shí)施目標(biāo)）；第三階段為檢查與評(píng)價(jià)（考核目標(biāo)）。目標(biāo)考核的重點(diǎn)在于：①考評(píng)成果以目標(biāo)及目標(biāo)值為依據(jù)，對(duì)目標(biāo)完成情況進(jìn)行成果驗(yàn)證，評(píng)價(jià)成效。②根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)行績(jī)效考核，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情和工作積極性，達(dá)到激勵(lì)的目的。③總結(jié)目標(biāo)管理中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如果目標(biāo)沒有完成，要及時(shí)分析原因，制定改進(jìn)措施，修正更新目標(biāo)，進(jìn)入新的管理循環(huán)。故選D。44、單選題腫脹期臥床的心力衰竭患者，下肢靜脈血栓脫落最常引起哪個(gè)部位血管的栓塞A、

心B、

腦C、

肺D、

腎E、

脾正確答案：

C

參考解析：外周靜脈血栓形成后，一旦血栓脫落，即可隨靜脈血流移行至肺動(dòng)脈內(nèi)，形成肺動(dòng)脈血栓栓塞癥。45、單選題對(duì)病毒性心肌炎最有診斷價(jià)值的檢查是A、

超聲心動(dòng)圖B、

血清病毒中和抗體滴度C、

動(dòng)態(tài)心電圖D、

心音圖E、

胸片正確答案：

B

參考解析：病毒性心肌炎實(shí)驗(yàn)室檢查可見，病毒中和抗體效價(jià)測(cè)定恢復(fù)期較急性期增高4倍。因此選B。46、單選題急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的是A、

按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B、

取坐位兩腿下垂C、

持續(xù)低流量吸氧D、

遵醫(yī)囑嗎啡靜脈注射E、

遵醫(yī)囑靜脈滴注氨茶堿正確答案：

C

參考解析：急性肺水腫護(hù)理措施：立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。嗎啡3～5mg靜注可使病人鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管而減輕心臟負(fù)荷。氨茶堿適用于伴支氣管痙攣的病人。47、單選題預(yù)防慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者風(fēng)濕活動(dòng)復(fù)發(fā)的重要措施是A、

積極鍛煉身體B、

較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息C、

堅(jiān)持應(yīng)用芐星青霉素120萬UD、

積極治療心力衰竭E、

合理飲食保持良好的情緒正確答案：

C

參考解析：預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的主要措施是應(yīng)給予抗風(fēng)濕治療。特別重要的是預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，一般應(yīng)堅(jiān)持至病人40歲甚至終生應(yīng)用芐星青霉素120萬U，每4周肌注1次。故答案選C。48、單選題急性病毒性心肌炎患者最重要的護(hù)理措施是A、

給予易消化的飲食B、

保證患者臥床休息C、

保證蛋白質(zhì)的供給D、

給予多種維生素E、

記出入量正確答案：

B

參考解析：病毒性心肌炎患者心肌炎急性期應(yīng)限制體力活動(dòng)直至完全恢復(fù)，一般為起病后至少6個(gè)月。49、單選題對(duì)高血壓病頭痛患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A、

鼓勵(lì)患者經(jīng)常應(yīng)用止痛藥B、

鼓勵(lì)患者積極配合降壓治療C、

鼓勵(lì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練D、

鼓勵(lì)患者臥床休息E、

鼓勵(lì)患者避免強(qiáng)光和噪音的刺激。保持環(huán)境的安靜正確答案：

A

參考解析：高血壓患者減少引起或加重頭痛的因素有：為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，盡量減少探視。操作應(yīng)相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過多干擾病人。頭痛時(shí)囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)動(dòng)作要慢。避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如心理訓(xùn)練、音樂治療、緩慢呼吸等。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物治療，密切監(jiān)測(cè)血壓變化以判斷療效，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如利尿藥可引起低鉀血癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝。50、單選題以下是為一位急性下壁心肌梗死的患者制訂的護(hù)理措施，您認(rèn)為錯(cuò)誤的是A、

