康復護理在高血壓腦出血患者中的應用價值【摘要】目的：分析康復護理在高血壓腦出血患者中的應用價值。方法：選擇2021年01月-2022年12月院中接受治療的64例高血壓腦出血患者作為觀察對象，并隨機分為對照組與實驗組各32例，比較組間應用效果。結果：BI指數均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后一個月及護理3個月的BI指數改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）NIHSS評分均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后一個月及護理3個月的NIHSS評分改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）。實驗組患者及家屬滿意度高于對照組，差異比較（P＜0.05）。結論：高血壓腦出血患者病情特殊，而運用康復護理可針對促進其神經功能恢復，提升其生活能力。【關鍵詞】康復護理；高血壓腦出血；應用價值；滿意度；神經功能恢復高血壓性腦出血（HBV）是最常見的高血壓合并癥之一，主要表現為意識障礙、頭暈、頭痛等，對患者的生命健康造成極大威脅[17]。近年來，隨著我國醫學水平的提高，可以對高血壓腦出血的患者進行手術治療。然而，在術后，患者仍然會出現吞咽困難、大小便失禁等問題。在術后，因為患者需要臥床休息，所以會造成關節活動和肢體功能的恢復出現一定的困難，從而提高了致殘率[2]。行之有效的康復護理能夠加速患者的痊愈、降低患者發生致殘的幾率，從而提升患者的生命質量[3]。此次研究選擇2021年01月-2022年12月院中接受治療的64例高血壓腦出血患者作為觀察對象，主旨針對高血壓腦出血患者的康復護理進行探討分析，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2021年01月-2022年12月院中接受治療的64例高血壓腦出血患者作為觀察對象（對照組、實驗組）各32例，對照組男19，女13例，年齡55-70歲，平均年齡（62.27±2.34）歲；實驗組男18，女14例，年齡55-71歲，平均年齡（61.27±2.34）歲；組間一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），但可比性極高，本次實驗已通過院中倫理委員會審批。（1）納入標準：①年齡：55-80;②患者有清醒的知覺，能用語言和醫生溝通。③首次發病的、且通過頭部CT、MRI明確的、滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中提出的臨床診斷標準的、初次發病的、有無發病危險的、無發病危險因素的病例。④NIHSS得分<16.(2).⑤患者的血壓在120-180毫米汞柱之間，心跳在50-120次/分鐘之間，血液含氧量在95%以上。⑥經頭顱CT及其它成像，可排除有顱內出血的可能。⑦患者的自愿性試驗，患者或他的家庭成員在試驗中簽字。（2）排除標準：①患者的神經系統癥狀較輕或較快好轉。②患者在住院后1h出現明顯的精神分裂癥，并有明顯的神經癥狀。③對住院后實施了溶栓術的患者。④從其他醫院轉來的患者。⑤未出現癥狀24h以內住院的患者。⑥在疾病發生之前就已經患有四肢麻痹或殘疾的患者。⑦合并其它較重的體征，例如合并呼吸衰竭，心力衰竭，惡性腫瘤等。⑧有一些神經、肌、骨等方面的病變，這些病變會阻礙患者的康復。1.2方法1.2.1對照組主要內容有：病情監測，生命體征穩定，給予患者科學的營養膳食，并按患者本身的條件進行日常護理。1.2.2實驗組1)構建個體化的高血壓性腦血管病患者身體機能恢復課程體系，在保障患者安全性的同時，確保干預內容的科學性與效果。在進行康復的過程中，遵循循序漸進、從簡至難、以患者能耐受為度的原則，以患者的實際情況為依據，來決定康復的具體內容、頻率和時間，以體現個體的康復效果。本項目擬從受試者住院起，在確保受試者生命健康的前提下，針對受試者進行個體化的超早運動訓練。2)急性階段（超級早期的恢復治療——從住院到狀態平穩之前）。①治療方法：對患者進行良好的體位放置，主動與被動運動，臥位變換，坐位訓練。②復健方式：對患者進行良好的體位放置：盡量采用患者側臥位。積極動作與消極動作：鮑巴斯握拳，床上橋動作等。患側單側進行活動，健側單側進行活動，左右兩側1分鐘。如此反復三次。臥位切換：逐步抬高床頭，從仰臥位到抬高床頭15-20度，然后從45-60度，每一次都保持3-5分鐘，然后重新返回仰臥位。翻身練習，即向健側和患側翻身，每次翻身3-5分鐘。如此反復三次。坐姿練習：由平躺姿勢變為平躺姿勢，保持3-5分鐘后恢復平躺姿勢。如此反復三次。在此過程中，我們會有專門的工作人員進行引導及協助，確保您的工作順利進行。3）平穩時期（初期恢復-情況在離開醫院之前）。①恢復訓練項目：站立訓練，靜止站立，平衡訓練，走步訓練，走步訓練。②復健方式：立姿練習：從床頭坐下至直立，保持3-5分鐘后，停3分鐘。如此反復三次。如出現頭暈，出汗，心慌，乏力等不適癥狀，應立即停止治療。站姿穩定練習：每組3-5分鐘，間隔3分鐘。如此反復三次。步行練習：每次3到5分鐘，每次間隔3分鐘。如此反復三次。行走鍛煉：在沒有任何不適感和身體狀況穩定的情況下，在有專門指導的情況下，走20-30米，每走3分鐘。如此反復三次。如患者在行走過程中感到疲勞，可立即停藥。4)關注患者的消極感受：在診斷早期，患者通常會表現出焦慮、害怕、悲傷、痛苦等消極的情感，難以在短時間內接受自己從一個正常的人變成一個殘疾的人，表現出了對將來的困惑和絕望。