妊娠期糖尿病診療規范演講人：日期：妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病的診斷妊娠期糖尿病的治療妊娠期糖尿病的治療妊娠期糖尿病的監測與管理妊娠期糖尿病的分娩與產后管理妊娠期糖尿病的健康教育CATALOGUE目錄01妊娠期糖尿病概述定義與分類妊娠期糖尿?。℅DM）妊娠期間首次發現或診斷的糖耐量異常。糖尿病合并妊娠（DPG）妊娠前已確診為糖尿病的患者。全球GDM發生率為1%-14%，我國為1%-5%，且有逐年增高的趨勢。高齡孕婦、肥胖、有糖尿病家族史、曾患GDM等。發生率高危人群流行病學對母嬰的影響胎兒及新生兒影響胎兒生長受限、巨大兒、低血糖、黃疸、呼吸窘迫綜合征等風險增加。孕婦影響增加孕期高血壓、感染、羊水過多、早產等風險，且產后患II型糖尿病風險增加。02妊娠期糖尿病的診斷篩查方法早期篩查建議在首次產檢時檢測血糖，以盡早發現糖尿病合并妊娠。普遍篩查高危人群篩查在妊娠24~28周時，對所有孕婦進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。對有糖尿病高危因素的孕婦，如肥胖、家族糖尿病史、曾患GDM等，在首次產檢時即應進行血糖篩查，并在孕期加強監測。123診斷標準空腹血糖兩次或兩次以上空腹血糖≥5.1mmol/L。030201口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L，任一時間點血糖值異常均可診斷為GDM。隨機血糖隨機血糖≥11.1mmol/L，并伴糖尿病癥狀可診斷為糖尿病合并妊娠。初步篩查在孕早期進行空腹血糖檢測，如血糖正常，則進入下一步篩查。普遍篩查在妊娠24~28周進行OGTT，如有任何一項指標異常即診斷為GDM。高危人群管理對高危孕婦加強血糖監測，如首次OGTT正常，必要時可在孕晚期重復OGTT。診斷后處理一旦確診GDM，應立即進行規范化管理和治療，以降低母嬰風險。診斷流程03妊娠期糖尿病的治療書畫創作類型提供專業的創作空間和藝術氛圍，激發藝術家的創作靈感。創作環境作品展示優秀作品將在藝術館內展出，為藝術家提供展示才華的平臺。涵蓋國畫、油畫、版畫、書法等多種藝術形式。書畫創作交流藝術論壇定期舉辦藝術論壇，邀請知名藝術家和學者進行學術交流和研討。藝術家駐館邀請藝術家駐館創作，促進藝術交流和作品合作。藝術活動組織各類藝術活動，如藝術講座、工作坊等，豐富公眾的文化生活。收藏收藏范圍主要收藏書畫作品，涵蓋各個時期和風格的藝術品。收藏標準藏品展示以藝術價值和歷史價值為收藏標準，確保藏品的質量和品位。定期舉辦藏品展覽，為公眾提供欣賞和學習藝術品的機會。123銷售服務為藝術家提供作品銷售平臺，同時滿足公眾的藝術品購買需求。銷售和藝術經紀人服務藝術經紀人服務為藝術家提供市場推廣、作品宣傳等經紀服務，幫助藝術家拓展藝術市場。藝術投資咨詢為投資者提供藝術品投資咨詢服務，幫助投資者了解藝術市場動態和風險。04妊娠期糖尿病的監測與管理血糖監測空腹血糖監測每日至少監測一次空腹血糖，控制在3.3～5.3mmol/L。030201餐后血糖監測餐后1小時和2小時的血糖值應分別控制在≤7.8mmol/L和≤6.7mmol/L。糖化血紅蛋白監測反映近2～3個月的血糖水平，應控制在5.5%以下。通過B超檢查評估胎兒生長發育情況，警惕巨大兒或胎兒生長受限。胎兒監測胎兒生長發育監測羊水過多或過少可能與胎兒高血糖、高滲性利尿等有關，需定期監測。胎兒羊水量監測反映胎兒宮內供氧情況，S/D比值異常需警惕胎兒窘迫。胎兒臍動脈血流監測孕婦并發癥預防通過控制孕婦血糖，降低胎兒發生宮內窘迫、早產、胎膜早破等風險。胎兒并發癥預防遠期并發癥預防GDM孕婦產后應繼續監測血糖，注意飲食和運動管理，降低未來患糖尿病的風險。定期監測孕婦血壓、腎功能、血脂等指標，及時發現并處理并發癥。并發癥預防05妊娠期糖尿病的分娩與產后管理分娩時機與方式分娩時機妊娠38-39周為最佳分娩時機，需綜合評估母體和胎兒狀況。分娩方式鼓勵自然分娩，如有產科指征可考慮剖宮產，需提前制定分娩計劃。產后血糖監測監測時間產后應立即監測血糖，并持續監測至產后6周。監測方法診斷標準可采用血糖儀進行血糖監測，同時記錄飲食和運動情況。根據產后血糖監測結果，判斷是否患有產后糖尿病或妊娠期糖尿病的延續。123長期隨訪與管理產后6周應進行糖耐量試驗，之后每年至少進行一次血糖監測。隨訪頻率鼓勵母乳喂養，控制飲食和體重，加強體育鍛煉，如有必要可使用藥物治療。管理策略提供糖尿病防治知識，增強患者對糖尿病的認識和管理能力。健康教育06妊娠期糖尿病的健康教育患者教育了解妊娠期糖尿病的基本知識01包括定義、癥狀、風險和并發癥等。掌握自我監測血糖的方法和技巧02學會使用血糖儀，定期監測血糖水平，記錄并分析結果。飲食調節與營養治療03了解妊娠期飲食原則，制定個性化的飲食計劃，控制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和蛋白質的攝入。運動治療04了解適合孕期的運動方式和注意事項，制定個性化的運動計劃，提高身體代謝水平。家屬支持家庭成員的參與鼓勵孕婦的家人參與妊娠期糖尿病的管理，提供情感支持和監督。孕婦的營養攝入家屬應了解孕婦的飲食需求，提供合理的膳食搭配和營養支持。家屬的教育和培訓向孕婦的家屬提供妊娠期糖尿病的知識和技能培訓，提高他們的管理和照顧能力。利用社區衛生服務中心、婦產科醫院等資源，接受專業醫生的指導和