絕對(duì)臥床休息B、

少量多餐不宜過飽C、

減少或停止探視D、

避免不良刺激E、

2小時(shí)翻身按摩一次正確答案：

E

參考解析：心肌梗死護(hù)理措施，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制探視，提倡少量多餐。減少干擾：將監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲盡量調(diào)低，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輕聲細(xì)語，以免影響病人休息。因此排除每?jī)尚r(shí)翻身按摩一次。故答案選E。51、單選題典型心絞痛疼痛的性質(zhì)A、

絞痛B、

刺痛C、

隱痛D、

刀割樣痛E、

壓榨樣痛正確答案：

E

參考解析：典型心絞痛常為壓迫樣、憋悶感或緊縮樣感，也可有燒灼感，但與針刺或刀割樣銳性痛不同，偶伴瀕死感。52、單選題對(duì)出現(xiàn)水腫的心力衰竭患者進(jìn)行皮膚護(hù)理是因?yàn)榛颊呷菀装l(fā)生A、

壓瘡B、

皮膚燙傷C、

皮膚感染D、

水電解質(zhì)失衡E、

局部血管痙攣正確答案：

A

參考解析：心力衰竭的護(hù)理，保護(hù)皮膚：保持床褥清潔、柔軟、平整、干燥，嚴(yán)重水腫者可使用氣墊床。定時(shí)協(xié)助或指導(dǎo)病人變換體位，膝部及踝部、足跟處可墊軟枕以減輕局部壓力。使用便盆時(shí)動(dòng)作輕巧，勿強(qiáng)行推、拉，防止擦傷皮膚。囑病人穿柔軟、寬松的衣服。心衰病人常因呼吸困難而被迫采取半臥位或端坐位，最易發(fā)生壓瘡。53、單選題引起心肌炎最常見的病毒是A、

流感病毒B、

皰疹病毒C、

脊髓灰質(zhì)炎病毒D、

ECHO病毒E、

柯薩奇病毒正確答案：

E

參考解析：多種病毒都可能引起心肌炎，柯薩奇病毒、孤兒（Echo）病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見病毒，尤其是柯薩奇B組病毒為最常見致病原因。54、單選題在醫(yī)院護(hù)理管理中，護(hù)理組織文化建設(shè)要求全體護(hù)理人員的積極參與，這是指護(hù)理組織文化的A、

易接受性B、

群眾性C、

針對(duì)性D、

獨(dú)特性E、

自覺性正確答案：

B

參考解析：護(hù)理組織文化要求每一位護(hù)理人員積極參與，是指護(hù)理組織文化的群眾性。55、單選題夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于A、

右心衰竭B、

左心衰竭導(dǎo)致肺淤血C、

肺炎D、

成人呼吸窘迫綜合征E、

房間隔缺損正確答案：

B

參考解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。呼吸困難是左心衰竭最主要的癥狀。可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。故夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于左心衰竭導(dǎo)致肺淤血。56、單選題急性心肌梗死后冠脈再通的最佳時(shí)間為起病后A、

1小時(shí)內(nèi)B、

3小時(shí)內(nèi)C、

6小時(shí)內(nèi)D、

12小時(shí)內(nèi)E、

24小時(shí)內(nèi)正確答案：

C

參考解析：心肌梗死在起病3～6小時(shí)（最多12小時(shí)）內(nèi)使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，對(duì)梗死后心肌重塑有利，改善預(yù)后。57、單選題右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點(diǎn)是A、

靜脈壓增高B、

肝頸靜脈回流征陽性C、

大量腹水D、

奇脈E、

全心擴(kuò)大正確答案：

D

參考解析：心包積液患者脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈，右心衰竭無奇脈表現(xiàn)。其余各項(xiàng)均為右心衰竭和心包積液的共同表現(xiàn)，故不予選擇。58、單選題長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者，進(jìn)行皮膚護(hù)理的重點(diǎn)部位是A、