在實施個體化的超早期康復治療過程中，應充分考慮患者的心理、精神方面的需要。在平時的溝通中，要對患者進行恰當的指導，將負面的情感表現出來，并在適當的時候進行幫助和激勵，讓患者逐步地認識到自己的疾病，并盡力戰勝負面的情感，讓患者積極主動地參與到康復治療中來，從而讓患者的身體得到更好的恢復，從而提升患者的生活品質，降低中風后的抑郁癥發病率。1.3觀察指標（BI）是一個被廣泛認可的用于評估人的日常生活行為（ADL）的指標。其中10個評估指標：著裝、上、下床、椅子等。各評估指標被劃分為4個級別，從0到100分不等，以較高的得分表示基本生活自理能力較強。NIHSS：一個由美國國家健康研究所開發的評價急性卒中患者神經系統喪失狀況的評分，包括15個項目，42分。得分愈高愈好愈好；該量表會被負責的醫師評估）。1.4統計學方法采用SPSS27.0軟件進行統計分析，計數資料以[n(%)]表示，比較采用x2檢驗；計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。2結果2.1組別BI指數比較BI指數均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后1個月及護理3個月的BI指數改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）。見表1。表1組別BI指數比較情況（x±s）分組例數護理前護理后一個月護理后3個月對照組3244.32±2.5248.39±2.1553.68±2.55實驗組3244.34±2.5156.33±2.2776.39±2.99t0.12136.81044.321P0.9880.0010.0012.2組別NIHSS評分比較NIHSS評分均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后一個月及護理3個月的NIHSS評分改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）。見表2。表2組別NIHSS評分比較情況（x±s，分）分組例數護理前護理后一個月護理后3個月對照組3223.66±2.0528.63±2.5430.66±2.14實驗組3223.65±2.0432.69±2.5439.65±2.11t0.13512.08114.667P0.9870.0010.0012.3患者及家屬滿意度實驗組患者及家屬滿意度高于對照組，差異比較（P＜0.05）。見表3。表3患者及家屬滿意度表現（n，%）分組例數患者滿意度家屬滿意度對照組3223（71.87）20（62.50）實驗組3231（96.87）30（93.75）x217.63616.392P0.0010.0013討論高血壓是導致腦出血的重要原因[4]。高血壓病是ICH發生的最主要的獨立風險因子，對ICH的預防和治療具有重要意義。在這個數據中，由于高血壓而導致的案例占據了71.85%，這很有可能與由高血壓導致的腦內微小血管病變有關[5]。因為患者要經常躺在床上，所以經常會降低身體的活動，從而引起人體的血液循環不順暢，從而引起關節麻痹，甚至是肌肉萎縮。研究表明，在疾病發生后，患者的恢復水平與早期的治療有很大關系，而在患者恢復的前期，完全的康復訓練是最重要的一環，因此，大部分的醫師都會推薦患者在癥狀改善后的第二天就開始進行早期的康復治療[6]。在康復護理的基礎上，提出了新的護理方法及護理理念，全面的反映了現代的延長護理[7]。經過研究發現，患者長期躺在床上，如果不進行足夠的運動，就會導致關節麻痹，甚至是肌肉萎縮。在進行康復護理的過程中，進行肢體的鍛煉，可以加速神經軸突的萌芽，并在此過程中形成新的突處，這對神經突觸鏈的構建也是有利的，可以讓個體的四肢活動感[8]。因為長期的靜止，患者的腸胃會慢慢的變得遲鈍，導致了食物在腸腔中堆積，從而導致了便秘的發生。因此，對患者進行有效的康復治療是提高患者生活質量和生活質量的有效途徑之一。本次實驗數據證實，BI指數均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后一個月及護理3個月的BI指數改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）NIHSS評分均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后一個月及護理3個月的NIHSS評分改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）。實驗組患者及家屬滿意度高于對照組，差異比較（P＜0.05）。綜上所述，高血壓腦出血運用康復護理措施可有效性改善神經功能恢復及生活能力，一度獲得家屬及患者較好認可度，推廣益處高。【參考文獻】[1]李偉,柳方.快速康復護理干預對高血壓腦出血患者神經功能及日常生活能力的影響[J].臨床醫學工程,2023,30(2):253-254.[2]朱麗平,林麗瓊,康麗欽,等.早期康復護理措施對高血壓腦出血行顱內血腫術患者術后功能康復的影響[J].黑龍江醫學,2023,47(1):68-70.[3]潘賢枝,蔡燕萍,林佩松,等.老年高血壓腦出血患者運用目標導向性康復護理的效果分析[J].心血管病防治知識,2023,13(1):85-86,90.[4]蔡伊妮.高血壓腦出血患者術后早期康復護理對神經康復的影響[J].飲食保健,2023(33):125-128.[5]金立.早期康復護理對高血壓腦出血后遺癥患者獨