脛前B、

踝部C、

腹部D、

雙下肢E、

骶尾部正確答案：

E

參考解析：心衰病人常因呼吸困難而被迫采取半臥位或端坐位，最易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部，可用減壓敷料保護(hù)局部皮膚，并保持會(huì)陰部清潔干燥。59、單選題循環(huán)系統(tǒng)患者出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是A、

急性心肌梗死B、

急性左心衰竭C、

急性右心衰竭D、

心包壓塞E、

高血壓心臟病正確答案：

B

參考解析：程度不同的呼吸困難是左心衰竭最主要的癥狀。可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。60、單選題左心室后負(fù)荷增加常見于A、

肺動(dòng)脈高壓B、

高血壓C、

血容量不足D、

嚴(yán)重貧血E、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：

B

參考解析：心臟負(fù)荷過重：1.壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。其中肺動(dòng)脈高壓是右室的后負(fù)荷增加。2.容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見于瓣膜關(guān)閉不全等引起的血液反流；先天性心臟病如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等引起的血液分流。61、單選題二尖瓣位于什么部位A、

左側(cè)房室之間B、

右側(cè)房室之間C、

左心室與主動(dòng)脈之間D、

右心室與主動(dòng)脈之間E、

左右心室之間正確答案：

A

參考解析：左心房、左心室之間的瓣膜稱二尖瓣。62、單選題下列心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞中自律性最高的是A、

房室結(jié)B、

結(jié)間束C、

希氏束D、

竇房結(jié)E、

浦肯野細(xì)胞正確答案：

D

參考解析：心臟有節(jié)律地跳動(dòng)，是由于心臟本身有一種特殊的心肌纖維，具有自動(dòng)節(jié)律性興奮的能力。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左右束支及其分支和普肯耶纖維。竇房結(jié)為心臟正常的起搏點(diǎn)，自律性最高。63、單選題交感神經(jīng)興奮時(shí)可以產(chǎn)生A、

心肌收縮力減弱B、

周圍血管收縮C、

血壓下降D、

心率減慢E、

冠狀動(dòng)脈收縮正確答案：

B

參考解析：當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，通過腎上腺素能α和β1受體，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，外周血管收縮，血管阻力增加，血壓升高。64、單選題下列關(guān)于心絞痛的說法，錯(cuò)誤的是A、

心絞痛是心肌暫時(shí)的缺血B、

體力勞動(dòng)、飽餐等可誘發(fā)C、

可向右肩背部放射D、

一般持續(xù)數(shù)分鐘E、

休息可緩解正確答案：

C

參考解析：心絞痛部位主要在胸骨體中、上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜。65、單選題屬于計(jì)劃表現(xiàn)形式的是A、

策略B、

決策C、

系統(tǒng)D、

重點(diǎn)E、

創(chuàng)新正確答案：

A

參考解析：哈羅德·孔茨和海因·韋里克從抽象到具體，把計(jì)劃劃分為：目的或使命、目標(biāo)、戰(zhàn)略、政策、程序、規(guī)則、方案以及預(yù)算。66、單選題心力衰竭的特點(diǎn)是A、

心臟擴(kuò)大B、

肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血C、

進(jìn)行性呼吸困難D、

靜脈回流降低E、

呼吸困難正確答案：

B

參考解析：左心力衰竭的特點(diǎn)是肺瘀血和心排血量降低為主要表現(xiàn)，右心力衰竭的特點(diǎn)是體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。67、單選題提示左心衰竭，最有意義的體征是A、

心律不齊B、

心率加快C、

心臟雜音D、

肺部可及哮鳴音E、

心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律正確答案：

E

參考解析：心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的體征外，一般均有心臟擴(kuò)大（單純舒張性心衰除外）及相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的雜音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。68、單選題患者，75歲，頭暈、頭痛、耳鳴多年，醫(yī)生已確診高血壓，近一周頭痛加重入院。查體：血壓185/130mmHg，神智清楚，心界擴(kuò)大，心功能正常。該患者屬于高血壓病下列哪級(jí)A、

高血壓病1級(jí)B、

高血壓病2級(jí)C、

高血壓病3級(jí)D、

惡性高血壓級(jí)E、

高血壓危象級(jí)正確答案：

C

參考解析：當(dāng)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg是屬于Ⅲ級(jí)高血壓。結(jié)合本題該患者血壓為185/130mmHg屬于高血壓病3級(jí)。69、單選題心臟驟停搶救時(shí)，患者平臥后應(yīng)立即A、

抬高患者的頭部B、

抬高患者的腿部C、

打開氣道D、

快速人工呼吸E、

快速心臟按壓正確答案：

E

參考解析：?jiǎn)我皇┚日邞?yīng)先開始胸外心臟按壓，然后再進(jìn)行人工呼吸（心肺復(fù)蘇的順序是C-A-B），即先進(jìn)行30次的胸外心臟按壓，后做2次人工呼吸。70、單選題患者使用洋地黃藥物前，護(hù)士應(yīng)先測(cè)量A、

血壓B、

呼吸C、

脈搏D、

體溫E、

體重正確答案：

C

參考解析：洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。故給藥前應(yīng)測(cè)量脈搏有無異常。71、單選題高血壓病的治療要點(diǎn)不包括下面哪項(xiàng)A、

兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用B、

必須及早應(yīng)用降壓藥C、

降壓速度宜慢D、

藥物治療的同時(shí)改變生活方式E、

禁煙正確答案：

B

參考解析：高血壓病的治療首先要病人改善生活行為，如減重、運(yùn)動(dòng)、禁煙戒酒等，進(jìn)行這些非藥物治療，除高危病人應(yīng)立即降壓治療或中低危病人隨訪1個(gè)月和3個(gè)月，多次測(cè)量血壓≥140/90mmHg，須藥物治療。實(shí)際上大多數(shù)病人需要藥物治療，且需聯(lián)合用藥降壓，但降壓治療宜個(gè)體化用藥，降壓速度不宜過快。72、單選題硝酸甘油用于治療心絞痛，其給藥途徑是A、

舌下含服B、

口服C、

肌內(nèi)注射D、

靜脈注射E、

皮下注射正確答案：

A

參考解析：硝酸甘油治療心絞痛：0.5mg舌下含服，1～2分鐘內(nèi)顯效，約30分鐘后作用消失；每隔5分鐘可重復(fù)1次，但一般連續(xù)服用不超過3次；還可采用噴霧劑，每次0.4mg，15分鐘內(nèi)不超過1.2mg。主要的不良反應(yīng)包括頭痛、面色潮紅、低血壓，首次服用時(shí)應(yīng)注意防止發(fā)生直立性低血壓。73、單選題心功能不全的早期表現(xiàn)是A、

踝部水腫B、

心動(dòng)過速C、

咳大量泡沫痰D、

兩肺底濕啰音E、

顏面部水腫正確答案：

B

參考解析：心功能不全是指心收縮能力下降，會(huì)導(dǎo)致每搏心輸出量減少。所以心功能不全早期為了保證每分心輸出量，在每搏心輸出量減少的情況下，會(huì)出現(xiàn)心率增快。74、單選題急性肺水腫的特征性表現(xiàn)是A、

端坐呼吸B、

咳粉紅色泡沫痰C、

刺激性咳嗽D、

口唇發(fā)紺E、

奇脈正確答案：

B

參考解析：咳粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫。75、單選題風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是A、

過早搏動(dòng)B、

陣發(fā)性心動(dòng)過速C、

心房顫動(dòng)D、

房室傳導(dǎo)阻滯E、

肺不張正確答案：

C

參考解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常累及的瓣膜是二尖瓣，房顫為相對(duì)早期的常見并發(fā)癥。起始可為陣發(fā)性，之后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性或永久性心房顫動(dòng)。突發(fā)快速心房顫動(dòng)為左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水腫的常見誘因。心房顫動(dòng)隨著左心房增大和年齡增長(zhǎng)其發(fā)生率也會(huì)增加。76、單選題時(shí)間管理的策略應(yīng)注意A、

學(xué)會(huì)記錄B、

學(xué)會(huì)集中C、

學(xué)會(huì)授權(quán)D、

學(xué)會(huì)分析E、

學(xué)會(huì)總結(jié)正確答案：

C

參考解析：在時(shí)間管理中，管理者必須明確，有很多事情不能親歷親為，通過適當(dāng)授權(quán)他人可增加自己的工作時(shí)間。77、單選題某高血壓患者頻繁嘔吐伴有突然頭痛、意識(shí)不清，脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，現(xiàn)考慮A、

蛛網(wǎng)膜下腔出血B、

腦疝形成C、

高血壓危象D、

腦血栓形成E、

腦血管痙攣正確答案：

B

參考解析：高血壓患者出現(xiàn)頻繁嘔吐伴有突然頭痛，提示顱內(nèi)壓增高，常見于腦出血，而現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，提示腦疝形成。78、單選題高血壓腦病的臨床表現(xiàn)是A、

心悸，氣急，咳泡沫痰B、

劇烈頭痛，嘔吐，抽搐，意識(shí)模糊C、

頭痛，失眠，記憶力減退D、

性格和行為改變，撲翼樣震顫E、

黃視現(xiàn)象正確答案：

B

參考解析：高血壓腦病：重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。79、單選題最有效緩解心絞痛的藥物是A、

硝酸甘油B、

速效救心丸C、

復(fù)方丹參滴丸D、

地西泮（安定）E、

阿司匹林腸溶片正確答案：

A

參考解析：心絞痛選用作用較快的硝酸酯制劑，這類藥物除可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量外，還可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷和減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。常用藥物有硝酸甘油。80、單選題患者，女性，慢性左心衰竭，經(jīng)休息、限鹽、利尿、擴(kuò)血管和使用洋地黃制劑后出現(xiàn)食欲下降、視物模糊、神情淡漠等表現(xiàn)，最可能的原因是A、

慢性腦部缺氧B、

消化不良C、

心力衰竭加重D、

電解質(zhì)紊亂E、

洋地黃中毒正確答案：

E

參考解析：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各種心律失常。胃腸道反應(yīng)如食欲下降、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視物模糊、黃視、綠視等。結(jié)合本題該患者心衰用洋地黃治療后出現(xiàn)食欲減退，視物模糊，神情淡漠，首先考慮是洋地黃中毒。81、單選題一急診患者訴胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并放射到左臂、伴胸悶，呼吸稍困難。應(yīng)考慮A、

胸壁疾病B、

冠心病心絞痛C、

血液病D、

肋間神經(jīng)病E、

胸腔積液正確答案：

B

參考解析：心絞痛以發(fā)作性疼痛為主要臨床表現(xiàn)，常為壓迫、緊縮或發(fā)悶感，也可有燒灼感，偶伴瀕死恐懼感。疼痛部位：要在胸骨體中、上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。結(jié)合本題該患者胸痛伴胸悶，壓榨感，位于心前區(qū)及胸骨后，放射到左臂，考慮是冠心病心絞痛。82、單選題患者，女性，60歲，近1年來每于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作心前區(qū)疼痛，向左手指尖放射，休息1分鐘可完全緩解，此種表現(xiàn)最可能的是A、

心絞痛B、

心肌梗死C、

心臟神經(jīng)官能癥D、

膽囊炎E、

心包炎正確答案：

A

參考解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型疼痛的特點(diǎn)為：（1）部位：主要在胸骨體中、上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。（2）誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等。其疼痛的發(fā)生往往是在勞力或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是在其之后。（3）持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，持續(xù)3～5分鐘，一般休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。患者每于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作心前區(qū)疼痛，向左手指尖放射，休息1分鐘可完全緩解，符合心絞痛的表現(xiàn)。83、單選題有一老年人在家做家務(wù)時(shí)心絞痛發(fā)作，立即含硝酸甘油2片（0.6mg），1分鐘后眼前發(fā)黑，惡心，手心發(fā)涼，此時(shí)應(yīng)給患者A、

站立不動(dòng)，待自行恢復(fù)B、

活動(dòng)四肢C、

躺下平臥D、

含1片硝酸甘油E、

膝胸臥位休息正確答案：

C

參考解析：心絞痛患者使用硝酸甘油后出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭暈、心動(dòng)過速、心悸等不適，這是由于藥物所產(chǎn)生的血管擴(kuò)張作用導(dǎo)致。結(jié)合本題該患者服用硝酸甘油后出現(xiàn)眼前發(fā)黑，惡心，手心發(fā)涼，此時(shí)應(yīng)囑患者躺下平臥，增加腦部供血。84、單選題患者，女性，35歲，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮A、

腦出血B、

腦梗死C、

蛛網(wǎng)膜下腔出血D、

短暫性腦缺血發(fā)作E、

并發(fā)顱內(nèi)感染正確答案：

B

參考解析：腦梗死臨床特點(diǎn)：以偏癱、失語、偏身感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)等局灶定位癥狀為主。結(jié)合本題該患者，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮腦梗死。85、單選題心臟復(fù)蘇用藥途徑，首選的是A、

肌注B、

靜脈C、

氣管內(nèi)D、

皮下E、

皮內(nèi)正確答案：

B

參考解析：心臟復(fù)蘇應(yīng)盡早開通靜脈通道，給予急救藥物。86、單選題在診斷心肌梗死時(shí)，不作為血清酶輔助診斷的是A、

肌酸磷酸激酶B、

心肌肌鈣蛋白C、

乳酸脫氫酶D、

堿性磷酸酶E、

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：

D

參考解析：血清心肌壞死標(biāo)志物：①心肌肌鈣蛋白；②肌酸激酶同工酶；③肌紅蛋白。肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶，特異性及敏感性不如上述心肌壞死標(biāo)志物，但仍有參考價(jià)值。故答案選D。87、單選題ABC時(shí)間管理法中，C類目標(biāo)是指A、

可暫時(shí)擱置的目標(biāo)B、

必須完成的目標(biāo)C、

最優(yōu)先的目標(biāo)D、

很想完成的目標(biāo)E、

較重要的目標(biāo)正確答案：

A

參考解析：C類目標(biāo)的要求：有時(shí)間時(shí)去做，沒有時(shí)間時(shí)拒絕或延遲去做，或授權(quán)去做。88、單選題下列哪一種是急性心肌梗死的典型心電圖A、

P-R間期>0.22秒B、

ST段壓低C、

T波倒置D、

QRS波群寬大畸形E、

病理性Q波正確答案：

E

參考解析：急性心肌梗死心電圖的特征性改變：①面向壞死區(qū)周圍心肌損傷的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上形，面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波（病理性Q波），面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置；②在背向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。病理性Q波是急性心肌梗死的典型心電圖。89、單選題對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者做健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是A、

加強(qiáng)體育鍛煉B、

積極防治鏈球菌感染C、

育齡女患者須避免妊娠D、

低鹽飲食E、

絕對(duì)臥床休息正確答案：

B

參考解析：風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作與風(fēng)心病惡化有關(guān)，因此特別重要的是預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，對(duì)于既往有風(fēng)濕熱發(fā)作或有風(fēng)心病征象的病人，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防鏈球菌感染的二級(jí)預(yù)防。90、單選題急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是A、

呋塞米（速尿）B、

利多卡因C、

硝酸甘油D、

洋地黃E、

尿激酶正確答案：

D

參考解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是洋地黃類藥物。91、單選題指導(dǎo)患者正確服用硝酸甘油以緩解心絞痛的方法是A、

藥物置于口中，立即用開水送服B、

觀察頭暈、血壓升高的表現(xiàn)C、

舌下含藥，或嚼碎后含服效果更好D、

藥物在舌下被唾液溶解以減少吸收E、

如果30分鐘后不緩解，再服2片正確答案：

C

參考解析：心絞痛發(fā)作時(shí)給予舌下含服硝酸甘油（嚼碎后含服效果更好），用藥后注意觀察病